Chaqaloqlarda umumiy parenteral oziqlantirish

Tarkib

• Umumiy parenteral oziqlanish nima?
• Umumiy parenteral ovqatlanish qachon kerak?
• Nima uchun chaqaloqlarda to'liq parenteral ovqatlanish kerak?
• Bolada to'liq parenteral oziqlantirish qanday amalga oshiriladi?
• Go'dak uchun to'liq parenteral ovqatlanish xavflari qanday?
• TPN-da odamlarning dunyoqarashi qanday?

Umumiy parenteral oziqlanish nima?

Ba'zi yangi tug'ilgan chaqaloqlar oshqozon va ichak orqali etarlicha ovqatni o'zlashtira olmaydi. Ushbu mintaqa oshqozon-ichak trakti (GI) deb nomlanadi. Bunday holda, ular tomir orqali yoki tomir orqali (IV) ozuqa moddalarini olishlari kerak. Ba'zi go'daklarda GI traktining funktsiyalari etarli darajada bo'lib, ular muntazam ravishda to'ydirish bilan birga, ba'zi bir IV oziqlantirish bilan ta'minlanadi. Bunga qisman parenteral oziqlanish (PPN) deyiladi. Boshqa chaqaloqlar barcha oziqlanishlarni IV orqali olishlari kerak. Bu umumiy parenteral ovqatlanish (TPN) deb ataladi. TPN suyuqlik tanaga kirib, GI traktini chetlab o'tib, oziq moddalar bilan ta'minlaydi. TPN chaqaloq organizmiga oqsil, uglevodlar, yog'lar, vitaminlar va minerallarning birikmasini etkazib beradi. Shuningdek, u hujayra darajasida ozuqa balansini tartibga solishga yordam beradigan elektrolitlarni etkazib beradi.

Umumiy parenteral ovqatlanish qachon kerak?

Kattalar, bolalar va yangi tug'ilgan chaqaloqlar ma'lum holatlarda TPN-dan barcha foyda olishlari mumkin. Voyaga etgan bemorlarga va bolalarga normal ovqatlanish yoki oshqozon orqali naycha orqali to'g'ri ovqatlanish imkoni bo'lmaganda TPN kerak bo'lishi mumkin. Buning sababi ichakning yallig'lanish kasalliklari yoki Kron kasalligi yoki qattiq diareyaga olib keladigan yarali kolit bo'lishi mumkin. Bu, shuningdek, ichak kasalligi tufayli ingichka ichakning katta qismi jarrohlik yo'li bilan olib tashlanganidan keyin qisqa ichak sindromi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. TPN chaqaloq to'g'ridan-to'g'ri oshqozonga etkaziladigan oziq-ovqat yoki suyuqlikni og'iz orqali ololmasa ishlatiladi. Agar chaqaloqlar erta tug'ilsa yoki tug'ilsa, TPN talab qilinishi mumkin.

Nima uchun chaqaloqlarda to'liq parenteral ovqatlanish kerak?

Agar bemor yoki erta tug'ilgan chaqaloqlar uzoq vaqt davomida ozuqa moddalarini og'iz orqali yaxshi qabul qilmasa, bu xavfli bo'lishi mumkin. UCSF bolalar shifoxonasi GI traktida ovqatlanishni har doim ma'qul ko'rishni tavsiya qiladi, agar buning iloji bo'lmasa, TPN-ni boshlash mumkin. Kasal yoki erta tug'ilgan chaqaloqlarda ko'pincha ozuqa moddalariga ehtiyoj ortadi. Bu quyidagilarga bog'liq bo'lishi mumkin:

• diareya
• suvsizlanish
• normal ishlashiga xalaqit beradigan buyrak o'sishi
• bachadonda etarli bo'lmagan vaqt, bu chaqaloqning sog'lom o'sishi va rivojlanishi uchun zarur bo'lgan ozuqa moddalarini to'liq olishiga to'sqinlik qiladi.

Amerika Parenteral va Enteral Oziqlantirish Jamiyatining (ASPEN) fikriga ko'ra, TPN oz miqdordagi va kasal bolalarning hayotini saqlab qolishga yordam beradi, ular og'iz orqali qabul qilingan yoki GI traktiga naycha orqali beriladigan ovqatni qayta ishlashga qodir emas. TPN bu chaqaloqlar uchun suvga asoslangan IV oziqlantirishdan ko'ra ozuqaviy ehtiyojlarini qondirishning yanada samarali usulini taklif etadi. Buning sababi, TPN nafaqat IV-larda mavjud bo'lgan shakar va tuzlardan ko'proq narsani ta'minlaydi. Mayo Clinic Proceedings tibbiy jurnalida o'tkazilgan tadqiqot, og'iz orqali ovqatlantirishning iloji bo'lmaganda, chaqaloqlar TPNdan foyda olishlari aniqlandi. Bularga ma'lum tibbiy sharoitlarga ega bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar va diareya va jarrohlik muammolari bo'lgan boshqa chaqaloqlar kiradi. 20 ta bemorning bitta tekshiruvi shuni ko'rsatdiki, chaqaloqlar vaznini tiklash va o'sishda davom etish uchun etarli kaloriya iste'mol qilishgan. Tibbiy jurnaldagi "Bolalikdagi kasalliklar arxivi" da tug'ruq juda past bo'lgan 34 go'dakdagi TPN sutga nisbatan samaradorligi o'rganilgan. Tadqiqotchilar TPN guruhidagi sut bilan to'yintirilgan guruhga qaraganda oqsil va uglevodlarning kunlik iste'mollari ko'proq ekanligini aniqladilar. Tadqiqot TPN, agar to'g'ri boshqarilsa, juda past vaznli chaqaloqlar uchun samarali davolash bo'lishi mumkin degan xulosaga keldi. Biroq, ushbu tadqiqotlar TPNdan foydalanishning dastlabki yillarida amalga oshirildi. Keyingi tajriba shuni ko'rsatadiki, TPN asoratlarning yuqori xavfiga ega va GI trakti orqali ozuqa oladigan kam vaznli chaqaloqlar uchun tavsiya etilmaydi.

Bolada to'liq parenteral oziqlantirish qanday amalga oshiriladi?

TPN tomir orqali, bolaning qo'liga, oyog'iga, bosh terisiga yoki kindikka IV chiziq qo'yiladi. Suyuqliklar "periferik" yo'nalish orqali etkazib beriladi. Bu shuni anglatadiki, ovqatlanish bolaning tanasida kamroq markazda joylashgan kichik tomirlar orqali ta'minlanadi. Odatda bu qisqa muddatli ovqatlanish uchun ishlatiladigan PPN usuli. Agar chaqaloq doimiy TPN ovqatlanishini talab qilsa, undan uzunroq IV dan foydalanish mumkin. Ba'zan bu "markaziy chiziq" deb nomlanadi. A markaziy chiziqkattaroq tomirlar orqali chaqaloqqa ko'proq ozuqaviy kontsentratsiyani berishi mumkin.

Go'dak uchun to'liq parenteral ovqatlanish xavflari qanday?

TPN normal ovqatlanishni ololmagan chaqaloqlar uchun hayotni saqlab qolishi mumkin bo'lsa-da, bu xavf tug'dirmaydi. Merck qo'llanmasihar qanday yoshdagi bemorlarning taxminan 5-10 foizida markaziy IV liniyasi bilan bog'liq asoratlar mavjudligi haqida xabar beriladi. Oziqlantirish uchun TPN yoki IV chiziqlardan foydalanish orqali chaqaloqlarda quyidagi sog'liq muammolari paydo bo'ladi:

• jigar muammolari
• yog'lar, qon shakarlari va elektrolitlar miqdori juda yuqori yoki juda past
• sepsis, bakteriyalar yoki boshqa mikroblarga jiddiy reaktsiya

The Merck qo'llanmasishuningdek, surunkali o'pka kasalligi yoki yuqori qon bosimi TPN orqali yog 'olishning asoratlari bo'lishi mumkinligini ta'kidlaydi. TPN tufayli jigar muammolari har qanday yoshda rivojlanishi mumkin. Biroq, ular asosan chaqaloqlarda, ayniqsa erta tug'ilganlarda uchraydi. Buning sababi shundaki, ularning qovoqlari hali to'liq rivojlanmagan. Jigar bilan bog'liq muammolar ko'pincha TPN boshlanganda yuzaga keladi. IV aralashmadagi oqsil miqdorini kamaytirish uni tuzatishga yordam beradi. Kasal yoki erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilayotgan tibbiyot xodimlari har bir chaqaloqning ovqatlanish ehtiyojini qon va siydik sinovlaridan o'tkazib, diqqat bilan kuzatib boradilar. Agar chaqaloq TPNning ozuqaviy tarkibiy qismlariga tuzatishlar kiritishni talab qilsa, ushbu testlarning natijalari tibbiy guruhni ogohlantiradi.

TPN-da odamlarning dunyoqarashi qanday?

ASPEN tomonidan nashr etilgan Parenteral ovqatlanish to'g'risidagi ma'lumotlarga ko'ra, agar bolalarda ham, kattalarda ham asoratlar yuzaga kelmasa, parenteral ovqatlanishdan foydalanish mumkin. Parenteral ovqatlanish odatda odam yana og'iz orqali eyishi mumkin bo'lgan taqdirda to'xtatilsa ham, uni zarurat tug'dirguncha davom ettirish mumkin.