Nega COVID-19 bizga sog'liqni saqlash tizimiga ehtiyoj borligini isbotlaydi

Tarkib

• "Ommaviy tanlov" nima?
• Pandemiya davrida milliy ommaviy tanlov qanday yordam berishi mumkin
• Nega shifokorlar va shifoxonalar davlat sug'urtasini tanlamaydilar?
• Baydenning sog'liqni saqlash rejasi nimani taklif qiladi
• Qanday qilib COVID-19 bizning tizimimizning kamchiliklarini ochib berdi
• Qanday qilib COVID-19 sog'liqni saqlash tizimidagi irqchilikni ta'kidlab o'tdi
• AQShda sog'liqni saqlash tizimini yaxshilash davlat sug'urtasidan ko'ra ko'proq narsani talab etadi
• Amerikaning hozirgi (va kelajakdagi) sog'liqni saqlash tizimi uchun "o'rgatish mumkin"

Skyrocketing tibbiy hisob-kitoblari. Kasalxonalar soni cheklangan va jihozlar etishmayotgan shifoxonalar. Qaysi aniq sug'urta rejalari qamrab olinishi va ular nimalarga olib kelishi mumkinligi haqida chalkashliklar.

Hozirgi vaqtda Qo'shma Shtatlarning sog'liqni saqlash infratuzilmasi COVID-19 pandemiyasi tomonidan ilgari surilgan misli ko'rilmagan talablarni qanday hal qilish bilan bog'liq bo'lgan noaniqlik va qo'rquvni kuchaytiradigan omillarning bir nechtasi, bu bizning tizimimizni qanday qilib eng yaxshi tarzda o'zgartirish kerakligi haqida bahslarni keltirib chiqaradi.

Demokratik prezidentlik boshlang'ich davrida sobiq vitse-prezident Jo Bayden amaldagi "Imkoniyatli parvarish qilish to'g'risida" (ACA) yoki "Obamacare" ga qo'shiladigan "ommaviy variant" - Amerikada sog'liqni saqlashni yaxshilaydi degan g'oyani qo'llab-quvvatladi.

Iyun oyi boshida Bayden Demokratlar partiyasidan prezidentlikka nomzod deb hisoblanishi uchun etarlicha kafolatlangan delegatlarni ta'minladi. Avgust oyida qurultoyi o'tkazilgunga qadar, u partiyasidan rasman nomzodini qo'ymaydi.

Prezident Donald Trump bilan bo'lgan umumiy saylov kurashlari endigina rivojlanayotgan bir paytda, ovoz berishda sog'liqni saqlashga mutlaqo boshqacha yondashuvlar bo'ladi.

Agar Bayden noyabr oyida prezident etib saylansa va u sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish dasturining bir qismi sifatida qabul qilingan bo'lsa, bizning sog'liqni saqlash tizimi pandemiya va sog'liqni saqlash COVID-19 kabi inqirozlarni engish uchun yaxshiroq jihozlangan bo'ladimi?

Healthline kompaniyasi sog'liqni saqlash siyosati bo'yicha bir qator mutaxassislar bilan jamoatchilik tanlovi qanchalik samarali bo'lishi, bizning hozirgi tizimimizdagi xato va bu erdan qayerga borish kerakligi to'g'risida o'z fikrlarini bilish uchun suhbatlashdi.

"Ommaviy tanlov" nima?

Umuman olganda, davlat tomonidan nazorat qilinadigan tibbiy sug'urtalash rejasi xususiy tibbiy sug'urta rejalari bilan raqobatda mavjud bo'lishi g'oyasi ommaviy tanlovdir.

Bu Medicare for All-dan farq qiladi, uni senatorlar Berni Sanders va Elizabet Uorren Demokratik boshlang'ich davri uchun himoya qildilar.

"Ommaviy tanlov 0-1 tanlovi emas - u juda ko'p soyalar va tafovutlarga ega", dedi Jon Makdonou, DrPH, MPA, Garvard T.X sog'liqni saqlash siyosati va menejmenti kafedrasida jamoat sog'liqni saqlash amaliyoti professori. Chan sog'liqni saqlash maktabi va ijrochi va uzluksiz kasbiy ta'lim direktori.

McDonough ACA-ni rivojlantirish va AQSh sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish bo'yicha katta maslahatchi sifatida AQSh Senatining sog'liqni saqlash, ta'lim, mehnat va pensiya qo'mitasiga topshirdi.

Uning aytishicha, agar sog'liqni saqlash tizimida suv ta'minoti bo'lmagan ommaviy tanlov milliy miqyosda "ko'proq odamlarni qamrab oladigan" ishlab chiqilsa, "bu mamlakatning COVID-19 kabi epidemiyalarga qarshi kurashish qobiliyatini oshiradi".

Kaiser Family Foundation (KFF) katta ilmiy xodimi Karen Pollitzning so'zlariga ko'ra, "ommaviy tanlov" haqida munozaralar murakkab, chunki bu keng ma'noga ega va bir o'lchovga mos kelmaydi.

"Ommaviy tanlov" takliflari haqida gap ketganda, biz ulardan ko'plab takliflar olamiz ", - dedi KFF sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish va xususiy sug'urtani o'rganish dasturida ishlaydigan Pollits.

Uning so'zlariga ko'ra, Medicare (65 va undan yuqori yoshdagilar uchun ham mavjud) va Medicaid hozirgi "ommaviy variantlar" ning namunalari bo'lib, ular "har xil shtatlar uchun ACA ostida turli xil" ommaviy tanlov "bo'lib, hech qanday umumbashariy holatga yo'l qo'ymaydilar. davlatdan shtatga muvofiq bo'lganlar uchun.

Yuqoridagi rasm: Luis Mora Nyu-York shtatidagi Mehnat Departamentining yopiq idoralari oldida, 2020 yil 7 mayda Nyu-Yorkning Bruklin mavzesida. U millionlab amerikaliklarning biri bo'lib, ishsizlik sug'urtasi uchun ariza berdi va sog'liqni saqlashni doimiy ravishda qoplash narxidan xavotirda. Stefani Keyt surati / Getty Images

Pandemiya davrida milliy ommaviy tanlov qanday yordam berishi mumkin

Agar milliy ommaviy tanlov qabul qilinib, qonun qabul qilinsa, McDonough sog'liqni saqlash tizimida jiddiy o'zgarishlar bo'lishini aytdi.

"Agar ommaviy tanlov yanada tajovuzkor yo'nalishda yaratilgan bo'lsa, u imtiyozlar yoki huquqlarni cheklamaydigan iste'molchilar uchun tibbiy xarajatlarni sezilarli darajada arzonlashtirishi mumkin. Qanchalik tajovuzkor bo'lishiga qarab, bu shifoxona va shifokor bozorlaridagi buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin ", deya tushuntirdi u.

Ammo, uning so'zlariga ko'ra, sog'liqni saqlash rejasining har qanday yakuniy versiyasi, respublikachilarning muxolifati va demokratlarning ba'zi bir beparvoliklari sababli "to'liq quvvat formulasidan tushadi".

Pollitsning so'zlariga ko'ra, agar hukumat tomonidan Medicare for All kabi tizimlashtirilgan tizim mavjud bo'lsa yoki Bayden taklif qilayotgan singari milliy jamoatchilik tanlovi mavjud bo'lsa, inqiroz davrida hamma uchun qamrab olinadigan harakat o'zgaruvchan bo'ladi.

Agar barcha bemorlar davlat tomonidan moliyalashtiriladigan sug'urtadan foydalanish imkoniga ega bo'lsalar, bundan keyin ular uchun ortiqcha to'lov olinmaydi. Shuningdek, ushbu ob'ekt sug'urta qilishni qabul qiladimi yoki yo'qmi degan qo'rquv endi muammo bo'lmaydi.

Shunga qaramay, uning so'zlariga ko'ra, bu barcha muammolar hal qilinadi degani emas. Masalan, hozirgi pandemiya bilan raqobatdosh bo'lgan COVID-19 sinovlari ishlab chiqilmoqda.

Milliy omma ixtiyoriga ko'ra, federal hukumat xususiy tashkilotlarning, shuningdek Kasalliklarni nazorat qilish va profilaktika markazlarining (CDC) sinovlarini o'tkazadimi? U faqat bir qismini qoplaydimi?

"Ishonchim komilki, ba'zi ishlab chiqaruvchilar, agar menga 50 dollar to'lasam, hozircha sarmoya kiritmayman. Menga, masalan, 500 dollar to'lashni xohlashadi ", deya qo'shimcha qildi u.

Bundan tashqari, ommaviy tanlov takliflari ham murakkabdir, chunki ular hukumat tomonidan taqdim etilayotgan qamrovni rad etadigan shifokorlar va kasalxonalar masalasini mutlaqo hal etmaydi.

Boshqacha qilib aytganda, ommaviy tanlov arzonroq qamrovni olish uchun ko'proq imkoniyat yaratishi sababli, barcha shifokorlar ushbu qamrovni qabul qilishlarini anglatmaydi.

Nega shifokorlar va shifoxonalar davlat sug'urtasini tanlamaydilar?

Pollits va uning to'rt nafar hamkasblari ushbu va boshqa mavzularni Demokratik partiyaning ommaviy tanlov variantlariga ko'rsatishi mumkin bo'lgan milliy ta'sirini tahlil qilishda ko'rib chiqdilar.

O'z tadqiqotida sog'liqni saqlash sohasidagi tadqiqotchilar ta'kidlashlaricha, ba'zi sog'liqni saqlash tashkilotlari xususiy sug'urta rejalari bo'yicha odatlanganidan kamroq maosh to'lash xavfi bo'yicha ommaviy tanlov takliflariga qarshi.

Masalan, joriy Medicare dasturi odamlarga ishtirok etayotgan provayderlarning keng tarmog'ini taklif etadi. Agar yangi prezident ma'muriyati tomonidan ilgari surilgan ommaviy tanlov qabul qilinsa va u Medicare tizimiga umuman bog'lanmasa, bu mamlakat bo'ylab ishtirok etuvchi provayderlarning tanlanishiga olib kelishi mumkin.

Agar ishtirok etish ixtiyoriy bo'lsa, bu AQSh hukumatining to'lov stavkalarini pastga o'rnatishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

KFF tadqiqotchilarining fikriga ko'ra, agar barcha provayderlar ommaviy tanlov tizimida ishtirok etsalar, yanada yagona tizimni yaratish mumkin.

Baydenning sog'liqni saqlash rejasi nimani taklif qiladi

Agar Bayden prezidentlikni yutsa, McDonough uning ma'muriyati ACA tuzilmasidagi qamrovni va himoyani yaxshilaydi va kengaytirishni "ustuvor vazifa" deb belgilaydi, jumladan kam mukofotlar va xarajatlarni taqsimlash, retsept bo'yicha dori-darmon narxlarini nazorat qilish va qamrovni kengaytirish uchun boshqa mexanizmlar. sug'urtalanmaganlar soni

Uning so'zlariga ko'ra, bu yangi ma'muriyatning misli ko'rilmagan COVID-19 pandemiyasidan keyin qilinadigan ishlar ro'yxatining eng yuqori qismida turadi.

Bayden kampaniyasi Healthline kompaniyasining izoh talabiga javob bermadi. Ammo, Baydenning rasmiy saylovoldi veb-saytida, sog'liqni saqlash sohasidagi xabarlarga omma uchun katta e'tibor berilishi kerak.

"Bayden rejasi sizga Medicare singari davlat tibbiy sug'urtasini sotib olish imkoniyatini beradi. Medicare-da bo'lgani kabi, Baydenning ommaviy tanlovi kasalxonalar va boshqa tibbiy yordam ko'rsatuvchilar tomonidan arzon narxlarni kelishib olish orqali bemorlarning xarajatlarini kamaytiradi ", deb yozadi sayt." Shuningdek, bu bemorlarning barcha shifokorlari o'rtasida ularning samaradorligi va sifatini yaxshilash uchun muvofiqlashtiriladi. qo'shimcha yordamisiz birinchi darajali yordamni parvarishlash va qamrab olish. Bu o'z ishchilarini qamrab olishga qiynalayotgan kichik biznesga yordam beradi. "

Qanday qilib COVID-19 bizning tizimimizning kamchiliklarini ochib berdi

Ko'p odamlar virus bilan kasallanib, yordam so'rab murojaat qilar ekan, Pollitz tushuntirishicha, ular arzon tibbiy yordam olish imkoniyatini berkitib, g'isht devorlariga kirishadi.

Oilada birinchi koronavirusga qarshi kurash to'g'risidagi qonunda COVID-19 sinovlarining bepul o'tkazilishi ta'minlangan bo'lsa-da, Pollitsning ta'kidlashicha, bo'shashish koronavirus bilan bog'liq "bepul" parvarish bilan bog'liq.

Masalan, u siz haydovchini sinash joyiga tashrif buyurishingiz yoki tarmoqdan tashqaridagi laboratoriyada ko'rib chiqilishi uchun yuborilishi mumkin bo'lgan tarmoqdagi shoshilinch tibbiy yordam markaziga tashrif buyurishingiz mumkinligini ta'kidladi va natijada sizga ushbu laboratoriya tomonidan to'lanadi. .

Uning so'zlariga ko'ra, Kongress "birinchi testda dadil qadam tashlaganida, hamma uchun bepul test mavjudligini tekshirish uchun siz hali ham katta sinov bo'lgan sinovni topib, keyin ushbu testda ishtirok etganlarning hammasi tarmoq ichida ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak". »

Shuningdek, siz tibbiy muassasaga tashrif buyurishingiz mumkin, chunki sizda isitma yoki yo'tal bor, uni tekshiruvdan o'tkazmaslik va grippni aniqlashga to'g'ri keladi. Pollitsning so'zlariga ko'ra, "o'sha tashrif uchun sizdan to'lov olinishi mumkin".

Bizning mavjud tizimimizda yuzaga kelgan bu to'siqlarning asosiy xavfi shundaki, ular odamlarni birinchi navbatda yordam so'rashga majbur qilishi mumkin.

Agar biror kishi yaqinidagi shifoxona hatto sug'urtasini olib ketishi mumkinligi aniq bo'lmasa, ular umuman bormasligi mumkin.

“Odamlar uchun juda katta noaniqlik. Siz uyda o'tirgandirsiz va sizda bunga ishonchingiz komil emas. Ko'krak qafasi siqilib, isitmasi ko'tarilmoqda, ammo siz testga borishingiz kerakligini bilmaysiz, chunki siz 100 foiz to'lamasligingizga ishonchingiz komil emas ”, - deya tushuntirdi u.

Bu domino ta'siriga ega bo'lib, xarajatlar atrofida noqulaylikni keltirib chiqaradi, bu hatto uzoq teletibbiyot xizmatlarini izlash yoki mahalliy klinikada to'xtamaslikka ham olib kelishi mumkin.

Natija? Potentsial xavfga ega bo'lgan odamlar COVID-19 muolajalaridan qochishadi, chunki ular halokatli virusdan ko'ra o'zlarining tibbiy to'lovlaridan ehtiyot bo'lishadi.

O'z navbatida, Makdonou sog'liqni saqlash tizimidagi pandemiya bilan bog'liq bo'shliqlar "juda ko'p va keng tarqalgan" ekanligini aytdi.

"Qoplashda biz kerak darajada sug'urtalangan odamlar yo'q va bu bemorlar va provayderlar uchun moliyaviy qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Ta'minot tizimida biz kuchlanish kuchiga va hayot uchun zarur bo'lgan uskunalar, masalan, niqoblar, xalatlar va shamollatgichlarga ehtiyoj sezmaymiz ”, dedi u.

Bundan tashqari, u federal hukumat shunchaki "tayyor emas", deb ta'kidladi, chunki u "Zika inqirozidan keyin ochilgan asosiy idoralarni" demontaj qilgani sababli.

"Bu Trump ma'muriyati tomonidan hayratda qoldiradigan jumboq edi. Ma'muriyatda hech kim buni qanday va nima uchun amalga oshirilganligini tushuntirishga qodir emas", deb qo'shimcha qildi McDonough.

Qanday qilib COVID-19 sog'liqni saqlash tizimidagi irqchilikni ta'kidlab o'tdi

Prezidentlik saylovlarida markazda bo'lgan sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlar bo'yicha hozirgi munozaralarning o'rtasida alohida, ammo juda muhim masala - irqiy adolat paydo bo'ldi.

Baydenning taxmin qilinayotgan nomzod bo'lish uchun zarur bo'lgan delegatlarni yig'ishtirishga yaqinlashayotgan bir paytda Amerikada qora tanlilarga qarshi zo'ravonlikning bir necha fojialari bosh sarlavhalarga aylandi.

13-mart kuni Kentukki shtatidagi Luisvill kvartirasiga kirib kelgan 26 yoshli tibbiy texnik Breonna Teylorni politsiya xodimlari otib o'ldirishdi.

Ikki oy o'tgach, 23-may kuni Jorj Floyd Minneapolisda politsiyani hibsga olish paytida dahshatli tarzda o'ldirildi - oq zobit uning bo'yniga 8 daqiqa 46 soniya davomida tiz cho'kib, oxir oqibat uni o'ldirdi. Videotasvirlar virusli tus oldi va "qora hayot" masalasi norozilik namoyishlari butun mamlakat bo'ylab 50 ta shtatda va butun dunyoda o'zgarishni talab qilgan holda bo'lib o'tdi.

Ushbu harakat sog'liqni saqlash sohasidagi munozaradan uzilmagan - aslida ular bir-biriga bog'langan.

Floydning o'zi COVID-19 sog'liqni saqlash inqirozi paytida xavfsizlik xizmatidan mahrum bo'lgan va uning o'limiga aloqador bo'lmagan sog'liq muammosi aprel oyi boshida koronavirus uchun ijobiy sinovdan o'tganligi ma'lum bo'ldi.

Norozilik va namoyishlar har qanday institutlar tizimli irqchilik va tengsizlikni keltirib chiqarganligi sababli, qora tanli amerikaliklar uchun sog'liqni saqlashdagi nomutanosibliklar mikroskop ostida qo'yildi.

"Umumiy ichki tibbiyot" jurnalida e'lon qilingan yangi tadqiqot shuni ko'rsatadiki, Qo'shma Shtatlardagi og'ir COVID-19 xavfi yuqori bo'lgan 18,2 million kishi sug'urta qilinmagan yoki sug'urta qilinmagan. Bu, albatta, irqiy ozchiliklarga yuqori darajada ta'sir qiladi.

Qora tanlilar 42% ko'proq jiddiy COVID-19 xavfiga duchor bo'lishgan, shu bilan birga yuqori xavfli qora tanlilarning 51 foizi yuqori xavfli oq tanlilarga qaraganda ko'proq sog'liqqa ko'proq ega bo'lishgan.

Amerikalik tubjoy amerikaliklar COVID-19 xavfi yuqori bo'lgan hamda sog'liqni saqlash sohasidagi qamrovi past va tibbiy xizmatdan foydalanish imkoniyati yuqori bo'lgan boshqa guruh edi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, tubjoy amerikaliklarning 90 foizi og'ir COVID-19 xavfiga ega bo'lish ehtimoli yuqori, xavfi yuqori bo'lganlarning 53 foizi esa sog'liq bilan etarli darajada shug'ullanmaydilar.

May oyida JAMA-da chop etilgan maqolada "COVID-19 sog'liqni saqlashdagi irqiy / etnik tafovutlarning yanada katta pandemiyasini ko'rsatuvchi kattalashtiruvchi stakan" deb qaraladi. Mualliflar COVID-19 sinov markazlarini, asosan, qora bo'lganlarga qaraganda, boyroq, asosan oq atrofi va mahallalarida ko'proq topish mumkinligini muhokama qilishadi.

Ushbu jamoalardagi ko'plab odamlar, shunchaki bahorda pandemiya avjiga chiqqanda juda katta muammo - bu shunchaki sinov emas, balki asosiy tibbiy yordamni izlash uchun qo'ng'iroq qilish uchun birlamchi tibbiy yordam vrachiga murojaat qila olishmaydi.

Mualliflar Bostonda joylashgan biotexnika ma'lumotlarini ishlab chiqaruvchi Rubix Life Sciences kompaniyasining hisobotini yoritmoqdalar. U bir nechta shtatlarning kasalxonalardagi hisob-kitob ma'lumotlarini ko'rib chiqdi, isitma yoki yo'tal kabi alomatlar bilan kasallangan qora tanli bemorlarga oq tanlanganlarga qaraganda koronavirus testi o'tkazilmasligi aniqlandi.

Shunday qilib, ushbu tengsizlikni bartaraf etish uchun nima qilinadi? Bayden kampaniyasi "Har bir ovozni ko'taring: Qora Amerika uchun Bayden rejasi" ni e'lon qildi, unda COVID-19 qora jamoalarda iqtisodiy, ijtimoiy va sog'liqni saqlashdagi tengsizlikni qanday kuchaytirgani haqida so'z yuritilgan.

"COVID-19 haqida hali ko'p ma'lumotga ega bo'lmasak-da, sinov va tibbiy asbob-uskunalar singari resurslarning adolatli taqsimlanishi virusga qarshi kurashda ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini bilamiz. Baydenning fikricha, bu ustuvor bo'lishi kerak va hozirda chora ko'rish kerak ", deya Baydenning kampaniya veb-saytida e'lon qilingan rejada.

AQShda sog'liqni saqlash tizimini yaxshilash davlat sug'urtasidan ko'ra ko'proq narsani talab etadi

Sog'liqni saqlash tizimimizdagi ulkan samarasizliklar va xalqning tayyor emasligi, jamoat variantini yaratish bilan hal qilinmaydigan muammolarga ishora qiladi, deydi Sara Rozenbaum, Garold va Jeyn Xirsh Sog'liqni saqlash qonunlari va siyosati professori va asoschisi. Jorj Vashington universiteti Milken instituti sog'liqni saqlash maktabida sog'liqni saqlash siyosati bo'limi.

"Men yagona to'lovchi bu muammoni hal qilishiga ishonadigan odamlar lagerida emasman" dedi Rozenbaum Healthlinega. "Bu, albatta, davolanish uchun pul to'lash imkoniyatini yaratgan bo'lar edi, ammo hozirda eng katta muammolardan biri sog'liqni saqlash tizimi ishlamayapti va sug'urta faqat uni hal qilmaydi".

Uning fikricha, Rozenbaumning aytishicha, eng katta masala - bu pul. Uning so'zlariga ko'ra, to'g'ridan-to'g'ri tizim qo'liga tushadigan mablag 'kerak. Shunday qilib, ko'proq uskunalar sotib olinishi, ko'proq materiallar to'planishi va xodimlar soni ko'payishi mumkin.

"Biz bu haqda o'ylamaymiz, ammo tizim biroz noaniq. Biror kishi paydo bo'lishi, xizmatlarga berilishi va da'vo arizasi bilan murojaat qilishi kerak - aniq kasalxona tizimlari hozirda o'zlarini tutib turish uchun kasalxonadan tortib to sog'liqni saqlash markazlariga qadar juda ko'p mablag 'talab qiladi ", deya qo'shimcha qildi u. "Hozirda eng katta muammo bu COVID bilan bog'liq bo'lmagan barcha parvarishlardan olinadigan daromad yo'q bo'lib ketdi."

Uning so'zlariga ko'ra, Vashingtonning hozirgi grantlari "yaxshi", ammo tizimga qo'yilgan katta talablarni qondirish uchun mablag 'etarli emas.

“Kasalxona yoki sog'liqni saqlash markazi yoki vrachlik punkti modeli, shu sababli ularning daromadlarining katta qismi sug'urta to'lovlaridan tushadi. Agar daromadning ko'p qismi to'xtab qolsa, siz ... ishsiz hanuz yopilgan ko'chadagi restoranga o'xshaysiz ", dedi Rozenbaum.

Shuni ta'kidlash kerakki, ommaviy tanlov hali ham Evropa mamlakatlarida ko'rilgan "universal sog'liqni saqlash" yoki hattoki ushbu saylovda boshqa demokratik nomzodlar tomonidan ilgari surilgan yagona to'lov tizimidan ajralib turadi.

Bu barcha foydalanuvchilarni qamrab olishga kafolat bermaydi. Buning o'rniga, u ko'proq sog'liqni saqlash tizimiga kirish imkoniyatini beradigan zamonaviy sog'liqni saqlash tizimiga alternativani taklif qiladi.

Tengsizliklar va foydalanishdagi bo'shliqlar saqlanib qoladi - bu bizning hozirgi tizimimizdagi barcha muammolarni hal qilishning iloji yo'q.

Hamma provayderlar ushbu tizimga qo'shilavermaydi, islohotga erishish uchun soliqlarni ko'paytirish kabi holatlar qabul qilinishi kerak va Rozenbaum keltirgan moliyalashtirish muammolari faqat ochiq tanlov bilan hal qilinmaydi.

Bularning barchasi aytilmoqda bo'lardi hanuzgacha mavjud bo'lgan islohotlardan hali ham mazmunli islohot.

Jismoniy shaxslar uchun sug'urtaga kirishni va qamrovni yaxshilashdan tashqari, mutaxassislar kasalxonalarni Qo'shma Shtatlardagi sog'liqni saqlashni yaxshilash uchun ko'proq jihozlar, materiallar va xodimlar bilan ta'minlash kerak. Mario Tama surati / Getty Images

Amerikaning hozirgi (va kelajakdagi) sog'liqni saqlash tizimi uchun "o'rgatish mumkin"

Pollitsning so'zlariga ko'ra, sog'liqni saqlash tizimi o'zini qanday tutishi yoki sug'urta islohoti qanday amalga oshirilayotgani haqida munozara qilishdan qat'i nazar, COVID-19 Qo'shma Shtatlarga ekstremal "o'qitish davri" ni taqdim etdi.

Uning so'zlariga ko'ra, ommaviy tanlov mavjudmi yoki yagona to'lov tizimiga o'tish kerakmi, nimadur Umuman olganda, aholining parvarishidan foydalanish imkoniyatlarini kengaytirish uchun nima qilish kerak.

"Kasallik boshlanganiga qadar Demokratik tarafdagi har bir nomzod yaxshilanish kerak degan fikrga keldi", - deya tushuntirdi Pollits. "Har bir kelishilgan davlat rejasi, agar echilmasa, echim bo'lishi kerak."

Spektrning qarama-qarshi tomonida, hozirgi paytda Trump ma'muriyati "odamlar uchun qamrab olishda ko'proq bo'shliqlarni anglatadigan" Imkoniyatli parvarish qilish to'g'risida "qonunni bekor qilish uchun sud jarayoni davom etmoqda, deya qo'shimcha qildi u.

Hatto hozir ham, pandemiya o'z cho'qqisiga chiqa boshlagach va millionlab amerikaliklar ishdan bo'shatilganliklari sababli sug'urtalarini yo'qotayotganlarida, Trump ma'muriyati "Imkoniyatli parvarish qilish to'g'risida" qonunni onlayn-bozorlarini yangi mumkin bo'lgan mijozlarga qayta ochmasligini e'lon qildi.

Bu shuni anglatadiki, ekspertlarning ta'kidlashlaricha, amaldagi holatlar soni sinovning past darajasi va pandemiyaning dastlabki bir necha oylarida hukumatning xavfli ravishda to'xtatib qo'ygan sharoitida hozirga qaraganda ancha yuqori bo'lishi mumkin.

Nyu-York shahri mamlakatning eng zich joylashgan shaharchasi avj olishning "markazi" bo'lgan bir paytda, Los-Anjeles va Sietl kabi boshqa yirik shaharlar ham talafot ko'rmoqda, shu bilan birga resurslardan foydalanish imkoniyati kam bo'lgan chekka qishloq joylari. Keyingi yirik tibbiy muassasalar bo'lishi mumkin.

Ko'rinishidan, sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanish imkoniyati har qachongidan ham ko'proq bo'ladi. Sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlarning konservativ burchaklaridagi siyosiy qarshilik bo'lishi mumkin, ammo Pollitsning fikricha, jamoat rahbarlari o'zgarmoqda.

“Odamlarga ushbu inqiroz davrida, ayniqsa biron bir xizmat uchun narxlarning imkoni bo'lmagan holda, davlat rejasi tuzish g'oyasi yoqadi, - dedi u.

Brayan Mastroyanni - Nyu-Yorkda joylashgan tibbiyot va sog'liqni saqlash bo'yicha jurnalist. Brayanning ishlari Atlantika, Parij obzori, CBS News, TODAY Show va Engadget tomonidan nashr etilgan. Yangiliklarni kuzatmasangiz, Brayan Nyu-Yorkdagi Barrou guruhida o'qigan aktyor. U ba'zida moda itlari haqida bloglar yuritadi. Ha. Haqiqatan ham. Brayan Braun universitetini tamomlagan va Kolumbiya universiteti jurnalistika fakultetining san'at magistri darajasiga ega. Uning veb-saytiga tashrif buyuring https://brianmastroianni.com/ yoki Twitter-da unga rioya qiling.

Jennifer Chesak tomonidan haqiqat tekshirilgan.