Giperparatireoz

Giperparatiroidizm - bu sizning bo'yningizdagi paratiroid bezlari juda ko'p paratiroid gormoni (PTH) ishlab chiqaradigan kasallik.

Bo'yinda qalqonsimon bezning orqa tomoniga yaqin yoki unga bog'langan 4 ta kichik paratiroid bezlari mavjud.

Paratiroid bezlari organizm tomonidan kaltsiydan foydalanish va chiqarishni boshqarishda yordam beradi. Ular buni paratiroid gormoni (PTH) ishlab chiqarish orqali amalga oshiradilar. PTH qon va suyakdagi kaltsiy, fosfor va D vitamini miqdorini boshqarishga yordam beradi.

Kaltsiy darajasi juda past bo'lsa, organizm ko'proq PTH hosil qilish bilan javob beradi. Bu qondagi kaltsiy miqdori ko'tarilishiga olib keladi.

Paratiroid bezlarining bir yoki bir nechtasi kattalashganda, bu juda ko'p PTHga olib keladi. Ko'pincha, bu paratiroid bezlarining yaxshi o'smasi (paratiroid adenomasi). Ushbu yaxshi xulqli o'smalar tez-tez uchraydi va ma'lum sababsiz yuz beradi.

• Kasallik ko'pincha 60 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi, ammo u yoshi kattalarda ham bo'lishi mumkin. Bolalikda giperparatireoz juda g'ayrioddiy.
• Ayollar erkaklarnikiga qaraganda ko'proq ta'sir qiladi.
• Bosh va bo'yinning nurlanishi xavfni oshiradi.
• Ba'zi genetik sindromlar (ko'p sonli endokrin neoplaziya I) giperparatireoz bilan kasallanish ehtimoli yuqori.
• Juda kam hollarda kasallik paratiroid saratonidan kelib chiqadi.

Qonda kam kaltsiy yoki fosfatning ko'payishiga olib keladigan tibbiy holatlar ham giperparatireozga olib kelishi mumkin. Umumiy shartlarga quyidagilar kiradi:

• Tananing fosfatni olib tashlashini qiyinlashtiradigan sharoitlar
• Buyrak etishmovchiligi
• Ratsionda kaltsiy etarli emas
• Siydikda juda ko'p kaltsiy yo'qoladi
• D vitamini buzilishi (turli xil ovqatlarni iste'mol qilmaydigan bolalarda va teriga etarlicha quyosh nuri tushmaydigan keksa yoshdagi odamlarda yoki D vitamini bariatrik jarrohlikdan so'ng ovqatdan yomon singib ketadiganlarda paydo bo'lishi mumkin)
• Oziq moddalarni oziq-ovqatdan olish muammolari

Hiperparatiroidizm ko'pincha alomatlar paydo bo'lishidan oldin umumiy qon tekshiruvlari bilan aniqlanadi.

Alomatlar, asosan, qondagi yuqori kaltsiy darajasidan organlarning shikastlanishi yoki suyaklardan kaltsiyning yo'qolishi natijasida yuzaga keladi. Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Suyak og'rig'i yoki yumshoqligi
• Tushkunlik va unutuvchanlik
• O'zingizni charchagan, kasal va zaif his qilyapsiz
• Osonlik bilan sindirishi mumkin bo'lgan oyoq-qo'llarning mo'rt suyaklari
• Siydik chiqarishni ko'payishi va tez-tez siyishga muhtoj
• Buyrak toshlari
• Bulantı va ishtahani yo'qotish

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi jismoniy tekshiruvdan o'tadi va alomatlar haqida so'raydi.

Bajarilishi mumkin bo'lgan testlarga quyidagilar kiradi.

• PTH qon testi
• Kaltsiy qonini tekshirish
• Ishqoriy fosfataza
• Fosfor
• 24 soat siydik tekshiruvi

Suyak rentgenografiyasi va suyak mineral zichligi (DXA) sinovlari suyaklarning yo'qolishini, sinishini yoki suyakning yumshatilishini aniqlashga yordam beradi.

Buyraklar yoki siydik yo'llarini rentgenografiya, ultratovush tekshiruvi yoki tomografiya paytida kaltsiy konlari yoki tiqilib qolishi mumkin.

Paratiroid bezidagi yaxshi o'simta (adenoma) giperparatireozni keltirib chiqaradimi yoki yo'qligini aniqlash uchun bo'yinning ultratovush tekshiruvi yoki bo'yin yadrosi tibbiy tekshiruvi (sestamibi) qo'llaniladi.

Agar sizda kaltsiy darajasi biroz ko'tarilgan bo'lsa va alomatlar bo'lmasa, siz muntazam tekshiruvdan o'tishni yoki davolanishni tanlashingiz mumkin.

Agar davolanishga qaror qilsangiz, unda quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Buyraklardagi toshlar paydo bo'lishining oldini olish uchun ko'proq suyuqlik ichish
• Sport bilan shug'ullanish
• Tiazidli diuretik deb nomlangan suv tabletkalarini iste'mol qilmaslik
• Menopozni boshdan kechirgan ayollar uchun estrogen
• Haddan tashqari faol bezlarni olib tashlash uchun operatsiya qilish

Agar sizda alomatlar mavjud bo'lsa yoki kaltsiy darajasi juda yuqori bo'lsa, gormonni ortiqcha ishlab chiqaradigan paratiroid bezini olib tashlash uchun operatsiya qilishingiz kerak bo'ladi.

Agar sizda tibbiy holatdan giperparatireoz bo'lsa, provayderingiz D vitaminini buyurishi mumkin, agar sizda D vitamini darajasi past bo'lsa.

Agar giperparatireoz buyrak etishmovchiligidan kelib chiqsa, davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Qo'shimcha kaltsiy va D vitamini
• Ratsionda fosfatdan saqlanish
• Cinacalcet (Sensipar) dorisi
• Dializ yoki buyrak transplantatsiyasi
• Paratiroid jarrohligi, agar paratiroid darajasi nazoratsiz ravishda yuqori bo'lsa

Outlook hiperparatiroidizm sababiga bog'liq.

Giperparatireoz yaxshi nazorat qilinmasa yuzaga kelishi mumkin bo'lgan uzoq muddatli muammolarga quyidagilar kiradi:

• Suyaklar zaiflashadi, deformatsiyalanadi yoki sinishi mumkin
• Yuqori qon bosimi va yurak kasalligi
• Buyrak toshlari
• Uzoq muddatli buyrak kasalligi

Paratiroid bezi operatsiyasi gipoparatireoz va vokal kordlarini boshqaruvchi nervlarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Paratiroid bilan bog'liq giperkalsemiya; Osteoporoz - giperparatireoz; Suyakni suyultirish - giperparatireoz; Osteopeniya - giperparatireoz; Yuqori kaltsiy darajasi - giperparatireoz; Surunkali buyrak kasalligi - giperparatireoz; Buyrak etishmovchiligi - giperparatireoz; Paratiroidning haddan tashqari faolligi; D vitamini etishmovchiligi - giperparatireoz

• Paratiroid bezlari

Hollenberg A, Wiersinga WM. Gipertireoz kasalliklari. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rozen CJ, nashrlar. Uilyams Endokrinologiya darsligi. 14-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 12-bob.

Thakker RV. Paratiroid bezlari, giperkalsemiya va gipokalsemiya. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 232-bob.