Miya-orqa miya suyuqligi (CSF) to'plami

Miya-orqa miya suyuqligi (CSF) to'plami - bu miya va orqa miyani o'rab turgan suyuqlikni ko'rish uchun sinov.

CSF yostiq vazifasini bajaradi, miya va umurtqani shikastlanishdan himoya qiladi. Suyuqlik odatda tiniq. U suv bilan bir xil mustahkamlikka ega. Sinov shuningdek orqa miya suyuqligidagi bosimni o'lchash uchun ham qo'llaniladi.

CSF namunasini olishning turli usullari mavjud. Lomber ponksiyon (o'murtqa kran) eng keng tarqalgan usul.

Sinovdan o'tish uchun:

• Siz tizzalaringizni ko'kragiga qaratib yonboshlab yotasiz va jag'ni pastga qaratasiz. Ba'zan sinov o'tirgan holda amalga oshiriladi, lekin oldinga egilgan.
• Orqa qism tozalagandan so'ng, tibbiy yordam ko'rsatuvchi mahalliy og'riqsizlantiruvchi dorilarni (og'riqsizlantiruvchi) pastki orqa miya ichiga yuboradi.
• Orqa miya ignasi kiritiladi.
• Ba'zan ochilish bosimi olinadi. Anormal bosim infektsiyani yoki boshqa muammolarni keltirib chiqarishi mumkin.
  
• Igna holatiga kelgandan so'ng, CSF bosimi o'lchanadi va 1 dan 10 mililitrgacha (ml) CSF namunasi 4 flakonda yig'iladi.
• Igna olinadi, joy tozalanadi va igna joyiga bandaj qo'yiladi. Sinovdan so'ng sizdan qisqa vaqt ichida yotishingizni so'rashingiz mumkin.

Ba'zi hollarda ignani holatiga yo'naltirishga yordam beradigan maxsus rentgen nurlari qo'llaniladi. Bunga fluoroskopiya deyiladi.

Suyuqlikni to'plash bilan lomber ponksiyon, shuningdek, CSF ichiga bo'yoq kiritilgandan so'ng rentgen yoki KT kabi boshqa protseduralarning bir qismi bo'lishi mumkin.

Kamdan kam hollarda CSF to'plashning boshqa usullaridan foydalanish mumkin.

• Tsisternal ponksiyonda oksipital suyak ostiga (bosh suyagi orqa tomoniga) o'rnatilgan igna ishlatiladi. Bu xavfli bo'lishi mumkin, chunki u miya tomiriga juda yaqin. Har doim floroskopiya bilan amalga oshiriladi.
• Miya churrasi mumkin bo'lgan odamlarda qorincha teshilishi tavsiya etilishi mumkin. Bu juda kam ishlatiladigan usul. Bu ko'pincha operatsiya xonasida amalga oshiriladi. Bosh suyagida teshik ochiladi va igna to'g'ridan-to'g'ri miya qorinchalaridan biriga kiritiladi.

CSF shuningdek, suyuqlik ichiga joylashtirilgan naychadan, masalan, manba yoki qorinchadan chiqib ketishi mumkin.

Sinovdan oldin sog'liqni saqlash guruhiga sizning roziligingizni berishingiz kerak. Agar biron bir aspirin yoki qonni suyultiruvchi boshqa dorilar bo'lsa, provayderingizga xabar bering.

Jarayondan so'ng, o'zingizni yaxshi his qilsangiz ham, bir necha soat davomida dam olishni rejalashtirishingiz kerak. Bu suyuqlik teshilish joyi atrofida oqmasligi uchun kerak. Sizga doimo orqa tomonda yotish kerak bo'lmaydi. Agar sizda bosh og'rig'i paydo bo'lsa, kofeinli ichimliklar, masalan kofe, choy yoki soda ichish foydali bo'ladi.

Sinov uchun o'z o'rnida qolish noqulay bo'lishi mumkin. Harakatlanish o'murtqa miyaning shikastlanishiga olib kelishi mumkinligi sababli harakatsiz turish juda muhimdir.

Sizga igna o'rnida bo'lganidan keyin o'z pozitsiyangizni biroz to'g'rilashingiz mumkin. Bu CSF bosimini o'lchashga yordam beradi.

Anestezik birinchi marta yuborilganda chaqadi yoki yonadi. Igna kiritilganda qattiq bosim hissi paydo bo'ladi. Ko'pincha, igna o'murtqa o'ralgan atrofdagi to'qimalardan o'tib ketganda, qisqa og'riq bor. Ushbu og'riq bir necha soniya ichida to'xtashi kerak.

Ko'pgina hollarda protsedura taxminan 30 daqiqa davom etadi. Haqiqiy bosim o'lchovlari va CSF yig'ilishi atigi bir necha daqiqa davom etadi.

Ushbu sinov CSF ichidagi bosimni o'lchash va keyingi sinov uchun suyuqlik namunasini yig'ish uchun qilingan.

CSF tahlilidan ba'zi nevrologik kasalliklarni aniqlash uchun foydalanish mumkin. Ular orasida infektsiyalar (meningit kabi) va miya yoki o'murtqa shikastlanish bo'lishi mumkin. Oddiy bosimli gidroksefali diagnostikasini aniqlash uchun o'murtqa kran ham bajarilishi mumkin.

Oddiy qiymatlar odatda quyidagicha o'zgaradi:

• Bosim: 70 dan 180 mm gacha H₂O
• Tashqi ko'rinishi: tiniq, rangsiz
• CSF umumiy oqsil: 15 dan 60 mg / 100 ml gacha
• Gamma globulin: umumiy oqsilning 3% dan 12% gacha
• CSF glyukoza: 50 dan 80 mg / 100 ml (yoki qon shakar darajasining uchdan ikki qismidan ko'prog'i)
• CSF hujayralari soni: 0 dan 5 gacha bo'lgan oq qon hujayralari (barchasi bir yadroli) va qizil qon tanachalari yo'q
• Xlorid: 110 dan 125 mEq / L gacha

Oddiy qiymat oralig'i turli laboratoriyalar orasida bir oz farq qilishi mumkin. Sizning aniq test natijalaringizning ma'nosi haqida provayderingiz bilan suhbatlashing.

Yuqoridagi misollar ushbu testlar natijalari uchun umumiy o'lchovlarni ko'rsatadi. Ba'zi laboratoriyalar turli o'lchovlardan foydalanadilar yoki turli xil namunalarni sinab ko'rishlari mumkin.

Agar CSF bulutli ko'rinadigan bo'lsa, bu infektsiya yoki oq qon hujayralari yoki oqsillarning ko'payishi degan ma'noni anglatadi.

Agar CSF qonli yoki qizil ko'rinadigan bo'lsa, bu qon ketishi yoki o'murtqa ichak tutilishining belgisi bo'lishi mumkin. Agar u jigarrang, to'q sariq yoki sariq bo'lsa, bu CSF oqsilining ko'payishi yoki oldingi qon ketishining belgisi bo'lishi mumkin (3 kundan oldin). Namunada umurtqa pog'onasidan kelib chiqqan qon bo'lishi mumkin. Bu test natijalarini talqin qilishni qiyinlashtiradi.

CSF bosim

• CSF bosimining oshishi intrakranial bosimning oshishiga (bosh suyagi ichidagi bosim) bog'liq bo'lishi mumkin.
• CSF bosimining pasayishi o'murtqa bloklanish, suvsizlanish, hushidan ketish yoki CSF oqib chiqishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

CSF PROTEIN

• CSF oqsilining ko'payishi CSFdagi qon, diabet, polinevrit, o'sma, shikastlanish yoki har qanday yallig'lanish yoki yuqumli kasallik tufayli bo'lishi mumkin.
• Proteinning kamayishi CSF tez ishlab chiqarilishining belgisidir.

CSF glyukoza

• CSF glyukozasining ko'payishi qon shakarining yuqori ko'rsatkichidir.
• CSF glyukozasining pasayishi gipoglikemiya (qon shakarining pastligi), bakterial yoki qo'ziqorin infektsiyasi (masalan, meningit), sil kasalligi yoki ba'zi boshqa meningit turlariga bog'liq bo'lishi mumkin.

CSF ichidagi qon hujayralari

• CSFdagi oq qon hujayralarining ko'payishi menenjit, o'tkir infektsiya, uzoq muddatli (surunkali) kasallikning boshlanishi, o'sma, xo'ppoz yoki demiyelinatsiya kasalligi (masalan, skleroz) belgisi bo'lishi mumkin.
• CSF namunasidagi qizil qon hujayralari o'murtqa suyuqlikka qon quyilishi yoki shikastlangan bel ponksiyonining natijasi bo'lishi mumkin.

CSF-ning boshqa natijalari

• CSF gamma globulin darajasining oshishi multipl skleroz, neyrosifiliz yoki Gilyen-Barre sindromi kabi kasalliklarga bog'liq bo'lishi mumkin.

Sinov o'tkazilishi mumkin bo'lgan qo'shimcha shartlar:

• Surunkali yallig'lanishli polinevropatiya
• Metabolik sabablarga ko'ra demans
• Ensefalit
• Epilepsiya
• Febril tutilish (bolalar)
• Umumiy tonik-klonik tutilish
• Gidrosefali
• Nafas olish uchun kuydirgi
• Oddiy bosimli gidroksefali (NPH)
• Gipofiz shishi
• Reye sindromi

Lomber ponksiyon xavfiga quyidagilar kiradi:

• Orqa miya kanaliga yoki miya atrofida qon ketish (subdural gematomalar).
• Sinov paytida noqulaylik.
• Sinovdan keyin bir necha soat yoki bir necha kun davom etishi mumkin bo'lgan bosh og'rig'i. Bosh og'rig'ini engillashtirish uchun kofein, kofe, choy yoki soda kabi ichimliklar ichish foydali bo'lishi mumkin. Agar bosh og'rig'i bir necha kundan ko'proq davom etsa (ayniqsa o'tirganingizda, turganingizda yoki yurganingizda) sizda CSF oqishi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, shifokoringiz bilan suhbatlashishingiz kerak.
• Anestetikaga yuqori sezuvchanlik (allergik) reaktsiya.
• Teri orqali o'tadigan igna tomonidan kiritilgan infektsiya.

Miya churrasi paydo bo'lishi mumkin, agar ushbu tekshiruv miyada massasi bo'lgan odamda (masalan, o'sma yoki xo'ppozda) o'tkazilsa. Bu miyaning shikastlanishiga yoki o'limga olib kelishi mumkin. Agar imtihon yoki testda miya massasi alomatlari aniqlansa, bu test amalga oshirilmaydi.

Omurilikdagi nervlarga zarar yetishi mumkin, ayniqsa, odam sinov paytida harakat qilsa.

Tsisternal ponksiyon yoki qorincha teshilishi miya yoki o'murtqa shikastlanish va miyada qon ketishining qo'shimcha xavfini keltirib chiqaradi.

Ushbu test quyidagi odamlar uchun xavfli:

• Miyaning orqa qismidagi miya sopi ustiga bosib turadigan o'sma
• Qon ivishida muammolar
• Trombotsitlar soni past (trombotsitopeniya)
• Qon pıhtılarının shakllanishini kamaytirish uchun qonni seyreltici, aspirin, klopidogrel yoki boshqa shunga o'xshash dorilarni qabul qiladigan shaxslar.

Omurilik krani; Ventrikulyar ponksiyon; Lomber ponksiyon; Tsisternal teshilish; Miya-orqa miya suyuqligi madaniyati

• CSF kimyosi
• Lomber vertebra

Deluca GC, Griggs RC. Nevrologik kasallikka chalingan bemorga yondashuv. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 368-bob.

Euerle BD. Orqa miya teshilishi va miya omurilik suyuqligini tekshirish. In: Roberts JR, Custalow CB, Tomsen TW, nashr. Roberts va Xеджsning shoshilinch tibbiy yordam va o'tkir tibbiy yordamdagi klinik protseduralari. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 60-bob.

Rozenberg GA. Miyaning shishishi va miya omurilik suyuqligi aylanishining buzilishi. In: Daroff RB, Yankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, nashrlar. Bredlining Klinik amaliyotda nevrologiyasi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 88-bob.