Psoriaz uchun fototerapiya: Siz nimani bilishingiz kerak

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Fototerapiyaning asosiy turlari
• Keng polosali ultrabinafsha B (NB-UVB) nur terapiyasi
• Keng polosali ultrabinafsha B (BB-UVB) nur terapiyasi
• Maqsadli ultrabinafsha B (UVB) nur terapiyasi
• Psoralen va ultrabinafsha A (PUVA) terapiyasi
• Fototerapiyaning boshqa turlari
• Quyosh nurini davolash
• Choyshablar
• Klimatoterapiya
• Goekkerman terapiyasi
• Pulsatsiyalangan bo'yoq lazer (PDL) terapiyasi
• Grenz nur terapiyasi
• Ko'zga ko'rinadigan yorug'lik terapiyasi
• Fotodinamik davolash (PDT)
• Samaradorlik
• Xavflarni biling
• Uyda davolanish
• Narxi
• Qaytish

Umumiy nuqtai

Ba'zi odamlar uchun toshbaqa kasalligini davolash uchun oddiy yoki retsept bo'yicha kremlar etarli. Ammo, agar teringiz qichiydigan, qichiydigan va qizil bo'lsa, siz fototerapiya usulini sinab ko'rishingiz mumkin. Shuningdek, u engil terapiya sifatida ham tanilgan.

Fototerapiya - bu psoriazni davolashning bir turi bo'lib, u og'riq va qichishishni yo'q qilishi mumkin. Ko'pincha ultrabinafsha (UB) nurlaridan foydalanadi, bu yallig'lanishni kamaytiradi va teri hujayralarini yaratishni sekinlashtiradi.

Fototerapiya ekzema kabi boshqa teri holatlarida ham qo'llaniladi. Biroq, bu quyoshda chiqish kabi oddiy emas.

UV nurlari bilan davolashning har xil turlari mavjud. Agar siz ushbu yondashuvni sinab ko'rmoqchi bo'lsangiz, asosiysi qaysi biri sizga eng mos kelishini aniqlashdir.

Fototerapiya bilan bexavotir davolanish uchun, sizning tanlovingiz haqida doktor bilan gaplashish yaxshidir. Shifokor sizning xavfsizligingizga ishonch hosil qiladi.

Fototerapiya ham bolalar, ham homilador ayollar uchun xavfsiz deb hisoblanadi.

Fototerapiyaning asosiy turlari

Agar siz fototerapiyani sinab ko'rishga tayyor bo'lsangiz, qaysi davolanish sizga eng mos kelishini o'ylab ko'ring. Shifokoringiz UV terapiyasini retsept bo'yicha krem ​​bilan birlashtirishni tavsiya qilishi mumkin.

Keng polosali ultrabinafsha B (NB-UVB) nur terapiyasi

Tor diapazonli ultrabinafsha B (NB-UVB) fototerapiyaning eng keng tarqalgan turidir. Bu blyashka yoki guttate psoriazini davolash uchun ishlatilishi mumkin.

NB-UVB yoritgichlari va lampochkalar, fototerapiya bo'yicha so'nggi klinik ko'rsatmalarga muvofiq, 311 va 313 nanometr (nm) orasidagi yorug'lik to'lqinlarini chiqaradi.

Sizning boshlang'ich dozangiz sizning teringiz turiga va qanday qilib oson kuyishingiz yoki sarg'ayishingizga bog'liq.

Ammo NB-UVB nur terapiyasi haftada ikki yoki uch marta bajarilganda eng samarali hisoblanadi. Yog'li jele kabi yumshatuvchi vosita har seansdan oldin qo'llanilishi mumkin.

2002 yilda o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra, haftasiga ikki marotaba mashg'ulotlar olib borgan odamlar o'rtacha 88 kun ichida alomatlarini aniqladilar. Haftasiga uch marta mashg'ulot o'tkazadiganlar o'rtacha 58 kun ichida simptomlarini aniqladilar.

Teri tozalangandan so'ng, parvarish seanslari har hafta o'tkazilishi mumkin.

2017 yilTadqiqot shuni ko'rsatdiki, NB-UVB muolajalarini olgan odamlarning 75 foizi ularning psoriazidan tozalagan yoki minimal simptomlarga olib kelgan. Ularning ahvoli uchun ular kamroq retsept bo'yicha kremlardan foydalanishgan.

NB-UVB muolajalari D vitamini analoglari va kortikosteroidlar kabi topikal davolash usullari bilan birgalikda samaraliroq bo'lishi mumkin.

Keng polosali ultrabinafsha B (BB-UVB) nur terapiyasi

Keng polosali ultrabinafsha B (BB-UVB) nur terapiyasi NB-UVBga qaraganda fototerapiyaning eski turidir. Ikkala davolanish o'xshash.

Biroq, BB-UVB lampalar va lampochkalar 270 dan 390 nm gacha bo'lgan to'lqin uzunliklarini chiqaradi.

NB-UVB singari, sizning boshlang'ich dozangiz teringizning turiga bog'liq bo'ladi.

1981 yildagi kichik bir tadqiqotga ko'ra, haftada uch marta mashg'ulotlar o'tkazilgandan so'ng va o'rtacha 23,2 marta odamlarning 90 foizi toza teriga ega.

Odamlarning yuz foizi haftasiga besh marotaba mashg'ulotlardan va o'rtacha 27 ta muolajadan so'ng toza teriga ega.

BB-UVB NB-UVB ga qaraganda samarasiz deb hisoblanadi va yon ta'sirga ko'proq moyil bo'ladi. Uni NB-UVB davolashning iloji bo'lmagan holatlar uchun saqlash kerak.

BB-UVB blyashka toshbaqa kasalligi uchun eng samarali hisoblanadi, ammo undan guttate psoriazida ham foydalanish mumkin.

U monoterapiya yoki retinoid asitretin (Soriatane) bilan birgalikda buyurilishi mumkin. Kombinatsiyalangan terapiyada teri tezroq tozalanadi va UBB ning past dozalarini qo'llash mumkin.

Maqsadli ultrabinafsha B (UVB) nur terapiyasi

Maqsadli ultrabinafsha B (UVB) nur terapiyasi tananing kichik joylariga qo'llaniladi. Ko'pincha eksimer lazer, eksimer nuri yoki NB-UVB nuridan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Agar sizning tanangizning 10 foizdan kamrog'ida toshbaqa kasalligi bo'lsa (mahalliylashtirilgan psoriaz deb nomlanadi), bu davolanish sizga yordam berishi mumkin.

Ushbu yondashuv sizni ultrabinafsha nurlari kamroq ta'sir qiladi, bu yon ta'sir va sog'liq uchun xavflarni kamaytiradi. Bundan tashqari, terining tezroq tozalanishiga olib keladi.

Yaxshi natijaga erishish uchun uni haftada ikki-uch marta bajarish kerak.

Maqsadli UVB terapiyasini davolash uchun foydalanish mumkin:

• blyashka toshbaqa
• bosh terisi toshbaqa kasalligi
• taglik yoki kaftlardagi toshbaqa kasalligi (palmoplantar psoriaz)

Eksimer lazerlari eksimer chiroqlardan yoki maqsadli NB-UVB chiroqlardan ko'ra samaraliroq. Blyashka toshbaqa kasalligi bo'lgan kattalar eksimer lazer terapiyasini topikal kortikosteroidlar bilan birlashtirishi mumkin.

Psoralen va ultrabinafsha A (PUVA) terapiyasi

Ushbu yondashuv psoralen bilan ultrabinafsha A (UVA) nuridan foydalanadi, bu sizning nurga sezgirligingizni oshiradigan dori. Psoralen bo'lishi mumkin:

• og'zaki qabul qilingan
• hammom suvida aralashtiriladi
• topikal ravishda qo'llaniladi

Umuman olganda, PUVA juda samarali, ammo keng qo'llanilmaydi yoki mavjud emas.

Og'izdagi PUVA dorilarning o'zaro ta'siri va yon ta'siri (ko'ngil aynish kabi) bilan eng yuqori xavfga ega. Og'iz retinoidini qo'shganda eng samarali hisoblanadi.

Vanna PUVA o'rtacha va og'ir blyashka toshbaqa kasalligi bo'lgan kattalar uchun eng mos keladi.

Bu Qo'shma Shtatlarnikiga qaraganda Evropada tez-tez ijro etiladi. Bu, birinchi navbatda, oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan tasdiqlanmagan psoralen shakli bo'lgan trimetilpsoralenni qo'llaganligi bilan bog'liq.

Palmoplantar psoriazasi yoki palmoplantar pustular psoriazasi bo'lgan kattalar uchun PUVA katta foyda keltirishi mumkin. Shuningdek, u mahalliylashtirilgan toshbaqa kasalligi uchun ham ishlatilishi mumkin.

Fototerapiyaning boshqa turlari

Kamroq samarali, keng tavsiya qilinadigan yoki keng qo'llaniladigan fototerapiyaning boshqa turlari quyida keltirilgan.

Quyosh nurini davolash

Shuningdek, siz tashqariga chiqib, tanangizning psoriaz bilan kasallangan joylarini quyoshning UB nurlariga ta'sir qilishingiz mumkin. Bu maydan oktyabrgacha quyoshdan ko'proq UV nurlari tushganda yaxshi ishlaydi.

Agar janubdan uzoqroq yashasangiz, bu muddat yanada uzoqroq.

Siz shikastlanmagan joylaringizni quyosh kremi bilan qoplashingiz va quyoshga ta'sir qilish vaqtingizni asta-sekin oshirishingiz kerak. Faqat 5 dan 20 minutgacha bo'lgan davrlarni boshlang.

Ushbu davolash usuli ultrabinafsha nurli chiroqqa qaraganda ko'proq vaqt talab qilishi mumkin va terining saraton xavfini oshiradi. Siz ushbu yondashuvdan faqat shifokor yordami va rahbarligi bilan foydalanishingiz kerak.

Choyshablar

Shuni yodda tutingki, bronzlash salonlari shifokor nazoratidagi yorug'lik terapiyasini o'rnini bosa olmaydi. Milliy Psoriazis Jamg'armasi (NPF) ma'lum qilishicha, bronzlash moslamalari fototerapiya muolajalarini qabul qila olmaydi.

Cho'tkada ko'rpa to'shaklari UVA ishlatadi, bu esa psoriazaga yordam bermaydi, ba'zi dorilar bilan birgalikda.

Bundan tashqari, ushbu mashinalardan foydalanish tibbiy nazorat ostida davolanishdan ko'ra teri saratoni xavfini oshiradi.

Klimatoterapiya

Klimatoterapiya - vaqtincha yoki doimiy ravishda, iqlim qulayroq joyga, shuningdek simptomlarni bartaraf etish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan tabiiy resurslarga ko'chirish.

Ushbu qulay joylarga quyidagilar kiradi:

• O'lik dengiz (past balandligi bilan)
• Kanar orollari
• Islandiyaning Moviy Laguni

Klimatoterapiya odatda quyidagi tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi.

• tibbiy mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar
• moslashtirilgan quyosh jadvali
• toshbaqa kasalligi bo'yicha ta'lim

Garchi klimatoterapiya bilan shug'ullanadigan odamlar odatda ularning terisi va aqliy holatidagi yaxshilanishlarni ko'rishsa-da, ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ijobiy ta'sirlar bir necha oydan keyin yo'qoladi.

Remissiya bo'yicha tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Goekkerman terapiyasi

Goeckerman terapiyasi UVB nur terapiyasi bilan ko'mir tarini birlashtiradi. Qattiq yoki qayta qabul qilingan psoriazli odamlar uchun ishlatiladi. Qayta ishlab chiqariladigan kasallik davolanishga chidamli.

Bu juda samarali, ammo kamdan-kam hollarda, uning iflosligi tufayli qo'llaniladi.

Pulsatsiyalangan bo'yoq lazer (PDL) terapiyasi

Pulsatsiyalangan bo'yoq lazer (PDL) terapiyasi tirnoq psoriazasi uchun ishlatilishi mumkin.

2014 yilda o'tkazilgan bir oylik PDL davolash haftada ikki marta eksimer lazerli muolajalarga qaraganda samaraliroq ekanligi aniqlandi.

PDL faqat engil yon ta'sirga sabab bo'ladi.

Grenz nur terapiyasi

Grenz nurlari terapiyasida nurlanish qo'llaniladi. Odatda davolanish rejasi to'rt yoki besh marta haftalik mashg'ulotlar, 6 oylik tanaffus, so'ngra yana 6 oylik davolanishdan iborat.

Bu borada tadqiqotlar cheklangan. Kichik tadqiqot natijalariga ko'ra, respondentlarning deyarli yarmi buni foydali deb topdi. Boshqa davolanishga javob bermaydigan takroriy psoriazli odamlarga tavsiya etish mumkin.

Ko'zga ko'rinadigan yorug'lik terapiyasi

Ko'zga ko'rinadigan yorug'lik terapiyasi ko'k yoki qizil nurni ishlatishi mumkin. Kichik tadqiqotlar va'da berdi, ammo ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.

Ko'zga ko'rinadigan yorug'lik terapiyasining intensiv impulsli nur (IPL) terapiyasi deb nomlanuvchi versiyasi tirnoq psoriazini davolashda juda yaxshi natijalarga olib keldi.

Giperpigmentatsiya keng tarqalgan, ammo yon ta'siri odatda minimaldir.

Fotodinamik davolash (PDT)

PDTda teriga fotosensibilizatsiya qiluvchi moddalar (masalan, kislotalar) qo'llaniladi. Ko'k yoki qizil yorug'lik yoqilganda, bu fotosensibilizatsiya qiluvchi vositalar premalign yoki xavfli hujayralarni yo'q qilishga yordam beradi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kuchli og'riqlarni o'z ichiga olgan xavflar odatda foydadan ustundir. Birgina adabiyotlarni o'rganish shuni ko'rsatdiki, odamlarning atigi 22 foizi kasallikning sezilarli darajada kamayganini ko'rishgan.

Palmoplantar psoriasis yoki boshqa mahalliylashtirilgan psoriazga qaraganda tirnoq toshbaqa kasalligini davolashda samaraliroq. Ammo, mutaxassislar hozirda uni biron bir kasallik uchun tavsiya etmaydilar.

Samaradorlik

Eng yaxshi natijalarga erishish uchun, 2016 yilgi tadqiqot natijalariga ko'ra, siz kamida 20 ta fototerapiya mashg'ulotlaridan o'tishingiz kerak.

PUVA fototerapiyaning asosiy shakllaridan eng samarali hisoblanadi, ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, og'iz orqali PUVA olgan odamlarning 70 foizdan ko'prog'i PASI 75 ga erishgan.

PASI 75, toshbaqa kasalligi zonasi va og'irlik indeksi bo'yicha 75 foiz yaxshilanishni anglatadi.

Undan keyin NB-UVB va maqsadli UBB terapiyasi kuzatiladi.

BB-UVB sizning alomatlaringizni engillashtirishi mumkin bo'lsa-da, bu to'rttadan eng kam samarali hisoblanadi. Ko'pincha BB-UVB tadqiqotlari natijasida odamlarning taxminan 59 foizi PASI 75 ga erishdilar.

PUVA umuman samaraliroq bo'lishiga qaramay, o'rniga UBB tavsiya etiladi, chunki u arzon, foydalanish osonroq va yon ta'sirlarni kam keltirib chiqaradi.

Uning samaradorligini oshirish uchun NB-UVB ko'pincha qo'shimcha dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.

2013 yildagi adabiyot sharhida PUVAni og'iz orqali qabul qilish PUVA hammomidan ko'ra samaraliroq ekanligi aniqlandi.

Maqsadli UVB terapiyasi nuqtai nazaridan, eksimer lazer eng samarali boshqaruv usuli bo'lib, undan keyin eksimer nuri va so'ngra maqsadli NB-UVB nurlari kuzatiladi.

Eng munosib terapiya, shuningdek, psoriazning qaysi turi davolanayotganiga bog'liq. Masalan:

• PUVA-ning asosiy usuli palmoplantar psoriazni davolash usulidir, ammo BB-UVB samaradorligi isbotlangan.
• Maqsadli UZB terapiyasi eksimer lazer yordamida bosh terisi psoriazasi bo'lgan kattalar uchun davolash usulidir.
• PDL - tirnoq psoriazini davolashning afzal usuli.

Xavflarni biling

Ba'zi odamlar engil terapiyani sinab ko'rmasliklari kerak. Bunga lupus, teri saratoni tarixi yoki kseroderma pigmentosum kasalligi kiradi, bu esa odamlarni quyosh nuriga juda sezgir qiladi.

Bundan tashqari, ba'zi dorilar, jumladan ba'zi antibiotiklar sizni yorug'likka sezgir qiladi. Yorug'likka sezgirlik bu davolanishga ta'sir qilishi mumkin.

Fototerapiya:

• teringizni xira va qizilga aylantiring
• blisterlarni qoldiring
• terining pigmentini o'zgartiring

Bu teri saratonining ayrim turlari uchun xavfingizni oshiradi, shuning uchun davolanish paytida va undan keyin shifokor ogohlantirish belgilarini kuzatadi.

Fototerapiya, iqlimoterapiyaning turli shakllari ham o'ziga xos xavflarga ega:

• BB-UVB. BB-UVB genital teri saratoni xavfini oshiradi, shuning uchun genital himoya qilish tavsiya etiladi. Ko'zoynak kabi ko'zni himoya qilish ham tavsiya etiladi. Agar sizda teri saratoni, mishyak olish yoki ionlashtiruvchi nurlanish (masalan, rentgen nurlari) bo'lsa, ehtiyot bo'ling. Arsenik va ionlashtiruvchi nurlanish ikkalasi ham kanserojen.
• NB-UVB. Ushbu terapiya BB-UVB bilan bir xil yon ta'sirga olib kelishi mumkin, ammo ularda NB-UVB bilan kasallanish ehtimoli kamroq.
• Maqsadli UVB terapiyasi. Umumiy yon ta'sirga qizarish, qizarish, yonish, qichishish, giperpigmentatsiya va shishish kiradi.
• Og'zaki PUVA. Og'iz bo'shlig'idagi PUVA xavfi fototoksiklik, ko'ngil aynish va qichishishni o'z ichiga oladi. 10 yoshgacha bo'lgan bolalarga, homilador va emizikli ayollarga yoki terining muayyan holatiga ega odamlarga tavsiya etilmaydi. Katta yoshdagi bolalar immunosupressiv dori-darmonlarni qabul qilganda, terining ma'lum bir holatiga duch kelganida yoki kanserogenlarga duchor bo'lganlarida ehtiyot bo'lishlari kerak.
• Vanna PUVA va topikal PUVA. Ushbu usullar fototoksiklikka ham olib kelishi mumkin.
• Quyosh nurini davolash. Quyosh nurlari bilan davolash sizning teri saratoni xavfini oshiradi.
• Charm Teri yotoqlaridan foydalanish tibbiy nazorat ostida davolanishga qaraganda teri saratoni xavfini oshiradi.
• Goekkerman terapiyasi. Ushbu fototerapiya shaklida ishlatiladigan ko'mir po'sti terining kuyishiga olib kelishi mumkin.
• PDL. Nojo'ya ta'sirlari engil bo'lib, kesikulalarning hiperpigmentatsiyasi, ozgina og'riqlar yoki petechiae deb nomlanuvchi kichik dog'lar bo'lishi mumkin.
• Grenz nur terapiyasi. To'g'ri qo'llanilmasa, bu og'riqli belgilarga olib kelishi mumkin. Ushbu yon ta'sir radiatsiya dermatiti yoki radiatsiya kuyishi deb nomlanadi.
• Ko'zga ko'rinadigan yorug'lik terapiyasi. Yon ta'siri engil, giperpigmentatsiya esa eng keng tarqalgan.
• TINCH OKEANI KUNDUZGI VAQTI. Yon ta'siri tez-tez uchraydi. Ular yonish hissi va kuchli og'riqni o'z ichiga oladi.

Uyda davolanish

Uyda NB-UVB fototerapiyasi psoriazisli blyashka bilan kasallangan ba'zi odamlar uchun ofisdagi NB-UVB fototerapiyasiga alternativa sifatida tavsiya etiladi. U engil, o'rtacha yoki og'ir kasallik uchun ishlatilishi mumkin.

Fototerapiyani uzoq muddatli davolanish sifatida ishlatadigan ko'plab odamlar uyda buni qilishning qulayligi va arzonligi kabi.

Odatda, siz uning ishlashiga ishonch hosil qilish uchun birinchi navbatda bir necha davra ichidagi terapiyani o'tkazasiz. Terini kuzatib borish va uy jihozlaridan foydalanish bo'yicha maslahat olish uchun siz hali ham dermatologni muntazam ravishda ko'rishingiz kerak.

2009 yilda Gollandiyada o'tkazilgan tadqiqot davolanishni solishtirish uchun birinchi randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov edi.

Tadqiqotchilar uydagi NB-UVB fototerapiyasi va xonada joylashgan NB-UVB fototerapiyasi bir xil darajada samarali va shunga o'xshash yon ta'sirga olib keladi degan xulosaga kelishdi.

Uy sharoitida davolanish usullarini qo'llagan tadqiqot ishtirokchilarida qizarishning paydo bo'lish ehtimoli biroz yuqoriroq edi. Ofis ichidagi davolanish usullarida davolanishdan keyin, qizarish va yonish ehtimoli biroz yuqoriroq edi.

Narxi

Ko'pgina ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, fototerapiya odatda yiliga bir necha ming dollarga tushadi.

Medicaid va Medicare - ko'plab shaxsiy sug'urta polislari - ofisda davolanishni o'z ichiga oladi.

Uy sharoitida davolanish kamroq sug'urta bilan qoplanadi. Uydagi standart NB-UVB birligi o'rtacha 2600 dollarni tashkil etadi. Lampochkalarni har 3-4 yilda almashtirish kerak.

Uy sharoitida davolanish uchun boshlang'ich harajatlar ofis ichidagi davolanishlarga qaraganda ancha katta.

Biroq, dastlabki uskunalar sotib olingandan so'ng, uyda davolanadigan fototerapiya ofis sharoitida davolanishga qaraganda ancha past xarajatlarga ega.

Kichkina 2018 yilgi tadqiqotuydagi terapiya terapiyasining 3 yillik qiymati 5000 AQSh dollarini tashkil qildi. Chiroqning o'zi bilan bir qatorda, ushbu smeta kafolat, tashish, chiroqni sozlash va texnik yordam narxlarida ham aniqlangan.

Bu qo'shimcha to'lovlar va shifokorning tashrifi narxini belgilab bermadi.

2012 yilda o'tkazilgan ba'zi bir tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, fototerapiya bilan shug'ullanadigan kattalar uchun har yili $ 3 910.17 turadi.

Taqqoslash uchun, ko'pgina biologik muolajalar yiliga o'n minglab dollarga tushadi.

Qaytish

Agar siz davolanish usuli sifatida fototerapiya bilan qiziqsangiz, yaxshi nomzod ekanligingizni bilish uchun doktoringiz bilan gaplashing.

Shuningdek, ushbu samarali, ammo ba'zida qimmatga tushadigan davolanish uchun tibbiy sug'urtangiz qancha miqdorni qoplashini bilib oling va tegishli ravishda byudjetga g'amxo'rlik qiling.

Davolanish sizga to'g'ri keladimi yoki yo'qligini hal qilayotganda, shifokor bilan xavf va foyda haqida gaplashayotganingizga ishonch hosil qiling.