Ochiq yurak jarrohligi

Tarkib

• Qachon ochiq yurak operatsiyasi kerak?
• Ochiq yurak operatsiyasi qanday amalga oshiriladi?
• Yurakni ochiq operatsiya qilish xavfi qanday?
• Ochiq yurak operatsiyasiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak
• Ochiq yurak operatsiyasidan keyin nima bo'ladi?
• Qayta tiklash, kuzatuv va nimani kutish kerak
• Kesilgan parvarish
• Og'riqni boshqarish
• Uyquni yaxshilab oling
• Reabilitatsiya
• Yurakni ochiq operatsiya qilish uchun uzoq muddatli istiqbol

Umumiy nuqtai

Ochiq yurak jarrohligi - bu ko'krak qafasi kesilib, yurak mushaklari, qopqoqlari yoki arteriyalarida operatsiya o'tkaziladigan har qanday operatsiya.

Koronar arteriya bypassi (CABG) - bu kattalarda amalga oshiriladigan yurak xirurgiyasining eng keng tarqalgan turi. Ushbu operatsiya davomida sog'lom arteriya yoki tomir bloklangan koronar arteriyaga payvand qilinadi (biriktiriladi). Bu payvandlangan arteriyani bloklangan arteriyani "chetlab o'tishi" va yurakka yangi qon olib kelishi uchun imkon beradi.

Ba'zida ochiq yurak jarrohligi an'anaviy yurak jarrohligi deb ataladi. Bugungi kunda ko'plab yangi yurak protseduralari keng teshiklar bilan emas, balki faqat kichik kesmalar bilan bajarilishi mumkin. Shuning uchun "ochiq yurak jarrohligi" atamasi noto'g'ri bo'lishi mumkin.

Qachon ochiq yurak operatsiyasi kerak?

CABG o'tkazish uchun ochiq yurak operatsiyasi qilinishi mumkin. Koroner arter bypass grefti yurak tomirlari kasalligi bo'lgan odamlar uchun zarur bo'lishi mumkin.

Koroner yurak kasalligi yurak mushagini qon va kislorod bilan ta'minlaydigan qon tomirlari torayib, qattiqlashganda paydo bo'ladi. Bu ko'pincha "tomirlarning qattiqlashishi" deb nomlanadi.

Qattiqlashish yog 'moddasi koronar arteriyalar devorlarida blyashka hosil bo'lganda paydo bo'ladi. Ushbu blyashka tomirlarni toraytiradi, qonning o'tishini qiyinlashtiradi. Qon yurakka to'g'ri kela olmasa, yurak xuruji paydo bo'lishi mumkin.

Ochiq yurak jarrohligi quyidagilar uchun ham amalga oshiriladi:

• qonning yurak orqali o'tishini ta'minlaydigan yurak klapanlarini tiklash yoki almashtirish
• yurakning shikastlangan yoki g'ayritabiiy joylarini tiklash
• yurak urishiga yordam beradigan implantatsiya qilingan tibbiy asboblar
• shikastlangan yurakni donor yurak bilan almashtirish (yurak transplantatsiyasi)

Ochiq yurak operatsiyasi qanday amalga oshiriladi?

Shunga ko'ra, CABG uch soatdan olti soatgacha davom etadi. Odatda, ushbu asosiy bosqichlardan so'ng amalga oshiriladi:

• Bemorga umumiy behushlik beriladi. Bu ularning butun operatsiya davomida uxlab qolishlarini va og'riqsiz bo'lishlarini ta'minlaydi.
• Jarroh ko'krak qafasida 8 dan 10 dyuymgacha kesma hosil qiladi.
• Jarroh yurakni ochish uchun bemorning ko'krak suyagini to'liq yoki qisman kesib tashlaydi.
• Yurak ko'rinib bo'lgach, bemor yurak-o'pkani aylanib o'tadigan apparatga ulanishi mumkin. Jarroh operatsiya qilishi uchun mashina qonni yurakdan uzoqlashtiradi. Ba'zi yangi protseduralar ushbu mashinadan foydalanmaydi.
• Bloklangan arteriya atrofida yangi yo'l ochish uchun jarroh sog'lom tomir yoki arteriyadan foydalanadi.
• Jarroh ko'krak suyagini tanada qoldirib, ko'krak suyagini sim bilan yopadi.
• Asl kesma tikilgan.

Ba'zida sternal qoplama juda xavfli bo'lgan odamlar uchun, masalan, bir nechta operatsiyalarni boshdan kechirganlar yoki keksa yoshdagi odamlar uchun amalga oshiriladi. Sirtni qoplash - bu operatsiyadan keyin ko'krak suyagi kichik titaniumli plitalar bilan birlashtirilishi.

Yurakni ochiq operatsiya qilish xavfi qanday?

Yurakni ochiq operatsiya qilish xavfi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• ko'krak qafasi yarasi infektsiyasi (ko'pincha semirish yoki diabet bilan og'rigan bemorlarda yoki ilgari CABG bilan og'riganlarda)
• yurak xuruji yoki qon tomir
• tartibsiz yurak urishi
• o'pka yoki buyrak etishmovchiligi
• ko'krak og'rig'i va past harorat
• xotirani yo'qotish yoki "loyqa"
• qon pıhtısı
• qon yo'qotish
• nafas olish qiyinlishuvi
• zotiljam

Chikago tibbiyot universiteti yurak-qon tomir markazining ma'lumotlariga ko'ra, yurak-o'pkani aylanib o'tish apparati xavfning oshishi bilan bog'liq. Ushbu xatarlarga qon tomirlari va nevrologik muammolar kiradi.

Ochiq yurak operatsiyasiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Qabul qilayotgan har qanday dorilar, hatto retseptsiz yoziladigan dorilar, vitaminlar va o'tlar haqida doktoringizga xabar bering. Sizda mavjud bo'lgan barcha kasalliklar, jumladan, gerpes epidemiyasi, shamollash, gripp yoki isitma haqida xabar bering.

Operatsiyadan ikki hafta oldin shifokor sizdan chekishni tashlashingizni va qonni suyultiradigan dorilarni, masalan, aspirin, ibuprofen yoki naproksenni qabul qilishni to'xtatishingizni so'rashi mumkin.

Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishdan oldin spirtli ichimliklarni iste'mol qilish to'g'risida doktoringiz bilan suhbatlashish muhimdir. Agar siz odatda kuniga uch yoki undan ortiq ichimlik ichsangiz va operatsiyaga kirishdan oldin to'xtasangiz, spirtli ichimliklarni olib tashlashingiz mumkin. Bu ochiq yurak operatsiyasidan keyin hayotga xavf tug'diradigan asoratlarni, shu jumladan tutqanoq yoki titroqni keltirib chiqarishi mumkin.Ushbu asoratlar ehtimolini kamaytirish uchun shifokor sizga spirtli ichimliklarni olib tashlashda yordam berishi mumkin.

Operatsiyadan bir kun oldin sizdan maxsus sovun bilan yuvinishingiz so'ralishi mumkin. Ushbu sovun teringizdagi bakteriyalarni yo'q qilish uchun ishlatiladi va operatsiyadan keyin yuqtirish ehtimoli kamayadi. Yarim tundan keyin sizdan hech narsa yemaslik va ichmaslik so'ralishi mumkin.

Jarrohlik uchun kasalxonaga kelganingizda tibbiy yordam ko'rsatuvchi sizga batafsil ko'rsatmalar beradi.

Ochiq yurak operatsiyasidan keyin nima bo'ladi?

Operatsiyadan keyin uyg'onganingizda, ko'kragingizda ikki yoki uchta naycha bo'ladi. Bu sizning yuragingiz atrofidagi suyuqlikni to'kish uchun yordam beradi. Sizda suyuqlik bilan ta'minlash uchun qo'lingizda vena tomirlari (IV) chiziqlari, shuningdek siydik pufagida kateter (ingichka naycha) bo'lishi mumkin.

Shuningdek, siz yuragingizni boshqaradigan mashinalarga bog'lanib qolasiz. Agar biron bir narsa paydo bo'lsa, sizga yordam berish uchun hamshiralar sizga yordam berishadi.

Siz odatda birinchi kechangizni reanimatsiya bo'limida o'tkazasiz. Keyin sizni keyingi uch-etti kun davomida oddiy parvarish xonasiga o'tkazasiz.

Qayta tiklash, kuzatuv va nimani kutish kerak

Jarrohlikdan so'ng darhol o'zingizga uyda g'amxo'rlik qilish sizning tiklanishingizning muhim qismidir.

Kesilgan parvarish

Kesiklarni parvarish qilish juda muhimdir. Kesilgan joyingizni iliq va quruq holda saqlang, qo'llaringizga tegmasdan oldin va keyin yuving. Agar sizning kesishingiz to'g'ri davolasa va drenaj bo'lmasa, siz dush olishingiz mumkin. Dush iliq (issiq emas) suv bilan 10 daqiqadan oshmasligi kerak. Kesilgan joy to'g'ridan-to'g'ri suv bilan urilmasligini ta'minlashingiz kerak. Shuningdek, sizning kesilgan joylaringizni infektsiya belgilarini muntazam ravishda tekshirib turish muhimdir, bu quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• drenajni ko'payishi, oqishi yoki kesilgan joydan ochilishi
• kesma atrofida qizarish
• kesma chizig'i bo'ylab issiqlik
• isitma

Og'riqni boshqarish

Og'riqni boshqarish ham juda muhimdir, chunki u tiklanish tezligini oshirishi va qon quyqalari yoki pnevmoniya kabi asoratlar ehtimolini kamaytirishi mumkin. Siz mushaklarning og'rig'ini, tomoq og'rig'ini, kesma joylarida og'riqni yoki ko'krak naychalarida og'riqni sezishingiz mumkin. Shifokor, ehtimol siz uyda qabul qilishingiz mumkin bo'lgan og'riqli dorilarni buyuradi. Belgilangan tarzda qabul qilishingiz muhimdir. Ba'zi shifokorlar og'riqli dorilarni jismoniy faoliyatdan oldin ham, uxlashdan oldin ham qabul qilishni maslahat berishadi.

Uyquni yaxshilab oling

Ba'zi bemorlar ochiq yurak operatsiyasidan keyin uxlashda muammolarga duch kelishadi, ammo imkon qadar ko'proq dam olish muhimdir. Yaxshi uxlash uchun quyidagilarni qilishingiz mumkin:

• yotishdan yarim soat oldin og'riqli dorilarni qabul qiling
• mushaklarning kuchlanishini kamaytirish uchun yostiqlarni joylashtiring
• kofeindan saqlaning, ayniqsa kechqurunlarda

Ilgari, ba'zilar ochiq yurak jarrohligi aqliy faoliyatning pasayishiga olib keladi deb ta'kidlashdi. Biroq, so'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bunday emas. Garchi ba'zi bemorlar ochiq yurak bilan operatsiya qilishlari va keyinchalik aqliy pasayishni boshdan kechirishlari mumkin bo'lsa-da, bu, ehtimol, qarishning tabiiy ta'siridan kelib chiqadi.

Ba'zi odamlar ochiq yurak operatsiyasidan keyin depressiya yoki xavotirga duch kelishadi. Ushbu ta'sirlarni boshqarishda sizga terapevt yoki psixolog yordam berishi mumkin.

Reabilitatsiya

CABG-ga ega bo'lgan ko'p odamlar tuzilgan, keng qamrovli reabilitatsiya dasturida qatnashishdan foyda ko'rishadi. Odatda bu haftada bir necha marta tashrif buyurib, ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Dasturning tarkibiy qismlari jismoniy mashqlar, xavf omillarini kamaytirish va stress, xavotir va depressiya bilan shug'ullanishni o'z ichiga oladi.

Yurakni ochiq operatsiya qilish uchun uzoq muddatli istiqbol

Asta-sekin tiklanishni kuting. O'zingizni yaxshi his qilishni boshlashingiz uchun olti hafta va jarrohlikning barcha afzalliklarini his qilish uchun olti oygacha vaqt ketishi mumkin. Biroq, dunyoqarash ko'p odamlar uchun yaxshi, va payvandlash ko'p yillar davomida ishlashi mumkin.

Shunga qaramay, operatsiya arteriya tiqilib qolishining takrorlanishiga to'sqinlik qilmaydi. Siz yurak sog'lig'ini yaxshilashga quyidagi yo'llar bilan yordam berishingiz mumkin:

• sog'lom ovqatlanish
• tuz, yog 'va shakar miqdori ko'p bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarini kamaytirish
• yanada faol turmush tarzini olib borish
• chekmaslik
• yuqori qon bosimi va yuqori xolesterolni nazorat qilish