Oshqozonni aylanib o'tish operatsiyasi

Gastrik bypass - bu sizning oshqozoningiz va ingichka ichaklaringiz iste'mol qilayotgan ovqatni o'zgartirish orqali ozishga yordam beradigan operatsiya.

Jarrohlikdan so'ng oshqozoningiz kichrayadi. Siz ozroq ovqat bilan to'yinganlikni his qilasiz.

Siz iste'mol qilayotgan ovqat endi oshqozon va ingichka ichakning ovqatni o'zlashtiradigan ba'zi qismlariga o'tmaydi. Shu sababli, tanangiz siz iste'mol qilgan ovqatdan barcha kaloriyalarni olmaydi.

Ushbu operatsiyadan oldin sizda umumiy behushlik bo'ladi. Siz uxlaysiz va og'riqsiz bo'lasiz.

Me'da-bypass operatsiyasi davomida 2 bosqich mavjud:

• Birinchi qadam oshqozoningizni kichraytiradi. Sizning jarrohingiz oshqozoningizni kichik yuqori qismga va kattaroq pastki qismga bo'lish uchun shtapellardan foydalanadi. Sizning oshqozoningizning yuqori qismi (sumka deb ataladi) - bu siz iste'mol qiladigan ovqat. Qopcha yong'oqning kattaligiga teng. Unda atigi 1 untsiya yoki 28 gramm (g) oziq-ovqat bor. Shu sababli siz ozroq ovqat iste'mol qilasiz va vazn yo'qotasiz.
• Ikkinchi qadam - bu bypass. Jarrohingiz ingichka ichakning kichik qismini (jejunum) sumkangizdagi mayda teshikka bog'laydi. Siz iste'mol qilayotgan ovqat endi sumkadan yangi ochilishga va ingichka ichakka etib boradi. Natijada tanangiz kamroq kaloriya yutadi.

Oshqozonni aylanib o'tish ikki usulda amalga oshirilishi mumkin. Ochiq operatsiya bilan sizning jarrohingiz qorinni ochish uchun katta jarrohlik kesimini amalga oshiradi. Aylanib o'tish oshqozon, ingichka ichak va boshqa organlarda ishlash orqali amalga oshiriladi.

Ushbu operatsiyani bajarishning yana bir usuli - bu laparoskop deb nomlangan kichkina kameradan foydalanish. Ushbu kamera sizning qorningizga joylashtirilgan. Jarrohlik laparoskopiya deb ataladi. Ushbu ko'lam jarrohga qorinni ko'rishga imkon beradi.

Ushbu operatsiyada:

• Jarroh sizning qorningizda 4 dan 6 tagacha mayda jarohatlar hosil qiladi.
• Jarrohlik operatsiyasini bajarish uchun zarur bo'lgan asboblar va vositalar ushbu kesmalar orqali kiritiladi.
• Kamera operatsiya xonasidagi video monitorga ulangan. Bu jarrohga operatsiyani bajarish paytida sizning ichingizdan ko'rish imkoniyatini beradi.

Laparoskopiyaning ochiq operatsiyadan afzalliklari quyidagilardan iborat:

• Kasalxonada qisqa muddat davolanish va tezroq tiklanish
• Kamroq og'riq
• Kichkina chandiqlar va churra yoki infektsiyani yuqtirish xavfi pastroq

Ushbu operatsiya taxminan 2 dan 4 soatgacha davom etadi.

Agar siz juda semirib ketgan bo'lsangiz va parhez va jismoniy mashqlar orqali ozishga qodir bo'lmasangiz, vazn yo'qotish operatsiyasi mumkin.

Shifokorlar tana vaznini indeksini (BMI) va sog'liqni saqlash sharoitlarini, masalan, vazn yo'qotish operatsiyasidan qaysi odamlarga ko'proq foyda keltirishi mumkinligini aniqlash uchun diabetning 2-turi (katta yoshda boshlangan diabet) va yuqori qon bosimidan foydalanadilar.

Oshqozonni aylanib operatsiya qilish semirish uchun tezkor tuzatish emas. Bu sizning turmush tarzingizni tubdan o'zgartiradi. Ushbu operatsiyadan so'ng siz sog'lom oziq-ovqatlarni iste'mol qilishingiz, iste'mol qilayotgan narsangizning hajmini boshqarishingiz va mashq qilishingiz kerak. Agar siz ushbu choralarga rioya qilmasangiz, operatsiyadan asoratlar va kam vazn yo'qotishingiz mumkin.

Jarrohingiz bilan foyda va xatarlarni muhokama qilishni unutmang.

Agar quyidagilar mavjud bo'lsa, ushbu protsedura tavsiya qilinishi mumkin:

• BMI 40 va undan yuqori. BMI 40 va undan yuqori bo'lgan kishi tavsiya etilgan vazndan kamida 100 funt (45 kilogramm) ni tashkil qiladi. Oddiy BMI 18,5 dan 25 gacha.
• 35 yoki undan yuqori BMI va vazn yo'qotish bilan yaxshilanishi mumkin bo'lgan jiddiy tibbiy holat. Ushbu holatlarning ba'zilari obstruktiv uyqu apnesi, 2-toifa diabet va yurak kasalliklari.

Oshqozonni aylanib o'tish katta jarrohlik hisoblanadi va bu juda ko'p xavfga ega. Ushbu xavflarning ba'zilari juda jiddiy. Jarrohingiz bilan ushbu xatarlarni muhokama qilishingiz kerak.

Anesteziya va umuman jarrohlik amaliyotiga quyidagilar kiradi:

• Dori vositalariga allergik reaktsiyalar
• Nafas olish muammolari
• Qon ketishi, qon pıhtıları, infektsiya
• Yurak muammolari

Oshqozonni chetlab o'tish xavfi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Gastrit (oshqozon shilliq qavati), oshqozon yonishi yoki oshqozon yarasi
• Jarrohlik paytida oshqozon, ichak yoki boshqa organlarning shikastlanishi
• Oshqozon qismlari bir-biriga bog'langan chiziqdan oqish
• Yomon ovqatlanish
• Kelajakda ichakning tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin bo'lgan qorin ichidagi chandiqlar
• Oshqozon sumkasidan ko'proq ovqat eyishdan qusish

Sizning jarrohingiz ushbu operatsiyadan oldin sizdan boshqa tibbiyot xodimlari bilan tekshiruvlar va tashrif buyurishingizni so'raydi. Ulardan ba'zilari:

• To'liq jismoniy imtihon.
• Jarrohlik amaliyotini o'tkazish uchun sog'lig'ingizga ishonch hosil qilish uchun qon tekshiruvlari, o't pufagingiz ultratovush tekshiruvi va boshqa testlar.
• Qandli diabet, yuqori qon bosimi va yurak yoki o'pka bilan bog'liq muammolar kabi boshqa tibbiy muammolar nazorat ostida ekanligiga ishonch hosil qilish uchun shifokoringizga tashrif buyuring.
• Oziqlantirish bo'yicha maslahat.
• Jarrohlik paytida nima sodir bo'lishini, undan keyin nimani kutishingizni va undan keyin qanday xavf yoki muammolar paydo bo'lishi mumkinligini bilib olishga yordam beradigan darslar.
• Siz ushbu operatsiyaga hissiy jihatdan tayyor ekanligingizni tekshirish uchun maslahatchi bilan tashrif buyurishingiz mumkin. Jarrohlikdan keyin hayot tarzingizda katta o'zgarishlar qilishingiz kerak.

Agar cheksangiz, operatsiyadan bir necha hafta oldin to'xtab, operatsiyadan keyin yana chekishni boshlamasligingiz kerak. Chekish tiklanishni sekinlashtiradi va muammolar uchun xavfni oshiradi. Tashlab ketishda yordam kerak bo'lsa, shifokoringizga yoki hamshirangizga xabar bering.

Jarrohingizga yoki hamshirangizga ayting:

• Agar siz homilador bo'lsangiz yoki homilador bo'lsangiz
• Siz qanday dori-darmonlarni, vitaminlarni, o'tlarni va boshqa qo'shimchalarni qabul qilasiz, hatto retseptsiz sotib olgansiz ham

Operatsiyangizdan bir hafta oldin:

• Sizdan qon ivishini qiyinlashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish talab qilinishi mumkin. Bularga aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), varfarin (Kumadin) va boshqalar kiradi.
• Jarrohlik kunida qaysi dori-darmonlarni qabul qilish kerakligini doktoringizdan so'rang.
• Operatsiyadan keyin uyingizni tayyorlang.

Jarrohlik kuni:

• Qachon ovqatlanish va ichishni to'xtatish haqida ko'rsatmalarga rioya qiling.
• Shifokoringiz aytgan dorilarni ozgina qultum suv bilan iching.
• Kasalxonaga o'z vaqtida etib boring.

Ko'p odamlar operatsiyadan keyin kasalxonada 1 dan 4 kungacha yotishadi.

Kasalxonada:

• Jarrohlik amaliyotini o'tkazgan kuni sizdan to'shakning yon tomonida o'tirib, ozgina yurishingiz so'raladi.
• Sizda 1 yoki 2 kun davomida sizning oshqozoningizdan burun orqali o'tadigan (kolba) kateter bo'lishi mumkin. Ushbu naycha sizning ichaklaringizdan suyuqlik chiqarishga yordam beradi.
• Siydik chiqarish uchun siydik pufagingizda kateter bo'lishi mumkin.
• Birinchi 1 dan 3 kungacha ovqat yeyolmaysiz. Shundan so'ng siz suyuqliklarga, so'ngra pyuresi yoki yumshoq ovqatlarga ega bo'lishingiz mumkin.
• Sizda oshqozonning chetlab o'tgan katta qismiga naycha ulangan bo'lishi mumkin. Kateter sizning yoningizdan chiqadi va suyuqlikni to'kadi.
• Qon pıhtılarının paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun oyoqlariga maxsus paypoq kiyasiz.
• Qon pıhtılarının oldini olish uchun sizga dori-darmonlarni yuborasiz.
• Siz og'riqli dorilarni qabul qilasiz. Siz og'riqdan tabletkalarni ichasiz yoki tomiringizga yuboradigan kateter orqali og'riqli dorilarni qabul qilasiz.

Siz quyidagi vaqtlarda uyga borishingiz mumkin:

• Siz suyuq yoki pyuresi ovqatni qusmasdan eyishingiz mumkin.
• Ko'p og'riqsiz harakat qilishingiz mumkin.
• Sizga IV orqali yoki otilib yuborilgan og'riqli dorilar kerak emas.

Uyda o'zingizga qanday g'amxo'rlik qilish bo'yicha ko'rsatmalarga amal qiling.

Ko'p odamlar operatsiyadan keyingi birinchi yilda oyiga 10 dan 20 funtgacha (4,5 - 9 kilogramm) ozishadi. Vaqt o'tishi bilan vazn yo'qotish kamayadi. Boshidanoq ovqatlanish va jismoniy mashqlar dasturiga rioya qilgan holda, siz ko'proq vazn yo'qotasiz.

Dastlabki 2 yil ichida siz qo'shimcha vaznning yarmini yoki undan ko'pini yo'qotishingiz mumkin. Agar siz hali ham suyuq yoki pyure dietada bo'lsangiz, operatsiyadan keyin tezda vazn yo'qotasiz.

Jarrohlikdan so'ng etarlicha vazn yo'qotish ko'plab tibbiy sharoitlarni yaxshilashi mumkin, jumladan:

• Astma
• Gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD)
• Yuqori qon bosimi
• Xolesterol miqdori yuqori
• Obstruktiv uyqu apnesi
• 2-toifa diabet

Kam tortish ham sizning harakatlanishingizni va kundalik ishlaringizni osonlashtirishi kerak.

Og'irlikni yo'qotish va protseduradagi asoratlardan qochish uchun sizga shifokor va diyetisyen bergan mashq va ovqatlanish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilish kerak bo'ladi.

Bariatrik jarrohlik - oshqozonni aylanib o'tish; Roux-en-Y oshqozonni aylanib o'tish; Oshqozonni aylanib o'tish - Roux-en-Y; Og'irlikni yo'qotish bo'yicha operatsiya - oshqozonni aylanib o'tish; Semirib ketish bo'yicha operatsiya - oshqozonni aylanib o'tish

• Og'irlikni yo'qotish bo'yicha operatsiyadan so'ng - shifokoringizga nima so'rash kerak
• Kattalar uchun hammom xavfsizligi
• Og'irlikni yo'qotish bo'yicha operatsiyadan oldin - shifokoringizga nima so'rash kerak
• Gastrik bypass operatsiyasi - bo'shatish
• Laparoskopik oshqozon bantligi - bo'shatish
• Yiqilishning oldini olish
• Jarrohlik jarohati bilan davolash - ochiq
• Ko'ngil aynishi va qayt qilish paytida
• Oshqozonni aylanib tashlash operatsiyasidan keyingi dietangiz

• Og'irlikni yo'qotish uchun Roux-en-Y oshqozon operatsiyasi
• Oshqozon bandajining sozlanishi
• Vertikal bantli gastroplastika
• Biliopankreatik burilish (BPD)
• O'n ikki barmoqli ichak kaliti bilan biliopankreatik burilish
• Damping sindromi

Buxvald H. Laparoskopik Roux-en-Y oshqozonni aylanib o'tish. In: Buchvald H, ed. Buchvaldning metabolik atlaslari va bariatrik jarrohlik usullari va protseduralaris. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2012: 6-bob.

Buxvald H. Roux-en-Y oshqozonni aylanib o'tishni oching. In: Buchvald H, ed. Buchvaldning metabolik va bariatrik jarrohlik usullari va protseduralari atlasi. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2012: 5-bob.

Richards WO. Kasal semirish. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 47-bob.

Sallivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Semirib ketishni jarrohlik va endoskopik davolash. In: Feldman M, Fridman LS, Brandt LJ, nashr. Sleisenger va Fordtranning oshqozon-ichak va jigar kasalliklari. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2021 yil: 8-bob.