Trikuspid atreziyasi

Trikuspid atreziyasi - bu tug'ilish paytida mavjud bo'lgan yurak kasalliklari (tug'ma yurak kasalligi), unda triküspidli yurak klapanlari etishmayotgan yoki g'ayritabiiy rivojlangan. Nuqson qonni o'ng atriumdan o'ng qorinchaga to'sib qo'yadi. Boshqa yurak yoki tomir nuqsonlari odatda bir vaqtning o'zida mavjud.

Trikuspid atreziyasi - bu tug'ma yurak kasalliklarining kam uchraydigan shakli. Bu har 100000 tirik tug'ilishning taxminan 5 tasiga ta'sir qiladi. Bunday kasallikka chalingan har beshinchi odamda yurakning boshqa muammolari ham bo'ladi.

Odatda, qon tanadan o'ng atriumga, so'ngra trikuspid qopqog'i orqali o'ng qorinchaga va o'pkaga oqadi. Agar triküspid qopqog'i ochilmasa, qon o'ng atriumdan o'ng qorinchaga oqishi mumkin emas. Trikuspid qopqog'i bilan bog'liq muammo tufayli qon oxir-oqibat o'pkaga kira olmaydi. Bu erda u kislorod olish uchun borishi kerak (kislorodli bo'ladi).

Buning o'rniga qon o'ng va chap atrium orasidagi teshikdan o'tadi. Chap atriumda u o'pkadan qaytgan kislorodga boy qon bilan aralashadi. Keyinchalik kislorodga boy va kislorodsiz qonning bu aralashmasi tanaga chap qorinchadan pompalanadi. Bu qondagi kislorod miqdorining me'yordan past bo'lishiga olib keladi.

Trikuspid atreziyasi bo'lgan odamlarda o'pka qonni o'ng va chap qorinchalar orasidagi teshik orqali (yuqorida tavsiflangan) yoki ductus arteriosus deb nomlangan homila tomirini ushlab turish orqali oladi. Ductus arteriosus o'pka arteriyasini (arteriyani o'pkaga) aortaga (asosiy arteriyani tanaga) bog'laydi. U bola tug'ilganda mavjud, lekin odatda tug'ilgandan ko'p o'tmay o'z-o'zidan yopiladi.

Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Qonda kislorod miqdori pastligi sababli teriga mavimsi rang (siyanoz)
• Tez nafas olish
• Charchoq
• Yomon o'sish
• Nafas qisilishi

Ushbu holat odatdagi prenatal ultratovush tekshiruvi paytida yoki bola tug'ilgandan keyin tekshirilganda aniqlanishi mumkin. Ko'k rangli teri tug'ilish paytida mavjud. Yurakdagi shovqin ko'pincha tug'ilish paytida bo'ladi va bir necha oy davomida baland ovozda kuchayishi mumkin.

Sinovlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• EKG
• Ekokardiyogram
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• Yurak kateterizatsiyasi
• Yurakning MRG
• Yurakning tomografiyasi

Tashxis qo'yilgandan so'ng, chaqaloq ko'pincha neonatal intensiv terapiya bo'limiga (NICU) yotqiziladi. Duktus arteriozini ushlab turish uchun qonning o'pkaga aylanishi uchun prostaglandin E1 deb nomlangan dori ishlatilishi mumkin.

Odatda, ushbu kasallikka chalingan bemorlar operatsiyani talab qilishadi. Agar yurak o'pkaga va tananing qolgan qismiga etarlicha qon quyib bera olmasa, birinchi operatsiya ko'pincha hayotning birinchi kunlarida amalga oshiriladi. Ushbu protsedurada o'pkada qon oqishini ta'minlash uchun sun'iy shunt kiritiladi. Ba'zi hollarda, bu birinchi operatsiya kerak emas.

Keyinchalik, ko'p hollarda chaqaloq uyiga ketadi. Bolaga bir yoki bir necha kunlik dori-darmonlarni qabul qilish va bolalar kardiologi diqqat bilan kuzatib borish kerak bo'ladi. Jarrohlikning ikkinchi bosqichini qachon qilish kerakligini ushbu shifokor hal qiladi.

Jarrohlikning keyingi bosqichi Glenn shunt yoki gemmi-Fontan protsedurasi deb ataladi. Ushbu protsedura tananing yuqori yarmidan kislorod bilan qonni qon bilan olib boradigan tomirlarning yarmini to'g'ridan-to'g'ri o'pka arteriyasiga bog'laydi. Operatsiya ko'pincha bola 4 oydan 6 oygacha bo'lganida amalga oshiriladi.

I va II bosqichda bola hanuzgacha moviy (siyanotik) ko'rinishda bo'lishi mumkin.

III bosqich, yakuniy bosqich Fontan protsedurasi deb ataladi. Vujuddan kislorodsiz qonni olib yuradigan tomirlarning qolgan qismi to'g'ridan-to'g'ri o'pkaga olib boradigan o'pka arteriyasiga ulanadi. Endi chap qorincha nafaqat tanaga pompalanishi kerak, o'pka emas. Ushbu operatsiya odatda bola 18 oylikdan 3 yoshgacha bo'lganida amalga oshiriladi. Ushbu yakuniy bosqichdan keyin chaqaloqning terisi endi ko'k rangda emas.

Ko'pgina hollarda jarrohlik holatni yaxshilaydi.

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Noto'g'ri, tez yurak ritmlari (aritmiyalar)
• Surunkali diareya (oqsil yo'qotadigan enteropatiya deb ataladigan kasallikdan)
• Yurak etishmovchiligi
• Qorin bo'shlig'idagi suyuqlik (astsit) va o'pkada (plevral effuziya)
• Sun'iy shuntning bloklanishi
• Qon tomirlari va boshqa asab tizimining asoratlari
• To'satdan o'lim

Agar chaqalog'ingizda quyidagilar bo'lsa, darhol tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan bog'laning.

• Nafas olish tartibidagi yangi o'zgarishlar
• Ovqatlanish muammolari
• Ko'k rangga aylanayotgan teri

Trikuspid atreziyasining oldini olishning ma'lum bir usuli yo'q.

Uch atreziya; Vana buzilishi - trikuspid atreziyasi; Tug'ma yurak - trikuspid atreziyasi; Siyanotik yurak kasalligi - trikuspid atreziyasi

• Yurak - o'rtasi orqali bo'limi
• Trikuspid atreziyasi

Fraser CD, Kane LC. Tug'ma yurak kasalligi. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 58-bob.

Vebb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Voyaga etgan va pediatrik bemorda tug'ma yurak kasalligi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 75-bob.