Medicare 2021 yilda olib tashlanadigan qism: Bir qarashda xarajatlar

Tarkib

• Medicare D qismining narxi qancha?
• Chegirmalar
• Premiumlar
• Copays va kassa sug'urtasi
• Medicare Part D qamrovidagi bo'shliq ("donut teshigi") nima?
• Firma nomidagi dorilar
• Umumiy dorilar
• Katastrofik qamrov
• Medicare D qismini yoki Medicare Advantage rejasini olishim kerakmi?
• Medicare Advantage-ning ijobiy va salbiy tomonlari
• Kechiktirilgan jazo
• Medicare D qismiga qanday yozilishim mumkin?
• Qanday qilib retsept bo'yicha beriladigan dori-darmon narxlari bo'yicha yordam olishim mumkin?
• Boshqa xarajatlarni tejash bo'yicha maslahatlar
• Xamirturush

Medicare Part D, shuningdek retsept bo'yicha dori-darmonlarni qoplash deb ham ataladi, bu Medicare-ning retsept bo'yicha dori-darmonlarga pul to'lashga yordam beradigan qismidir. Siz D qismining rejasiga yozilganingizda, siz chegirma, mukofot puli, pul to'lash va tijorat sug'urtasi miqdorini to'lashingiz uchun javobgarsiz. 2021 yilga qadar olinadigan Medicare D qismining maksimal qiymati - $ 445.

Keling, Medicare D-qismining nimani anglatishini va Medicare D-qism rejasiga yozilish sizga 2021 yilda nimaga tushishi mumkinligini batafsil ko'rib chiqamiz.

Medicare D qismining narxi qancha?

Medicare-ning A qismiga va B qismiga, asl Medicare-ga yozilganingizdan so'ng, Medicare-ning D-qismiga yozilishingiz mumkin. Medicare-ning retsept bo'yicha dori rejalari sizning asl Medicare rejangizga kiritilmagan har qanday retsept bo'yicha dori-darmonlarni qoplashga yordam beradi.

Chegirmalar

Medicare qismining chegirmasi - bu sizning Medicare rejangiz uning qismini to'lashidan oldin har yili to'laydigan miqdor. Ba'zi giyohvand moddalar rejalarida yiliga 0 dollar chegirma olinadi, ammo bu miqdor provayderga, joylashuvingizga va boshqalarga qarab farq qilishi mumkin. 2021 yilda D qismining har qanday rejasi uchun olinadigan eng yuqori chegirma miqdori - 445 dollar.

Premiumlar

Medicare Part D mukofoti - bu sizning retsept bo'yicha dori-darmon rejangizga yozilish uchun har oy to'laydigan miqdor. $ 0 chegirmalar singari, ba'zi giyohvand moddalar rejalari oyiga $ 0 miqdorida haq to'laydi.

Har qanday rejaning oylik mukofoti sizning daromadingiz, shu jumladan turli xil omillarga qarab farq qilishi mumkin. Agar sizning daromadingiz ma'lum bir chegaradan yuqori bo'lsa, siz daromad bilan bog'liq oylik tuzatish miqdorini (IRMAA) to'lashingiz kerak bo'lishi mumkin. Ushbu 2021 yil uchun tuzatilgan summa 2019 yilgi soliq deklaratsiyasiga asoslanadi.

Sizning soliq deklaratsiyangizni topshirgan shaxs sifatida daromad darajasiga asoslangan 2021-qism D IRMAA:

• $ 88,000 yoki undan kam: qo'shimcha mukofot yo'q
• > 88000 dan 111000 dollargacha: Oyiga $ 12.30
• > $ 111,000 dan $ 138,000 gacha: + Oyiga 31,80 dollar
• > $ 138,000 dan $ 165,000 gacha: + Oyiga $ 51.20
• > $ 165,000 dan $ 499,999 gacha: + Oyiga 70,70 dollar
• $ 500,000 va undan yuqori: + Oyiga 77,10 dollar

Birgalikda ariza topshiradiganlar va turmush qurganlar va alohida hujjatlar topshiradiganlar uchun chegara har xil. Ammo oylik o'sish har doim sizning daromadingiz va hujjat topshirish holatingizga qarab oyiga $ 12.40 dan $ 77.10 gacha o'zgarib turadi.

Copays va kassa sug'urtasi

Medicare D qismining to'lovi va pulni sug'urtalash summasi - bu sizning D qismi chegirmasi amalga oshirilgandan so'ng to'laydigan xarajatlardir. Siz tanlagan rejaga qarab, siz pulni to'lash yoki birlashma uchun to'lovlarni to'lashingiz kerak.

Kopayment - bu har bir dori uchun to'laydigan belgilangan miqdor, kassa sug'urtasi - bu siz to'lashga mas'ul bo'lgan dori narxining foizidir.

D qismini to'lash va tijoratni sug'urtalash miqdori har bir dori tarkibidagi "daraja" ga qarab farq qilishi mumkin. Dori-darmon rejasi formulasi tarkibidagi har bir dori narxi darajalar oshgani sayin o'sib boradi.

Masalan, sizning retsept bo'yicha dori-darmon rejangiz quyidagi darajadagi tizimga ega bo'lishi mumkin:

Medicare Part D qamrovidagi bo'shliq ("donut teshigi") nima?

Medicare Part D-ning aksariyat rejalarida "donut teshigi" deb nomlangan qamrov oralig'i mavjud. Ushbu qamrab olishdagi bo'shliq, sizning D qismingiz rejasi bo'yicha retsept bo'yicha buyurilgan dori-darmonlarga to'laydigan chegara miqdoriga etganingizda yuz beradi. Ushbu chegara sizning katastrofik qamrovingiz miqdoridan pastroq, ammo bu sizning qamrovingizda bo'shliq paydo bo'lishini anglatadi.

2021 yilda Medicare Part D-ni qoplashdagi bo'shliq qanday ishlaydi:

• Yillik chegirma. $ 445 - Medicare Part D rejalari 2021 yilda to'lashi mumkin bo'lgan maksimal chegirma.
• Dastlabki qamrov. 2021 yilda Medicare Part D rejalari uchun dastlabki qamrov chegarasi 4,130 AQSh dollarini tashkil qiladi.
• Katastrofik qamrov. 2021 yilda cho'ntagingizdan 6550 dollar sarflaganingizdan so'ng, katastrofik qoplama miqdori boshlanadi.

Xo'sh, D qism rejangizni qamrab olish oralig'ida bo'lganingizda nima bo'ladi? Bu quyidagilarga bog'liq:

Firma nomidagi dorilar

Qoplama oralig'iga tushganingizdan so'ng, siz o'zingizning rejangiz bilan qoplanadigan retsept bo'yicha ishlab chiqarilgan dori-darmonlarning 25 foizidan ko'p bo'lmagan qarzdor bo'lasiz. Siz 25 foiz to'laysiz, ishlab chiqaruvchi 70 foiz to'laydi, qolgan 5 foizni esa sizning rejangiz to'laydi.

Misol: Agar sizning retsept bo'yicha dori-darmonli dori-darmoningiz 500 dollar tursa, siz 125 dollar to'laysiz (qo'shimcha tarqatish uchun to'lov). Dori ishlab chiqaruvchisi va sizning D qismingiz rejasi qolgan 375 dollarni to'laydi.

Umumiy dorilar

Qoplama oralig'iga tushganingizdan so'ng, siz o'zingizning rejangiz bilan qoplanadigan umumiy dorilar narxining 25 foizini to'laysiz. Siz 25 foizni to'laysiz, qolgan 75 foizni esa rejangiz to'laydi.

Misol: Agar sizning retsept bo'yicha umumiy dori 100 dollar tursa, siz 25 dollar to'laysiz (tarqatish to'lovi bilan birga). Sizning D qismingiz rejasi qolgan 75 dollarni to'laydi.

Katastrofik qamrov

Qopqoqlikdagi bo'shliqdan chiqib ketish uchun siz jami 6550 AQSh dollari miqdorida xarajatlarni to'lashingiz kerak. Ushbu xarajatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• sizning dori-darmoningiz
• sizning dori-darmonlarni to'lashingiz
• sizning dori-darmoningiz bo'shliqda
• dori ishlab chiqaruvchisi donut teshigi davrida to'laydigan miqdor

Ushbu cho'ntagingizdan pul to'laganingizdan so'ng, sizning halokatli qoplanishingiz boshlanadi. Shundan so'ng siz faqat minimal to'lov yoki tijorat uchun javobgar bo'lasiz. 2021 yilda tangalarni sug'urtalash summasi 5 foizni tashkil etadi va uni qoplash umumiy dori vositalari uchun 3,70 dollarni va tovar belgilari bo'yicha 9,20 dollarni tashkil etadi.

Medicare D qismini yoki Medicare Advantage rejasini olishim kerakmi?

Medicare-ga ro'yxatdan o'tganingizda, siz o'zingizning retsept bo'yicha dori-darmonlarga bo'lgan ehtiyojingizni qondirish uchun Medicare D qismini yoki Medicare Advantage-ni (C qismi) tanlashingiz mumkin.

Medicare Advantage-ning ijobiy va salbiy tomonlari

Ko'pchilik Medicare Advantage rejalari stomatologiya, ko'rish, eshitish va boshqalar kabi boshqa qamrab olish imkoniyatlaridan tashqari, retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olishni o'z ichiga oladi. Ushbu qo'shimcha qamrov umumiy xarajatlarning oshishiga olib kelishi mumkin va siz o'zingizning dastlabki rejangizga D qismini qo'shgandan ko'ra Medicare Advantage rejasi uchun ko'proq pul to'lashingiz mumkin.

Bundan tashqari, ba'zi Medicare Advantage HMO rejalari tarmoq ichidagi shifokorlar va dorixonalar bilan qamrab olishni cheklashi mumkin. Bu shuni anglatadiki, sizning hozirgi shifokoringiz yoki dorixonangiz siz ro'yxatdan o'tmoqchi bo'lgan Medicare Advantage rejasi bilan qamrab olinmasligi mumkin.

Kechiktirilgan jazo

Medicare Part D ni yoki Medicare Advantage rejasini tanlaganingizdan qat'i nazar, Medicare sizga retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olishning biron bir shaklini talab qiladi. Dastlab Medicare-ga ro'yxatdan o'tganingizdan so'ng ketma-ket 63 kun yoki undan ko'proq vaqt davomida retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olmasangiz, sizdan doimiy Medicare Part D qismiga yozilish jazosi olinadi. Ushbu jarima to'lovi siz ro'yxatdan o'tmagan har oyda sizning retsept bo'yicha dori-darmon rejangiz mukofotiga qo'shiladi.

Medicare Part D kech ro'yxatdan o'tganlik uchun jarima "milliy baza benefitsiarlari mukofoti" ni 1 foizga ko'paytirish va keyin ushbu summani qamrab olmagan to'liq oylar soniga ko'paytirish orqali hisoblanadi. Milliy foyda oluvchi uchun mukofot 2021 yilda 33,06 dollarni tashkil etadi, shuning uchun ushbu jazo 2021 yil oxirida ro'yxatdan o'tgan kishi uchun qanday bo'lishi mumkinligini ko'rib chiqamiz:

• Janob Duning dastlabki ro'yxatga olish davri 2021 yil 31-yanvarda tugaydi.
• Janob Dou 2021 yil 1-maygacha (3 oy o'tgach) retsept bo'yicha dori-darmon bilan qamrab olinmaydi.
• Janob.Doe qamoqsiz (3 oy) ketganligi uchun oyiga 0,33 dollar (33,06 x 1%) miqdorida jarima to'laydi.
• Janob Dou oyiga 1,00 dollar miqdorida mukofot puli to'laydi (.33 x 3 = .99 dollar, eng yaqin $ 0,10 gacha), oldinga.

Kechiktirilgan ro'yxatdan o'tish jazosi o'zgarishi mumkin, chunki har yili milliy bazadagi benefitsiarlarning mukofotlari o'zgarib turadi.

Medicare D qismiga qanday yozilishim mumkin?

Siz Medicare-ga dastlabki ro'yxatdan o'tish davrida Medicare D-qism rejasiga yozilish huquqiga egasiz. Ushbu davr sizning 65 yoshga to'lgan kuningizdan 3 oy oldin va undan 3 oy oldin davom etadi. Shuningdek, Medicare D qismining qo'shimcha ro'yxatdan o'tish davrlari mavjud, masalan:

• 15 oktyabrdan 7 dekabrgacha. Agar siz allaqachon A va B qismlarida ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz, lekin D qismiga yozilmagan bo'lsangiz yoki boshqa D qism rejasiga o'tmoqchi bo'lsangiz, ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.
• 1 apreldan 30 iyungacha. Agar Medicare B qismiga ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz, siz B qismining umumiy ro'yxatga olish davrida (1 yanvardan 31 martgacha) ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.

Har bir Medicare D-qism rejasida retsept bo'yicha yozilgan dorilar ro'yxati mavjud, ular formulalar deb nomlanadi. Reçeteli dori rejasi formulalari, odatda belgilangan dori turkumlaridan ikkala markali va umumiy dorilarni qamrab oladi. D qismining rejasiga yozilishdan oldin, sizning dorilaringiz reja formulasi bilan qoplanganligini tekshiring.

D qismiga yozilganingizda, Medicare-ning asl xarajatlariga qo'shimcha ravishda rejaviy to'lovlar mavjud. Ushbu to'lovlarga dori-darmonlardan yillik chegirma, oylik dori-darmonlarga mo'ljallangan mukofot, dori-darmonlarni qaytarib berish va tijorat sug'urtasi kiradi.

Qanday qilib retsept bo'yicha beriladigan dori-darmon narxlari bo'yicha yordam olishim mumkin?

Dori vositalarining retsept bo'yicha sarflangan xarajatlarini qondirishda muammolarga duch kelgan Medicare benefitsiarlari Qo'shimcha yordam dasturidan foydalanishlari mumkin. Qo'shimcha yordam - bu Medicare D-qism dasturi, bu sizning retsept bo'yicha buyurilgan dori-darmon rejangiz bilan bog'liq bo'lgan mukofotlar, chegirmalar va tijorat sug'urta xarajatlarini to'lashga yordam beradi.

Medicare qo'shimcha yordamiga ega bo'lish uchun sizning resurslaringiz belgilangan miqdordan oshmasligi kerak. Sizning mablag'laringizga kassadagi yoki bankdagi naqd pul, jamg'arma va sarmoyalar kiradi. Agar siz qo'shimcha yordam olish huquqiga ega bo'lsangiz, siz o'zingizning retsept bo'yicha dori-darmon rejangiz orqali Medicare rasmiy xabarnomasi kabi tasdiqlovchi hujjatlar bilan murojaat qilishingiz mumkin.

Agar siz qo'shimcha yordamga loyiq bo'lmasangiz ham, Medicaid-ga ega bo'lishingiz mumkin. Medicaid 65 yoshgacha bo'lgan kam daromadli odamlar uchun tibbiy yordamni taqdim etadi. Ammo ba'zi Medicare benefitsiarlari daromad darajasiga qarab Medicaid qamroviga ham ega bo'lishadi. Medicaid-ga mos keladimi yoki yo'qligini bilish uchun mahalliy ijtimoiy xizmatlar ofisiga tashrif buyuring.

Boshqa xarajatlarni tejash bo'yicha maslahatlar

Moliyaviy yordam olishdan tashqari, retsept bo'yicha dori narxini pasaytirishga yordam beradigan ba'zi boshqa narsalar ham mavjud:

• Turli xil dorixonalarni xarid qiling. Dorixonalar turli miqdordagi dori-darmonlarni sotishi mumkin, shuning uchun siz qo'ng'iroq qilib, o'ziga xos dori qancha turishini so'rashingiz mumkin.
• Ishlab chiqaruvchining kuponlaridan foydalaning. Ishlab chiqaruvchilarning veb-saytlari, dori-darmonlarni tejash veb-saytlari va dorixonalar sizning cho'ntagingizdagi dori narxini pasaytirishga yordam beradigan kuponlarni taklif qilishi mumkin.
• Doktoringizdan umumiy versiyalar haqida so'rang. Umumiy dorilar ko'pincha formulalar deyarli bir xil bo'lsa ham, nom-brend versiyalaridan arzonroq turadi.

Xamirturush

Medicare D qismini qamrab olish Medicare benefitsiari sifatida majburiydir, shuning uchun sizga mos rejani tanlash muhimdir. Dori-darmonlarni retsept bo'yicha qoplash uchun atrofni sotib olayotganda, qaysi dori-darmon bilan ta'minlanganligini va ularning narxi qancha bo'lishini ko'rib chiqing.

Vaqt o'tishi bilan, retsept bo'yicha dori-darmon rejasi xarajatlari qo'shilishi mumkin, shuning uchun xarajatlaringizni to'lashda qiynalayotgan bo'lsangiz, yordam beradigan dasturlar mavjud.

Sizga yaqin Medicare Part D yoki Medicare Advantage (C qismi) retsepti bo'yicha buyurilgan dori rejalarini taqqoslash uchun ko'proq ma'lumot olish uchun Medicare-ning reja vositasini toping.

Ushbu maqola 2020 yil 19 noyabrda yangilangan bo'lib, 2021 Medicare ma'lumotlarini aks ettirdi.

Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.