Yangi tug'ilgan chaqaloqning sariqligi

Yangi tug'ilgan chaqaloqning sariqligi, qonda bilirubin miqdori yuqori bo'lganida paydo bo'ladi. Bilirubin - tanadagi eski eritrotsitlar o'rnini bosganda hosil bo'lgan sariq moddadir. Jigar bu moddalarni parchalanishiga yordam beradi, shuning uchun uni najasdagi tanadan olib tashlash mumkin.

Bilirubinning yuqori darajasi chaqaloqning terisini va ko'zning oqini sariq rangga aylantiradi. Bunga sariqlik deyiladi.

Tug'ilgandan keyin chaqaloqning bilirubin darajasi biroz yuqori bo'lishi odatiy holdir.

Bola onaning qornida o'sayotganida, platsenta chaqaloqning tanasidan bilirubinni chiqarib tashlaydi. Platsenta homiladorlik paytida bolani boqish uchun o'sadigan organdir. Tug'ilgandan so'ng, chaqaloqning jigari bu ishni qila boshlaydi. Bolaning jigari buni samarali bajarishi uchun biroz vaqt ketishi mumkin.

Ko'pgina yangi tug'ilgan chaqaloqlarda terining sarg'ayishi yoki sariqlik bor. Bunga fiziologik sariqlik deyiladi. Odatda chaqaloq 2 dan 4 kungacha bo'lganida seziladi. Ko'pincha, bu muammo tug'dirmaydi va 2 hafta ichida yo'qoladi.

Ona suti bilan oziqlanadigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning ikki turi paydo bo'lishi mumkin. Ikkala tur ham odatda zararsizdir.

• Emizishda sariqlik hayotning birinchi haftasida emizikli bolalarda kuzatiladi. Bolalar yaxshi emizmasa yoki onaning suti sekin kelsa, bu dehidratsiyaga olib keladigan bo'lsa, bu tez-tez yuz beradi.
• Ona sutining sariqligi hayotning 7-kunidan keyin ba'zi sog'lom, emizikli bolalarda paydo bo'lishi mumkin. Ehtimol, u 2 va 3 xaftalarda eng yuqori darajaga ko'tariladi, ammo past darajalarda bir oy yoki undan ko'proq davom etishi mumkin. Muammo ona sutidagi moddalar jigarda bilirubin parchalanishiga qanday ta'sir qilishiga bog'liq bo'lishi mumkin. Ona sutining sariqligi emizish sariqligidan farq qiladi.

Agar bolada tanada almashtirilishi kerak bo'lgan qizil qon hujayralari sonini ko'paytiradigan holat mavjud bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqning jiddiy sariqligi paydo bo'lishi mumkin:

• Anormal qon hujayralari shakllari (masalan, o'roqsimon hujayrali anemiya)
• Ona va bola o'rtasidagi qon guruhining nomuvofiqligi (Rh mos kelmasligi yoki ABO ning mos kelmasligi)
• Tug'ruqning qiyin kechishi natijasida bosh terisi ostida qon ketishi (sefalogematoma)
• Homiladorlik yoshidagi (SGA) bolalar va ba'zi egizaklarda ko'proq uchraydigan qizil qon hujayralarining yuqori darajasi
• Infektsiya
• Fermentlar deb ataladigan ba'zi muhim oqsillarning etishmasligi

Bolaning tanasida bilirubinni olib tashlashni qiyinlashtiradigan narsalar, shuningdek, og'irroq sariqlikka olib kelishi mumkin, shu jumladan:

• Ba'zi dorilar
• Tug'ilganda mavjud bo'lgan infektsiyalar, masalan, qizilcha, sifiliz va boshqalar
• Kist fibrozisi yoki gepatit kabi jigar yoki o't yo'llariga ta'sir qiladigan kasalliklar
• Kam kislorod darajasi (gipoksiya)
• Yuqumli kasalliklar (sepsis)
• Ko'p turli xil genetik yoki irsiy kasalliklar

Juda erta (muddatidan oldin) tug'ilgan chaqaloqlarda to'la muddatli chaqaloqlarga qaraganda sariqlik tez-tez uchraydi.

Sariqlik terining sariq rangini keltirib chiqaradi. Odatda u yuzdan boshlanadi va keyin ko'kragiga, qorin sohasiga, oyoqlariga va oyoq ostiga siljiydi.

Ba'zan, og'ir sariqlik bilan og'rigan chaqaloqlar juda charchagan va yomon ovqatlanadigan bo'lishi mumkin.

Tibbiy xodimlar kasalxonada sariqlik belgilarini kuzatadilar. Yangi tug'ilgan chaqaloq uyga ketganidan so'ng, oila a'zolari odatda sariqlikni aniqlaydilar.

Sariq bo'lib ko'ringan har qanday chaqaloq darhol bilirubin miqdorini o'lchashi kerak. Bu qonni tekshirish bilan amalga oshirilishi mumkin.

Ko'pgina shifoxonalar barcha bolalardagi taxminan 24 soatlik bilirubin miqdorini tekshiradilar. Kasalxonalarda bilirubin miqdorini teriga tekkizish orqali taxmin qilish mumkin bo'lgan probalar qo'llaniladi. Qon ko'rsatkichlari bilan yuqori ko'rsatkichlarni tasdiqlash kerak.

Ehtimol amalga oshiriladigan testlarga quyidagilar kiradi:

• To'liq qon tekshiruvi
• Kumbs sinovi
• Retikulotsitlar soni

Davolanishga muhtoj bo'lgan yoki umumiy bilirubin darajasi kutilganidan tezroq o'sib boradigan chaqaloqlar uchun qo'shimcha tekshiruvlar zarur bo'lishi mumkin.

Davolash ko'pincha kerak emas.

Davolash zarur bo'lganda, tur quyidagilarga bog'liq bo'ladi:

• Bolaning bilirubin darajasi
• Darajaning qanchalik tez ko'tarilayotgani
• Bolaning erta tug'ilishi yoki yo'qligi (erta tug'ilgan bolalar bilirubin darajasida davolanishi ehtimoli yuqori)
• Chaqaloq necha yoshda

Bilirubin darajasi juda yuqori bo'lsa yoki tezda ko'tarilsa, chaqaloq davolanishga muhtoj bo'ladi.

Sariqlik bilan og'rigan chaqaloq ona suti yoki aralash aralashmasi bilan ko'p miqdorda suyuqlik ichishi kerak:

• Ichakning tez-tez chiqarilishini rag'batlantirish uchun bolani tez-tez (kuniga 12 martagacha) ovqatlantiring. Bular bilirubinni najas orqali olib tashlashga yordam beradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqqa qo'shimcha aralashma berishdan oldin provayderingizdan so'rang.
• Kamdan kam hollarda chaqaloq IV ga qadar qo'shimcha suyuqlik olishi mumkin.

Ba'zi yangi tug'ilgan chaqaloqlarni kasalxonadan chiqishdan oldin davolash kerak. Boshqalar kasalxonaga bir necha kundan keyin qaytib borishlari kerak bo'lishi mumkin. Kasalxonada davolanish odatda 1 dan 2 kungacha davom etadi.

Ba'zan, darajasi juda yuqori bo'lgan chaqaloqlarda maxsus ko'k chiroqlar ishlatiladi. Ushbu chiroqlar teridagi bilirubinni parchalashga yordam beradi. Bunga fototerapiya deyiladi.

• Kichkintoy doimiy ravishda haroratni ushlab turish uchun iliq, yopiq yotoqxonaga ushbu chiroqlar ostiga yotqiziladi.
• Chaqaloq ko'zlarini himoya qilish uchun faqat yo'rgak va ko'zning maxsus soyalarini kiyadi.
• Imkon bo'lsa, fototerapiya paytida emizishni davom ettirish kerak.
• Kamdan kam hollarda, suyuqlik etkazib berish uchun chaqaloqqa tomir orqali (IV) chiziq kerak bo'lishi mumkin.

Agar bilirubin darajasi juda yuqori bo'lmasa yoki tezda ko'tarilmasa, siz uyda fototerapiya qilishingiz mumkin, unda mitti yorug 'chiroqlar bo'lgan fiberoptik adyol bilan. Bundan tashqari, to'shakdan yorug'lik tushadigan to'shakdan foydalanishingiz mumkin.

• Farzandingizning terisida yorug'lik terapiyasini saqlab turishingiz va bolangizni har 2-3 soatda (kuniga 10 dan 12 martagacha) ovqatlantirishingiz kerak.
• Hamshira sizga adyoldan yoki yotoqdan foydalanishni o'rgatish va bolangizni tekshirish uchun uyingizga keladi.
• Hamshira bolangizning vazni, ovqatlanishi, terisi va bilirubin darajasini tekshirish uchun har kuni qaytib keladi.
• Sizdan ho'l va iflos tagliklar sonini sanash so'raladi.

Sariqlikning eng og'ir holatlarida almashinuv transfüzyonu talab qilinadi. Ushbu protsedurada chaqaloqning qoni yangi qon bilan almashtiriladi. Sariqligi og'ir bo'lgan chaqaloqlarga vena ichiga immunoglobulin yuborish ham bilirubin miqdorini kamaytirishda samarali bo'lishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning sariqligi ko'pincha zararli emas. Ko'pgina chaqaloqlar uchun sariqlik 1-2 hafta ichida davolanmasdan yaxshilanadi.

Bilirubinning juda yuqori darajasi miyaga zarar etkazishi mumkin. Bunga kernikterus deyiladi. Vaziyat bu zararni keltirib chiqaradigan darajada yuqori bo'lishidan oldin deyarli har doim aniqlanadi. Davolash odatda samarali bo'ladi.

Noyob, ammo yuqori bilirubin darajasining jiddiy asoratlariga quyidagilar kiradi:

• Miya yarim falaj
• Karlik
• Kernikterus, bu juda yuqori bilirubin darajasidan miyaga zarar etkazishdir

Sariqlikni tekshirish uchun barcha chaqaloqlar hayotning dastlabki 5 kunida provayderga murojaat qilishlari kerak:

• Kasalxonada 24 soatdan kam vaqt sarflagan chaqaloqlarni 72 yoshga qarab ko'rish kerak.
• 24 soatdan 48 soatgacha uyga yuborilgan chaqaloqlarni 96 yoshga qarab yana ko'rish kerak.
• Uyga 48 soatdan 72 soatgacha yuborilgan chaqaloqlarni 120 soatgacha yana ko'rish kerak.

Sariqlik - bu favqulodda vaziyat, agar chaqaloq isitmasi ko'tarilsa, uyatsiz bo'lib qolsa yoki yaxshi ovqatlanmasa. Sariqlik yangi tug'ilgan chaqaloqlarda xavfli bo'lishi mumkin.

To'liq tug'ilgan va boshqa tibbiy muammolarga duch kelmagan chaqaloqlarda sariqlik odatda xavfli emas. Chaqaloqni etkazib beruvchiga qo'ng'iroq qiling, agar:

• Sariqlik og'ir (terisi och sariq rangda)
• Sariqlik yangi tug'ilgan chaqaloq tashrifidan keyin ko'payishda davom etadi, 2 haftadan ko'proq davom etadi yoki boshqa alomatlar rivojlanadi
• Oyoqlari, ayniqsa tagliklari sarg'aygan

Savollaringiz bo'lsa, chaqalog'ingizning provayderi bilan suhbatlashing.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning bir darajasi odatiy holdir va ehtimol oldini olish mumkin emas. Jiddiy sariqlik xavfi ko'pincha birinchi bir necha kun davomida bolalarni kuniga kamida 8-12 marta ovqatlantirish va eng yuqori xavf ostida bo'lgan chaqaloqlarni diqqat bilan aniqlash orqali kamayishi mumkin.

Barcha homilador ayollar qon guruhi va g'ayrioddiy antikorlarga tekshirilishi kerak. Agar onasi Rh salbiy bo'lsa, chaqaloqning shnurida keyingi sinovlarni o'tkazish tavsiya etiladi. Agar onaning qon guruhi ijobiy bo'lsa, bu ham amalga oshirilishi mumkin.

Hayotning dastlabki 5 kunida barcha chaqaloqlarni sinchkovlik bilan kuzatib borish sariqlikning ko'pgina asoratlarining oldini oladi. Bunga quyidagilar kiradi:

• Bolaning sariqlik xavfini hisobga olgan holda
• Birinchi kun yoki shunga o'xshash bilirubin darajasini tekshirish
• 72 soat ichida kasalxonadan uyga yuborilgan chaqaloqlar uchun hayotning birinchi haftasida kamida bitta kuzatuvni rejalashtirish

Yangi tug'ilgan chaqaloqning sariqligi; Neonatal giperbilirubinemiya; Safro chiroqlari - sariqlik; Chaqaloq - sariq teri; Yangi tug'ilgan chaqaloq - sariq teri

• Yangi tug'ilgan chaqaloqning sariqligi - bo'shatish
• Yangi tug'ilgan chaqaloqning sariqligi - shifokoringizga nima so'rash kerak

• Eritroblastoz fetalis - fotomikrograf
• Sarg'aygan chaqaloq
• Birja transfüzyonu - seriyali
• Kichkintoylarning sariqligi

Kuper JD, Tersak JM. Gematologiya va onkologiya. In: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, tahrir. Zitelli va Devisning bolalar fizik diagnostikasi atlasi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 12-bob.

Kaplan M, Vong RJ, Burgis JC, Sibley E, Stivenson DK. Neonatal sariqlik va jigar kasalliklari. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff va Martinning neonatal-perinatal tibbiyoti: homila va chaqaloq kasalliklari. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 91-bob.

Kliegman RM, Sent-Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Uilson KM. Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 123-bob.

Rozance PJ, Rayt CJ. Yangi tug'ilgan chaqaloq. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM va boshq. Gabbe akusherligi: Oddiy va muammoli homiladorlik. 8-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2021 yil: 23-bob.