Pectus Excavatum

Tarkib

• Og'ir pektus ekskavatumining belgilari
• Jarrohlik aralashuvlar
• Ravitch protsedurasi
• Nuss protsedurasi
• Pektus ekskavatum operatsiyasining asoratlari
• Ufqda

Pectus excavatum - lotincha atama bo'lib, "ichi bo'sh ko'krak" degan ma'noni anglatadi. Ushbu tug'ma kasallikka chalingan odamlarning aniq ko'krak qafasi bor. Konkav sternum yoki ko'krak suyagi tug'ilish paytida mavjud bo'lishi mumkin. Keyinchalik, odatda, o'spirinlik davrida ham rivojlanishi mumkin. Ushbu holatning boshqa keng tarqalgan ismlari orasida poyabzalning ko'krak qafasi, huni ko'kragi va cho'kib ketgan ko'krak qafasi mavjud.

Pektus ekskavatum bilan kasallangan odamlarning taxminan 37 foizi ham bu kasallik bilan yaqin qarindoshiga ega. Bu shuni ko'rsatadiki, bu irsiy bo'lishi mumkin. Pektus ekskavatum - bu bolalar orasida eng keng tarqalgan ko'krak qafasi anomaliyasi.

Og'ir holatlarda u yurak va o'pkaning ishiga xalaqit berishi mumkin. Engil holatlarda, bu o'z-o'zini tasvirlash muammolarini keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu kasallikka chalingan ba'zi bemorlar ko'pincha suzish kabi holatlardan qochishadi, bu holatni yashirishni qiyinlashtiradi.

Og'ir pektus ekskavatumining belgilari

Jiddiy pektus ekskavatum bilan og'rigan bemorlarda nafas qisilishi va ko'krak qafasi og'rig'i paydo bo'lishi mumkin. Noqulay his-tuyg'ularni bartaraf etish, yurak va nafas olish anormalliklarini oldini olish uchun jarrohlik amaliyoti zarur bo'lishi mumkin.

Shifokorlar ko'krak qafasi rentgen nurlari yoki tomografiya yordamida ko'krakning ichki tuzilmalari tasvirini yaratadilar. Bular egrilikning og'irligini o'lchashga yordam beradi. Haller indeksi bu holatning og'irligini hisoblash uchun ishlatiladigan standartlashtirilgan o'lchovdir.

Haller indeksi qovurg'a qafasining kengligini sternumdan umurtqagacha bo'lgan masofaga bo'lish yo'li bilan hisoblanadi. Oddiy ko'rsatkich taxminan 2,5 ga teng.3.25 dan yuqori indeks jarrohlik yo'li bilan tuzatishni talab qiladigan darajada og'ir hisoblanadi. Agar egrilik yumshoq bo'lsa, bemorlarda hech narsa qilmaslik imkoniyati mavjud.

Jarrohlik aralashuvlar

Jarrohlik invaziv yoki minimal invaziv bo'lishi mumkin va quyidagi protseduralarni o'z ichiga olishi mumkin.

Ravitch protsedurasi

Ravitch protsedurasi 1940-yillarning oxirida kashf etilgan invaziv jarrohlik texnikasi. Texnika ko'krak bo'shlig'ini keng gorizontal kesma bilan ochishni o'z ichiga oladi. Qovurg'a xaftagining kichik qismlari olib tashlanadi va sternum tekislanadi.

O'zgartirilgan xaftaga va suyaklarni ushlab turish uchun tirgaklar yoki metall panjaralar joylashtirilishi mumkin. Drenajlar kesmaning har ikki tomoniga joylashtiriladi va kesma orqaga tikiladi. Strutslarni olib tashlash mumkin, ammo abadiy qolishlari kerak. Asoratlar odatda minimaldir va kasalxonada bir haftadan kam qolish odatiy holdir.

Nuss protsedurasi

Nuss protsedurasi 1980-yillarda ishlab chiqilgan. Bu minimal invaziv protsedura. Bunga ko'krak qafasining ikkala tomonida, ko'krak naychalari darajasidan bir oz pastroqda ikkita kichik kesiklar qilish kerak. Uchinchi kichik kesma jarrohlarga miniatyurali kamerani o'rnatishga imkon beradi, bu esa yumshoq kavisli metall panjarani o'rnatishda ishlatiladi. Bar suyaklari va yuqori xaftaga suyaklari ostiga tushgandan so'ng tashqi tomonga buriladi, shunday qilib aylantiriladi. Bu sternumni tashqi tomonga majbur qiladi.

Egri chiziqni joyida ushlab turishga yordam beradigan ikkinchi chiziq birinchisiga perpendikulyar ravishda biriktirilishi mumkin. Kesmalar tikuv bilan yopiladi va vaqtincha drenajlar kesilgan joylarga yoki ularga yaqin joyda joylashtiriladi. Ushbu texnikada xaftaga yoki suyakka hech qanday kesish yoki olib tashlash kerak emas.

Metall panjaralar odatda yosh bemorlarda dastlabki operatsiyadan taxminan ikki yil o'tgach ambulatoriya paytida olib tashlanadi. O'sha vaqtga qadar tuzatish doimiy bo'lishi kutilmoqda. Baralar uch yildan besh yilgacha olib tashlanmasligi yoki kattalarda doimiy ravishda qoldirilishi mumkin. Suyaklari va xaftaga tushishi o'sib borayotgan bolalarda protsedura eng yaxshi ishlaydi.

Pektus ekskavatum operatsiyasining asoratlari

Jarrohlik yo'li bilan tuzatish ajoyib muvaffaqiyat darajasiga ega. Har qanday jarrohlik amaliyoti xavfni o'z ichiga oladi, shu jumladan:

• og'riq
• infektsiya xavfi
• tuzatish kutilganidan kam samaraliroq bo'lish ehtimoli

Chandiqlar muqarrar, ammo Nuss protsedurasi bilan juda kam.

Ravitch protsedurasi bilan torakal distrofiya xavfi mavjud bo'lib, natijada nafas olish qiyinlashadi. Ushbu xavfni kamaytirish uchun operatsiya odatda 8 yoshdan keyin kechiktiriladi.

Ikkala operatsiya bilan ham asoratlar kam uchraydi, ammo asoratlarning og'irligi va chastotasi ikkalasi uchun ham bir xil.

Ufqda

Shifokorlar yangi texnikani baholaydilar: magnitli harakatlantiruvchi protsedura. Ushbu eksperimental protsedura ko'krak qafasi devoriga kuchli magnitni o'rnatishni o'z ichiga oladi. Ko'krakning tashqi tomoniga ikkinchi magnit biriktirilgan. Magnitlar sternum va qovurg'alarni asta-sekin qayta tiklash uchun etarli kuch hosil qiladi va ularni tashqi tomonga majbur qiladi. Tashqi magnit braket sifatida kuniga belgilangan soatlab taqiladi.