Malakali tibbiy yordam oluvchi (QMB) Medicare tejash dasturi: Qanday qilib malakasini oshiraman va ro'yxatga o'taman?

Tarkib

• QMB dasturi nima?
• Qo'shimcha yordam
• Men QMB dasturiga kirishim mumkinmi?
• Dori vositalarining A qismi
• Daromad chegaralari
• Resurs cheklovlari
• Qanday qilib ro'yxatdan o'taman?
• Qo'shimcha yordam uchun murojaat qilish
• Qaytish

• Malakali tibbiy yordam oluvchilik dasturi (QMB) to'rtta dori vositasini tejash dasturlaridan biridir.
• QMB dasturi cheklangan daromad va manbalarga ega bo'lganlarga Medicare A va B qismlari (original Medicare) bilan bog'liq xarajatlarni to'lashga yordam beradi.
• QMB dasturiga kirish uchun siz Medicare A qismiga kirishingiz va ma'lum daromad va manbalar cheklovlariga javob berishingiz kerak.
• Sizning davolanish huquqingiz va ariza berish jarayoni to'g'risida aniq ma'lumot olish uchun siz shtatning Medicaid ofisiga murojaat qilishingiz mumkin.

Dori-darmonlarni tejash dasturlari (MSP) daromadlari va manbalari cheklangan odamlarga Medicare xarajatlarini to'lashga yordam beradi. To'rt xil MSP mavjud. Malakali tibbiy yordam oluvchi (QMB) dasturi shulardan biridir.

QMB dasturi Medicare uchun to'lovlarni, shu jumladan mukofotlar, ajratmalar, pulni qoplash va nusxalarni to'lashda yordam berishi mumkin.

Ushbu imtiyozlarga qaramay, QMB dasturida qatnashish huquqiga ega bo'lganlarning atigi 33 foizi unda qatnashishi taxmin qilinmoqda. QMB dasturi, kim munosib va ​​qanday ro'yxatdan o'tish mumkinligini o'rganish uchun o'qishni davom eting.

QMB dasturi nima?

QMB dasturi sizning daromadingiz va manbangiz kam bo'lsa, Medicare xarajatlarini to'lashga yordam beradi. 2017 yilda Medicare dasturining sakkiztadan ko'prog'idan ko'prog'i QMB dasturiga kiritilganligi taxmin qilinmoqda.

Xususan, dastur quyidagilar uchun to'laydi:

• sizning Medicare A qismini ushlab qoling
• sizning Medicare Part B ajratilgan va oylik mukofotlar
• Medicare A qismi va B qismi qamrovi bilan bog'liq bo'lgan boshqa sug'urta va kopay xarajatlari

Qo'shimcha yordam

Agar siz QMB dasturida qatnashsangiz, qo'shimcha yordam uchun ham murojaat etasiz. Bu Medicare retsepti bo'yicha dori rejasi (Medicare Part D) bilan bog'liq xarajatlarni to'lashga yordam beradigan dastur. Qo'shimcha yordam quyidagi narsalarni qamrab oladi:

• oylik mukofotlar
• ajratmalar
• retseptlar uchun nusxa ko'chirish

Ba'zi bir dorixonalar hali ham D qismi ostida keltirilgan retseptlar uchun kichik nusxa olishlari mumkin. 2020 yilda ushbu nusxa umumiy dori uchun $ 3,60 va har bir markadagi dori uchun $ 8,95 dan oshmaydi.

Qo'shimcha yordam faqat Medicare Part D uchun qo'llaniladi, u Medicare C qismi (Medicare Advantage) yoki Medicare qo'shimcha sug'urtasi (Medigap) bilan bog'liq mukofotlar va xarajatlarni o'z ichiga olmaydi.

Agar siz QMB dasturida qatnashgan bo'lsangiz, quyidagi maslahatlar sizning davolanish xarajatlaringizni qoplashga yordam beradi:

• Sizga QMB dasturida qatnashganligingiz haqida tibbiy xodimingizga xabar bering. Sizga yordam kerak bo'lsa, har safar Medicare va Medicaid kartalaringizni yoki QMB dastur kartangizni ko'rsating.
• Agar sizga QMB dasturi qamrab olishi kerak bo'lsa, tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderingizga murojaat qiling. Sizga QMB dasturida ekanligingizni va ularga ushlab qolish, pulni qoplash va nusxa olish uchun to'lovlarni to'lash imkoniyati yo'qligini ularga ayting.
• Agar sizning tibbiy xizmatingiz sizga hisob-kitob qilishni davom ettirsa, Medicare bilan to'g'ridan-to'g'ri 800-MEDICARE-ga murojaat qiling. Ular sizning tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderingiz bilan QMB dasturida ekanligingizni tasdiqlashda va o'zingiz qilgan barcha to'lovlarni qaytarishda yordam berishi mumkin.

Men QMB dasturiga kirishim mumkinmi?

QMB dasturi uchun uchta turli mezonlar mavjud. Bularga Medicare Part A muvofiqligi, daromad cheklovlari va resurslar cheklovlari kiradi. Siz original Medicare (A va B qismlari) yoki Medicare-ning afzalliklari rejasiga ega bo'lsangiz ham QMB imtiyozlarini olishingiz mumkin.

MSP, shu jumladan QMB dasturi sizning davolanishingiz Medicaid dasturi orqali boshqariladi. Bu sizning malakangizga muvofiq ekanligingizni davlatingiz hal qilishini anglatadi. Masalan, turli shtatlarda daromad va manbalarni hisoblashning turli xil usullari bo'lishi mumkin.

Keling, har bir QMB dasturiga muvofiqlik mezonlarini quyida batafsil ko'rib chiqaylik.

Dori vositalarining A qismi

QMB dasturida qatnashish uchun, shuningdek, Medicare A qismi uchun talablarga javob berish kerak. Umuman olganda, A qismi uchun qatnashish uchun siz:

• 65 va undan katta
• har qanday yoshda va nogironligi bor
• har qanday yoshda va buyrakning oxirgi bosqichida (ESRD) yoki amiotrofik lateral sklerozda (ALS yoki Lou Gerg kasalligi)

Daromad chegaralari

Agar siz QMB dasturiga yozilishni xohlasangiz, ma'lum oylik daromad cheklovlariga rioya qilishingiz kerak. Ushbu cheklovlar siz turmush qurganmisiz yoki yo'qligingizga bog'liq. 2020 yil uchun QMB dasturi uchun oylik daromad cheklovlari quyidagilardan iborat:

• Jismoniy shaxs: Oyiga $ 1084
• Uylangan: Oyiga $ 1445

Alyaska va Gavayida oylik daromad cheklovlari yuqoriroq. Shu sababli, ushbu shtatlarda yashovchi odamlar, oylik daromadi ko'p bo'lgan taqdirda ham, QMB dasturida qatnashishi mumkin.

QMB dasturi bo'yicha oylik daromad limiti har yili ortib bormoqda. Sizning daromadingiz ozgina oshgan bo'lsa ham, siz hali ham dasturga murojaat qilishingiz kerakligini anglatadi.

Resurs cheklovlari

Oylik daromad chegarasidan tashqari, QMB dasturi uchun resurslar limiti ham mavjud. Ushbu chegaraga qarab hisoblangan narsalar quyidagilardan iborat:

• tekshirish va omonat hisobvaraqlaridagi pullar
• aktsiyalar
• aloqalar

Ba'zi manbalar resurslar sonini hisobga olmaydi. Bularga sizning uyingiz, avtomobilingiz va mebellaringiz kiradi.

Daromad cheklovlari singari, QMB dasturi uchun resurs chegaralari turmush qurganingizga yoki etmaganingizga bog'liq holda farq qiladi. 2020 yil uchun QMB dasturi uchun resurs cheklovlari quyidagilar:

• Jismoniy shaxs: $7,860
• Uylangan: $11,800

Resurs chegaralari ham har yili ortib bormoqda. Daromad cheklovlarida bo'lgani kabi, agar sizning manbalaringiz biroz oshgan bo'lsa, siz hali ham QMB dasturiga murojaat qilishingiz kerak.

Qanday qilib ro'yxatdan o'taman?

Muvaffaqiyatli ekanligingizni tekshirish va ariza berish jarayoni to'g'risida ma'lumot olish uchun shtatning Medicaid idorasiga murojaat qiling. Sizning tibbiy tibbiy sug'urta bo'yicha yordam dasturingiz (SHIP) qo'shimcha savollaringiz yoki savollaringiz bo'lsa yordam berishi mumkin.

Ro'yxatdan o'tish jarayoni sizdan qisqa anketani to'ldirishingizni talab qiladi. Ijtimoiy xavfsizlik ma'muriyati (SSA) bu erda joylashgan namunaviy shaklga ega. Ammo, aslida siz to'ldiradigan shakl sizning holatingizga qarab bir oz farq qilishi mumkin.

Sizdan ariza berish jarayonining bir qismi sifatida qo'shimcha hujjatlarni taqdim etishingizni so'rashi mumkin. Bunga to'lov stavkalari, bank ma'lumotlari yoki daromad solig'i to'g'risida ma'lumot berish kabi narsalar kiradi.

Agar siz QMB dasturida qatnashgan bo'lsangiz, unga har yili qayta murojaat qilishingiz kerak bo'ladi. Buning sababi, sizning daromadingiz va manbalaringiz bir yildan keyingi yilga o'zgarishi mumkin. Shtatdagi Medicaid idorasi sizga qachon va qanday murojaat qilish haqida ma'lumot berishi mumkin.

Qo'shimcha yordam uchun murojaat qilish

Agar siz QMB dasturida qatnashsangiz, siz avtomatik ravishda Qo'shimcha yordam dasturiga qo'shilasiz. Siz "Ijtimoiy xavfsizlik ma'muriyati" (SSA) veb-saytida "Qo'shimcha yordam" dasturiga yozilishingiz mumkin.

Qo'shimcha yordam xizmatiga yozilganingizdan so'ng, SSA har yili, odatda avgust oyining oxirida daromadingiz va manbangizning holatini ko'rib chiqadi. Ushbu sharh asosida kelgusi yil uchun sizning qo'shimcha yordamingiz o'zgarishi mumkin, o'zgartirilishi yoki bekor qilinishi mumkin.

Qaytish

QMB dasturi to'rtta MSP dasturlaridan biridir. Ushbu dasturlar daromadlari va mablag'lari cheklanganlarga o'zlarining Medicare dasturidan tashqari xarajatlarni to'lashga yordam berishga qaratilgan.

Ushbu qoplangan xarajatlarga mukofotlar, ajratmalar, pulni sug'urta qilish va A va B Medicare qismlari bilan bog'liq nusxalar kiradi. Agar siz QMB dasturiga qatnashsangiz, qo'shimcha yordam uchun ham murojaat etasiz.

QMB dasturi uchun bir necha xil talablar mavjud. Siz Medicare A qismiga ega bo'lishingiz, shuningdek belgilangan daromad va manbalar cheklovlariga javob berishingiz kerak.

Shtatingizdagi QMB dasturi haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun o'zingizning shtatdagi Medicaid idorasiga murojaat qiling. Ular sizga mosligingizni aniqlashga va sizga murojaat qilish uchun zarur bo'lgan barcha ma'lumotlarni berishga yordam beradi.