Kardiogen shok

Kardiyojenik zarba yurak shunchalik shikastlanganda sodir bo'ladiki, u tana a'zolarini etarli darajada qon bilan ta'minlay olmaydi.

Eng ko'p uchraydigan sabablar jiddiy yurak kasalliklari. Ularning aksariyati yurak xuruji paytida yoki undan keyin (miokard infarkti) sodir bo'ladi. Ushbu asoratlarga quyidagilar kiradi:

• Endi yaxshi harakat qilmaydigan yoki umuman harakat qilmaydigan yurak mushaklarining katta qismi
• Yurak xurujidan zararlanish tufayli yurak mushagining ochilishi (yorilishi)
• Qorincha taxikardiyasi, qorincha fibrilatsiyasi yoki supraventrikulyar taxikardiya kabi xavfli yurak ritmlari
• Atrofdagi suyuqlik to'planishi tufayli yurakka bosim (perikard tamponadasi)
• Yurak qopqog'ini, ayniqsa mitral qopqoqni qo'llab-quvvatlovchi mushaklar yoki tendonlarning yirtilishi yoki yorilishi
• Chap va o'ng qorinchalar (pastki yurak xonalari) orasidagi devorning (septum) yirtilishi yoki yorilishi.
• Juda sekin yurak ritmi (bradikardiya) yoki yurakning elektr tizimidagi muammo (yurak bloki)

Kardiyojenik shok, yurak tanaga kerakli miqdordagi qonni pompalay olmasa paydo bo'ladi. Agar yurak xuruji bo'lmagan bo'lsa ham, bu muammolardan biri yuzaga kelsa va yurak faoliyati to'satdan tushib qolsa ham bo'lishi mumkin.

Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Ko'krak qafasidagi og'riq yoki bosim
• Koma
• Siydik chiqarishning pasayishi
• Tez nafas olish
• Tez puls
• Qattiq terlash, terining namligi
• Yengillik
• Hushyorlikni yo'qotish va diqqatni jamlash qobiliyati
• Bezovta, hayajon, chalkashlik
• Nafas qisilishi
• Teginish uchun salqin his qiladigan teri
• Och rangdagi teri rangi yoki dog'li teri
• Zaif puls

Imtihon quyidagilarni ko'rsatadi:

• Past qon bosimi (ko'pincha 90 sistolikdan kam)
• Yotganingizda turganda 10 balldan ko'proq tushadigan qon bosimi (ortostatik gipotenziya)
• Zaif puls
• Sovuq va siqilgan teri

Kardiogen shokni aniqlash uchun o'pka arteriyasiga kateter (naycha) qo'yilishi mumkin (o'ng yurak kateterizatsiyasi). Sinovlar shuni ko'rsatishi mumkinki, qon o'pkada zaxiralanmoqda va yurak yaxshi pompalanmayapti.

Sinovlarga quyidagilar kiradi:

• Yurak kateterizatsiyasi
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• Koroner angiografiya
• Ekokardiyogram
• Elektrokardiyogram
• Yurakning yadro tekshiruvi

Yurak nima uchun to'g'ri ishlamayotganligini aniqlash uchun boshqa tadqiqotlar o'tkazilishi mumkin.

Laboratoriya testlariga quyidagilar kiradi:

• Arterial qon gazi
• Qon kimyosi (xim-7, xim-20, elektrolitlar)
• Yurak fermentlari (troponin, CKMB)
• To'liq qon tekshiruvi (CBC)
• Tiroidni stimulyatsiya qiluvchi gormon (TSH)

Kardiogen shok - bu shoshilinch tibbiy yordam. Siz kasalxonada, ko'pincha Reanimatsiya bo'limida (ICU) yotishingiz kerak bo'ladi. Davolashning maqsadi - hayotingizni saqlab qolish uchun shok sababini topish va davolash.

Sizga qon bosimini oshirish va yurak faoliyatini yaxshilash uchun dorilar kerak bo'lishi mumkin, shu jumladan:

• Dobutamin
• Dopamin
• Epinefrin
• Levosimendan
• Milrinone
• Norepinefrin
• Vazopressin

Ushbu dorilar qisqa vaqt ichida yordam berishi mumkin. Ular ko'pincha uzoq vaqt davomida ishlatilmaydi.

Yurak ritmining buzilishi (disritmiya) jiddiy bo'lsa, normal yurak ritmini tiklash uchun shoshilinch davolash zarur bo'lishi mumkin. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:

• Elektr "shok" terapiyasi (defibrilatsiya yoki kardioversiya)
• Vaqtinchalik yurak stimulyatorini implantatsiya qilish
• Tomir orqali yuboriladigan dorilar (IV)

Siz shuningdek olishingiz mumkin:

• Og'riq dori
• Kislorod
• Vena orqali suyuqlik, qon va qon mahsulotlari (IV)

Shokni davolashning boshqa usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Koroner angioplastika va stentlash bilan yurak kateterizatsiyasi
• Davolashni boshqarish uchun yurak monitoringi
• Yurak jarrohligi (koronar arteriya bypass operatsiyasi, yurak qopqog'ini almashtirish, chap qorincha yordamchi qurilmasi)
• Yurakning yaxshi ishlashiga yordam beradigan aorta ichidagi balon kontrpulsiyasi (IABP)
• Yurak stimulyatori
• Ventrikulyar yordamchi qurilma yoki boshqa mexanik yordam

Ilgari kardiogen shokdan o'lim darajasi 80% dan 90% gacha bo'lgan. So'nggi tadqiqotlarda bu ko'rsatkich 50% dan 75% gacha pasaygan.

Kardiogen shok davolanmasa, uning dunyoqarashi juda yomon.

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Miya shikastlanishi
• Buyrak shikastlanishi
• Jigar shikastlanishi

Agar kardiogen shok alomatlari bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga boring yoki mahalliy shoshilinch raqamga qo'ng'iroq qiling (masalan, 911). Kardiogen shok - bu shoshilinch tibbiy yordam.

Siz kardiogen shokni rivojlanish xavfini quyidagicha kamaytirishingiz mumkin:

• Uning sabablarini tezda davolash (yurak xuruji yoki yurak qopqog'i muammosi kabi)
• Qandli diabet, yuqori qon bosimi, yuqori xolesterin va triglitseridlar yoki tamaki iste'mol qilish kabi yurak xastaligi xavfini oldini olish va davolash

Shok - kardiogen

• Yurak - o'rtasi orqali bo'limi

Felker GM, Teerlink JR. O'tkir yurak etishmovchiligini tashxislash va boshqarish. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 24-bob.

Hollenberg SM. Kardiogen shok. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 99-bob.