O'pka atreziyasi

O'pka atreziyasi - bu o'pka qopqog'i to'g'ri shakllanmagan yurak kasalligining bir shakli. U tug'ilishdan (tug'ma yurak kasalligi) mavjud. O'pka qopqog'i - yurakning o'ng tomonidagi ochilish, o'ng qorinchadan (o'ng tomondagi nasos kamerasi) o'pkaga qon oqishini tartibga soladi.

O'pka atreziyasida qopqoq varaqalari birlashtiriladi. Bu vana ochilishi kerak bo'lgan joyda qattiq to'qima qatlamini hosil bo'lishiga olib keladi. Natijada o'pkada normal qon oqimi bloklanadi. Ushbu nuqson tufayli yurakning o'ng tomonidan qon kislorod olish uchun o'pkaga etib borishi cheklangan.

Ko'pgina tug'ma yurak kasalliklarida bo'lgani kabi, o'pka atreziyasining ma'lum bir sababi yo'q. Vaziyat, yurak arteriozining patogen yo'li (PDA) deb nomlangan tug'ma yurak nuqsonining boshqa turi bilan bog'liq.

O'pka atreziyasi qorincha septal nuqsoni (VSD) bilan yoki bo'lmasdan paydo bo'lishi mumkin.

• Agar odamda VSD bo'lmasa, bu holat buzilmagan qorincha septum (PA / IVS) bilan o'pka atreziyasi deb ataladi.
• Agar odamda ikkala muammo bo'lsa, bu holat VSD bilan o'pka atreziyasi deb ataladi. Bu Fallot tetralogiyasining ekstremal shakli.

Garchi ikkala holat ham o'pka atreziyasi deb atalsa-da, aslida ular har xil nuqsonlardir. Ushbu maqolada VSDsiz o'pka atreziyasi muhokama qilinadi.

PA / IVS bilan og'rigan odamlarda kam rivojlangan triküspid qopqog'i bo'lishi mumkin. Ular, shuningdek, rivojlanmagan yoki juda qalin o'ng qorinchaga va yurakni g'ayritabiiy qon tomirlariga ega bo'lishi mumkin. Odatda, chap qorincha, aorta qopqog'i va o'ng atriumdagi tuzilmalar ishtirok etadi.

Alomatlar ko'pincha hayotning dastlabki bir necha soatlarida sodir bo'ladi, garchi bu bir necha kungacha davom etishi mumkin.

Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Ko'k rangli teri (siyanoz)
• Tez nafas olish
• Charchoq
• Yomon ovqatlanish odatlari (bolalar emizishda charchashlari mumkin yoki ovqatlanish paytida terlashlari mumkin)
• Nafas qisilishi

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi stetoskop yordamida yurak va o'pkani tinglaydi. PDA bilan og'rigan odamlarda stetoskop yordamida eshitiladigan yurak shovqini bor.

Quyidagi testlarga buyurtma berish mumkin:

• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• Ekokardiyogram
• Elektrokardiyogram (EKG)
• Yurak kateterizatsiyasi
• Nabz oksimetriyasi - qondagi kislorod miqdorini ko'rsatadi

Prostaglandin E1 deb ataladigan dori odatda qonning o'pkaga o'tishiga (aylanishiga) yordam beradi. Ushbu dori o'pka arteriyasi va aorta o'rtasida qon tomirini ochib turadi. Kema PDA deb nomlanadi.

Bir nechta davolanish mumkin, ammo o'pka qopqog'i nuqsoni bilan kechadigan yurak anormalliklari darajasiga bog'liq. Potentsial invaziv davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Biventrikulyar tuzatish - Ushbu operatsiya o'pkada qon oqimini qon aylanishidan tananing qolgan qismiga ajratib, ikkita nasosli qorinchani hosil qiladi.
• Univentrikulyar palyatsiya - bu operatsiya o'pkada qon oqimini qon aylanishidan butun tanasiga ajratib, bitta nasosli qorinchani qurish orqali amalga oshiradi.
• Yurak transplantatsiyasi.

Ko'p hollarda jarrohlik yo'li bilan yordam berish mumkin. Kichkintoyning qanchalik yaxshi ishlashi quyidagilarga bog'liq:

• O'pka arteriyasining hajmi va birikmalari (qonni o'pkaga olib boradigan arteriya)
• Yurak qanchalik yaxshi urmoqda
• Boshqa yurak klapanlari qanchalik yaxshi shakllangan yoki ular sizib chiqmoqda

Ushbu nuqsonning turli shakllari tufayli natija turlicha. Bolaga faqat bitta protsedura kerak bo'lishi mumkin yoki uch yoki undan ortiq operatsiya qilinishi kerak va faqat bitta ishlaydigan qorincha bo'lishi mumkin.

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kechiktirilgan o'sish va rivojlanish
• Tutqanoq
• Qon tomir
• Yuqumli endokardit
• Yurak etishmovchiligi
• O'lim

Agar chaqaloqda quyidagilar bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling:

• Nafas olish bilan bog'liq muammolar
• Ko'k rangda ko'rinadigan teri, tirnoqlar yoki lablar (siyanoz)

Ushbu holatni oldini olishning ma'lum bir usuli yo'q.

Barcha homilador ayollar muntazam ravishda tug'ruqdan oldin parvarish qilishlari kerak. Muntazam ultratovush tekshiruvlarida ko'plab tug'ma nuqsonlarni topish mumkin.

Agar nuqson tug'ilishdan oldin aniqlansa, tug'ilish paytida tibbiy mutaxassislar (masalan, bolalar kardiologi, kardiotorakal jarroh va neonatolog) bo'lishi mumkin va kerak bo'lganda yordam berishga tayyor. Ushbu tayyorgarlik ba'zi chaqaloqlar uchun hayot va o'lim o'rtasidagi farqni anglatishi mumkin.

O'pka atreziyasi - buzilmagan qorincha parchasi; PA / IVS; Tug'ma yurak kasalligi - o'pka atreziyasi; Siyanotik yurak kasalligi - o'pka atreziyasi; Vana - o'pka atreziyasi buzilishi

• Yurak - o'rtasi orqali bo'limi
• Yurak - old ko'rinish

Fraser CD, Kane LC. Tug'ma yurak kasalligi. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 58-bob.

Vebb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Voyaga etgan va pediatrik bemorda tug'ma yurak kasalligi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 75-bob.