Glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR): bu nima, uni qanday aniqlash va qachon o'zgartirish mumkin

Tarkib

• GFR qanday aniqlanadi
• Oddiy GFR qiymatlari

Glomerulyar filtratsiya darajasi yoki oddiygina GFR - bu umumiy amaliyot shifokori va nefrologga odamning buyrak faoliyatini baholashga imkon beruvchi laboratoriya o'lchovidir, bu surunkali buyrak kasalligi (KKD) bosqichini tashxislash va tekshirish uchun muhim o'lchovdir. GFR, agar kerak bo'lsa, eng yaxshi davolanishni o'rnatish uchun juda muhimdir.

Glomerulyar filtratsiya tezligini hisoblash uchun odamning jinsi, vazni va yoshini hisobga olish kerak, chunki odamning yoshi o'tishi bilan GFR kamayishi odatiy holdir, bu buyrak shikastlanishi yoki o'zgarishini ko'rsatmaydi.

Glomerulyar filtratsiya tezligini aniqlash uchun bir nechta hisob-kitoblar mavjud, ammo klinik amaliyotda qondagi kreatinin miqdorini yoki bugungi kunda eng ko'p o'rganilgan sistatin S miqdorini hisobga oladigan eng ko'p qo'llanilgan, chunki bu miqdor kreatininning dietasi, shu jumladan, boshqa omillar ta'siriga duch kelishi mumkin, shuning uchun KKD diagnostikasi va monitoringi uchun tegishli belgiga aylanmaydi.

GFR qanday aniqlanadi

Glomerulyar filtratsiya darajasi laboratoriyada, asosan, insonning yoshi va jinsini hisobga olish kerak bo'lgan hisob-kitoblar yordamida aniqlanadi, chunki bu omillar natijaga xalaqit beradi. Ammo GFRni hisoblash uchun shifokor tavsiyasiga binoan kreatinin yoki sistatin S bilan dozalash uchun qon namunasini olish kerak.

Glomerulyar filtratsiya tezligini kreatinin kontsentratsiyasi va sistatin S konsentratsiyasini hisobga olgan holda hisoblash mumkin, ammo kreatinin eng ko'p ishlatiladigan bo'lsa-da, u eng ko'p ko'rsatilmaydi, chunki uning konsentratsiyasi oziq-ovqat kabi boshqa omillar ta'siriga tushishi mumkin. jismoniy faoliyat, yallig'lanish kasalliklari va mushak massasi miqdori va shuning uchun buyrak funktsiyasini anglatmaydi.

Boshqa tomondan, sistatin C yadroli hujayralar tomonidan ishlab chiqariladi va muntazam ravishda buyraklarda filtrlanadi, shuning uchun ushbu moddaning qondagi konsentratsiyasi to'g'ridan-to'g'ri GFR bilan bog'liq bo'lib, buyrak funktsiyasining yaxshiroq ko'rsatkichidir.

Oddiy GFR qiymatlari

Glomerulyar filtratsiya darajasi buyraklarning ishlashini tekshirishga qaratilgan, chunki buyraklarda filtrlangan va qonga singib ketmaydigan, asosan siydikda chiqarib tashlanadigan moddalarning dozalari hisobga olinadi. Masalan, kreatinin holatida bu oqsil buyraklar orqali filtrlanadi va oz miqdordagi qon qayta so'riladi, shuning uchun normal sharoitda siydikdagi kreatinin kontsentratsiyasi qonga qaraganda ancha yuqori bo'lishi mumkin.

Ammo buyraklarda o'zgarishlar bo'lsa, filtrlash jarayoni o'zgarishi mumkin, shunda buyraklar tomonidan kreatinin kamroq filtrlanadi, natijada qonda kreatinin kontsentratsiyasi yuqori bo'ladi va glomerular filtratsiya darajasi pasayadi.

Glomerulyar filtratsiya darajasi odamning jinsi va yoshiga qarab o'zgarishi mumkinligi sababli, kreatinin bilan hisoblashda GFR ko'rsatkichlari quyidagicha:

• Oddiy: 60 ml / min / 1.73m² dan katta yoki unga teng;
• Buyrak etishmovchiligi: 60 ml / min / 1,73m² dan kam;
• Kuchli buyrak etishmovchiligi yoki buyrak etishmovchiligi: 15 ml / min / 1.73m² dan kam bo'lganda.

Yoshga ko'ra, normal GFR qiymatlari odatda:

• 20 yoshdan 29 yoshgacha: 116 ml / min / 1.73m²;
• 30 yoshdan 39 yoshgacha: 107 ml / min / 1.73m²;
• 40 yoshdan 49 yoshgacha: 99 ml / min / 1.73m²;
• 50 yoshdan 59 yoshgacha: 93 ml / min / 1.73m²;
• 60 yoshdan 69 yoshgacha: 85 ml / min / 1.73m²;
• 70 yoshdan: 75 ml / min / 1.73m².

Ko'rsatkichlar laboratoriyaga qarab farq qilishi mumkin, ammo GFR yoshga nisbatan mos yozuvlar qiymatidan pastroq bo'lganda, tashxis qo'yish uchun boshqa testlarni o'tkazish bilan tavsiya etilgan buyrak kasalligi ehtimoli ko'rib chiqiladi. imtihonlar va biopsiya. Bundan tashqari, GFR uchun olingan qiymatlarga asoslanib, shifokor kasallikning bosqichini tekshirishi va shu bilan eng munosib davolanishni ko'rsatishi mumkin.