Yurak qopqog'ini jarrohlik qilish

Yurak qopqog'ini operatsiya qilish kasal yurak klapanlarini tiklash yoki almashtirish uchun ishlatiladi.

Yuragingizning turli xonalari o'rtasida oqadigan qon yurak klapanidan o'tishi kerak. Yuragingizdan katta tomirlarga oqib chiqadigan qon, shuningdek, yurak qopqog'i orqali oqishi kerak.

Ushbu klapan etarli darajada ochilib, qon oqishi mumkin. Keyin ular qonni orqaga qarab oqishini oldini olish uchun yopiladi.

Sizning yuragingizda 4 klapan bor:

• Aorta qopqog'i
• Mitral qopqoq
• Trikuspid qopqog'i
• Pulmonik qopqoq

Aorta qopqog'i almashtiriladigan eng keng tarqalgan valfdir. Mitral qopqoq - bu tuzatiladigan eng keng tarqalgan qopqoq. Faqat kamdan-kam hollarda triküspid qopqog'i yoki pulmonik qopqoq tiklanadi yoki o'zgartirilmaydi.

Operatsiyangizdan oldin siz umumiy behushlik olasiz. Siz uxlaysiz va og'riqni his qila olmaysiz.

Ochiq yurak jarrohligida jarroh yurak va aortaga etib borish uchun ko'krak suyagingizda katta jarrohlik kesimini amalga oshiradi. Siz yurak-o'pkani aylanib o'tadigan mashinaga ulangansiz, bu mashinaga ulanganingizda yuragingiz to'xtaydi. Ushbu mashina yuragingizning ishini bajaradi, kislorod bilan ta'minlaydi va karbonat angidridni olib tashlaydi.

Minimal invaziv qopqoq jarrohligi ochiq operatsiyaga qaraganda ancha kichik kesiklar yoki teri ichiga kiritilgan kateter orqali amalga oshiriladi. Bir nechta turli xil texnikalar qo'llaniladi:

• Perkutan jarrohlik (teri orqali)
• Robotlar yordamidagi operatsiya

Agar sizning jarrohingiz mitral qopqoqni tiklasa, sizda quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Halqa annuloplastikasi. Jarroh vana atrofidagi halqaga o'xshash qismni qopqoq atrofida plastik, mato yoki to'qima halqasini tikib tiklaydi.
• Valfni ta'mirlash. Jarroh vana varaqalarining bir yoki bir nechtasini qirqadi, shakllantiradi yoki tiklaydi. Bukletlar klapanni ochadigan va yopadigan qopqoqlardir. Mitral va triküspid klapanlar uchun valfni ta'mirlash eng yaxshisidir. Aorta qopqog'i odatda tiklanmaydi.

Agar sizning valfingiz juda shikastlangan bo'lsa, sizga yangi valf kerak bo'ladi. Bunga klapan almashtirish operatsiyasi deyiladi. Jarrohingiz klapanni olib tashlaydi va yangisini joyiga qo'yadi. Yangi klapanlarning asosiy turlari:

• Mexanik - sun'iy materiallardan, masalan, metall (zanglamaydigan po'lat yoki titan) yoki seramika. Ushbu klapanlarning umri eng uzoq davom etadi, ammo umrining oxirigacha qonni suyultiruvchi dori, masalan, varfarin (Kumadin) yoki aspirin ichishingiz kerak bo'ladi.
• Biologik - odam yoki hayvonlar to'qimasidan qilingan. Ushbu klapanlar 12 dan 15 yilgacha ishlaydi, ammo siz umr bo'yi qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilishingiz shart emas.

Ba'zi hollarda jarrohlar shikastlangan aorta qopqog'ini almashtirish uchun o'zingizning o'pka qopqog'ingizdan foydalanishlari mumkin. Keyin pulmonik qopqoq sun'iy qopqoq bilan almashtiriladi (bu Ross protsedurasi deb ataladi). Ushbu protsedura qonni suyultirishni umrining oxirigacha olishni istamaydigan odamlar uchun foydali bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, yangi aorta qopqog'i juda uzoq vaqt xizmat qilmaydi va uni yana mexanik yoki biologik qopqoq bilan almashtirish kerak bo'lishi mumkin.

Tegishli mavzular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Aorta qopqog'ini operatsiya qilish - minimal invaziv
• Aorta qopqog'ini operatsiya qilish - ochiq
• Mitral qopqoq jarrohligi - minimal invaziv
• Mitral qopqoq jarrohligi - ochiq

Agar sizning valfingiz to'g'ri ishlamasa, sizga operatsiya kerak bo'lishi mumkin.

• Butunlay yopilmaydigan valf qonning orqaga oqib ketishiga imkon beradi. Bunga regurgitatsiya deyiladi.
• To'liq ochilmagan qopqoq oldinga qon quyilishini cheklaydi. Bunga stenoz deyiladi.

Quyidagi sabablarga ko'ra sizga yurak qopqog'ini operatsiya qilish kerak bo'lishi mumkin:

• Yurak qopqog'idagi nuqsonlar yurakning asosiy alomatlarini keltirib chiqaradi, masalan, ko'krak og'rig'i (angina), nafas qisilishi, hushidan ketish sehrlari (senkop) yoki yurak etishmovchiligi.
• Sinovlar shuni ko'rsatadiki, yurak qopqog'idagi o'zgarishlar yurak faoliyatiga jiddiy ta'sir eta boshlaydi.
• Shifokoringiz boshqa sabablarga ko'ra ochiq yurak operatsiyasini o'tkazayotganingizda, masalan, koronar arteriya bypass operatsiyasi bilan bir vaqtda sizning yurak qopqog'ingizni almashtirishni yoki tiklashni xohlaydi.
• Yurak qopqog'ingiz infektsiyadan zarar ko'rdi (endokardit).
• Siz o'tmishda yangi yurak qopqog'ini qabul qildingiz va u yaxshi ishlamayapti, yoki qon quyqalari, infektsiya yoki qon ketish kabi boshqa muammolar mavjud.

Jarrohlik yo'li bilan davolash qilingan yurak qopqog'ining ayrim muammolari quyidagilardir:

• Aorta etishmovchiligi
• Aorta stenozi
• Tug'ma yurak qopqog'i kasalligi
• Mitral etishmovchilik - o'tkir
• Mitral etishmovchilik - surunkali
• Mitral stenoz
• Mitral qopqoq prolapsasi
• O'pka qopqog'ining stenozi
• Trikuspid regürjitatsiyasi
• Trikuspid qopqog'ining stenozi

Yurak xirurgiyasi xatarlariga quyidagilar kiradi.

• O'lim
• Yurak huruji
• Yurak etishmovchiligi
• Qayta ishlashni talab qiluvchi qon ketish
• Yurakning yorilishi
• Noto'g'ri yurak urishi (aritmiya)
• Buyrak etishmovchiligi
• Post-perikardiotomiya sindromi - past harorat va 6 oygacha davom etishi mumkin ko'krak qafasi og'rig'i
• Qon tomirlari yoki boshqa vaqtinchalik yoki doimiy miya shikastlanishi
• Infektsiya
• Ko'krak suyagini davolash bilan bog'liq muammolar
• Jarrohlikdan so'ng yurak-o'pka apparati tufayli vaqtinchalik chalkashlik

Vana infektsiyasini oldini olish uchun choralar ko'rish juda muhimdir. Tish ishlaridan va boshqa invaziv usullardan oldin sizga antibiotiklar ichish kerak bo'lishi mumkin.

Jarayonga tayyorgarlik ko'rishingiz klapan operatsiyasi turiga bog'liq bo'ladi:

• Aorta qopqog'ini operatsiya qilish - minimal invaziv
• Aorta qopqog'ini operatsiya qilish - ochiq
• Mitral qopqoq jarrohligi - minimal invaziv
• Mitral qopqoq jarrohligi - ochiq

Jarrohlikdan keyin sog'ayishingiz klapan operatsiyasi turiga bog'liq bo'ladi:

• Aorta qopqog'ini operatsiya qilish - minimal invaziv
• Aorta qopqog'ini operatsiya qilish - ochiq
• Mitral qopqoq jarrohligi - minimal invaziv
• Mitral qopqoq jarrohligi - ochiq

Kasalxonada o'rtacha 5 kundan 7 kungacha davolanadi. Hamshira sizga uyda qanday g'amxo'rlik qilish kerakligini aytib beradi. Operatsiyadan oldin sog'lig'ingizga qarab, to'liq tiklanish bir necha haftadan bir necha oygacha davom etadi.

Yurak qopqog'i operatsiyasining muvaffaqiyatli darajasi yuqori. Amaliyot semptomlaringizni yengillashtiradi va umringizni uzaytiradi.

Mexanik yurak klapanlari tez-tez ishlamay qolmaydi. Shu bilan birga, ushbu klapanlarda qon quyqalari rivojlanishi mumkin. Agar qon pıhtısı paydo bo'lsa, qon tomir bo'lishi mumkin. Qon ketishi mumkin, ammo bu kamdan-kam hollarda. To'qimalarining klapanlari vana turiga qarab o'rtacha 12 dan 15 yilgacha ishlaydi. Qonni suyultiradigan dori-darmonlardan uzoq muddatli foydalanish ko'pincha to'qima klapanlari bilan kerak bo'lmaydi.

Infektsiya xavfi har doim mavjud. Har qanday tibbiy muolajani amalga oshirishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Mexanik yurak klapanlarini chertish ko'krak qafasida eshitilishi mumkin. Bu normal holat.

Valfni almashtirish; Valfni ta'mirlash; Yurak qopqog'ini protezlash; Mexanik valflar; Protezli vanalar

• Yurak qopqog'ini operatsiya qilish - bo'shatish

• Yurak - o'rtasi orqali bo'limi
• Yurak - old ko'rinish
• Yurak klapanlari - oldingi ko'rinish
• Yurak klapanlari - yuqori ko'rinish
• Yurak qopqog'idagi jarrohlik - seriyali

Carabello BA. Qopqoq yurak kasalligi. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 66-bob.

Hermann HC, Mack MJ. Yurak qopqog'i kasalligini transkateter bilan davolash. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 72-bob.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO va boshq. Yurak qopqog'i kasalligiga chalingan bemorlarni boshqarish bo'yicha 2014 AHA / ACC yo'riqnomasining diqqat bilan yangilanishi: Amerika kardiologiya kolleji / Amerika yurak assotsiatsiyasi Amaliy ko'rsatmalar bo'yicha maxsus guruhining hisoboti. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Qopqoq yurak kasalligi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 67-bob.

Rosengart TK, Anand J. Olingan yurak kasalligi: qopqoq. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 60-bob.