Refluksga qarshi operatsiya

Refluksga qarshi operatsiya - bu GERD (gastroezofagial reflyuks kasalligi) deb ham ataladigan kislota oqishini davolash. GERD - bu oshqozon yoki oshqozon kislotasi qizilo'ngachga qaytib keladigan holat. Qizilo'ngach - bu sizning og'zingizdan oshqozonga boradigan naycha.

Qayta oqim ko'pincha qizilo'ngach oshqozon bilan to'qnashgan mushaklar etarlicha yopilmasa paydo bo'ladi. Hiatal churra GERD alomatlarini kuchaytirishi mumkin. Bu oshqozon sizning ko'kragingizdagi bu teshikdan chiqib ketganda paydo bo'ladi.

Oshqozon ichidagi reflyuksiya yoki kuyish alomatlari yonmoqda, bu sizning tomog'ingiz yoki ko'krak qafangizda sezilishi, burg'ulash yoki gaz pufakchalari, ovqat yoki suyuqlik yutishda qiynalishingiz mumkin.

Ushbu turdagi eng keng tarqalgan protsedura fundoplikatsiya deb ataladi. Ushbu operatsiyada sizning jarrohingiz quyidagilarni amalga oshiradi:

• Agar mavjud bo'lsa, avval hiatal churrani tiklang. Bunga diafragmaning ochilishini tikuv bilan mahkamlash kiradi, bu oshqozonni mushak devoridagi teshik orqali yuqoriga ko'tarilmasligi uchun. Ba'zi jarrohlar, uni yanada xavfsizroq qilish uchun, mashning bir qismini ta'mirlangan joyga joylashtiradilar.
• Oshqozonning yuqori qismini qizilo'ngachning uchiga tikuv bilan o'rab qo'ying. Tikmalar sizning qizilo'ngachning uchida bosim hosil qiladi, bu oshqozon kislotasi va ovqatning oshqozondan qizilo'ngachga tushishini oldini olishga yordam beradi.

Jarrohlik umumiy behushlik paytida amalga oshiriladi, shuning uchun siz uxlayapsiz va og'riqsiz. Jarrohlik ko'pincha 2 dan 3 soatgacha davom etadi. Sizning jarrohingiz turli xil usullarni tanlashi mumkin.

OCHIQ TA'MIRLASH

• Jarrohingiz qorningizda 1 ta katta jarrohlik kesimini yasaydi.
• Oshqozon devorini ushlab turish uchun qorin bo'shlig'i orqali oshqozoningizga naycha kiritilishi mumkin. Ushbu trubka taxminan bir hafta ichida chiqariladi.

LAPAROSKOPIK TA'MIRLASH

• Jarrohingiz qorningizda 3 dan 5 tagacha mayda jarohatlar hosil qiladi. Ushbu kesmalardan biri orqali uchi kichkina kamerali ingichka naycha kiritiladi.
• Jarrohlik vositalari boshqa kesmalar orqali kiritiladi. Laparoskop operatsiya xonasidagi video monitorga ulangan.
• Sizning jarrohingiz qorinni ichki qismini monitorda ko'rish paytida ta'mirlashni amalga oshiradi.
• Muammolar yuz berganda jarroh ochiq protseduraga o'tishi kerak bo'lishi mumkin.

ENDOLUMINAL FONDOPLIKASIYA

• Bu qisqartirishsiz amalga oshiriladigan yangi protsedura. Moslashuvchan asbobdagi (kamera) maxsus kamera og'zingizdan o'tib, qizilo'ngachga yuboriladi.
• Ushbu vositadan foydalanib, shifokor qizilo'ngach oshqozon bilan to'qnashadigan joyda kichik kliplarni joyiga qo'yadi. Ushbu kliplar oziq-ovqat yoki oshqozon kislotasining zaxira nusxasini olishdan saqlaydi.

Jarrohlik operatsiyasi ko'rib chiqilishidan oldin, tibbiy yordam ko'rsatuvchi sizga quyidagilarni bajarishga majbur qiladi:

• H2 blokerlari yoki PPI (proton nasos inhibitörleri) kabi dorilar
• Turmush tarzi o'zgaradi

Oshqozon yonishi yoki reflyuksiya alomatlarini davolash bo'yicha operatsiya quyidagi hollarda tavsiya qilinishi mumkin:

• Dori vositalaridan foydalanganda alomatlaringiz ancha yaxshilanmaydi.
• Siz ushbu dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirishni xohlamaysiz.
• Sizda qizilo'ngachda jiddiy muammolar mavjud, masalan, chandiq yoki torayish, oshqozon yarasi yoki qon ketish.
• Sizda aspluatsion pnevmoniya, surunkali yo'tal yoki ovozning pasayishiga olib keladigan reflyuks kasalligi mavjud.

Refluksga qarshi operatsiya, shuningdek, oshqozonning bir qismi ko'kragingizga tiqilib qolganda yoki burishganda muammoni davolashda ham qo'llaniladi. Bunga para-qizilo'ngach churrasi deyiladi.

Har qanday behushlik va umuman jarrohlik operatsiyalari xavfi quyidagilardir:

• Dori vositalariga reaktsiyalar
• Nafas olish muammolari
• Qon ketishi, qon quyqalari yoki yuqumli kasalliklar

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi quyidagilardir:

• Oshqozon, qizilo'ngach, jigar yoki ingichka ichakning shikastlanishi. Bu juda kam uchraydi.
• Gaz shishiradi. Bu oshqozon havo yoki oziq-ovqat bilan to'ldirilganda va siz burping yoki qusish orqali bosimni bartaraf eta olmaysiz. Ushbu alomatlar ko'pchilik odamlar uchun asta-sekin yaxshilanadi.
• Siz yutayotganda og'riq va qiyinchilik. Bunga disfagiya deyiladi. Ko'pgina odamlarda bu operatsiyadan keyingi dastlabki 3 oy ichida yo'qoladi.
• Hiatal churra yoki reflyuksiyaning qaytishi.

Sizga quyidagi testlar kerak bo'lishi mumkin:

• Qonni tekshirish (to'liq qon ro'yxati, elektrolitlar yoki jigar testlari).
• Qizilo'ngach manometriyasi (qizilo'ngachdagi bosimni o'lchash uchun) yoki pH monitoringi (sizning qizilo'ngachga qancha oshqozon kislotasi qaytib kelishini ko'rish uchun).
• Yuqori endoskopiya. Refluksga qarshi operatsiyani o'tkazgan deyarli barcha odamlar ushbu testdan o'tgan. Agar siz ushbu testdan o'tmagan bo'lsangiz, buni qilishingiz kerak bo'ladi.
• Qizilo'ngachning rentgenogrammasi.

Har doim provayderingizga ayting:

• Siz homilador bo'lishingiz mumkin.
• Siz retseptisiz sotib olgan har qanday giyohvand moddalar yoki qo'shimchalar yoki o'tlarni qabul qilyapsiz.

Jarrohlikdan oldin:

• Sizga operatsiyadan bir necha kun oldin aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini, klopidogrel (Plavix), varfarin (Kumadin) va qon ivishiga ta'sir qiladigan boshqa dorilar yoki qo'shimchalarni qabul qilishni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin. Jarrohingizdan nima qilishingiz kerakligini so'rang.
• Sizning provayderingizdan operatsiya kunida qanday dorilarni ichishingiz kerakligini so'rang.

Sizning operatsiyangiz kuni:

• Provayderingizning ovqatlanish va ichishni qachon to'xtatish haqida ko'rsatmalariga rioya qiling.
• Shifokoringiz aytgan dorilarni ozgina qultum suv bilan iching.
• Operatsiyadan oldin dush olish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qiling.

Sizning provayderingiz sizga kasalxonaga qachon kelish kerakligini aytadi. O'z vaqtida etib kelganingizga ishonch hosil qiling.

Laparoskopik jarrohlik amaliyoti bilan shug'ullanadigan odamlarning ko'pi protseduradan keyin 1 dan 3 kun ichida kasalxonani tark etishlari mumkin. Agar siz ochiq operatsiya qilsangiz, sizga kasalxonada 2 kundan 6 kungacha yotish kerak bo'lishi mumkin. Ko'p odamlar 4-6 xaftada normal faoliyatga qaytishlari mumkin.

Jarrohlikdan keyin oshqozon yonishi va boshqa alomatlar yaxshilanishi kerak. Ba'zi odamlar jarrohlik amaliyotidan keyin ham kuyish uchun dori ichishlari kerak.

Agar siz yangi reflyuksiya alomatlari yoki yutish muammolarini rivojlantirsangiz, kelajakda sizga yana bir operatsiya kerak bo'lishi mumkin. Agar oshqozon qizilo'ngach atrofida o'ralgan bo'lsa, o'ralgan bo'lsa yoki yangi hiatal churra paydo bo'lsa.

Fonoplikatsiya; Nissen fonoplikasi; Belsi (Mark IV) fonoplikatsiyasi; Toupet fonoplikasi; Thal fonoplikatsiyasi; Hiatal churrani tiklash; Endoluminal fundoplikatsiya; Gastroezofagial reflyuks - operatsiya; GERD - jarrohlik; Qayta oqim - jarrohlik; Hiatal churra - jarrohlik

• Refluksga qarshi operatsiya - tushirish
• Gastroezofagial reflyuks - ajralish
• Oshqozon yonishi - shifokoringizga nima so'rash kerak
• Jarrohlik jarohati bilan davolash - ochiq

• Hiatal churrani tiklash - seriyali
• Hiatal churra - rentgenografiya

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroezofagial reflyuks kasalligini tashxislash va boshqarish bo'yicha ko'rsatmalar. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Gastroezofagial reflyuksiya kasalligini jarrohlik yo'li bilan boshqarish. In: Cameron AM, Cameron JL, tahrir. Hozirgi jarrohlik terapiyasi. 13-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020: 8-15.

Rixter JE, Fridenberg FK. Gastroezofagial reflyuks kasalligi. In: Feldman M, Fridman LS, Brandt LJ, nashr. Sleisenger va Fordtranning oshqozon-ichak va jigar kasalliklari: patofiziologiya / diagnostika / boshqarish. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 44-bob.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroezofagial reflyuks kasalligi va hiatal churra. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 42-bob.