Davolashga chidamli depressiyani qanday boshqarish mumkin

Tarkib

• Davolashga chidamli depressiya nima?
• Davolashga chidamli depressiya qanday aniqlanadi?
• Davolashga chidamli tushkunlikka nima sabab bo'ladi?
• Noto'g'ri tashxis
• Genetik omillar
• Metabolik kasallik
• Boshqa xavf omillari
• Davolashga chidamli depressiya qanday davolanadi?
• Antidepressantlar
• Boshqa dorilar
• Psixoterapiya
• Jarayonlar
• Stimulyatorlardan foydalanish haqida nima deyish mumkin?
• Istiqbol qanday?

Davolashga chidamli depressiya nima?

Vaqti-vaqti bilan qayg'u yoki umidsizlikni his qilish hayotning odatiy va tabiiy qismidir. Bu hamma uchun ham bo'ladi. Depressiyaga chalingan odamlar uchun bu hislar kuchli va uzoq muddatli bo'lib qolishi mumkin. Bu ishda, uyda yoki maktabda muammolarga olib kelishi mumkin.

Depressiya odatda antidepressant dorilar va terapiyaning ayrim turlari, shu jumladan psixoterapiya bilan davolanadi. Ba'zilar uchun antidepressantlar o'zlari etarli darajada yordam beradi.

Antidepressantlar ko'p odamlar uchun yaxshi ta'sir ko'rsatsa-da, ular depressiyaga chalingan kishilar uchun alomatlarni yaxshilamaydilar. Bundan tashqari, ularning alomatlarining qisman yaxshilanishiga e'tibor bering.

Antidepressantlarga javob bermaydigan depressiya davolashga chidamli depressiya deb nomlanadi. Ba'zilar uni davolashga chidamli depressiya deb ham atashadi.

Davolashga chidamli depressiya, shu jumladan davolanishga yordam beradigan davolash usullari haqida ko'proq bilib olish uchun o'qing.

Davolashga chidamli depressiya qanday aniqlanadi?

Davolashga chidamli depressiya uchun standart diagnostika mezonlari mavjud emas, ammo agar kimdir kamida ikki xil antidepressant dori-darmonlarni yaxshilanmasdan sinab ko'rgan bo'lsa, shifokorlar odatda bu tashxisni qo'yishadi.

Agar davolanishga chidamli depressiya mavjud deb hisoblasangiz, shifokorga tashxis qo'yish muhimdir. Sizda davolanishga chidamli depressiya bo'lishi mumkin bo'lsa-da, ular avval bir nechta narsani qayta tekshirishni xohlashadi, masalan:

• Sizning depressiyangiz birinchi navbatda to'g'ri tashxis qo'yilganmi?
• Alomatlarni keltirib chiqaradigan yoki kuchaytiradigan boshqa holatlar mavjudmi?
• Antidepressant to'g'ri dozada ishlatilganmi?
• Antidepressant to'g'ri qabul qilinganmi?
• Antidepressant etarlicha uzoq vaqt davomida sinab ko'rilganmi?

Antidepressantlar tezda ishlamaydi. Odatda ularni to'liq ta'sirini ko'rish uchun olti-sakkiz hafta davomida tegishli dozalarda olish kerak. Dori-darmonlarni ishlamasligi to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin ularni etarlicha uzoq vaqt davomida sinab ko'rish muhimdir.

Biroq, ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, antidepressantni boshlaganidan keyin bir necha hafta ichida yaxshilangan odamlarning alomatlari oxir-oqibat to'liq yaxshilanishi mumkin.

Davolashning boshida hech qanday javob bermaydiganlar, hatto bir necha haftadan keyin ham to'liq yaxshilanishga moyil emaslar.

Davolashga chidamli tushkunlikka nima sabab bo'ladi?

Mutaxassislar nima uchun ba'zi odamlar antidepressantlarga javob bermasliklariga amin emaslar, ammo bir nechta nazariyalar mavjud.

Eng mashhurlaridan ba'zilari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Noto'g'ri tashxis

Eng keng tarqalgan nazariyalardan biri shundaki, davolanishga javob bermaydigan odamlarda aslida katta depressiya buzilishi mavjud emas. Ular depressiyaga o'xshash alomatlarga ega bo'lishi mumkin, ammo aslida bipolyar buzuqlik yoki shunga o'xshash belgilar bilan boshqa holatlar mavjud.

Genetik omillar

Bir yoki bir nechta genetik omillar, ehtimol davolanishga chidamli depressiyada rol o'ynaydi.

Ayrim genetik o'zgarishlar organizmning antidepressantlarni parchalashini kuchaytirishi mumkin, bu esa ularni samarasiz bo'lishiga olib kelishi mumkin. Boshqa genetik variantlar tananing antidepressantlarga qanday ta'sir qilishini o'zgartirishi mumkin.

Ushbu sohada ko'proq tadqiqotlar o'tkazish zarur bo'lsa-da, endi shifokorlar qaysi antidepressantlarning sizga eng mos kelishini aniqlashga yordam beradigan genetik testni buyurishlari mumkin.

Metabolik kasallik

Boshqa bir nazariya shundaki, davolanishga javob bermaydigan odamlar ba'zi oziq moddalarni boshqacha tarzda qayta ishlashlari mumkin. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, antidepressant bilan davolashga javob bermaydigan ba'zi odamlar miya va o'murtqa suyuqlik (follikoplastik) atrofidagi suyuqlik tarkibida folatning miqdori past.

Shunday bo'lsa-da, hech kim folatning bu past darajasiga nima sabab bo'lganiga yoki uning davolanishga chidamli depressiya bilan qanday bog'liqligiga amin emas.

Boshqa xavf omillari

Tadqiqotchilar davolanishga chidamli depressiya xavfini oshiradigan ba'zi omillarni ham aniqladilar.

Ushbu xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Depressiya davomiyligi. Uzoq vaqt davomida og'ir depressiyani boshdan kechirgan odamlar davolanishga chidamli depressiyani boshdan kechirishadi.
• Semptomlarning og'irligi. Juda og'ir depressiya alomatlari yoki juda engil alomatlari bo'lgan odamlar antidepressantlarga yaxshi ta'sir qilishmaydi.
• Boshqa shartlar. Depressiya bilan bir qatorda tashvish kabi boshqa holatlarga ega bo'lgan odamlar antidepressantlarga ta'sir qilmaydigan depressiyaga duch kelishadi.

Davolashga chidamli depressiya qanday davolanadi?

Uning nomiga qaramay, davolanishga chidamli depressiyani davolash mumkin. To'g'ri rejani topish uchun biroz vaqt ketishi mumkin.

Antidepressantlar

Antidepressant dorilar depressiyani davolash uchun birinchi tanlovdir. Agar siz antidepressantlarni juda ko'p muvaffaqiyatsiz sinab ko'rgan bo'lsangiz, ehtimol shifokor boshqa dorilar sinfida antidepressantni taklif qilishni boshlaydi.

Giyohvand moddalar sinfi - shunga o'xshash tarzda ishlaydigan dorilar guruhi. Antidepressantlarning turli xil dori sinflariga quyidagilar kiradi.

• sitalopram (Celexa), eskitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozak), paroksetin (paxil) va sertralin (Zoloft) kabi serotoninni qaytarib olishning selektiv inhibitörleri
• serotonin-norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri, masalan, desvenlafaksin (Pristiq), duloksetin (Cymbalta), levomilnasipran (Fetzima), milnacipran (Savella) va venlafaksin (Effexor)
• norepinefrin va dopaminni qaytarib olish inhibitörleri, masalan, bupropion (Wellbutrin)
• tetratsiklin antidepressantlari, masalan, maprotilin (Ludiomil) va mirtazapin
• trisiklik antidepressantlar, masalan amitriptilin, desipramin (Norpramin), doksepin (Silenor), imipramin (Tofranil) va nortriptilin (Pamelor)
• monoamin oksidaz inhibitörleri, masalan fenelzin (Nardil), selegilin (Emsam) va tranilsipromin (Parnat)

Agar siz sinab ko'rgan birinchi antidepressant selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori bo'lsa, shifokoringiz ushbu sinfdagi boshqa antidepressantni yoki boshqa sinfdagi antidepressantni tavsiya qilishi mumkin.

Agar bitta antidepressantni qabul qilish semptomlaringizni yaxshilamasa, shifokor bir vaqtning o'zida qabul qilinadigan ikkita antidepressantni buyurishi mumkin. Ba'zi odamlar uchun kombinatsiya bitta dori ichishdan ko'ra yaxshiroq ishlashi mumkin.

Boshqa dorilar

Agar faqat antidepressant semptomlaringizni yaxshilamasa, shifokor u bilan birga qabul qilish uchun boshqa turdagi dorilarni buyurishi mumkin.

Boshqa dori-darmonlarni antidepressant bilan birlashtirish, ba'zida o'zi antidepressantdan yaxshiroq ishlaydi. Ushbu boshqa terapiya ko'pincha kattalashtirish muolajalari deb ataladi.

Odatda antidepressantlar bilan ishlatiladigan boshqa dorilarga quyidagilar kiradi:

• litiy (lithobid)
• antipsikotiklar, masalan, aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa) yoki ketiapin (Seroquel)
• qalqonsimon bez gormoni

Shifokor tavsiya qilishi mumkin bo'lgan boshqa dorilarga quyidagilar kiradi:

• dopamin preparatlari, masalan pramipeksol (Mirapex) va ropinirol (Requip)
• ketamin

Oziqlantiruvchi qo'shimchalar ham yordam berishi mumkin, ayniqsa sizda etishmovchilik bo'lsa. Ulardan ba'zilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• baliq yog'i yoki omega-3 yog 'kislotalari
• foliy kislotasi
• L-metilfolat
• ademetionin
• rux

Psixoterapiya

Ba'zida antidepressantlarni qabul qilishda katta muvaffaqiyatga erisha olmaydigan odamlar psixoterapiya yoki kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT) samaraliroq deb topishadi. Ammo sizning shifokoringiz sizga dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirishingizni maslahat berishi mumkin.

Bundan tashqari, ba'zilari CBT antidepressantlarni qabul qilgandan keyin yaxshilanmaydigan odamlarda simptomlarni yaxshilaydi. Shunga qaramay, ushbu tadqiqotlarning aksariyati odamlarni bir vaqtning o'zida dori-darmonlarni qabul qilish va KBT qilish bilan bog'liq.

Jarayonlar

Agar dorilar va terapiya hali ham hiyla-nayrang qilmasa kerak, yordam beradigan bir nechta protseduralar mavjud.

Davolashga chidamli depressiya uchun ishlatiladigan asosiy protseduralardan ikkitasiga quyidagilar kiradi:

• Vagus asab stimulyatsiyasi. Vagus asab stimulyatsiyasi tanangizning asab tizimiga engil elektr impulsini yuborish uchun joylashtirilgan moslamadan foydalanadi, bu esa depressiya alomatlarini yaxshilashga yordam beradi.
• Elektrokonvulsiv terapiya. Ushbu davolash usuli 1930-yillardan buyon mavjud bo'lib, dastlab elektroshok terapiyasi deb nomlangan. So'nggi bir necha o'n yilliklar ichida u yoqimsiz bo'lib qoldi va munozarali bo'lib qolmoqda. Ammo bu boshqa hech narsa ishlamaydigan holatlarda samarali bo'lishi mumkin. Shifokorlar odatda ushbu davolanishni so'nggi chora sifatida saqlashadi.

Ba'zi odamlar davolanishga chidamli depressiyani davolash uchun turli xil alternativ davolash usullari mavjud. Ushbu muolajalar samaradorligini zaxira qilish uchun juda ko'p tadqiqotlar mavjud emas, ammo ular boshqa davolanishlarga qo'shimcha ravishda sinab ko'rishga arziydi.

Ulardan ba'zilari:

• akupunktur
• chuqur miya stimulyatsiyasi
• nur terapiyasi
• transkranial magnit stimulyatsiya

Stimulyatorlardan foydalanish haqida nima deyish mumkin?

So'nggi yillarda davolanishga chidamli depressiyani yaxshilash uchun antidepressantlar bilan birgalikda stimulyatorli dori-darmonlardan foydalanishga katta qiziqish mavjud.

Ba'zida antidepressantlar bilan ishlatiladigan stimulyatorlarga quyidagilar kiradi.

• modafinil (Provigil)
• metilfenidat (Ritalin)
• lisdexamfetamin (Vyvanse)
• Adderall

Ammo hozircha depressiyani davolash uchun stimulyatorlardan foydalanish bo'yicha tadqiqotlar natijasiz.

Masalan, bitta tadqiqotda antidepressantlar bilan metilfenidatdan foydalanish depressiyaning umumiy alomatlarini yaxshilamagan.

Shunga o'xshash natijalar metilfenidatning antidepressantlar bilan ishlatilishini va antidepressantlar bilan modafinilni ishlatishni baholagan yana bir tadqiqotda topildi.

Ushbu tadqiqotlar umuman foyda keltirmasa ham, ular charchoq va charchoq kabi alomatlarda biroz yaxshilanishlarni ko'rsatdilar.

Shunday qilib, antidepressantlar bilan yaxshilanmaydigan charchoq yoki haddan tashqari charchoq bo'lsa, stimulyatorlar tanlovi bo'lishi mumkin. Agar sizda diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi va depressiya bo'lsa, ular bu variant bo'lishi mumkin.

Lisdexamfetamin davolashga chidamli depressiya uchun ishlatiladigan eng yaxshi o'rganilgan stimulyatorlardan biridir. Ba'zi tadqiqotlar antidepressantlar bilan birlashganda yaxshilangan alomatlarni topgan bo'lsa-da, boshqa tadqiqotlar hech qanday foyda keltirmadi.

Lisdexamfetamin va antidepressantlar bo'yicha to'rtta tadqiqotni tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, kombinatsiya antidepressantlarni yolg'iz qabul qilishdan ko'ra foydali emas.

Istiqbol qanday?

Davolashga chidamli depressiyani boshqarish qiyin bo'lishi mumkin, ammo bu mumkin emas. Bir oz vaqt va sabr-toqat bilan siz va sizning shifokoringiz semptomlaringizni yaxshilaydigan davolash rejasini ishlab chiqishi mumkin.

Ayni paytda, qo'llab-quvvatlash va ular uchun nima ishlaganligi haqida ma'lumot olish uchun shu kabi muammolarga duch kelgan boshqalar bilan bog'lanishni o'ylab ko'ring.

Ruhiy kasalliklar bo'yicha milliy alyans "Peer to Peer" deb nomlangan dasturni taklif qiladi, unda 10 ta bepul o'quv mashg'ulotlari mavjud bo'lib, ular shifokor bilan suhbatlashishdan tortib, so'nggi tadqiqotlardan xabardor bo'lishga qadar.

Yilning eng yaxshi depressiya bloglarini bizning tanlovlarimiz orqali o'qishingiz mumkin.