Diyabetik giperglikemik giperosmolar sindrom

Diyabetik giperglikemik giperosmolar sindrom (HHS) diabetning 2-turi asoratidir. Bu ketonlarsiz juda yuqori qon shakarini (glyukoza) o'z ichiga oladi.

HHS bu:

• Qonda shakar darajasi juda yuqori (glyukoza)
• Suvning etishmasligi (suvsizlanish)
• Ehtiyotkorlik yoki ongni pasaytirish (ko'p hollarda)

Tanadagi ketonlarning ko'payishi (ketoasidoz) ham yuz berishi mumkin. Ammo bu odatiy emas va diabetik ketoasidoz bilan solishtirganda ko'pincha yumshoq bo'ladi.

HHS diabetni nazorat ostida bo'lmagan 2-toifa diabetga chalingan odamlarda tez-tez uchraydi. Bu diabet kasalligi aniqlanmaganlarda ham bo'lishi mumkin. Shart quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Infektsiya
• Yurak xuruji yoki qon tomir kabi boshqa kasalliklar
• Tanadagi insulin ta'sirini kamaytiradigan dorilar
• Suyuqlikning yo'qolishini ko'paytiradigan dorilar yoki sharoitlar
• Qandli diabetga qarshi dori-darmonlarni tugatish yoki qabul qilmaslik

Odatda buyraklar qondagi yuqori glyukoza miqdorini to'ldirishga harakat qilib, qo'shimcha glyukoza tanani siydikda qoldirishiga imkon beradi. Ammo bu ham tanadagi suvni yo'qotishiga olib keladi. Agar siz yetarlicha suv ichmasangiz yoki tarkibida shakar bo'lgan suyuqlik ichsangiz va uglevodlar bilan oziq-ovqat iste'mol qilsangiz, siz juda suvsizlanib qolasiz. Bu sodir bo'lganda, buyraklar endi qo'shimcha glyukozadan xalos bo'lolmaydi. Natijada qoningizda glyukoza darajasi juda yuqori, ba'zida me'yordan 10 baravar ko'p bo'lishi mumkin.

Suvni yo'qotish qonni odatdagidan ko'proq konsentratsiyalashga olib keladi. Bunga giperosmolyarlik deyiladi. Bu qonda tuz (natriy), glyukoza va boshqa moddalarning yuqori konsentratsiyasiga ega bo'lgan holat. Bu suvni tananing boshqa organlaridan, shu jumladan miyadan tortib oladi.

Xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• Infektsiya, yurak xuruji, qon tomir yoki yaqinda o'tkazilgan operatsiya kabi stressli voqea
• Yurak etishmovchiligi
• Chanqog'ining buzilishi
• Suvdan foydalanish imkoniyati cheklangan (ayniqsa, demansi bor yoki yotoqda yotadigan odamlarda)
• Keksa yosh
• Buyrak faoliyati yomon
• Diabetni yomon boshqarish, ko'rsatmalarga muvofiq davolash rejasiga rioya qilmaslik
• Glyukoza miqdorini pasaytiradigan insulin yoki boshqa dorilarni to'xtatish yoki tugatish

Semptomlar quyidagilardan birini o'z ichiga olishi mumkin:

• Chanqoqlik va siydik chiqarishni kuchayishi (sindrom boshida)
• O'zimni zaif his qilyapman
• Bulantı
• Ozish
• Quruq og'iz, quruq til
• Isitma
• Tutqanoq
• Chalkashlik
• Koma

Alomatlar kunlar yoki haftalar davomida kuchayishi mumkin.

Ushbu kasallik bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa alomatlar:

• Mushaklarning tuyg'usini yoki funktsiyasini yo'qotish
• Harakat bilan bog'liq muammolar
• Nutqning buzilishi

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi sizni tekshiradi va sizning alomatlaringiz va kasallik tarixi haqida so'raydi. Imtihon sizga quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

• Haddan tashqari suvsizlanish
• Isitma 100,4 ° F (38 ° C) dan yuqori
• Yurak urishining ko'payishi
• Sistolik qon bosimi past

Sinovga quyidagilar kiradi:

• Qonning ozmolarligi (konsentratsiyasi)
• BUN va kreatinin darajasi
• Qonda natriy darajasi (qon glyukoza darajasiga moslashtirilishi kerak)
• Keton testi
• Qon glyukoza

Mumkin bo'lgan sabablarni baholash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Qon madaniyati
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• Elektrokardiyogram (EKG)
• Siydikni tahlil qilish
• Boshning KT

Davolashni boshlashda maqsad suv yo'qotilishini to'g'irlashdir. Bu qon bosimini, siydik chiqarish va qon aylanishini yaxshilaydi. Qonda shakar ham kamayadi.

Suyuqliklar va kaliy tomir orqali yuboriladi (vena ichiga). Buni diqqat bilan bajarish kerak. Yuqori glyukoza darajasi tomir orqali yuborilgan insulin bilan davolanadi.

HHSni rivojlantiradigan odamlar ko'pincha allaqachon kasal. Agar darhol davolanmasa, soqchilik, koma yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Davolanmagan HHS quyidagilardan birini keltirib chiqarishi mumkin:

• Shok
• Qon pıhtısının shakllanishi
• Miyaning shishishi (miya shishi)
• Qon kislotasi darajasining oshishi (sut kislotasi)

Bu holat shoshilinch tibbiy yordamdir. Agar sizda HHS alomatlari paydo bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga boring yoki mahalliy shoshilinch raqamga qo'ng'iroq qiling (masalan, 911).

2-toifa diabetni nazorat qilish va suvsizlanish va infektsiyaning dastlabki belgilarini aniqlash HHSning oldini olishga yordam beradi.

HHS; Giperglikemik giperosmolar koma; Nonketotik giperglikemik giperosmolar koma (NKHHC); Giperosmolyar nonketotik koma (HONK); Giperglikemik giperosmolar ketotik bo'lmagan holat; Qandli diabet - giperosmolyar

• 2-toifa diabet - shifokorga nima so'rash kerak

• Oziq-ovqat va insulin chiqarilishi

Crandall JP, Shamoon H. Diabetes mellitus. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 216-bob.

Lebovitz HE. Diabetik bo'lmagan holatlar va davolash usullaridan ikkinchi darajali giperglikemiya. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM va boshqalar, eds. Endokrinologiya: kattalar va pediatriya. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 42-bob.

Sinha A. Diyabetik favqulodda vaziyatlar. Bersten AD, Handy JM, nashrlar. Ohning intensiv terapiyasi bo'yicha qo'llanma. 8-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 59-bob.