Ventrikuloperitoneal manevr

Ventrikuloperitoneal manevr - bu miyaning bo'shliqlarida (qorinchalarda) ortiqcha miya omurilik suyuqligini (CSF) davolash bo'yicha operatsiya (gidrosefali).

Ushbu protsedura operatsiya xonasida umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Taxminan 1 yarim soat davom etadi. Haddan tashqari miya omurilik suyuqligini (CSF) to'kish uchun boshning bo'shliqlaridan qorin bo'shlig'iga naycha (kateter) yuboriladi. Bosim klapani va sifonga qarshi vosita kerakli miqdordagi suyuqlikni to'kib yuborilishini ta'minlaydi.

Jarayon quyidagi tarzda amalga oshiriladi:

• Boshdagi sochlarning bir qismi tarashlangan. Bu quloq orqasida yoki boshning tepasida yoki orqasida bo'lishi mumkin.
• Jarroh quloq orqasida terini kesadi. Qorin bo'shlig'ida yana bir kichik jarrohlik kesim amalga oshiriladi.
• Bosh suyagida kichik bir teshik ochiladi. Kateterning bir uchi miyaning qorinchasiga o'tadi. Buni qo'llanma sifatida kompyuter yordamida yoki bo'lmasdan amalga oshirish mumkin. Jarrohga qorinchaning ichini ko'rishga imkon beradigan endoskop yordamida ham qilish mumkin.
• Ikkinchi kateter quloq orqasida teri ostiga qo'yiladi. U bo'yin va ko'krak ostiga va odatda qorin sohasiga yuboriladi. Ba'zan, ko'krak qafasi hududida to'xtaydi. Qorin bo'shlig'ida kateter ko'pincha endoskop yordamida joylashtiriladi. Shuningdek, shifokor kateterni teri ostidan o'tkazishda yordam berish uchun yana bir necha mayda kesiklarni, masalan, bo'yin yoki yonbosh suyagi yaqinida bajarishi mumkin.
• Vana teri ostiga, odatda quloq orqasida joylashgan. Vana ikkala kateterga ulangan. Miya atrofida qo'shimcha bosim paydo bo'lganda, qopqoq ochiladi va ortiqcha suyuqlik kateter orqali qorin yoki ko'krak sohasiga oqib chiqadi. Bu intrakranial bosimni pasaytirishga yordam beradi. Vana ustidagi suv ombori valfni pompalash (nasos) va agar kerak bo'lsa CSFni yig'ish imkonini beradi.
• Shaxs tiklanish joyiga olib boriladi va keyin kasalxona xonasiga ko'chiriladi.

Ushbu operatsiya miya va o'murtqa miya omurilik suyuqligi (CSF) juda ko'p bo'lganda amalga oshiriladi. Bunga gidrosefali deyiladi. Bu miyaga odatdagidan yuqori bosimni keltirib chiqaradi. Bu miyaga zarar etkazishi mumkin.

Bolalar hidrosefali bilan tug'ilishi mumkin. Bu o'murtqa ustun yoki miyaning boshqa tug'ma nuqsonlari bilan yuzaga kelishi mumkin. Gidrosefali keksa yoshdagi odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin.

Shunt jarrohligi gidrosefali aniqlangandan so'ng amalga oshirilishi kerak. Muqobil operatsiyalar taklif qilinishi mumkin. Shifokor sizga ushbu variantlar haqida ko'proq ma'lumot berishi mumkin.

Anesteziya va umuman jarrohlik operatsiyalari uchun xavflar quyidagilardir:

• Dori-darmonlarga reaktsiyalar yoki nafas olish muammolari
• Qon ketishi, qon pıhtıları yoki infektsiya

Ventrikuloperitoneal shuntni joylashtirish xavfi quyidagilardir:

• Miyada qon quyqasi yoki qon ketishi
• Miyaning shishishi
• Jarrohlikdan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan ichakdagi teshik (ichak teshilishi)
• CSF suyuqligining teri ostiga chiqishi
• Shunt, miyani yoki qorinni yuqtirish
• Miya to'qimalariga zarar
• Tutqanoq

Shunt ishlashni to'xtatishi mumkin. Agar shunday bo'ladigan bo'lsa, miyada yana suyuqlik to'plana boshlaydi. Bola o'sib ulg'ayganida, shuntni joyini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.

Agar protsedura favqulodda bo'lmasa (operatsiya rejalashtirilgan):

• Tibbiy yordam ko'rsatuvchi kishiga qanday dori-darmonlarni, qo'shimchalarni, vitaminlarni yoki o'tlarni qabul qilishini aytib bering.
• Provayder aytgan har qanday dorini ozgina qultum suv bilan iching.

Jarrohlikdan oldin provayderdan ovqatlanish va ichishni cheklash haqida so'rang.

Uyda tayyorgarlik ko'rish bo'yicha boshqa ko'rsatmalarga amal qiling. Bu maxsus sovun bilan cho'milishni o'z ichiga olishi mumkin.

Shunt birinchi marta qo'yilganda odamga 24 soat davomida yotish kerak bo'lishi mumkin.

Kasalxonada qancha vaqt yotish shunt zarurligiga bog'liq. Sog'liqni saqlash guruhi odamni diqqat bilan kuzatib boradi. Agar kerak bo'lsa, IV suyuqlik, antibiotiklar va og'riq qoldiruvchi dorilar beriladi.

Uyda shuntga qanday g'amxo'rlik qilish haqida provayderning ko'rsatmalariga amal qiling. Bunga shunt infektsiyasini oldini olish uchun dori ichish kiradi.

Shuntni joylashtirish miyada bosimni pasaytirishda odatda muvaffaqiyatli bo'ladi. Ammo gidrosefali boshqa holatlar bilan bog'liq bo'lsa, masalan, umurtqa pog'onasi, miya shishi, meningit, ensefalit yoki qon ketish, bu holat prognozga ta'sir qilishi mumkin. Jarrohlikdan oldin gidrosefali qanchalik og'ir bo'lsa, natijaga ham ta'sir qiladi.

Shunt - ventrikuloperitoneal; VP shunt; Shuntni qayta ko'rib chiqish

• Jarrohlik jarohati bilan davolash - ochiq
• Ventrikuloperitoneal shunt - tushirish

• Miyaning qorinchalari
• Miya shanti uchun kraniotomiya
• Ventrikuloperitoneal shunt - seriyali

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventrikulyar manyovr protseduralari. In: Winn HR, ed. Youmans va Winn Nevrologik Jarrohlik. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 201-bob.

Rozenberg GA. Miyaning shishishi va miya omurilik suyuqligi aylanishining buzilishi. In: Daroff RB, Yankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, nashrlar. Bredlining Klinik amaliyotda nevrologiyasi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 88-bob.