PANDAS: Ota-onalar uchun qo'llanma

Tarkib

• Qanday alomatlar mavjud?
• Bunga nima sabab bo'ladi?
• Kim xavf ostida?
• Qanday tashxis qo'yilgan?
• Davolash nima?
• Strep infektsiyasini davolash
• Psixologik simptomlarni davolash
• Mumkin bo'lgan asoratlar bormi?
• Qaerdan yordam olishim mumkin?
• Istiqbol qanday?

PANDAS nima?

PANDAS streptokokk bilan bog'liq bo'lgan bolalardagi otoimmun neyropsikiyatrik kasalliklarni anglatadi. Sindrom bolalardagi shaxsiyat, xatti-harakatlar va harakatdagi to'satdan va ko'pincha katta o'zgarishlarni o'z ichiga oladi, bu infektsiyani o'z ichiga olgan infektsiyadan keyin Streptokokk pyogenlari (streptokokk-infektsiya).

Strep infektsiyalari engil bo'lishi mumkin, bu kichik teri infektsiyasidan yoki tomoq og'rig'idan boshqa narsani keltirib chiqarmaydi. Boshqa tomondan, ular og'ir tomoq, qizil olov va boshqa kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Strep tomoq ichida va terining yuzasida uchraydi. Siz yuqtirgan odam yo'talganda yoki hapşırırken, siz tomchilar bilan nafas olayotganda yoki ifloslangan yuzalarga tegib, keyin yuzingizga tegizganda uni yuqtirasiz.

Strep infektsiyasiga chalingan odamlarning aksariyati to'liq tiklanishadi. Biroq, ba'zi bolalarda infektsiyadan bir necha hafta o'tgach to'satdan jismoniy va psixiatrik alomatlar paydo bo'ladi. Ular boshlangandan so'ng, ushbu alomatlar tezda kuchayib boradi.

PANDAS belgilari, uni davolash usullari va qaerdan yordam so'rashingiz mumkinligi haqida ko'proq bilish uchun o'qishni davom eting.

Qanday alomatlar mavjud?

PANDASning alomatlari to'satdan, strep infektsiyasidan taxminan to'rt-olti hafta o'tgach boshlanadi. Ular obsesif-kompulsiv buzilish (OKB) va Tourette sindromiga o'xshash xatti-harakatlarni o'z ichiga oladi. Ushbu alomatlar maktabga xalaqit berishi va tezda zaiflashishi mumkin. Semptomlar kuchayib boradi va eng yuqori darajasiga, odatda, ikki-uch kun ichida, asta-sekin rivojlanib boradigan boshqa bolalar psixiatrik kasalliklaridan farq qiladi.

Psixologik alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• obsesif, majburiy va takrorlanadigan xatti-harakatlar
• ajralish xavotiri, qo'rquv va vahima hujumlari
• tinimsiz qichqiriq, asabiylashish va tez-tez kayfiyat o'zgarishi
• hissiy va rivojlanish regressiyasi
• vizual yoki eshitish gallyutsinatsiyalari
• depressiya va o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar

Jismoniy alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• tiklar va g'ayrioddiy harakatlar
• yorug'lik, tovush va teginish sezgirligi
• kichik motorli ko'nikmalarning yomonlashuvi yoki yomon qo'l yozuvi
• giperaktivlik yoki diqqatni jamlay olmaslik
• xotira muammolari
• uxlashda muammo
• vazn yo'qotishiga olib kelishi mumkin bo'lgan ovqatlanishdan bosh tortish
• qo'shma og'riq
• tez-tez siyish va to'shakda yotish
• katatonik holatga yaqin

PANDAS bilan kasallangan bolalarda har doim ham bu alomatlarning barchasi mavjud emas, lekin ular odatda bir nechta jismoniy va psixiatrik alomatlarning aralashmasiga ega.

Bunga nima sabab bo'ladi?

PANDASning aniq sababi doimiy tadqiqotlar mavzusidir.

Bitta nazariya, bu strep infektsiyasiga qarshi immunitetga javoban bo'lishi mumkin deb taxmin qiladi. Strep bakteriyalari immunitet tizimidan yashirishda ayniqsa yaxshi. Ular tanadagi oddiy molekulalarga o'xshash molekulalar bilan o'zlarini maskalashadi.

Immun tizimi oxir-oqibat strep bakteriyalarini tutadi va antikorlar ishlab chiqarishni boshlaydi. Biroq, niqob antikorlarni chalkashtirishda davom etmoqda. Natijada, antikorlar tananing o'z to'qimalariga hujum qiladi. Miyaning ma'lum bir sohasi, bazal ganglionlarga qaratilgan antikorlar PANDASning asab-psixiatrik alomatlarini keltirib chiqarishi mumkin.

Xuddi shu alomatlar to'plamini strep bakteriyalariga aloqador bo'lmagan infektsiyalar olib kelishi mumkin. Bunday holatda, bu pediatrik o'tkir boshlangan nöropsikiyatrik sindrom (PANS) deb ataladi.

Kim xavf ostida?

PANDAS, ehtimol, so'nggi to'rt-olti hafta ichida strep infektsiyasini yuqtirgan 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda rivojlanishi mumkin.

Ba'zi boshqa mumkin bo'lgan xavf omillariga genetik moyillik va takroriy infektsiyalar kiradi.

Farzandingiz kuzning oxiri va bahorning boshida, ayniqsa, odamlarning katta guruhlari bilan yaqin joyda bo'lganida, strep infektsiyasini yuqtirish ehtimoli ko'proq. Strep infektsiyasini oldini olish uchun bolangizga ovqat idishlari yoki ko'zoynak ichmaslik, qo'llarini tez-tez yuvib turishga o'rgating. Shuningdek, ular iloji boricha ko'zlari va yuzlariga tegishdan saqlanishlari kerak.

Qanday tashxis qo'yilgan?

Agar bolangiz biron bir yuqumli kasallikdan keyin noodatiy alomatlarni namoyon qilsa, darhol pediatringiz bilan uchrashuvga boring. Ushbu alomatlar, shu jumladan ular qachon boshlanganligi va ular sizning farzandingizning hayotiga qanday ta'sir ko'rsatishi haqida batafsil ma'lumot beradigan jurnalni saqlash foydali bo'lishi mumkin. Shifokorga tashrif buyurganingizda, ushbu ma'lumotni, farzandingiz qabul qilgan yoki yaqinda qabul qilgan retseptsiz yoki retseptsiz yozilgan dori-darmonlarning ro'yxati bilan birga keltiring. Maktabda yoki uyda bo'lgan har qanday yuqumli kasalliklar yoki kasalliklar to'g'risida xabar berishga ishonch hosil qiling.

Strep infektsiyasini aniqlash uchun pediatringiz tomoq madaniyatini olishi yoki qon tekshiruvini o'tkazishi mumkin. Biroq, PANDASni tashxislash uchun laboratoriya yoki nevrologik testlar mavjud emas. Buning o'rniga, sizning shifokoringiz boshqa ba'zi bolalik kasalliklarini istisno qilish uchun turli xil qon va siydik sinovlarini o'tkazishni xohlashi mumkin.

PANDAS tashxisi ehtiyotkorlik bilan anamnez va fizik tekshiruvni talab qiladi. Tashxis qo'yish mezonlari:

• uch yoshdan balog'at yoshiga qadar
• allaqachon mavjud bo'lgan alomatlarning to'satdan paydo bo'lishi yoki kuchayishi, alomatlar bir muncha vaqtgacha kuchayib boradi
• obsesif-kompulsiv xatti-harakatlar, savdo buzilishi yoki ikkalasining mavjudligi
• giperaktivlik, kayfiyat o'zgarishi, rivojlanish regressiyasi yoki xavotir kabi boshqa neyropsikiyatrik alomatlarning dalillari
• oldingi yoki hozirgi strep-A infektsiyasi, tomoq madaniyati yoki qon tekshiruvi bilan tasdiqlangan

Davolash nima?

PANDASni davolash jismoniy va psixiatrik alomatlarni davolashni o'z ichiga oladi. Boshlash uchun sizning pediatringiz strep infektsiyasining to'liq yo'qolishiga ishonch hosil qiladi. Sizga OKB va PANDAS bilan tanish bo'lgan litsenziyalangan ruhiy salomatlik mutaxassisi bilan ishlash kerak bo'ladi.

Strep infektsiyasini davolash

Strep infektsiyalari antibiotiklar bilan davolanadi. Ko'pgina strep infektsiyalari bitta antibiotik kursi bilan muvaffaqiyatli davolanadi. Strepni davolash uchun ishlatiladigan ba'zi bir antibiotiklarga quyidagilar kiradi:

• amoksitsillin
• azitromitsin
• sefalosporin
• penitsillin

Shuningdek, siz boshqa oila a'zolarini strepga tekshirishni o'ylashingiz kerak, chunki sizda hech qanday alomat yo'q bo'lsa ham, bakteriyalarni olib o'tish mumkin. Qayta infektsiyani oldini olish uchun bolangiz antibiotiklarning to'liq kursini tugatgandan so'ng darhol va yana tish cho'tkasini almashtiring.

Psixologik simptomlarni davolash

Psixiatrik alomatlar antibiotiklar bilan yaxshilanishni boshlashi mumkin, ammo ular hali ham alohida ko'rib chiqilishi kerak. OKB va boshqa psixiatrik alomatlar odatda kognitiv xulq-atvor terapiyasi bilan davolanadi.

OKB odatda antidepressantning bir turi bo'lgan selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörlerine yaxshi ta'sir qiladi. Ba'zi keng tarqalganlarga quyidagilar kiradi:

• fluoksetin
• fluvoksamin
• sertralin
• paroksetin

Ushbu dorilarni boshlash uchun kichik dozalarda buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, ular asta-sekin ko'paytirilishi mumkin.

Boshqa davolash usullari ziddiyatli bo'lib, har holda alohida qaror qabul qilinishi kerak. Ba'zi shifokorlar OKB alomatlarini yaxshilash uchun kortikosteroidlarni, masalan, prednizonni buyurishlari mumkin. Ammo, steroidlar tiklarni yanada yomonlashtirishi mumkin. Bundan tashqari, steroidlar ish olib borganda, ular faqat qisqa muddat davomida ishlatilishi mumkin. Ayni paytda, PANDASni davolash uchun steroidlar muntazam ravishda tavsiya etilmaydi.

PANDASning ba'zi og'ir holatlari dorilar va terapiyaga javob bermasligi mumkin. Agar shunday bo'ladigan bo'lsa, ba'zida ularning qonidan noto'g'ri antikorlarni olib tashlash uchun qon plazmasi almashinuvi tavsiya etiladi. Shuningdek, pediatringiz vena ichiga immunoglobulin terapiyasini tavsiya qilishi mumkin. Ushbu protsedura bolangizning immunitet tizimini kuchaytirishga yordam beradigan sog'lom donor qon plazmasi mahsulotlaridan foydalanadi. Ba'zi klinisyenler ushbu muolajalar bilan muvaffaqiyatga erishganliklarini ta'kidlashsa-da, ularning ishlayotganligini tasdiqlovchi tadqiqotlar yo'q.

Mumkin bo'lgan asoratlar bormi?

PANDAS belgilari bolangizni maktabda yoki ijtimoiy vaziyatlarda ishlay olmasligi mumkin. Davolash qilinmasa, PANDAS belgilari kuchayib borishi mumkin va doimiy ravishda kognitiv zarar etkazishi mumkin. Ba'zi bolalar uchun PANDAS surunkali otoimmun holatga aylanishi mumkin.

Qaerdan yordam olishim mumkin?

PANDAS bilan bolani tug'ilishi juda og'ir bo'lishi mumkin, chunki u ogohlantirishsiz paydo bo'ladi. Bir necha kun ichida siz hech qanday sababsiz xatti-harakatlarning keskin o'zgarishini sezishingiz mumkin. Diagnostika mezonlari ishlab chiqilgan bo'lsa-da, PANDAS uchun hech qanday test yo'qligi, bu muammoga qo'shimcha. PANDASni tashxislashdan oldin ushbu mezonlarga javob berishiga ishonch hosil qilish muhimdir.

Agar o'zingizni haddan ziyod his qilsangiz, quyidagi manbalarni ko'rib chiqing:

• PANDAS Network umumiy ma'lumotni, so'nggi tadqiqotlar haqidagi yangiliklarni va shifokorlar va yordam guruhlarining ro'yxatlarini taqdim etadi.
• Xalqaro OKB jamg'armasi bolalardagi OKB haqida ma'lumotga ega, shuningdek OKBni PANDAS va PANS bilan taqqoslaydigan ko'chirib olish mumkin bo'lgan ma'lumotlar varag'iga ega. Bu sizning pediatringiz PANDASni yaxshi bilmasa, ayniqsa foydalidir.
• PANDAS Shifokorlar tarmog'i PANDAS bilan tanish bo'lgan shifokorlarning ma'lumotlar bazasini qidirib topadigan PANDAS Practitioner Directory-ni taklif qiladi.

Farzandingiz maktabda qo'shimcha yordamga muhtoj bo'lishi mumkin. Ularning o'qituvchisi yoki maktab ma'murlari bilan tashxis qo'yish, uning ma'nosi va farzandingiz manfaati yo'lida qanday qilib birgalikda ishlashingiz mumkinligi haqida suhbatlashing.

Istiqbol qanday?

PANDAS 1998 yilgacha aniqlanmagan, shuning uchun PANDAS bilan kasallangan bolalarning uzoq muddatli tadqiqotlari mavjud emas. Biroq, bu sizning farzandingiz tuzalolmaydi degani emas.

Ba'zi bolalar antibiotiklarni qabul qilgandan so'ng tezda yaxshilanadi, ammo yangi strep infektsiyasini yuqtirganda alomatlar qaytishi mumkin. Ko'pchilik sezilarli uzoq muddatli alomatlarsiz tiklanadi. Boshqalar uchun bu alevlenmeye olib kelishi mumkin bo'lgan infektsiyalarni nazorat qilish uchun antibiotiklardan vaqti-vaqti bilan foydalanishni talab qiladigan doimiy muammo bo'lib qolishi mumkin.