UPJ obstruktsiyasi

Ureteropelvik birikma (UPJ) obstruktsiyasi - buyrakning bir qismi siydik pufagiga (siydik pufagiga) naychalardan biriga yopishgan joyda tiqilib qolishi. Bu buyrakdan siydik chiqishini bloklaydi.

UPJ obstruktsiyasi asosan bolalarda uchraydi. Bu ko'pincha bola hali bachadonda o'sayotgan paytda sodir bo'ladi. Bu tug'ma holat deb ataladi (tug'ilishdan boshlab mavjud).

Bloklash quyidagilarga olib keladi:

• Siydik chiqaruvchi va buyrak bo'lagi orasidagi buyrak tos suyagi deb ataladigan joyning torayishi
• Naychadan o'tib ketadigan g'ayritabiiy qon tomir

Natijada siydik ko'payib, buyrakka zarar etkazadi.

Kattaroq bolalar va kattalarda muammo chandiq to'qimalariga, infektsiyaga, tiqilib qolishdan oldin davolashga yoki buyrak toshlariga bog'liq bo'lishi mumkin.

UPJ obstruktsiyasi - bu bolalarda siydik bloklanishining eng keng tarqalgan sababi. Endi ultratovush tekshiruvlari bilan tug'ilishdan oldin odatda topiladi. Ba'zi hollarda, kasallik tug'ilgandan keyin ko'rinmasligi mumkin. Muammo og'ir bo'lsa, hayotning boshida jarrohlik amaliyotiga ehtiyoj sezilishi mumkin. Ko'pincha, operatsiyani keyinroq qilish kerak emas. Ba'zi holatlarda operatsiya umuman talab qilinmaydi.

Hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin. Alomatlar paydo bo'lganda, ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Orqa yoki yonbosh og'rig'i, ayniqsa spirtli ichimliklar yoki kofein kabi diuretiklarni iste'mol qilishda
• Qonli siydik (gematuriya)
• Qorin bo'shlig'i (qorin massasi)
• Buyrak infektsiyasi
• Kichkintoylarda yomon o'sish (gullab-yashnamaslik)
• Odatda isitma bilan siydik yo'li infektsiyasi
• Kusish

Homiladorlik paytida ultratovush tekshiruvi tug'ilmagan bolada buyrak muammolarini ko'rsatishi mumkin.

Tug'ilgandan so'ng testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• BUN
• Kreatinin klirensi
• KTni tekshirish
• Elektrolitlar
• IVP - kamroq qo'llaniladi
• KT urogrammasi - ikkala buyrak va siydik chiqaruvchilarni IV kontrastli skanerlash
• Buyraklarni yadro tekshiruvi
• Sistouretrogramni bekor qilish
• Ultratovush

To'siqni to'g'irlash bo'yicha operatsiya siydikning normal oqishini ta'minlaydi. Ko'pincha chaqaloqlarda ochiq (invaziv) operatsiya o'tkaziladi. Kattalar kamroq invaziv usullar bilan davolanishi mumkin. Ushbu protseduralar ochiq jarrohlik amaliyotiga qaraganda ancha kichik jarrohlik kesimlarni o'z ichiga oladi va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Endoskopik (retrograd) texnikada terining jarrohlik yo'li bilan kesilishi talab qilinmaydi. Buning o'rniga kichik asbob siydik pufagi va siydik pufagiga va ta'sirlangan siydik pufagiga joylashtiriladi. Bu jarrohga tiqilib qolishni ichkaridan ochishga imkon beradi.
• Perkutan (antegrad) texnikasi tananing yon tomonida qovurg'alar va sonlar o'rtasida kichik jarrohlik kesimini o'z ichiga oladi.
• Pyeloplastika blokirovka qilingan joydan chandiq to'qimasini olib tashlaydi va buyrakning sog'lom qismini qayta siydik pufagiga ulaydi.

Laparoskopiya, shuningdek, boshqa protseduralarda muvaffaqiyatga erishmagan bolalar va kattalardagi UPJ obstruktsiyasini davolash uchun ishlatilgan.

Jarrohlik tuzalguncha buyrakdan siydik chiqarish uchun stent deb nomlangan naychani qo'yish mumkin. Tananing yon tomoniga siydik chiqarish uchun joylashtirilgan nefrostomiya naychasiga ham operatsiyadan keyin qisqa vaqt kerak bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi naycha operatsiyadan oldin yomon infektsiyani davolash uchun ham ishlatilishi mumkin.

Muammoni erta aniqlash va davolash kelajakda buyrak shikastlanishining oldini olishga yordam beradi. Tug'ilishdan oldin yoki tug'ilishdan oldin tashxis qo'yilgan UPJ obstruktsiyasi aslida o'z-o'zidan yaxshilanishi mumkin.

Aksariyat bolalar yaxshi o'qiydilar va uzoq muddatli muammolari yo'q. Keyinchalik hayotda tashxis qo'yilgan odamlarda jiddiy shikastlanishlar bo'lishi mumkin.

Hozirgi muolajalar bilan uzoq muddatli natijalar yaxshi. Pyeloplastika eng yaxshi uzoq muddatli muvaffaqiyatga ega.

Agar davolanmasa, UPJ obstruktsiyasi buyrak funktsiyasini doimiy ravishda yo'qotishiga olib keladi (buyrak etishmovchiligi).

Ta'sir qilingan buyrakda davolashdan keyin ham buyrak toshlari yoki infektsiya paydo bo'lishi mumkin.

Agar chaqalog'ingiz quyidagilarga ega bo'lsa, tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderga qo'ng'iroq qiling.

• Qonli siydik
• Isitma
• Qorin bo'shlig'i
• Orqa tarafdagi og'riq yoki yonbosh sohasidagi og'riqlar ko'rsatkichlari (qovurg'alar va tos suyagi orasidagi tananing yon tomonlari)

Ureteropelvik birikmaning obstruktsiyasi; Yuqoridagi birikmaning obstruktsiyasi; Ureteropelvik birikmaning tiqilishi

• Buyrak anatomiyasi

Oqsoqol JS. Siydik chiqarish yo'llarining obstruktsiyasi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 555-bob.

Frøkiaer J. Siydik chiqarish yo'llarining obstruktsiyasi. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, nashrlar. Brenner va rektorning buyragi. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 38-bob.

Meldrum KK. Siydik chiqarish yo'llari obstruktsiyasining patofiziologiyasi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Kempbell-Uolsh urologiyasi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 48-bob.

Nakada SY, Best SL. Yuqori siydik yo'llari obstruktsiyasini boshqarish. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Kempbell-Uolsh urologiyasi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 49-bob.

Stefani XA, Ost MC. Urologik kasalliklar. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, tahrir. Zitelli va Devisning bolalar fizik diagnostikasi atlasi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 15-bob.