Erta tug'ilgan chaqaloqning o'pkalari: mumkin bo'lgan muammolar va boshqalar

Tarkib

• Erta tug'ilgan chaqaloqning o'pkasi
• Nafas olish buzilish sindromi (RDS)
• RDS uchun davolash
• Zotiljam
• Pnevmoniyani davolash
• Prematüre apnea
• Prematüre apneani davolash
• Asoratlar
• Pnevmotoraks
• Bronxopulmoner displazi
• Dunyoqarashi qanday?
• Erta tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka bilan bog'liq muammolarni oldini olish mumkinmi?

Erta tug'ilgan chaqaloqning o'pkasi

Homiladorlikning 37-haftasidan oldin tug'ilgan chaqaloqlar muddatidan oldin hisoblanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar tug'ruqdan keyin bir yoki bir nechta asoratlar xavfi yuqori. Yangi tashvish tug'diradigan narsalardan biri bu yangi tug'ilgan chaqaloqning o'pkasi. Odatda, 36-haftada chaqaloqning o'pkalari etuk deb hisoblanadi. Ammo hamma chaqaloqlar bir xil darajada rivojlanmaydi, shuning uchun ham istisnolar bo'lishi mumkin. Agar chaqaloq erta tug'ilishini oldindan bilsa, tug'ilishdan oldin ba'zi onalar o'pkaning rivojlanishini tezlashtirish uchun steroid in'ektsiyasini talab qilishi mumkin. Yetilmagan o'pka chaqalog'ingiz uchun xavfli bo'lishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan asoratlarga quyidagilar kiradi.

Nafas olish buzilish sindromi (RDS)

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda eng ko'p uchraydigan o'pka muammosi nafas olish qiyinlishuvi sindromidir (RDS). Bu ilgari gialin membranasi kasalligi (HMD) deb nomlanardi. Bolada o'pkada etarli miqdordagi sirt faol moddasi bo'lmaganida RDS rivojlanadi. Bu o'pkadagi mayda havo qoplarini ochiq ushlab turadigan modda. Natijada, erta tug'ilgan chaqaloq ko'pincha o'pkasini kengaytirish, kislorod olish va karbonat angidriddan xalos bo'lishga qiynaladi. Ko'krak qafasi rentgenografiyasida RDS bo'lgan bolaning o'pkalari zamin oynasiga o'xshaydi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda RDS keng tarqalgan. Buning sababi o'pka odatda homiladorlikning 30-haftasiga qadar sirt faol moddalarni ishlab chiqarishni boshlamaydi. Bolada RDS rivojlanishi xavfini oshiradigan boshqa omillar quyidagilardir:

• Kavkaz irqi
• erkak jinsi
• oila tarixi
• onalik qandli diabet

RDS tug'ruqdan oldin onalari Ukol muolajasini olgan bolalarda kamroq og'irlik qiladi.

RDS uchun davolash

Yaxshiyamki, sirt faol moddalar endi sun'iy ravishda ishlab chiqarilmoqda va agar chaqaloqlar chaqaloqlarga berilishi mumkin, agar shifokorlar ular hali ham o'zlarining sirt faol moddalarini ishlab chiqarishmagan deb taxmin qilishsa. Ushbu chaqaloqlarning aksariyati qo'shimcha kislorod va ventilyatorning yordamiga muhtoj.

Zotiljam

Pnevmoniya o'pkaning infektsiyasidir. Odatda bakteriya yoki virus sabab bo'ladi. Ba'zi chaqaloqlar hali ham bachadonida pnevmoniyaga chalinadi va tug'ilishdan davolanishi kerak. Chaqaloqlar tug'ruqdan bir necha hafta o'tgach ham pnevmoniyani rivojlanishi mumkin. Buning sababi shundaki, ular nafas olish qiyinlishuvi sindromi yoki bronxopulmoner displazi kabi nafas olish muammolari uchun ventilyatorda bo'lishgan.

Pnevmoniyani davolash

Ko'pincha pnevmoniya bilan og'rigan bolalarni antibiotiklarga qo'shimcha ravishda ko'p miqdorda kislorod yoki hatto mexanik shamollatish (nafas olish apparati) bilan davolash kerak.

Prematüre apnea

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning yana bir keng tarqalgan nafas olish muammosi - erta tug'ilish apneasi. Bu chaqaloq nafas olishni to'xtatganda sodir bo'ladi. Ko'pincha yurak urishi va qondagi kislorod miqdori pasayishiga olib keladi. Apne 28 haftalik homiladorlikdan oldin tug'ilgan chaqaloqlarning deyarli 100 foizida uchraydi. Bu, ayniqsa erta tug'ilgan chaqaloqlarda, ayniqsa 34 xaftada yoki undan keyin tug'ilganlarda kamroq uchraydi. Odatda, apne tug'ilishdan keyin darhol sodir bo'lmaydi. Odatda 1-2 yoshda, ba'zida bola shamollatgichdan chiqarilgunga qadar aniq bo'lmaydi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda apneaning ikkita asosiy sababi bor.

1. Bola nafas olishni «unutadi», shunchaki asab tizimi etuk emas. Bunga markaziy apnea deyiladi.
2. Chaqaloq nafas olishga harakat qiladi, ammo havo yo'li qulab tushadi. Havo o'pkaga ham, tashqariga ham chiqa olmaydi. Bunga obstruktiv apne deyiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda ko'pincha "aralash" apne mavjud, bu markaziy va obstruktiv apneaning birikmasidir. Apne kasalligi xavfi bo'lgan chaqaloqni yurak urishi, nafas olish tezligi va qondagi kislorod darajasini qayd qiluvchi monitorga ulash kerak. Agar ushbu stavkalarning birortasi normal darajadan pastga tushsa, signal kasalxona xodimlariga chaqaloqning apne epizodiga chalinishi haqida ogohlantiradi. Keyinchalik xodimlar, odatda, chaqaloqning ko'kragiga yoki orqasiga yumshoq surtib, chaqaloqni rag'batlantiradilar. Bola yana nafas boshlaydi. Ba'zida chaqaloq yana nafas olishni boshlash uchun sumka va niqob bilan yordamga muhtoj bo'ladi.

Prematüre apneani davolash

Markaziy apneani aminofillin deb ataladigan dori yoki kofein bilan davolash mumkin. Ushbu ikkala dori ham chaqaloqning nafas olish tizimini rag'batlantiradi va apne epizodlari sonini kamaytiradi. Agar ular bo'lmaganda yoki epizodlar og'ir bo'lsa, xodimlarni sumkani va niqob bilan chaqaloqning nafas olishini tez-tez qo'zg'atishni talab qiladigan bo'lsa, bolani shamollatgichga yotqizish kerak bo'lishi mumkin. Asab tizimi kamolotga etguncha shunday bo'ladi. Obstruktiv apneali chaqaloqlar ko'pincha havo yo'llarini ochiq ushlab turish uchun endotraxal naycha orqali ventilyatorga ulanishi kerak. Prematüre apneasi, odatda, 40 yoshdan 44 haftagacha bo'lgan davrda hal qilinadi. Bunga homiladorlik haftalari va chaqaloq tug'ilgandan keyingi haftalar soni kiradi. Ba'zan, 34-35 hafta ichida hal qilinadi. Ammo ba'zida apnea davom etadi va bola uzoq muddatli terapiyani talab qiladi. Ota-onalar bolasiga aminofilin yoki kofeinni berishlari, uyda apnea monitoridan foydalanishlari kerak bo'lishi mumkin. Bunday holda, ota-onalar monitorni ishlatishga va nafas olishni rag'batlantirish uchun CPR berishga o'rgatiladi. Agar chaqaloqlar, agar turg'un bo'lmasalar va 24 soat ichida faqat nodir apne epizodlariga ega bo'lmasalar, uylariga monitor orqali yuborilmaydi.

Asoratlar

Pnevmotoraks

Ba'zida RDS bilan og'rigan chaqaloqlar pnevmotoraks yoki qulagan o'pka deb nomlanadigan asoratni rivojlantiradilar. RDS bo'lmasa, pnevmotoraks rivojlanishi mumkin. Ushbu holat o'pkada kichkina havo qopchasi yorilganda paydo bo'ladi. Havo o'pkadan o'pka va ko'krak qafasi orasidagi bo'shliqqa kiradi. Agar havo ko'p miqdorda to'planib qolsa, o'pka etarli darajada kengaymaydi. Pnevmotoraksni ko'kragiga kichik igna qo'yish orqali drenajlash mumkin. Agar pnevmotoraks igna bilan to'kilganidan keyin yana to'planib qolsa, qovurg'alar orasiga ko'krak qafasi naychasini kiritish mumkin. Ko'krak qafasi so'rish moslamasiga ulangan. O'pka ichidagi kichik tuynuk shifo berguncha to'plangan har qanday havoni doimiy ravishda chiqarib yuboradi.

Bronxopulmoner displazi

RDS ning yana bir asoratlari bronxopulmoner displazi (BPD). Bu o'pkaning shikastlanishidan kelib chiqqan o'pkaning surunkali kasalligi. BPD 28 haftadan oldin tug'ilgan va vazni 2,2 funtdan kam bo'lgan chaqaloqlarning taxminan 25-30 foizida uchraydi. Bu 24-66 xafta oralig'ida tug'ilgan juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda eng ko'p uchraydi. BPD ning asosiy sababi yaxshi tushunilmagan. Ammo bu odatda shamollatgichlarda va / yoki kislorod oladigan chaqaloqlarda uchraydi. Shuning uchun shifokorlar, bu muolajalar, zarurat tug'ilganda, o'lik o'pka to'qimasini shikastlashi mumkin deb o'ylashadi. Afsuski, BPD, o'z navbatida, chaqaloqning doimiy kislorod terapiyasi va ventilyator yordamini talab qilishi mumkin. Kichkintoy 3-4 haftalik bo'lganida, shifokorlar ba'zida diuretik va inhalatsiyalangan dorilarni qo'llashadi. Bular bolani shamollatgichdan ajratib olishga yordam beradi va kislorodga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi. Ilgari, shifokorlar tez-tez BPDni davolash uchun steroid dorilaridan foydalanishgan. Ammo Ukoldan foydalanish miya yarim falaji kabi keyingi rivojlanish muammolari bilan bog'liq bo'lganligi sababli, shifokorlar hozir eng og'ir holatlarda steroidlarni qo'llashmoqda. Kichkintoy o'sishi bilan BPD yaxshilanishga moyil bo'lsa-da, BPD bo'lgan chaqaloqlar uchun bir necha oy davomida uyda diuretik terapiya va / yoki kislorod qabul qilishni davom ettirish odatiy hol emas.

Dunyoqarashi qanday?

O'pka muammosi bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqning dunyoqarashi bir qancha omillarga bog'liq, jumladan:

• ularda o'pka muammosi turi
• alomatlarning jiddiyligi
• ularning yoshi

Zamonaviy tibbiyotda erishilgan yutuqlar bilan tirik qolish va normal rivojlanish bilan yaxshilanish davom etmoqda.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka bilan bog'liq muammolarni oldini olish mumkinmi?

Erta tug'ilgan chaqaloqdagi o'pka bilan bog'liq muammolarni oldini olishning eng yaxshi usuli bu erta tug'ilishdan saqlanishdir. Bu har doim ham imkoni yo'q, ammo barvaqt etkazib berish xavfini kamaytirish uchun bir necha qadamlar mavjud:

• chekmang
• noqonuniy dorilarni ishlatmang
• spirtli ichimliklar ichmang
• sog'lom ovqatlaning
• yaxshi tug'ruqdan oldin tibbiy yordam olish haqida doktoringiz bilan gaplashing