Noma'lum atriyal fibrilatsiya nima?

Tarkib

• Valvular bo'lmagan atriyal fibrilatsiyaning belgilari
• Valvular bo'lmagan atriyal fibrilatsiyaning sabablari
• Valvular bo'lmagan atriyal fibrilatsiyani tashxislash
• Valvular bo'lmagan atriyal fibrilatsiyani davolash usullari
• Dori vositalari
• Jarayonlar
• Valvular bo'lmagan atriyal fibrilatsiyaning istiqboli
• Savol-javob: Rivaroksaban va warfarin
• Savol:
• Javob:

Umumiy nuqtai

Atriyal fibrilatsiya (AFib) - bu yurak ritmini buzadigan tibbiy atama. AFibning ko'plab sabablari bo'lishi mumkin. Ular orasida yurak qopqog'i kasalliklari mavjud bo'lib, unda odamning yurak qopqog'idagi nosimmetrikliklar g'ayritabiiy yurak ritmiga olib keladi.

Biroq, AFib bilan og'rigan ko'plab odamlarda yurak qopqog'i kasalligi yo'q. Agar sizda yurak qopqog'i kasalligi bo'lmagan AFib bo'lsa, bu ko'pincha nonvalvular AFib deb ataladi.

Noma'lum AFibning standart ta'rifi hali mavjud emas. Shifokorlar AFibning qaysi sabablarini qopqoqli, qaysi birini valvular deb hisoblash kerakligini hal qilishmoqda.

davolashning umumiy ikki turi o'rtasida ayrim farqlar bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi. Tadqiqotchilar valvular yoki valvular AFib uchun qaysi muolajalar yaxshiroq ishlashini ko'rib chiqmoqdalar.

Valvular bo'lmagan atriyal fibrilatsiyaning belgilari

Sizda AFib bo'lishi mumkin va hech qanday alomat yo'q. Agar siz AFib alomatlarini sezsangiz, ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• ko'krak bezovtaligi
• ko'kragingizda titrayapti
• yurak urishi
• bosh aylanishi yoki hushidan ketish
• nafas qisilishi
• tushunarsiz charchoq

Valvular bo'lmagan atriyal fibrilatsiyaning sabablari

AFibning valvular bo'lmagan sabablari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• spirtli ichimliklar, kofein yoki tamaki kabi yurak stimulyatorlariga ta'sir qilish
• uyqu apnesi
• yuqori qon bosimi
• o'pka muammolari
• gipertireoz yoki qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligi
• pnevmoniya kabi og'ir kasallik tufayli stress

AFibning klapan sabablari orasida protez yurak qopqog'i yoki mitral qopqoq stenozi deb ataladigan holat mavjud. Shifokorlar yurak qopqog'i kasalliklarining boshqa turlari klapan AFib ta'rifiga kiritilishi kerakligi to'g'risida hali kelishmagan.

Valvular bo'lmagan atriyal fibrilatsiyani tashxislash

Agar sizda AFibning alomatlari bo'lmasa, siz bilan bog'liq bo'lmagan holatga tekshirilganda, shifokor tartibsiz yurak ritmini topishi mumkin. Ular jismoniy tekshiruvdan o'tadilar va sizning tibbiy tarixingiz va oilangizning sog'lig'i haqida so'rashadi. Ular, ehtimol sizdan keyingi sinovlarni o'tkazishingizni so'rashadi.

AFib uchun testlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• elektrokardiogramma
• ekokardiyogram
• stress testi
• ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• qon testlari

Valvular bo'lmagan atriyal fibrilatsiyani davolash usullari

Shifokoringiz og'riqsiz bo'lmagan AFibni davolash uchun dori-darmonlarni yoki muayyan protseduralarni tavsiya qilishi mumkin.

Dori vositalari

Agar sizda AFibning biron bir turi bo'lsa, shifokor antikoagulyant dorilarni buyurishi mumkin. Buning sababi shundaki, AFib qonning odatdagidek tezroq harakatlanishiga to'sqinlik qilib, sizning yurak xonalaringizni titrashiga olib kelishi mumkin.

Qon juda uzoq turganda, u pıhtılaşmaya boshlashi mumkin. Agar yuragingizda pıhtı paydo bo'lsa, bu yurak xurujiga yoki qon tomiriga olib keladigan to'siqni keltirib chiqarishi mumkin. Antikoagulyantlar qonning pıhtılaşmasını kamaytirishga yordam beradi.

Antikoagulyantlarning bir nechta turlari mavjud. Ushbu antikoagulyantlar qonning pıhtılaşma ehtimolini kamaytirish uchun turli usullar bilan ishlashi mumkin.

Shifokorlar klapan AFib bilan og'rigan odamlarga K vitamini antagonistlari deb nomlanuvchi antikoagulyant dorilarni buyurishlari mumkin. Vitamin K antagonistlari tanangizning K vitaminidan foydalanish qobiliyatini to'sib qo'yadi, chunki sizning tanangiz pıhtılaşma hosil qilish uchun K vitaminiga muhtoj, uni to'sib qo'yishingiz qonning pıhtılaşma ehtimolini kamaytirishi mumkin. Warfarin (Coumadin) - K vitamini antagonistining bir turi.

Biroq, K vitamini antagonistini qabul qilish antikoagulyantning ishini tekshirish uchun muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurishni talab qiladi. Bundan tashqari, parhezingizdan juda ko'p K vitamini olmaslik uchun parhezni ehtiyotkorlik bilan bajarishingiz kerak bo'ladi.

Hozirgi kunda varfarin ustida tavsiya etilayotgan yangi dorilar qon ivishini kamaytirish uchun ushbu usulni talab qilmaydigan turli xil usullar bilan ishlaydi. Bu ularni nonvalvular AFib bilan og'rigan insonlar uchun K vitamini antagonistlaridan afzalroq qilishi mumkin.

Ushbu yangi dorilar K vitamini bo'lmagan og'iz antikoagulyantlari (NOAC) deb ataladi. Ular qoningizni pıhtılaşması uchun zarur bo'lgan trombin inhibisyonu bilan ishlaydi. NOAC-larga misollar:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroksaban (Xarelto)
• apiksaban (Eliquis)

Antikoagulyantlardan tashqari, shifokor yuragingizni ritmda saqlashga yordam beradigan dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:

• dofetilid (Tikosin)
• amiodaron (kordaron)
• sotalol (Betapace)

Jarayonlar

Shifokor, shuningdek, sizning yuragingizni "qayta tiklashga" yordam beradigan protseduralarni tavsiya qilishi mumkin, shunda u ritmda uriladi. Ushbu protseduralarga quyidagilar kiradi:

• Kardioversiya. Kardioversiyada yurak ritmini normal sinus ritmida tiklashga harakat qilish uchun elektr toki yuragingizga etkaziladi, bu muntazam, hatto yurak urishi.
• Ablatsiya. Bu sizning yuragingizning ritmida urishi uchun tartibsiz elektr signallarini yuboradigan yurak qismlarini maqsadli ravishda chandiq yoki shikast etkazishni o'z ichiga oladi.

Valvular bo'lmagan atriyal fibrilatsiyaning istiqboli

Qopqoq AFib bilan og'rigan odamlarda qon quyqalanish xavfi katta. Biroq, AFibga chalingan barcha odamlarda qon quyqalari xavfi hali ham AFib bo'lmaganlarga qaraganda ko'proq.

Agar siz AFibga ega bo'lishingiz mumkin deb hisoblasangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing. Odatda ular yurak ritmini baholash uchun elektrokardiogramdan foydalanishlari mumkin. U erdan ular sizning AFibning klapan yoki nonvalvular ekanligini aniqlash va siz uchun eng yaxshi davolash rejasini tuzish uchun ishlashlari mumkin.

Savol-javob: Rivaroksaban va warfarin

Savol:

Menda noaniq AFib bor. Rivaroksaban yoki varfarindan qaysi antikoagulyant yaxshiroq?

Javob:

Varfarin va rivaroksaban turlicha ishlaydi va ularning har birining ijobiy va salbiy tomonlari bor. Rivaroksaban kabi dorilarning afzalliklari shundaki, siz qon koagulyatsiyasini kuzatishingiz yoki dietangizni cheklashingiz shart emas, ular ozgina dori ta'siriga ega va ular tezda ishga kirishadi. Rivaroksaban qon tomirlari yoki qon ivishining oldini olishda warfarin bilan bir qatorda ishlashi aniqlangan. Rivaroksabanning salbiy tomoni shundaki, u varfaringa qaraganda oshqozon-ichakdan qon ketishini tez-tez keltirib chiqarishi mumkin. Yaqinda o'tkazilgan giyohvand moddalar bo'yicha o'tkazilgan sinovlarni o'rganish shuni ko'rsatdiki, NOAC barcha sabablarga ko'ra o'limni taxminan 10 foizga kamaytiradi.

Yurakning valvular kasalligiga chalinganlarga qaraganda, AFib qopqog'i bo'lgan odamlarda qon quyqalanishi ehtimoli ko'proq.