Medicare er-xotin mastektomiya uchun nimani o'z ichiga oladi?

Tarkib

• Medicare-ning qaysi qismlari mastektomiyani o'z ichiga oladi?
• Shifokor tashrifi va ambulatoriya yordami
• Statsionar jarrohlik va parvarish
• Qayta qurish
• Dori vositalari
• Profilaktik mastektomiya va genetik sinov
• Qoplash qoidalari va tafsilotlar qanday?
• Qanday tashqi xarajatlarni kutishim mumkin?
• Medicare A qismi
• Medicare B qismi
• Medicare C qismi
• Dori qismi D
• Ko'krak saratoni va mastektomiya haqida ko'proq ma'lumot
• Sahna
• Jarrohlik usullari
• Qaytish

• Mastektomiya bu katta operatsiya bo'lib, unda bitta yoki ikkala ko'krak chiqariladi. Bu keng rejalashtirish va tiklashni talab qiladigan protsedura.
• Medicare A qismi sizning statsionar kasalxonangizning xarajatlarini qoplashi kerak, B Medicare B qismi esa boshqa tegishli ambulatoriya xizmatlarini qoplaydi.
• Medicare B qismi shuningdek protez va mastektomiya bilan bog'liq boshqa xarajatlarni qoplaydi.

Har yili Amerika Qo'shma Shtatlarida 100000 dan ortiq ayollar mastektomiya jarrohlik amaliyotidan o'tishadi. Mastektomiya ko'krak bezi saratonini davolashning asosiy usullaridan biri bo'lsa-da, ushbu operatsiyadan o'tganlarning hammasi ham saraton tashxisini qo'ymaydi. Bir nechta mastektomiya turlari mavjud, ular orasida bitta ko'krak chiqariladigan bitta mastektomiya va ikkala ko'krak ham chiqariladigan er-xotin mastektomiya mavjud.

Odatda, Medicare saraton tashxisini olganingizdan so'ng zarur davolanishning ko'p qismini, shu jumladan mastektomiyani o'z ichiga oladi. Ammo, ba'zi mastektomiyalar, agar ular tibbiy holat uchun zarur deb hisoblanmasa, Medicare qamroviga mos kelmaydi.

Medicare mastektomiyani qachon va qachon amalga oshirishi to'g'risida ko'proq bilish uchun o'qing.

Medicare-ning qaysi qismlari mastektomiyani o'z ichiga oladi?

Odatda Medicare saraton kasalligini davolashning aksariyat qismini qamrab oladi. Agar sizga ko'krak bezi saratonini davolash uchun mastektomiya kerak bo'lsa, sizning davolanishingiz uchun davolanish sizga taqdim etiladi. Medicare-ning turli qismlari sizning turli xil operatsiyalaringizga bog'liq bo'lgan turli xil xizmatlarga haq to'laydi.

Shifokor tashrifi va ambulatoriya yordami

Medicare B qismi - bu tibbiy yordamning ambulatoriya muolajalari, shifokor tashriflari va tibbiy xizmatlarni qamrab oluvchi qismi. Dasturning ushbu qismida mastektomiya va saraton kasalligi bo'yicha davolanish, shuningdek, ambulatoriya jarrohligi bilan bog'liq bo'lgan har qanday shifokorning tashrifi qamrab olinadi.

Statsionar jarrohlik va parvarish

Medicare A qismi bu statsionar shifoxona xizmatlarini qamrab oluvchi Medicare qismidir. Dasturning ushbu qismi sizning mastektomiya jarrohligingiz va tegishli statsionar davolanish uchun to'lanadi.

Qayta qurish

Agar tibbiy rekonstruktsiya qilishni xohlasangiz, Medicare A qismi mastektomiyadan so'ng jarrohlik yo'li bilan joylashtirilgan protezlarni qamrab oladi. Medicare B qismi sizning mastektomiyangizdan so'ng tashqi protezlarni, shuningdek, sizga kerak bo'ladigan jarrohlikdan keyingi maxsus protezlarni qamrab oladi.

Agar sizda Medicare Part C bo'lsa, Medicare-ning afzalliklari rejasi bo'lsa, A va B qismlarini qamrab olish bir xil. Siz tanlagan maxsus rejangiz asosida qo'shimcha retsept bo'yicha dori vositalari va boshqa qo'shimcha imtiyozlarga ega bo'lishingiz mumkin.

Dori vositalari

Statsionar sifatida qabul qilinganingizda beriladigan dori-darmonlar Medicare A qismi ostida qamrab olinadi. Ba'zi dorilar B qismi ostida ambulatoriya sharoitida berilganda beriladi.

Agar boshqa dorilar sizning mastektomiyangizga bog'liq bo'lsa, sizga Medicare Part D rejasi yoki retsept bo'yicha Medicare afzalliklari rejasi kerak bo'ladi. Aks holda, buning uchun siz cho'ntagingizda to'lashingiz kerak bo'lishi mumkin.

Agar sizda Medicare Part D rejasi bo'lsa, operatsiyadan keyin ko'ngil aynish, og'riq yoki boshqa muammolarni davolash kerak. D qismi bo'yicha rejangizning aniq miqdori va xarajatlari sizning rejangizni etkazib beruvchiga va joylashuvingizga bog'liq bo'ladi.

Profilaktik mastektomiya va genetik sinov

Saraton kasalligini davolashga qaraganda meditsina kengaytirilgan mastektomiyani qamrab oladi. Profilaktik (profilaktik) mastektomiyani bajarish Medicare tomonidan kafolatlanmagan. Ammo, bu sizning davlatingizning Medicaid dasturi bo'yicha qamrab olinishi mumkin.

Kosmetik sabablarga ko'ra jarrohlik Medicare tomonidan qamrab olinmaydi.

Agar genetik mutatsiya yoki oilaviy tarix tufayli ko'krak saratoni rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, siz mastektomiya qilishingiz mumkin. Agar Medicare ushbu vaziyatni qamrab olishni rad etsa, shifokoringizdan da'vongizni tasdiqlash uchun qo'shimcha ma'lumot va yozma hujjatlar taqdim etishini so'rashingiz mumkin.

Genetik sinov odatda Medicare tomonidan qamrab olinmaydi, ammo ko'krak saratoniga olib keladigan keng tarqalgan mutatsiyalar uchun sinovlar - BRCA1 va BRCA2 - istisno. Medicare qamrab oladi BRCA agar sizda ko'krak saratonining shaxsiy tarixi bo'lsa va quyidagi mezonlardan biriga yoki bir nechtasiga javob bersangiz, sinovdan o'ting:

• sizga 45 yoshdan oldin, oilaviy tarixi bo'lmagan yoki ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan
• sizga 50 yoshdan oldin tashxis qo'yilgan yoki ko'krakda ikkita saraton kasalligi bo'lgan va shunga o'xshash tashxis qo'ygan yaqin qarindoshlaringiz bor
• 50 yoshgacha sizda ko'krak bezi saratoni birinchi bor tashxis qo'yilganida, sizda ikkita ko'krak bezi saratoni bor edi
• har qanday yoshda ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan va boshqa saraton kasalligi bilan kamida ikkita yaqin qarindoshingiz bor
• sizda ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan yaqin qarindoshingiz bor
• sizda epitelial tuxumdon, fallop naychasi yoki birlamchi qorin bo'shlig'i saratoni bor edi
• Agar siz boshqa oilaviy tarixga ega bo'lmasangiz ham, Ashkenazi yahudiyligingiz kabi yuqori xavfli etnik guruhdasiz
• sizning taniqli oila a'zolaringiz bor BRCA1 yoki BRCA2 mutatsiya

Genetika sinovlari Medicare-ni qabul qiladigan provayder va muassasalar tomonidan amalga oshirilishi kerak. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, profilaktik mastektomiya ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfini 90% ga kamaytirishi mumkin. BRCA1 yoki BRCA2 gen mutatsiyasi.

Qoplash qoidalari va tafsilotlar qanday?

Medicare sizning mastektomiyangizni bajarishiga ishonch hosil qilish uchun siz quyidagi amallarni bajarishingiz kerak:

• Shifokoringizdan mastektomiya uchun tibbiy sababingiz borligini yozma ravishda buyurishingizni so'rang.
• Buyurtmada so'zlar Xalqaro kasalliklar tasnifi (ICD) tizimining kodlariga mos kelishiga ishonch hosil qiling.
• Doktoringiz va siz operatsiya o'tkazmoqchi bo'lgan tibbiy muassasangiz Medicare-da ishtirok etayotganligini tekshiring.
• Profilaktik mastektomiya uchun yuqori darajadagi xavf va tibbiy ehtiyojni qondirish uchun shifokoringizga ma'lumot bering.

Tibbiyot ichki implantatsiya qilingan ko'krak protezlarini, shuningdek tashqi protezlarni qoplash uchun talab qilinadi. Bularga jarrohlik implantlari, tashqi shakllar va mastektomiya bras va kamisollar singari yordamchi kiyimlar kiradi. Muayyan buyumlar qamrovini tekshirish uchun Medicare veb-saytiga tashrif buyuring.

Qanday tashqi xarajatlarni kutishim mumkin?

Medicare A va B ikkala qismlari uchun siz ushbu ajratmalarning har biri uchun javobgar bo'lasiz, shuningdek, mastektomiya bilan bog'liq pulni to'lash va to'lash xarajatlari. B qismi bilan siz B-qismni olib tashlaganingizdan so'ng, shifokor tashrifi va tashqi protezlar uchun Medicare tomonidan tasdiqlangan miqdorning 20 foizini to'laysiz.

Agar sizda Medigap deb ataladigan Medicare qo'shimchalari rejasi mavjud bo'lsa, bu sizning mastektomiyangizdan tashqari xarajatlarning ko'p qismini qoplashga yordam beradi.

Medicare A qismi

2020 yilda, qancha vaqt parvarish qilishingizga bog'liq holda, Medicare A qismi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan bir qator tashqi xarajatlar mavjud.

Siz har bir foyda davri uchun $ 1 408 miqdorida chegirma to'laysiz. Foyda davri kasalxonaga yotqizish bilan bog'liq, shuning uchun siz faqatgina mastektomiya operatsiyasidan ajratilgan mablag'ni qondirishingiz kerak. Sizga har yili yoki hayotingizda ruxsat etilgan imtiyozlar soniga cheklovlar yo'q. Foyda olish muddatini uzaytirganingizdan so'ng, sizning shaxsiy xarajatlaringiz ulushi ortadi.

Bu erda bitta foyda olish davrida kutish kerak bo'lgan xarajatlarning taqsimlanishi keltirilgan:

• Dastlabki 60 kun. Chetlatish amalga oshirilgandan so'ng, qo'shimcha xarajatlar yo'q.
• 61 dan 90 gacha bo'lgan kunlar. Siz kuniga 352 dollar to'lashingiz kerak.
• 91-kun va undan keyingi kun. Tugatish kunlik xarajatlari sizning hayotingiz davomida 60 kungacha kuniga 704 dollargacha ko'tariladi.
• Hayot davomida zaxira tugaydi. Ushbu xarajatlarning 100 foizini to'lashingiz kerak bo'ladi.

Medicare B qismi

B qismi uchun siz oylik mukofotni daromadingiz, shuningdek, cho'ntagingizdan tashqari xarajatlarga qarab to'laysiz. Quyidagi ro'yxat Medicare B B bilan bog'liq xarajatlarning qisqacha sharhini keltiradi:

• 2020 yilda Medicare uchun yillik chegirma $ 198 ni tashkil etadi.
• Chegirma bajarilgandan so'ng, siz Medicare tomonidan tasdiqlangan mahsulot va xizmatlarning 20 foizini to'laysiz.
• Medicare B qismi uchun yillik tashqaridan maksimal miqdor yo'q.

Medicare C qismi

C qismi uchun sizning xarajatlaringiz siz tanlagan rejaga bog'liq bo'ladi. Medicare Part C bu shaxsiy tibbiy sug'urta rejasi bo'lib, u A va B Medicare qismlarining barcha jihatlarini va ba'zida retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab oladi.

Medicare Part C-ning barcha rejalari uchun yillik tashqaridan cheklash $ 6700 ni tashkil qiladi. Sizning oylik mukofotingiz, ushlab qolinadigan pulingiz, qo'shimcha badallar va tangalaringiz hammasi cho'ntagidan tashqaridagi maksimal darajaga to'g'ri keladi.

Dori qismi D

Medicare D qismi bu Medicare ostida retsept bo'yicha buyuriladigan dori vositasidir. Ushbu rejaning xarajatlari siz tanlagan reja va provayderga, shuningdek joylashishingizga bog'liq.

Medicare ushbu mahsulotlarni taklif qiladigan xususiy sug'urtalovchilarga ko'rsatma bergan bo'lsa-da, narx va takliflar turlicha bo'lishi mumkin. Siz har bir reja bo'yicha dori-darmon tizimiga asoslangan har oylik mukofotni, yillik chegirmani va retsept bo'yicha dori-darmonlarni to'lashni kutishingiz mumkin.

2020 yilda D qismi rejalari uchun yillik chegirma miqdori $ 435 ni tashkil etadi. Bir yil davomida qancha pul sarflashingizga qarab, nusxalar turlicha bo'ladi. Shuningdek, sizning retseptingiz uchun to'lanadigan miqdorga ta'sir ko'rsatadigan qamrov oralig'i mavjud. Oxir oqibat, siz katastrofik qamrov chegarasiga etib borasiz. Bajarganingizdan so'ng, siz yil davomida ko'rsatmalaringiz uchun faqat minimal xarajatlarni to'laysiz.

Ko'krak saratoni va mastektomiya haqida ko'proq ma'lumot

Ko'krak bezi saratonining bir nechta turlari mavjud va bu erkaklarga ham, ayollarga ham ta'sir qilishi mumkin. Mana, ko'krak saratoni tarqalishi bo'yicha so'nggi statistik ma'lumotlar:

• AQShdagi ayollarning taxminan 12% (yoki 8dan 1) hayot davomida ko'krak saratoni kasalligini rivojlantiradi.
• AQShdagi 883 nafar erkakdan taxminan bittasi hayoti davomida ko'krak bezi saratonini rivojlantiradi.
• Ko'krak saratoni - bu AQShdagi ayollarda eng ko'p uchraydigan saraton, saraton kasalligi bilan bir qatorda, yangi saraton tashxislarining 30 foizini tashkil qiladi.
• Ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollarning 15 foizga yaqini ushbu kasallik tashxisi qo'yilgan oila a'zosiga ega.
• Ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlarning yana 5-10 foizi bu kasallik bilan bog'liq BRCA1 va BRCA2 genetik mutatsiyalar.
• Ko'krak saratoni kasalligining 85 foizi oilaviy tarixi bo'lmagan yoki meros bo'lib o'tgan mutatsiyalarga ega bo'lmagan ayollarda uchraydi.

Qo'shma Shtatlarda mastektomiya ko'rsatkichlari 1998 yildagi 12% dan 2011 yilda 36% ga ko'tarildi, saraton kasalligi esa deyarli barqarordir. Kuzatuv va davolanishning yaxshilangan usullari saraton kasalligini yaxshilash uchun hisobga olingan.

Sahna

Sizning saratoningiz qanday davolanishi sizning saraton turingizga bog'liq bo'lishi mumkin. Jarrohlik odatda ko'krak bezi saratonini davolashning birinchi bosqichidir va bosqichda yordam berishi mumkin (ko'krak saratoni hajmi va tarqalishini aniqlash).

Sahna ko'krak bezi saratonini eng yaxshi jarrohlik va keyingi davolash usullarini tanlashda muhim omil hisoblanadi. Dastlabki biopsiya va mikroskopik tadqiqotlar paytida shifokor sizning saratoningiz invaziv yoki invaziv emasligini aniqlay oladi. İnvaziv saraton odatda jarrohlik muolajasini talab qiladi, ammo faqat ba'zi bir noninvaziv ko'krak saratoni jarrohlik amaliyotiga muhtoj.

Agar sizda jarrohlik amaliyotini talab qiladigan ko'krak saratoni bo'lsa, birinchi bosqich o'simtani olib tashlashdir. Keyin siz tizimli davolanishingiz va qo'shimcha jarrohlik amaliyotidan o'tishingiz mumkin.

Jarrohlik usullari

Ko'krak saratonini davolash uchun ikkita asosiy operatsiya turi mavjud:

1. Mastektomiya, bu butun ko'krakni olib tashlashdir
2. Ko'krakni saqlaydigan operatsiya yoki ko'krakning saraton sohasini va uning atrofidagi oz miqdordagi to'qimalarni olib tashlaydigan lumpektomiya.

Ko'krakni saqlaydigan terapiya (BCT) odatda radiatsiyaviy davolanishni ham talab qiladi. Ko'krak bezi saratoniga chalingan erta ayollarning aksariyati to'liq mastektomiya qilishdan ko'ra BCT usulini qo'llashlari mumkin.

Saraton bosqichi, ko'krak yoki o'sma hajmi, shakli, shaxsiy tanlovi yoki genetik mutatsiya tufayli yuqori xavfga ega bo'lsangiz, mastektomiya talab qilinishi mumkin. Turli xil mastektomiyalar mavjud, ular orasida:

• Oddiy mastektomiya. Ko'krakning butun qismi chiqariladi, ammo aksillar limfa tugunlari joyida qoladi. Saraton tarqalmaganligiga ishonch hosil qilish uchun limfa tugunining biopsiyasi o'tkaziladi.

• 

  Qaytish

  • Saraton kasalligini davolash yoki boshqa tibbiy ehtiyojlar uchun mastektomiya qilish to'g'risida gap ketganda, Medicare protsedura bilan bog'liq xarajatlarning katta qismini qoplaydi.
  • A, B, C va D Medicare qismlari uchun Medicare normal qoidalari bo'yicha xarajatlardagi ulushingiz uchun javobgar bo'lasiz.
  • Profilaktik mastektomiya bilan qoplanish kafolatlanmaydi. Hujjatlar sizning xavf darajangizni ta'kidlayotganiga ishonch hosil qilish uchun doktoringiz bilan ishlang.
  • Kosmetik sabablarga ko'ra mastektomiya, agar tibbiy ehtiyoj bo'lmasa, qoplanmaydi.