Tibbiyotning turli xil turlari qanday?

Tarkib

• Medicare A qismi nima?
• Medicare B qismi nima?
• Medicare S qismi (Medicare Advantage) nima?
• Medicare D qismi nima?
• Medicare qo'shimcha sug'urtasi (Medigap) nima?
• Xamirturush

• Medicare qamrovi parvarishning har xil tomonlarini qamrab oladigan bir necha qismlarga bo'linadi.
• Medicare A qismi statsionar yordamni o'z ichiga oladi va ko'pincha bepul.
• Medicare B qismi ambulatoriya yordamini o'z ichiga oladi va daromadga asoslangan mukofotga ega.
• Medicare S qismi (Medicare Advantage) - bu A va B qismlarini qo'shimcha imtiyozlar bilan birlashtirgan xususiy sug'urta mahsulotidir.
• Medicare D-qism - bu retsept bo'yicha dori-darmonlarni o'z ichiga olgan xususiy sug'urta mahsulotidir.

Medicare 65 yoshdan oshgan va nogironligi bo'lgan yoki muayyan sog'liqni saqlash sharoitlari bo'lgan kishilarga tibbiy yordamni taqdim etadi. Ushbu murakkab dastur juda ko'p qismlardan iborat bo'lib, unga federal hukumat va xususiy sug'urtalovchilar birgalikda turli xil xizmatlar va mahsulotlarni taklif qilishadi.

Original Medicare A va B qismlaridan iborat. Ushbu qamrov sizga Medicare-ni qabul qiladigan shifokorlar va muassasalarga o'zingizning rejangizdan ruxsat yoki oldindan tasdiqlashsiz murojaat qilish imkoniyatini beradi. To'lovlar va to'lovlar amal qiladi, lekin ular odatda daromadga asoslangan va subsidiya berilishi mumkin.

Medicare Advantage (S qismi) rejalari - bu xususiy sug'urta rejalari. Ushbu rejalar Medicare-ning A va B qismlari singari bir nechta elementlarini retsept, stomatologiya va ko'rishni qamrab olish kabi boshqa xizmatlar bilan birlashtiradi. Ular ko'proq xizmatlarni taklif qilishadi, ammo ular qimmatroq bo'lishi va tarmoq cheklovlari bilan ta'minlanishi mumkin.

Medicare-ning ko'plab variantlari sizning sog'liqni saqlash sohangizda moslashuvchanlikni ta'minlasa-da, bu siz ko'plab ma'lumotlarni ko'rib chiqishingiz va tushunishingiz kerakligini anglatadi.

Medicare-ning turli xil qismlari va ular sizga qanday yordam berishi mumkinligini batafsilroq o'qing.

Medicare A qismi nima?

Medicare A qismi - bu shifoxonadagi xarajatlarni va boshqa statsionar yordamni qoplaydigan asl Medicare-ning bir qismidir. Aksariyat odamlar A qismi uchun oylik mukofotni to'lamaydilar, chunki ular ishlagan yillarida soliqlar orqali dasturga pul to'lashgan.

Xususan, Medicare A qismi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• statsionar kasalxonada qolish
• malakali hamshiralar muassasasida cheklangan yashash
• uzoq muddatli parvarishlash kasalxonasida qolish
• uzoq muddatli yoki qamoqqa olinmaydigan qariyalar uyida parvarish qilish
• xospisga g'amxo'rlik qilish
• yarim kunlik yoki vaqti-vaqti bilan uyda sog'liqni saqlash

Medicare sizning turar joyingizni qoplashini ta'minlash uchun quyidagilar kerak:

• shifokoringizdan kasallik yoki shikastlanish uchun parvarish kerakligi to'g'risida rasmiy buyruq bering
• muassasa Medicare-ni qabul qilganligiga ishonch hosil qiling
• nafaqa muddatidan foydalanish uchun kunlar qolganligiga ishonch hosil qiling (malakali hamshiralar uchun)
• Medicare va muassasa sizning qolish sababingizni tasdiqlashini tasdiqlang

Medicare A qismiga binoan siz 2021 yilda quyidagi xarajatlarni to'lashni kutishingiz mumkin:

• Agar siz umringizda kamida 40 chorak (10 yil) ishlagan bo'lsangiz va Medicare soliqlarini to'lagan bo'lsangiz, mukofot olinmaydi (agar siz 40 chorakdan kam ishlagan bo'lsangiz, oyiga 471 dollargacha to'laysiz)
• har bir nafaqa davri uchun 1,484 dollar chegirma
• statsionar davolanish muddatidan kelib chiqqan holda kunlik koeffitsient xarajatlari: 1 dan 60 kungacha 0 dollar, 61 dan 90 kungacha kuniga 371 dollar, 91 va undan keyingi kunlar uchun kuniga 742 dollar.
• barcha nafaqalar, agar siz bitta nafaqa davrida kasalxonada 90 kundan ortiq yotgan bo'lsangiz va 60 umr zaxira kunidan oshgan bo'lsangiz

Medicare B qismi nima?

Medicare B qismi - bu sizning ambulatoriya yordamingiz xarajatlarini qoplaydigan original Medicare-ning bir qismi. Siz ushbu qamrov uchun oylik mukofotni daromad darajangizga qarab to'laysiz.

Medicare B qismi quyidagi narsalarning narxini qoplaydi:

• shifokorlarning tashriflari
• tibbiy zarur tibbiy materiallar va xizmatlar
• profilaktika xizmati
• shoshilinch tez yordamni tashish
• ba'zi tibbiy asbob-uskunalar
• statsionar va ambulatoriya ruhiy salomatlik xizmatlari
• ambulatoriya sharoitida buyurilgan ba'zi dorilar

Medicare B-qism sizning uchrashuvingiz, xizmatingiz yoki tibbiy jihozlaringizni qamrab olishiga ishonch hosil qilish uchun, shifokoringiz yoki xizmat ko'rsatuvchi provayderingiz Medicare-ni qabul qiladimi-yo'qligini so'rang.Shuningdek, Medicare-ni qamrab olish vositasidan sizning uchrashuvingiz yoki xizmatingiz qamrab olinganligini aniqlash uchun foydalanishingiz mumkin.

Medicare B qismi ostida siz 2021 yilda quyidagi xarajatlarni to'lashni kutishingiz mumkin:

• oyiga kamida 148,50 AQSh dollari miqdoridagi mukofot (agar bu sizning shaxsiy daromadingiz yiliga 88000 AQSh dollaridan yoki turmush qurgan juftliklar uchun yiliga 176000 AQSh dollaridan yuqori bo'lsa, ushbu miqdor oshadi)
• yil uchun chegirma $ 203
• Medicare tomonidan tasdiqlangan summalarning 20 foizi sizning yechib olingandan so'ng yil davomida amalga oshiriladi

Medicare S qismi (Medicare Advantage) nima?

Medicare S qismi (Medicare Advantage) - bu sizga A va B Medicare qismlarini to'liq qamrab oladigan va qo'shimcha xizmatlarni taqdim etadigan xususiy sug'urta mahsulotidir.

Ushbu rejalarning aksariyati statsionar va ambulatoriya xizmatlaridan tashqari, retsept bo'yicha davolanishni taklif qiladi. Tish va ko'rishni qoplash kabi afzalliklarni ham qo'shish mumkin.

Medicare Advantage rejangizni sizning rejangizni boshqaradigan kompaniya nima taklif qilayotgani va nima to'lashni xohlaganingiz asosida sozlashingiz mumkin.

Medicare har oy sizning qamrovingiz ulushiga hissa qo'shishi uchun Medicare Advantage rejasi provayderiga belgilangan miqdorda to'laydi.

Medicare S qismining rejalari odatda bir necha xil tasniflarga kiradi:

• Sog'liqni saqlashni qo'llab-quvvatlash tashkiloti (HMO) rejalari sizning rejangiz tarmog'idagi muayyan provayderlardan favqulodda vaziyatlarda yordam olishingizni talab qiladi.
• Afzal Provayder Tashkilotining (PPO) rejalari sizning tarmog'ingiz ichida yoki tashqarisida provayderlardan foydalanishga imkon beradi, ammo siz tarmoq ichidagi parvarish uchun kamroq haq to'laysiz.
• Xizmat uchun haq to'lash (PFFS) rejalari, shuningdek, reja tarmog'ida yoki tashqarisida bo'lgan provayderlarni ko'rish imkonini beradi; ammo, reja uning a'zolari xizmatlari uchun to'laydigan narxlar va sizning ulushingiz qancha bo'lishini belgilaydi.
• Maxsus ehtiyojlar rejalari (SNPs) - bu ma'lum kasalliklar yoki sharoitlarga ega odamlar uchun tuzilgan Medicare Advantage rejalari. Ushbu rejalar sizning xizmatlaringizni va qamrovingizni o'zingizning aniq sharoitingizga moslashtiradi.

Medicare S qismining narxi siz tanlagan reja va sug'urta provayderiga qarab farq qiladi.

Medicare D qismi nima?

Medicare D-qism - bu retsept bo'yicha dori-darmonlarni qoplashni taklif qiluvchi reja.

Bu ixtiyoriy Medicare dasturi, ammo agar siz birinchi marta o'qishga kirganingizda ro'yxatdan o'tmasangiz, keyinroq ro'yxatdan o'tganingizda jarimalarni to'lashingiz mumkin. Ushbu jarimalar giyohvand moddalarni iste'mol qilish rejangiz bo'lgan paytgacha amal qiladi va sizning oylik mukofot narxiga qo'shiladi.

Reçeteli dori-darmonlarni qoplash Medicare tomonidan belgilangan standart darajada taqdim etilishi kerak. Ammo turli xil rejalar qaysi dori-darmonlarni o'zlarining giyohvand moddalar ro'yxatida yoki formulalarida topishini tanlashi mumkin. Ko'pgina retsept bo'yicha buyurilgan dori-darmon guruhlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• retsept bo'yicha buyurilgan dorilar ro'yxatiga kiritilgan formulalar, bu reja bo'yicha - odatda har bir dori sinfi yoki toifasi uchun kamida ikkita tanlov mavjud
• xuddi shu ta'sirga ega bo'lgan tovar dori-darmonlari bilan almashtirilishi mumkin bo'lgan umumiy dorilar
• Sizning dori-darmonlaringiz narxiga qarab oshadigan bir qator to'lovlar uchun turli darajadagi dori-darmonlarni taklif qiladigan darajali dasturlar (faqat umumiy, umumiy nom va boshqa nomlar).

Medicare D-qism rejalarining narxi qaysi rejani tanlaganingizga va qanday dori-darmonlarga muhtojligingizga bog'liq. Siz bu erda bosish orqali onlayn ravishda Medicare retsepti bo'yicha dori-darmon rejalarining narxini taqqoslashingiz mumkin.

Medicare qo'shimcha sug'urtasi (Medigap) nima?

Medicare qo'shimcha sug'urtasi yoki Medigap rejalari Medicare A, B, C yoki D qismlari tomonidan to'lanmagan xarajatlarni qoplashga yordam beradigan xususiy sug'urta mahsulotidir. Ushbu rejalar ixtiyoriydir.

Medigap rejalari Medicare xarajatlarini qoplashga yordam beradi:

• to'lovlar
• tangalar
• chegirmalar

2020 yilda Medigap dasturiga bir nechta katta o'zgarishlar kiritildi.

Medigap rejalari endi Medicare qismi B uchun chegirma uchun to'lash uchun ishlatilishi mumkin emas. Bu shuni anglatadiki, Medigap rejalarining ikki turi - S rejasi va F rejasi - 2020 yil 1 yanvardan boshlab yangi a'zolarga sotilish to'xtatildi. Ammo bu rejalarni ilgari tuzgan odamlar o'zlarining qamrovlarini saqlab qolish imkoniyatiga ega bo'lishadi.

Medigap rejalari cho'ntakdagi barcha xarajatlarni qoplamasligi mumkin, ammo siz moliyaviy va sog'liq ehtiyojlariga eng mos keladiganini topishingiz mumkin. Siz tanlashingiz mumkin bo'lgan turli xil rejalar va qamrov darajalari mavjud.

Medigap-ning har 10 rejasi nimani qamrab olishi haqida umumiy ma'lumot:

* 2020 yil 1 yanvardan keyin Medicare bilan yangi tanishgan odamlar Medigap rejalaridan foydalanib Medicare B qismiga chegirma to'lashlari mumkin emas. Ammo agar siz allaqachon Medicare-da ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz va sizning rejangiz hozirda uni to'layotgan bo'lsa, siz ushbu reja va foydani saqlab qolishingiz mumkin.

Xamirturush

Medicare rejalarining ko'plab turlarini saralash uchun vaqt va kuch sarflash mumkin. Ammo ushbu imkoniyatlar qamrab olish va sog'liqni saqlash xarajatlari haqida ko'proq tanlov beradi.

Medicare-ga birinchi marta murojaat qilganingizda, uning barcha qismlarini ko'rib chiqib, sizga eng mos kelishini toping va keyinchalik jazolardan qoching.

Ushbu maqola 2020 yil 17 noyabrda yangilangan bo'lib, 2021 Medicare ma'lumotlarini aks ettirdi.

Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.