Asl Medicare: A qismi va B qismi haqida tibbiy savollar

Tarkib

• Asl Medicare nima?
• Asl Medicare qanday xizmatlarni o'z ichiga oladi?
• Medicare A qismi
• Medicare B qismining qamrovi
• Boshqa qismlar nimani o'z ichiga oladi?
• Medicare Part C qamrovi
• Medicare Part D qamrovi
• Medigap qamrovi
• Asl Medicare ostida nima EMAS?
• Qanday xarajatlar mavjud?
• Dori vositalarining A qismi xarajatlari
• Medicare B qismining narxi
• C qismi, D qismi va Medigap xarajatlari
• Asl Medicare qanday ishlaydi?
• Muvofiqlik
• Qabul qilish
• Maxsus qabul
• Men uchun to'g'ri qamrovni qanday tanlashim mumkin?
• Qaytish

• Original Medicare Medicare A va B qismlaridan iborat.
• U 65 va undan katta yoshdagi odamlarga va ma'lum shartlar va nogironligi bo'lgan ba'zi yoshlarga berilishi mumkin.
• A qismi statsionar xizmatlarni o'z ichiga oladi va ko'pchilik uchun oylik mukofot bepul.
• B qismi tibbiy zarur ambulatoriya va profilaktika yordamini o'z ichiga oladi, ammo har oyda mukofot puli ham bor.
• Asl Medicare-ni yoritishda har qanday bo'shliqlar qo'shimcha qismlar yoki sotib olish uchun mavjud bo'lgan rejalar bilan to'ldirilishi mumkin.

Original Medicare bu 65 va undan katta yoshdagi amerikaliklarga tibbiy xizmat ko'rsatadigan federal dastur. Shuningdek, u ma'lum bir sharoitlar va yoshdan qat'iy nazar nogiron kishilar uchun qamrovni ta'minlaydi.

Original Medicare ba'zan "an'anaviy tibbiyot" deb ham nomlanadi. U ikki qismdan iborat, A qismi va B qismi. Ushbu qismlar nimani o'z ichiga olganligi, ularning narxi, ro'yxatdan o'tish usullari va boshqa narsalarni o'rganib chiqing.

Asl Medicare nima?

Medicare bir nechta qismlardan iborat: A qismi, B qismi, C qismi va D qismi. Medigap ham mavjud, u siz tanlashingiz mumkin bo'lgan 10 ta rejadan iborat.

Original Medicare faqat ikkita qismdan iborat: A qismi va B qismi.

Medicare 1965 yilda katta yoshdagi kishilar uchun jamoat tibbiy sug'urtasi dasturi sifatida tashkil etilgan. Uni Medicare & Medicaid Services markazlari (CMS) boshqaradi.

Medicare A qismini moliyalashtirishning asosiy manbai ish haqi bo'yicha soliq va ijtimoiy sug'urta daromadlaridan olinadigan soliqdir. Shu sababli Medicare A qismi kamida 10 yil ishlagan yoki turmush o'rtog'i ishlagan ko'pchilik uchun bepul.

B va D qismi asosan korporativ, daromad va aktsiz solig'i, shuningdek benefitsiarlar to'laydigan oylik mukofotlar bilan to'lanadi. Medicare B qismi va Medicare D qismi ixtiyoriy dastur bo'lib, har oylik xarajatlardan ozod bo'lmaydi.

Asl Medicare qanday xizmatlarni o'z ichiga oladi?

Medicare A qismi

Medicare A qismi statsionar statsionar xizmatlarini o'z ichiga oladi, masalan:

• yarim xonalarni ajratish
• ovqatlanish
• hamshiralik parvarishi
• statsionar sifatida zarur dori-darmonlar, xizmatlar va materiallar
• agar siz biron bir klinik tadqiqot ishlarida qatnashsangiz statsionar yordam

A qismi ushbu turdagi muassasalarda statsionar xizmatlarni qamrab oladi:

• o'tkir yordam kasalxonasi
• muhim kirish shifoxonasi
• uzoq muddatli yordam shifoxonasi
• malakali hamshira
• statsionar reabilitatsiya kasalxonasi
• psixiatrik shifoxona (statsionar ruhiy salomatlik xizmati 190 kunlik umrbodlik kepkaga ega)
• uyda sog'liqni saqlash
• kasalxona

Medicare B qismining qamrovi

Medicare B qismi tibbiy ko'rikdan o'tish va profilaktika kabi tibbiy xizmatlarni o'z ichiga oladi. Shuningdek, u tez tibbiy yordam xizmatlari, uzoq muddatli tibbiy uskunalar va ruhiy salomatlik xizmatlarini o'z ichiga oladi.

B qismi tibbiy yordam tomonidan tasdiqlangan ambulatoriya xizmatlarining 80 foizini qoplaydi. Shuningdek, u shifoxonada sizga kerak bo'lishi mumkin bo'lgan ba'zi xizmatlarni qamrab oladi.

Medicare B qismi tomonidan qamrab olingan ba'zi bir misollar:

• umumiy amaliyot shifokori yoki mutaxassisi tomonidan tibbiy zaruriy yordam
• shifokor sizni statsionar sharoitda statsionar sharoitda tashrif buyuradi
• Shoshilinch xonada davolanish kabi ambulatoriya shifoxonasida davolanish
• tezyordam
• profilaktika yordami, masalan, mammogrammalar va saraton kasalligining boshqa turlari
• ko'pchilik vaktsinalar, shu jumladan gripp va pnevmoniya zarbalari
• chekishni tashlash dasturlari
• laboratoriya tekshiruvlari, qon tekshiruvi va rentgen nurlari
• bardoshli tibbiy uskunalar
• ruhiy sog'liqni saqlash
• ba'zi chiropraktik xizmatlar
• tomir ichiga yuboriladigan dorilar
• klinik tadqiqotlar

Boshqa qismlar nimani o'z ichiga oladi?

Medicare Part C qamrovi

Medicare C qismi (Medicare Advantage) bu A va B qismlariga ega bo'lgan Medicare benefitsiarlari uchun ixtiyoriy sug'urta bo'lib, qonuniy ravishda kamida Medicare, shuningdek ko'rish, tish va retsept bo'yicha dori-darmonlar kabi qo'shimcha narsalarni qamrab olishi kerak.

Medicare Part D qamrovi

Medicare D qismi retsept bo'yicha berilgan dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Bu ixtiyoriy, ammo foyda oluvchilardan retsept bo'yicha dori-darmonlarning biron bir turini olish tavsiya etiladi. Agar siz Medicare Advantage C qismining rejasini xohlasangiz, sizga D qismi kerak emas.

Medigap qamrovi

Medigap (Medicare qo'shimcha sug'urtasi) original Medicare-dagi ayrim kamchiliklarni to'lash uchun mo'ljallangan. Bu aslida Medicare tarkibiga kirmaydi. Aksincha, u siz tanlashingiz mumkin bo'lgan 10 rejadan iborat (bitta reja, F rejasi ikkita versiyaga ega ekanligini unutmang). Ushbu rejalar mavjudlik, narx va qamrov jihatidan farq qiladi.

Asl Medicare ostida nima EMAS?

Asl Medicare-ning ikki qismi shifoxonalarda va ambulatoriya sharoitida zarur bo'lgan xizmatlarni qamrab olishga mo'ljallangan edi. Siz ushbu ikki toifa har qanday tasavvurga ega xizmatni qamrab oladi deb o'ylashingiz mumkin, ammo ular bunday emas. Shu sababli, sizga kerak bo'lgan xizmatlar yoki materiallar Medicare tomonidan qoplanganligini tekshirish har doim muhimdir.

Original Medicare ba'zi narsalar emas Muqova quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• shingles emlash (D qismi shingles vaktsinasini qamrab oladi)
• akupunktur
• ko'p retsept bo'yicha dorilar
• ko'rish qobiliyati
• stomatologik yordam
• qariyalar uylari kabi vasiylik (uzoq muddatli) yordam
• tibbiy zarur deb hisoblanmaydigan xizmatlar yoki materiallar

Qanday xarajatlar mavjud?

Dori vositalarining A qismi xarajatlari

Medicare dasturiga kirish huquqiga ega bo'lgan ko'p odamlar, shuningdek, A qism qismidan ham foydalanishlari mumkin.

• siz ijtimoiy ta'minot bo'yicha nafaqa olish huquqiga egasiz
• siz temir yo'l pensiya kengashi imtiyozlariga ega bo'lishingiz mumkin
• siz yoki turmush o'rtog'ingiz Tibbiyot sohasida davlat tomonidan ta'minlangan
• siz 65 yoshdan kichiksiz, lekin kamida 2 yil davomida ijtimoiy ta'minot yoki temir yo'l pensiya kengashi nogironlik nafaqasini olgansiz
• Sizda buyrak kasalligi (ESRD) yoki amiotrop lateral skleroz (ALS) mavjud

Agar siz premium-free A qismiga ega bo'lmasangiz, uni sotib olishingiz mumkin.

Bir qism oylik mukofotlar $ 252 dan $ 458 gacha o'zgarib turadi, siz ishlayotganingizda yoki turmush o'rtog'ingiz Medicare qancha soliq to'laganingizdan kelib chiqadi.

Odatda, A qismni sotib olgan odamlar, shuningdek, B qismi uchun oylik mukofotlarni sotib olishlari va to'lashlari kerak.

Medicare B qismining narxi

2020 yilda Medicare B uchun har yili 198 dollardan chegirma mavjud. Oylik mukofot odatda $ 144.60 turadi, bu ko'pchilik uchun to'lanadi.

Ammo, agar sizning daromadingiz ma'lum miqdordan yuqori bo'lsa, oylik tuzatish miqdorini (IRMAA) to'lashingiz mumkin. Medicare siz 2 yil oldin soliqlaringiz to'g'risida hisobot bergan umumiy daromadingizni ko'rib chiqadi. Agar sizning yillik daromadingiz shaxs sifatida 87000 AQSh dollaridan oshsa, sizning oylik mukofotingiz IRMAA-ni o'z ichiga olishi mumkin. Birlashgan daromadi 174000 AQSh dollaridan oshgan turmush qurganlar ham oylik uchun ko'proq mukofot to'laydilar.

Agar siz ko'proq maosh to'lashingiz kerakligi aniqlansa, Ijtimoiy xavfsizlik ma'muriyati sizga pochta orqali IRMAA xatini yuboradi.

A qismi

• Ko'pchilik uchun bepul
• Agar siz premium-bepul A qismiga ega bo'lmasangiz, xarid qilishingiz mumkin
• Oylik mukofot narxi 252 dan 458 dollargacha

B qismi

• Yillik 198 dollar chegirma (2020 yilda)
• Odatda oylik mukofot $ 144.60
• Daromadlari yuqori bo'lgan ba'zi odamlar, shuningdek, IRMAA uchun oylik mukofotlari uchun 202.40 dan 491.60 dollargacha bo'lgan jami oylik to'lovlari uchun to'lashlari mumkin.

C qismi, D qismi va Medigap xarajatlari

Medicare C, D va Medigap qismlarining barchasi sizning davlatingiz, pochta indeksingiz va siz tanlagan reja ta'minotchisiga qarab har xil xarajatlarga ega.

Ushbu rejalar xususiy sug'urta kompaniyalari orqali sotib olinadi, ammo federal ko'rsatmalarga rioya qilishlari kerak. Shu sababli, sizning xarajatlaringizdan tashqari maksimal xarajatlar, ajratmalar va oylik mukofotlar singari bog'liq xarajatlar bo'yicha qoplamalar mavjud.

Masalan, Medicare Part C uchun sizning tarmoq ichidagi provayderlar uchun yillik tashqi chegarasi $ 6700 ni tashkil etadi. Agar siz tarmoq ichidagi ham, tarmoqdan tashqaridagi provayderlardan ham foydalansangiz, yillik cho'ntagingizdan maksimal chegarasi $ 10,000 ni tashkil qiladi.

Ko'pgina C rejalarida $ 0 mukofoti bor. Boshqalar oyiga B $ oylik mukofotiga qo'shimcha ravishda 200 dollarga yoki undan ko'proq pul olishlari mumkin.

Medicare Part D uchun milliy bazaviy benefitsiar mukofoti 32,74 dollarni tashkil etadi. Biroq, bu daromad sizning daromadingizga qarab yuqori bo'lishi mumkin. Ba'zi D rejalarida, shuningdek, $ 0 chegirmasi mavjud.

Asl Medicare qanday ishlaydi?

Medicare siz tibbiy yordam so'rab murojaat qilganingizda Medicare tomonidan tasdiqlangan ta'minotchilar va etkazib beruvchilardan foydalanishingizni talab qiladi. AQShdagi ko'pgina shifokorlar Medicare-ni qabul qilishadi, ammo istisnolar ham mavjud. Uchrashuv paytida shifokoringiz Medicare qabul qiladimi, deb so'rash har doim muhimdir.

Muvofiqlik

Asl Medicare-ga ega bo'lish uchun siz AQSh fuqarosi yoki AQShning doimiy rezidenti bo'lib, bu erda kamida 5 yil davomida qonuniy ravishda yashagan bo'lsangiz kerak.

Aksariyat odamlar 65 yoshdan katta bo'lganida Medicare huquqiga ega. Biroq, istisnolar mavjud. 65 yoshdan kichik bo'lgan ba'zi odamlar, agar ular yoki ularning turmush o'rtog'i kamida 24 oy davomida Ijtimoiy ta'minot yoki temir yo'l pensiya kengashidan nogironlik nafaqasini olsalar.

ALS yoki ESRD bilan kasallangan odamlar odatda Medicare-ga murojaat qilishlari mumkin.

Qabul qilish

Siz Medicare-ga onlayn tarzda www.socialsecurity.gov manzilida ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Shuningdek, 1-800-772-1213 raqamiga qo'ng'iroq qilib, Ijtimoiy xavfsizlikka yozilish mumkin. TTY foydalanuvchilari 1-800-325-0778 raqamiga qo'ng'iroq qilishlari mumkin. Agar siz shaxsan ro'yxatdan o'tishni afzal ko'rsangiz, buni o'zingizning mahalliy ijtimoiy ta'minot idorangizda qilishingiz mumkin. Uchrashuv kerak yoki yo'qligini bilish uchun avval qo'ng'iroq qiling.

Siz shuningdek, Medicare C va D qismlarini, shuningdek Medigap rejalarini onlayn ravishda o'rganishingiz mumkin.

• Dastlabki (dastlabki) yozilish: Dastlabki yozilish davri 7 oy davom etadi. Bu sizning tug'ilgan kuningiz 65 yoshga to'lguningizdan 3 oy oldin boshlanadi va tug'ilgan kuningizdan 3 oy o'tgach tugaydi.
• Medigapga yozilish: Bu Medicare-ga murojaat qilgan yoki 65 yoshga to'lgan oyning birinchi kunidan 6 oy o'tgach boshlanadi. Agar siz ushbu yozilish davrini o'tkazib yuborsangiz, siz ko'proq mukofot to'lashingiz yoki Medigap-ga ega bo'lmasligingiz mumkin.
• Umumiy yozuv: Siz har yili 1-yanvardan 31-martgacha tibbiy va tibbiy yordamning asl nusxalariga yozilishingiz mumkin.
• Medicare D qismiga yozilish: Bu har yili 15 oktyabrdan 7 dekabrgacha bo'lib o'tadi.
• Ro'yxatdan o'tishni o'zgartirishni rejalashtirish: Siz 1-yanvardan 31-martgacha yoki 15-oktyabrdan 7-dekabrgacha ochiq ro'yxatdan o'tish paytida mavjud Medicare Advantage yoki D qism rejangizni o'zgartirishingiz mumkin.

Maxsus qabul

Agar siz ishlaganingiz va tibbiy sug'urtangiz tufayli ro'yxatdan o'tishni kutgan bo'lsangiz, asl Medicare-ga kechikib murojaat qilishingiz mumkin. Bu maxsus yozilish davri deb nomlanadi.

Sizning kompaniyangizning kattaligi sizning maxsus ro'yxatdan o'tish huquqini aniqlaydi. Agar talablarga javob bersangiz, siz asl Medicare-ga hozirgi qamrov muddati tugaganidan keyin 8 oy ichida yoki C va D Medicare qismlari uchun qamrov tugaganidan keyin 63 kun ichida murojaat qilishingiz mumkin.

D qismining rejalari maxsus qabul davrlarida o'zgartirilishi mumkin, agar:

• joriy rejangiz xizmat qilmaydigan joyga ko'chib o'tdingiz
• hozirgi rejangiz o'zgardi va endi sizning okrugingiz yoki pochta indeksingizni qamrab olmaydi
• siz qariyalar uyiga yoki undan tashqariga ko'chib o'tdingiz

Men uchun to'g'ri qamrovni qanday tanlashim mumkin?

Joriy va kutilayotgan tibbiy ehtiyojlaringizni aniqlash qamrovni tanlashda sizga yordam beradigan yo'l xaritasini yaratishda yordam beradi. Qaror qilganingizda quyidagi masalalarni ko'rib chiqing:

• Retsept bo'yicha dorilar. Medicare Part D ixtiyoriy bo'lsa ham, sizning retsept bo'yicha dori-darmonlarga bo'lgan ehtiyojingizni hisobga olish kerak. D qismi uchun yoki dori-darmonlarni o'z ichiga oladigan afzalliklar rejasiga obuna bo'lish uzoq muddatda pulingizni tejashga olib kelishi mumkin.
• Ko'rish va tish ehtiyojlari. Bular asl Medicare-da berilmaganligi sababli ushbu qamrovni ta'minlaydigan rejani sotib olish ma'qul bo'lishi mumkin.
• Byudjet. Nafaqaga chiqqaningizdan keyin oylik va yillik byudjetingizni rejalashtiring. Ba'zi rejalarda kam oylik mukofotlari bor, bu ularni jozibador qiladi. Ammo, bu rejalarda ko'pincha yuqori nusxalar mavjud. Agar o'rtacha oy davomida ko'plab shifokorlar qabuliga tashrif buyurgan bo'lsangiz, sotib olishdan oldin nusxalaringiz 0 dollarlik mukofot rejasi bilan qo'shib qo'ying.
• Surunkali holatlar. Har qanday ma'lum surunkali holatni yoki oilangizda uchraydigan holatni, shuningdek, sizga kerak bo'ladigan protseduralarni yodda saqlang. Agar siz tarmoq ichidagi shifokorlardan foydalansangiz, "Medicare Advantage" rejasi bilan borish siz uchun eng ma'qul bo'lishi mumkin.
• Sayohat. Agar siz juda ko'p sayohat qilsangiz, original Medicare + Medigap-ni tanlash yaxshi tanlov bo'lishi mumkin. Medigap-ning ko'plab rejalari AQShdan tashqarida sayohat qilishda sizga kerak bo'lishi mumkin bo'lgan shoshilinch tibbiy xizmatlarning katta qismini to'lashadi.

Qaytish

Original Medicare bu 65 yoshdan katta bo'lgan amerikaliklar va 65 yoshdan kichik nogiron kishilar uchun tibbiy xizmat ko'rsatishga mo'ljallangan federal dastur.

Ko'p odamlar Medicare bepul deb taxmin qilishlari mumkin, ammo afsuski, bunday emas. Biroq, Medicare-da ko'plab byudjetlarga mos keladigan arzon variantlar mavjud.