Medicare Star reytingini tushunish

Tarkib

• Medicare yulduz reytingi qanday?
• Medicare afzalligi yoki D qismi rejasini tanlashda yordam berish uchun yulduz reytingidan qanday foydalanish
• Eng so'nggi Medicare yulduz reytingini qayerdan topsam bo'ladi?
• 5-yulduzli maxsus yozilish davri nima va yulduz reytingi mening tanlovimga qanday ta'sir qiladi?
• Qaytish

• Yulduzlar tomonidan dori-darmonlarning afzalliklari va D qismi (retsept bo'yicha dori rejalari).
• 5 yulduzli reyting eng yaxshisi, 1 yulduzli reyting esa eng yomoni.
• Medicare reytingni aniqlashda turli xil parametrlarni hisobga oladi, shu jumladan reja ishtirokchilarining reytinglari va a'zolarning shikoyatlari.
• Bir kishi reytinglarni, shuningdek xarajatlar va qamrov kabi omillardan foydalanib, to'g'ri Medicare-ning afzallik rejasini tanlashi mumkin.

Agar siz Medicare Advantage yoki D-qism (retsept bo'yicha dorilar) rejasini tanlashga harakat qilsangiz, tanlovlar soni ba'zan haddan tashqari kuchli bo'lishi mumkin. Qaroringiz haqida ko'proq ma'lumot berish uchun Medicare yulduzlar reytingini taqdim etadi. Reytinglarda mijozlarga xizmat ko'rsatish, profilaktika xizmati va rejani har yili tark etadigan odamlar soni kabi omillar hisobga olinadi.

Medicare yulduz reytinglari va potentsial rejalarni baholashda qanday foydalanishingiz mumkinligi haqida ko'proq bilish uchun o'qishni davom eting.

Medicare yulduz reytingi qanday?

Medicare yulduz reytingi iste'molchilarga Medicare-ning afzalliklari rejasini tanlashda yordam berish va Medicare bilan shartnoma tuzgan rejalarning qay darajada amalga oshirilishini baholash uchun mo'ljallangan. Medicare birdan beshgacha bo'lgan yulduz reytingini beradi, ularning beshtasi eng yaxshisi, Medicare Advantage va Medicare Part D (retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olish) rejalari uchun.

Medicare Advantage rejasiga Medicare yulduz reytingini berishda besh toifani ko'rib chiqadi:

1. qanday qilib sog'likni saqlash rejasi ta'kidlanadi, skrininglar, sinovlar va vaktsinalar kabi imtiyozlar
2. reja surunkali sharoitlarni qanday boshqaradi
3. reja qanchalik mas'uliyatli bo'lsa, shuningdek ushbu rejaga ega bo'lgan odamlarga ko'rsatiladigan tibbiy yordam sifati
4. a'zolar shikoyat hisobotlari, ular xizmatlarni olish, qarorlarni qabul qilish bilan bog'liq muammolar va har yili qancha a'zolar rejani tark etishni o'z ichiga oladi
5. Rejalashtirilgan dorilarning formulalari qanday baholanishi, ular qanday qilib apellyatsiyalar bo'yicha qaror qabul qilishlari va rejaning sifati bo'yicha o'tkazilgan audit natijalari kabi rejalarni bajarish

Dori-darmonlarni qamrab olgan Medicare afzalliklari uchun Medicare ushbu besh toifaga kiruvchi 45 ta turli xil ta'sir choralarini hisobga oladi. Retsept bo'yicha dori vositalari bilan qamrab olinmagan Medicare Advantage rejalarida ular 33 xil tadbirlarni ko'rib chiqadilar.

Medicare Part D rejalarini baholash uchun Medicare quyidagi to'rt toifani hisobga oladi:

1. reja bo'yicha mijozlarga xizmat ko'rsatish
2. qancha a'zolar rejani tark etishni tanladilar va a'zolarning shikoyatlari va xizmatlarni olish muammolari
3. a'zo dori rejasi bilan bog'liq tajribalar haqida hisobot beradi
4. dori narxlari va bemorning xavfsizligi masalalari

Natijalar 1 dan 5 gacha bo'lgan yulduz reytingidir, 5 ta eng yaxshi reyting. 5 yulduzli rejada maxsus belgi mavjud, bu oq yulduzli sariq uchburchak bo'lib, uning ichida 5 raqami bor.

Medicare ushbu reytinglarni bir nechta ma'lumot manbalaridan aniqlaydi. Bularga quyidagilar kiradi:

• shikoyatlarni tekshirish
• shikoyatlar va murojaatlarni ko'rib chiqish
• sog'liqni saqlash natijalarini tekshirish
• laboratoriya ma'lumotlari
• ishtirokchilar o'zlarining dori-darmonlariga qanchalik rioya qilishlari to'g'risida dorixona ma'lumotlari

Ba'zida, Medicare Advantage yoki D qismi bozorlarida yulduzlar reytingini olish uchun reja juda yangi bo'lishi mumkin. Bunday vaziyat qachon paydo bo'lishini Medicare sizga ma'lum qiladi.

Medicare afzalligi yoki D qismi rejasini tanlashda yordam berish uchun yulduz reytingidan qanday foydalanish

Medicare rejasi reytingini aniqlashning eng oson usullaridan biri bu Medicare.gov saytiga tashrif buyurish va Planni qidiruv vositasidan foydalanish. Pochta indeksida qidirish va mavjud rejalarni va ularning yulduz reytingini ko'rish uchun ushbu vositadan foydalanishingiz mumkin.

Yulduzlar reytingini yaxshiroq izohlash uchun Medicare yulduzlar sonini quyidagilar degan ma'noni anglatadi.

• 5 yulduz: Zo'r
• 4 yulduz: o'rtacha ko'rsatkichdan yuqori
• 3 yulduz: o'rtacha
• 2 yulduz: o'rtacha qiymatdan past
• 1 yulduz: bechora

Rejada yuqori yulduz reytingi borligini bilish sizni xotirjamlik bilan ta'minlaydi. Bilasizmi, rejaning boshqa ishtirokchilari ushbu rejani yuqori baholadilar va uning ishtirokchilari sog'lig'i yaxshi.

Biroq, yulduzlar reytingi sizning rejangizni hisobga oladigan yagona omil emas. Shuningdek, siz quyidagilarni hisobga olishingiz kerak:

• Narxi. 5 yulduzli reja bo'lish rejaning qimmatligini anglatmaydi. Biroq, reja sizga mos bo'lishi kerak, shuningdek sizning sog'liqni saqlash bo'yicha yillik byudjetingiz ichida qolishingizga imkon beradigan shartlarga ega bo'lishi kerak.
• Qoplash. Shuningdek, sog'liqni saqlash rejasini uning taqdim etadigan qamrovi asosida baholashingiz kerak. Bunga tarmoq ichidagi provayderlar, retsept bo'yicha beriladigan dori-darmonlar va Medicare Advantage ostida olishingiz mumkin bo'lgan qo'shimcha xizmatlar kiradi. Bularga tish, ko'rish va eshitish qobiliyati kiradi.

Agar rejani qidirish vositasi sizga yordam bermasa, siz Medicare-ni to'g'ridan-to'g'ri 800-MEDICARE (800-633-4227) raqamiga qo'ng'iroq qilishingiz mumkin. Agar siz ushbu variantlar haqida ko'proq bilmoqchi bo'lsangiz, odam siz bilan rejalarni, shu jumladan 5 yulduzli rejalarni ko'rib chiqishi mumkin.

Eng so'nggi Medicare yulduz reytingini qayerdan topsam bo'ladi?

Medicare sizning oldingi yil rejangiz to'g'risida qaror qabul qilishga yordam berish uchun o'z vaqtidagi reytinglarni chiqaradi. Medicare odatda har yili oktyabr oyida o'z reytinglarini chiqaradi. Masalan, 2020 yil oktabrda Medicare 2021 yil uchun yulduz rejalari reytingini chiqaradi.

2020 yil uchun Medicare Advantage rejalarining 52 foizi retsept bo'yicha dori vositalari bilan qamrab olingan bo'lib, yil davomida 4 yulduz yoki undan ko'proq daromad olgan. Taxminan 81% Medicare Advantage abituriyentlarining retsept bo'yicha dori-darmonlar rejalari to'rt yulduz yoki undan yuqori bo'lgan rejaga kiritilgan.

5-yulduzli maxsus yozilish davri nima va yulduz reytingi mening tanlovimga qanday ta'sir qiladi?

Medicare, ro'yxatdan o'tish uchun maxsus davrni taklif qiladi, unda 5 kishilik rejaga yozilish mumkin, bunda ular o'z hududlarida mavjud bo'ladi. Ushbu muddat keyingi yilning 8 dekabridan 30 noyabrigacha. Ushbu vaqt oralig'ida bir kishi faqat 5 yulduzli rejaga o'tishi mumkin.

5 yulduzli ro'yxatga olish davri odatiy vaqtdan tashqarida, siz 15 oktyabrdan 7 dekabrgacha bo'lgan yangi Medicare Advantage yoki retsept bo'yicha dori-darmonlarni qabul qilish rejasiga yozilishingiz mumkin.

Medicare past samaradorlik rejalarini belgilab qo'yishini bilish muhimdir. Bu ketma-ket uch yil davomida uch yulduzli reytinglarni olgan rejalar. Rejani sotib olayotganda, past darajadagi rejalar undov belgisi bo'lgan pastga tushirilgan uchburchakning belgisi bilan belgilanganligini ko'rishingiz mumkin.

Agar siz hozirda past ko'rsatkichli rejada bo'lsangiz, Medicare sizni xabardor qiladi. Shuningdek, Medicare-ning onlayn reja qidiruvchisi vositasida past ko'rsatkichli rejaga yozilish mumkin emas. Buning o'rniga siz Medicare yoki rejani to'g'ridan-to'g'ri chaqirishingiz kerak.

Qaytish

Medicare yulduz reytingi sizga reja o'z a'zolari uchun qanchalik yaxshi bajarayotganini anglashga yordam beradi. Garchi bu rejani tanlashda e'tiborga olish kerak bo'lgan yagona omil bo'lmasa-da, bu sizga yordam berishi mumkin.

Medicare odatda ushbu reytinglarni oktyabr oyida kelgusi yil uchun chiqaradi, shuning uchun kerakli rejangizning bajarilishi to'g'risida bilish uchun Medicare veb-saytiga (yoki Medicare liniyasiga qo'ng'iroq qiling) murojaat qiling.