Medicare PFFS rejalari nima va ular boshqa dori vositalarining afzalliklari rejalaridan nimasi bilan farq qiladi?

Tarkib

• Xizmat uchun Medicare xususiy to'lovi (PFFS) nima?
• Medicare PFFS rejasi nimani o'z ichiga oladi?
• Medicare PFFS rejalarining ijobiy va salbiy tomonlari nimada?
• Medicare PFFS rejalarini afzal ko'rish
• Medicare PFFS rejalarining kamchiliklari
• PFFS rejasini qayerdan sotib olsam bo'ladi?
• Medicare afzalligi nima (Medicare Part C)?
• PFFSni kim sotib olishi mumkin?
• Medicare Advantage PFFS rejalari 2020 yilda qancha turadi?
• 2020 yil uchun PFFS rejalari uchun namunaviy xarajatlar
• Medicare Advantage PFFS rejasiga qachon yozilishim mumkin?
• Qaytish

• Meditsina uchun shaxsiy to'lov (PFFS) - bu Medicare-ning afzalliklari rejasining bir turi.
• Dori vositalari PFFS rejalari xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan taklif etiladi.
• Dori vositalari PFFS rejalari individual tibbiy xizmatlar uchun stavka asosida belgilanadi va shifokorlar boshqalar uchun emas, balki ba'zi xizmatlar uchun ushbu stavkani qabul qilishlari mumkin.
• Barcha xizmatlar uchun PFFS stavkalarini qabul qiladigan shifokorlar bilan tarmoqlar mavjud.

Agar siz Medicare qamrovi imkoniyatlarini ko'rib chiqayotgan bo'lsangiz, sizga Medicare Private Fee xizmat haqi (PFFS) rejalarini ko'rgan bo'lishingiz mumkin. PFFS rejalari sog'liqni saqlash tashkilotlari (HMO) yoki afzal ko'rgan provayder tashkilotlari (PPO) kabi standart rejalarga qaraganda kamroq taniqli.Shu bilan birga, PFFS rejasi siz hisobga olishni istagan imtiyozlarni taklif qiladi, shu jumladan Medicare A va B qismlariga qaraganda ko'proq shifokorlar va ko'proq xizmatlarni tanlashda ko'proq moslashuvchanlikni o'z ichiga oladi.

Xizmat uchun Medicare xususiy to'lovi (PFFS) nima?

PFFS rejalari bu Medicare Advantage (Medicare Part C) rejasining bir turi. PFFS rejasini qamrab olishni ta'minlash uchun Medicare bilan shartnoma tuzadigan xususiy kompaniya taklif qiladi. Ushbu PFFS rejalashtirishlar, kasalxonada yotish va tibbiy va boshqa ehtiyojlar uchun tibbiy yordam A va B qismlarida to'lashni rejalashtirmoqda.

Har bir xizmat uchun PFFS to'laydigan miqdor oldindan belgilanadi. Siz uchun mavjud bo'lgan rejalar qaerda yashashingizga bog'liq va uni ko'plab narxlarni topishingiz mumkin.

Medicare PFFS rejasi nimani o'z ichiga oladi?

Sizning PFFS rejangiz odatda Medicare Part A (kasalxonada sug'urta) va Medicare B (tibbiy sug'urta) kabi hamma narsani qamrab oladi, bu odatda Medicare deb nomlanadi. Bunga quyidagilar kiradi:

• kasalxonada qoladi
• qisqa muddatli reabilitatsiya qoladi
• shifokor tashrifi
• profilaktika yordami
• favqulodda xonaga tashriflar
• tibbiy asbob-uskunalar
• tez yordam mashinalari

PFFS Medicare-ning afzalliklari rejasi bo'lganligi sababli, u tish va ko'rishni parvarish qilish kabi qo'shimcha xizmatlarni qamrab olishi mumkin. Ba'zi PFFS rejalari dori-darmonlarni ham o'z ichiga oladi. Agar sizning PFFS rejangizda dori-darmonlar qamrab olinmasa, siz Medicare Part D-ning alohida retsepti sotib olishingiz mumkin.

PFFS rejalari sizga o'z shifokorlaringiz va mutaxassislaringizni tanlash yoki tanlash erkinligini beradi. Ko'p odamlar uchun bu ularni HMO rejalariga jozibali alternativa qiladi.

PFFS bilan birlamchi tibbiy yordamni (PCP) tanlashingiz yoki mutaxassisni ko'rish uchun yo'llanmani olishingiz shart emas. Ba'zi PFFS rejalari, shuningdek, a'zolarga Medicare tomonidan tasdiqlangan har qanday provayderdan foydalanishga imkon beradi. Bu sizga hech qachon tarmoqdan chiqish haqida tashvishlanmaslik kerakligini anglatadi.

Medicare PFFS rejalarining ijobiy va salbiy tomonlari nimada?

Tibbiyot xodimlari sizning har bir xizmatingiz uchun PFFS rejangizdan to'lovni qabul qilish-qilmaslikni tanlashadi. Bu sizning shifokor PFFS rejangizni bitta xizmat uchun qabul qilishi mumkinligini anglatishi mumkin, ammo boshqasi uchun emas. Har safar tekshirishingiz va rejangiz qabul qilinganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Biroq, ba'zi PFFS rejalarida tarmoq mavjud. Agar sizning rejangiz tarmoqqa ega bo'lsa, unda provayderlar har safar sizning PFFS rejangizni qabul qilishadi. Tarmoqdan tashqaridagi provayderlar, siz shoshilinch tibbiy yordamga ega bo'lmasangiz, sizni umuman davolashmaydi. Agar siz tarmoqdan tashqaridagi provayderdan foydalansangiz, sizga katta xarajatlarni to'lashingiz kerak bo'ladi.

Medicare PFFS rejalarini afzal ko'rish

• Siz birlamchi tibbiy yordam shifokorini tanlashingiz shart emas.
• Mutaxassisni ko'rish uchun sizga murojaat qilish kerak emas.
• Siz original Medicare-dan tashqarida qamrovni olishingiz mumkin.
• Ba'zi PFFS rejalari bilan dori-darmonlarni retsept bo'yicha olish mumkin.
• Tarmoq ichida qolish haqida tashvishlanmaslik kerak bo'lishi mumkin.

Medicare PFFS rejalarining kamchiliklari

• Mukofotlar asl Medicare-dan qimmatga tushishi mumkin.
• Ba'zi provayderlar sizning PFFS rejangizni qabul qilmasligi mumkin.
• Ba'zi xizmatlar qoplanishi mumkin, boshqalari esa yo'q.
• Tarmoqdan chiqsangiz, nusxa va pulni sug'urta qilish xarajatlari yuqori bo'lishi mumkin.
• PFFS rejalari barcha sohalarda mavjud emas.

PFFS rejasini qayerdan sotib olsam bo'ladi?

Siz Medicare veb-saytidan foydalanib, o'z mintaqangizda Medicare PFFS rejalarini topishingiz mumkin. Agar sizda allaqachon sug'urta rejasi mavjud bo'lsa, provayderingiz PFFS rejalarini taklif qiladimi yoki yo'qligini tekshirishingiz mumkin. Aniq rejalar va provayderlar qaerda yashashingizga bog'liq, ammo siz PFFS rejalarini bir nechta yirik sug'urta kompaniyalaridan topishingiz mumkin.

Medicare afzalligi nima (Medicare Part C)?

A Medicare afzalliklari rejasi, shuningdek, Medicare Part C rejasi deb nomlanadi. Afzallik rejalari A va B Medicare qismlariga tegishli bo'lgan hamma narsani qamrab oladi va ko'pincha qo'shimcha qamrovni qo'shadi, masalan:

• stomatologiya
• ko'rish
• eshitish
• dorilar
• ruhiy salomatlik
• fitnes rejalari (SilverSneakers)
• uchrashuvlarga transport

Medicare afzalliklari rejalari xususiy kompaniyalar tomonidan taklif etiladi. HMO, PPO, PFF va boshqa reja turlarini topishingiz mumkin. Ba'zi rejalarda qo'shimcha chegirma yo'q, ammo ko'pchilik buni amalga oshiradi. Hamma shtatlarda ham barcha rejalar mavjud emas.

PFFSni kim sotib olishi mumkin?

PFFS rejasini olish uchun birinchi qadam - bu ijtimoiy xavfsizlik orqali Medicare-ga murojaat qilish. Siz Medicare-ning har qanday afzalliklari rejasini, shu jumladan PFFS-ni sotib olish uchun A va B qismlariga ro'yxatdan o'tishingiz kerak. Siz tanlagan PFFS rejangizning qamrov zonasida yashashingiz kerak. Ammo sizda buyrak kasalligi (ERSD) bo'lsa, PFFS rejasini sotib ololmaysiz.

Medicare Advantage PFFS rejalari 2020 yilda qancha turadi?

Medicare PFFS rejasining narxi davlat va sizning aniq rejangizga qarab o'zgaradi. Odatda Medicare Part B rejangiz uchun qo'shimcha ravishda mukofot to'lashingiz kerak bo'ladi.

2020 yilda standart Medicare Part B mukofoti har oy 144,60 dollarni tashkil qiladi. Shuningdek, xizmat ko'rsatish paytida har qanday qo'shimcha to'lovlar yoki kafillik summalarini to'lashingiz kerak. Medicare PFFS rejalariga sizga xizmatlarning umumiy qiymatidan 15 foizigacha haq olishni taklif qiladi.

Siz o'zingizning mintaqangizdagi rejalarni qidirib topishingiz va Medicare-ni Medicare rejasi vositasi yordamida onlayn ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.

Mamlakatning bir nechta shaharlarida xarajatlarga misollar:

2020 yil uchun PFFS rejalari uchun namunaviy xarajatlar

Shuni yodda tutingki, bu shunchaki misollar. Rejadagi narxlar sizning mintaqangizda har xil bo'lishi mumkin.

Medicare Advantage PFFS rejasiga qachon yozilishim mumkin?

Medicare Advantage PFFS rejasiga kirish uchun bir nechta imkoniyatlarga ega bo'lasiz, ammo ba'zi muhim sanalarni yodda tutishingiz kerak. Ro'yxatdan o'tish oynalariga quyidagilar kiradi:

• Sizning 65 yoshingiz. Siz tug'ilgan kuningizdan 3 oy oldin va undan keyingi 3 oy davomida Medicare rejalariga, jumladan PFFS rejalariga yozilishingiz mumkin. Masalan, agar siz iyul oyida 65 yoshga to'lsangiz, siz aprel oyidan oktyabr oyigacha ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Shuni yodda tutingki, iloji boricha tezda murojaat qilish yaxshi fikrdir. Shu tarzda sizning tug'ilgan kuningizdan sizning qamrovingiz boshlanadi.

• 1 aprel - 30 iyun. Agar siz 1 yanvar kuni Medicare Part B dasturiga yozilgan bo'lsangiz, Medicare Advantage rejasiga yozilish uchun ushbu yozilish davridan foydalanishingiz mumkin.– 31 mart ochiq qabul.

Bundan tashqari, yiliga ikki marta, siz mavjud Medicare qamroviga o'zgartirish kiritishingiz mumkin:

• 1 yanvar - 31 mart. Ushbu ochiq ro'yxatdan o'tish davrida siz Medicare Advantage rejasining bir turidan ikkinchisiga o'tishingiz mumkin. Masalan, hozirda Medicare Advantage HMO rejangiz bo'lsa, ushbu oynada PFFS rejasiga o'tishingiz mumkin. Shu vaqt ichida siz asl Medicare-dan Medicare-ning afzalliklar rejasiga o'tolmaysiz.

• 15 oktyabr - 7 dekabr. Bu Medicare dasturini qamrab olgan odamlar uchun ochiq qabul vaqti. Shu vaqt ichida siz asl rejadan PFFS rejasiga o'tishingiz yoki PFSS rejangizni o'zgartirishingiz mumkin. Shu vaqt ichida D qismining rejasiga yozilishingiz mumkin.

Qaytish

Medicare PFFS rejalari asl Medicare-ga qaraganda ko'proq qamrovni taklif qiladigan Medicare afzalliklari rejasining bir turi. Ba'zi Medicare foydalilari uchun birlamchi tibbiy yordam shifokorini tanlamaslik va mutaxassislarga murojaat qilmasdan ko'rish imkoniyati juda mos keladi. Biroq, Medicare tomonidan tasdiqlangan barcha shifokorlar PFFSni to'lash uchun barcha rejalarni qabul qilishmaydi. Agar tarmoqdan tashqarida bo'lsangiz, siz juda ko'p xarajatlarni to'lashingiz mumkin.

Sizning xarajatlaringiz siz tanlagan reja va tibbiy ehtiyojlarga bog'liq bo'ladi. O'z hududingizdagi rejalarni topish va taqqoslash uchun Medicare-ning qidiruv vositasidan foydalanishingiz mumkin.