Shish lizisi sindromi haqida bilishingiz kerak bo'lgan hamma narsa

Tarkib

• Shish lizisi sindromi nima?
• Qanday alomatlar mavjud?
• Nima uchun bunday bo'ladi?
• Xavf omillari bormi?
• Qanday tashxis qo'yilgan?
• Qanday davolanadi?
• Buning oldini olish mumkinmi?
• Istiqbol qanday?

Shish lizisi sindromi nima?

Saratonni davolashning maqsadi shishlarni yo'q qilishdir. Saraton o'smalari juda tez parchalanib ketganda, buyraklaringiz bu o'smalar tarkibidagi barcha moddalarni chiqarib tashlash uchun ko'proq harakat qilishi kerak. Agar ular ushlab turolmasa, siz o'sma lizisi sindromi (TLS) deb nomlangan narsani rivojlantira olasiz.

Ushbu sindrom ko'pincha qon bilan bog'liq saraton kasalliklarida, shu jumladan ba'zi leykemiya va limfomalarda uchraydi. Odatda bu birinchi kimyoviy davolashdan keyin bir necha soatdan bir necha kungacha sodir bo'ladi.

TLS odatiy emas, ammo u tezda hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Zudlik bilan davolanishga murojaat qilishingiz uchun uni qanday tanib olishni bilish muhimdir.

Qanday alomatlar mavjud?

TLS sizning qoningizdagi bir nechta moddalarni ko'paytiradi, bu esa turli xil alomatlarga olib kelishi mumkin.

Ushbu moddalarga quyidagilar kiradi:

• Kaliy. Kaliyning yuqori miqdori nevrologik o'zgarishlarga va yurak muammolariga olib kelishi mumkin.
• Siydik kislotasi. Haddan tashqari siydik kislotasi (giperurikemiya) buyrakdagi toshlarga va buyraklarga zarar etkazishi mumkin. Shuningdek, siz bo'g'imlarda siydik kislotasi konlarini rivojlantira olasiz, bu esa gutga o'xshash og'riqli holatni keltirib chiqaradi.
• Fosfat. Fosfatning ko'payishi buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
• Kaltsiy. Fosfatning ko'pligi, shuningdek, kaltsiy miqdorining pasayishiga olib kelishi mumkin, ehtimol bu buyrak etishmovchiligiga olib keladi.

TLS alomatlari boshida odatda engil bo'lsa-da, qonda moddalar to'planib qolganda, siz quyidagilarga duch kelishingiz mumkin:

• bezovtalik, asabiylashish
• zaiflik, charchoq
• karaxtlik, karıncalanma
• ko'ngil aynish, qusish
• diareya
• mushak kramplari
• qo'shma og'riq
• siydik chiqarishning pasayishi, siydik bulutli

Agar davolanmasa, TLS oxir-oqibat yanada og'ir alomatlarga olib kelishi mumkin, jumladan:

• mushaklarning nazoratini yo'qotish
• yurak aritmi
• soqchilik
• gallyutsinatsiyalar, deliryum

Nima uchun bunday bo'ladi?

TLS ba'zan saraton kasalligini davolashdan oldin o'z-o'zidan paydo bo'lsa ham, bu juda kam uchraydi. Ko'pgina hollarda, bu kimyoviy terapiya boshlanganidan ko'p o'tmay sodir bo'ladi.

Kimyoterapiya o'smalarga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan dorilarni o'z ichiga oladi. Shishlar parchalanib, tarkibini qon oqimiga chiqaradi. Ko'pincha sizning buyraklaringiz ushbu moddalarni muammosiz filtrlashi mumkin.

Ammo, ba'zida shishlar buyraklaringiz tuta oladigan darajada tezroq buziladi. Bu sizning buyraklaringizda qon tarkibidagi o'sma tarkibini filtrlashni qiyinlashtiradi.

Ko'pincha, bu sizning birinchi kimyoviy terapiyangizdan ko'p o'tmay sodir bo'ladi, juda ko'p vaqt ichida saraton hujayralari nisbatan qisqa vaqt ichida yo'q qilinadi. Bu keyinchalik davolanishda ham sodir bo'lishi mumkin.

Kimyoterapiya bilan bir qatorda TLS quyidagilar bilan ham bog'liq:

• radiatsiya terapiyasi
• gormon terapiyasi
• biologik terapiya
• kortikosteroid terapiyasi

Xavf omillari bormi?

TLS rivojlanish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan bir qancha narsalar mavjud, shu jumladan sizda saraton turi. Odatda TLS bilan bog'liq bo'lgan saraton kasalliklariga quyidagilar kiradi.

• leykemiya
• Xodkin bo'lmagan lenfoma
• miyeloproliferativ neoplazmalar, masalan, miyelofibroz
• jigar yoki miyadagi blastomalar
• davolashdan oldin buyrak ishiga ta'sir qiladigan saraton

Boshqa potentsial xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• katta o'sma hajmi
• buyrakning yomon ishlashi
• tez o'sadigan o'smalar
• sisplatin, sitarabin, etoposid va paklitakselni o'z ichiga olgan ba'zi kimyoviy terapiya dori-darmonlari

Qanday tashxis qo'yilgan?

Agar siz kimyoviy davolanishni boshdan kechirayotgan bo'lsangiz va TLS uchun xavf omillari mavjud bo'lsa, shifokor birinchi davolanishdan so'ng darhol 24 soat ichida muntazam ravishda qon va siydik sinovlarini o'tkazadi. Bu sizning buyraklaringiz hamma narsani filtrlamayotganligini ko'rsatadigan belgilar mavjudligini tekshirishga imkon beradi.

Ular foydalanadigan test turlariga quyidagilar kiradi:

• qonda karbamid azot
• kaltsiy
• qon hujayralarini to'liq hisoblash
• kreatinin
• laktat dehidrogenaza
• fosfor
• sarum elektrolitlari
• siydik kislotasi

Shifokorlar TLSni aniqlash uchun ikkita mezondan foydalanishi mumkin:

• Qohira-Bishop mezonlari. Qon tekshiruvlari ba'zi moddalar darajasining kamida 25 foizga oshishini ko'rsatishi kerak.
• Xovard mezonlari. Laboratoriya natijalari 24 soat ichida ikki yoki undan ortiq noodatiy o'lchovlarni ko'rsatishi kerak.

Qanday davolanadi?

TLSni davolash uchun sizning shifokoringiz siydik chiqarish tez-tez kuzatilayotganda sizga vena ichiga (IV) suyuqlik berishni boshlashi mumkin. Agar siz etarli miqdorda siydik ishlab chiqarmasangiz, shifokor sizga diuretiklarni ham berishi mumkin.

Sizga kerak bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar:

• tanangizni siydik kislotasini ishlab chiqarishni to'xtatish uchun allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim)
• siydik kislotasini parchalash uchun rasburikaz (Elitek, Fasturtec)
• siydik kislotasining kristallar hosil bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun natriy bikarbonat yoki asetazolamid (Diamox Sequels)

Shuningdek, ikkita yangi turdagi dorilar ham yordam berishi mumkin:

• ibrutinib (Imbruvica) va idelalisib (Zydelig) kabi og'iz kinaz inhibitörleri
• V-hujayrali limfoma-2 oqsil inhibitörleri, masalan, venetoklaks (Venclexta)

Agar suyuqlik va dori-darmonlar yordam bermasa yoki buyrak funktsiyasi pasayishda davom etsa, sizga buyrak diyalizi kerak bo'lishi mumkin. Bu sizning qoningizdan chiqindilarni, shu jumladan vayron qilingan o'smalarni olib tashlashga yordam beradigan davolash turi.

Buning oldini olish mumkinmi?

Kimyoterapiya bilan shug'ullanadigan har bir kishi TLSni rivojlantirmaydi. Bundan tashqari, shifokorlar muhim xavf omillarini aniq belgilab olishdi va odatda kimning yuqori xavfi borligini bilishadi.

Agar sizda biron bir xavf omillari mavjud bo'lsa, shifokor birinchi kimyoviy davolashdan ikki kun oldin qo'shimcha IV suyuqlik berishni boshlashga qaror qilishi mumkin. Ular keyingi ikki kun ichida siydik miqdorini kuzatib boradi va agar siz yetarlicha ishlab chiqarmasangiz, diuretikni berasiz.

Tanangizda siydik kislotasi paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun allopurinolni bir vaqtning o'zida qabul qilishni boshlashingiz mumkin.

Ushbu choralar kimyoviy terapiya mashg'ulotidan keyin ikki yoki uch kun davom etishi mumkin, ammo sizning davolanishingiz davomida sizning shifokoringiz qon va siydikni kuzatishda davom etishi mumkin.

Istiqbol qanday?

TLS rivojlanishining umumiy xavfi past. Ammo, odamlar buni rivojlantirganda, bu jiddiy asoratlarni, shu jumladan o'limni keltirib chiqarishi mumkin. Agar siz saraton kasalligini davolashni boshlashingiz kerak bo'lsa, TLS xavf omillari va shifokoringiz profilaktik davolanishni tavsiya etadimi-yo'qligini so'rang.

Shuningdek, siz barcha alomatlar to'g'risida xabardor ekanligingizga ishonch hosil qilishingiz kerak, shunda siz ularga e'tibor berishni boshlashingiz bilanoq davolanishni boshlashingiz mumkin.