Ko'p sklerozning yangi diagnostika mezonlari (MS)

Tarkib

• Ko'p skleroz (MS) kimga ta'sir ko'rsatdi?
• Eng so'nggi diagnostika mezonlari qanday?
• Aniqlangan potentsiallar
• Qanday holatlar MS-ga o'xshash bo'lishi mumkin?
• MS ning dastlabki belgilari qanday?
• MS ning qanday umumiy simptomlari mavjud?
• MS ning qanday turlari bor?
• Klinik ajratilgan sindrom (MDH)
• Ko'p sklerozni qaytaruvchi-remitatsion (RRMS)
• Birlamchi progressiv ko'p skleroz (PPMS)
• Ikkilamchi progressiv ko'p skleroz (SPMS)
• Tashxisdan keyin nima bo'ladi?
• Kasallikni o'zgartiruvchi davolash vositalari (DMT)
• Enjektabllar
• Og'zaki dorilar
• Infuziyalar
• Olovni davolash
• Semptomlarni davolash
• MS bilan kasallangan odamlarning fikri qanday?

Ko'p skleroz (MS) kimga ta'sir ko'rsatdi?

Ko'p skleroz (MS) - bu markaziy asab tizimining (CNS) surunkali yallig'lanish kasalligi bo'lib, u miya, orqa miya va optik asabni o'z ichiga oladi.

MS bilan kasallangan odamlarda immunitet tizimi miyelinga noto'g'ri hujum qiladi.Ushbu modda asab tolalarini qoplaydi va himoya qiladi.

Shikastlangan miyelin chandiq yoki shikastlanish to'qimasini hosil qiladi. Bu sizning miyangiz va tanangizning qolgan qismi o'rtasida aloqa uzilishiga olib keladi. Asablarning o'zi ham shikastlanishi mumkin, ba'zan esa doimiy ravishda.

Milliy multipl skleroz jamiyati dunyo bo'yicha 2,3 milliondan ortiq odamda MS borligini taxmin qilmoqda. Bu 2017 yilda o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra AQShda taxminan 1 million kishini o'z ichiga oladi.

Siz har qanday yoshda MSni rivojlantirishingiz mumkin. MS ayollarda erkaklarga qaraganda ko'proq uchraydi. Bu oq tanlilarda ko'proq ispan yoki afrikaliklarga qaraganda ko'proq tarqalgan. Bu Osiyo kelib chiqishi va boshqa etnik guruhlarda kam uchraydi.

Birinchi alomatlar 20 yoshdan 50 yoshgacha bo'ladi. Yosh kattalar uchun MS eng ko'p uchraydigan nevrologik kasallikdir.

Eng so'nggi diagnostika mezonlari qanday?

Shifokoringiz tashxis qo'yishi uchun markaziy asab tizimining (CNS) kamida ikkita alohida hududida MS belgilari aniqlanishi kerak. Zarar o'z vaqtida alohida joylarda bo'lgan bo'lishi kerak.

McDonald mezonlari MS tashxisini qo'yish uchun ishlatiladi. 2017 yilda qilingan yangilanishlarga ko'ra, ushbu ma'lumotlarga asoslanib, MS tashxisi qo'yilishi mumkin:

• ikkita hujum yoki alangalanish alomatlari (kamida 24 soat, hujumlar orasida 30 kun bo'lgan) va ikkita shikastlanish
• ikkita hujum, bitta lezyon va kosmosda tarqalishning isboti (yoki asab tizimining boshqa qismida boshqa hujum).
• bitta hujum, ikkita shikastlanish va o'z vaqtida tarqalishining dalillari (yoki yangi lezyonni topish - xuddi shu joyda - oldingi tekshiruvdan beri yoki o'murtqa suyuqlikda oligoklonal guruhlar deb nomlangan immunoglobulin mavjudligi)
• bitta hujum, bitta lezyon va fazoda va vaqtda tarqalishining dalillari
• simptomlar yoki shikastlanishlarning yomonlashishi va kosmosda tarqalishi quyidagilardan ikkitasida topilgan: miyaning MRG, umurtqa pog'onasi va orqa miya suyuqligi

Shikastlanishlarni aniqlash va faol yallig'lanishni ta'kidlash uchun MRT kontrastli bo'yoqsiz va bo'yoqsiz bajariladi.

Orqa miya suyuqligi oqsil va yallig'lanish hujayralari bilan tekshiriladi, ammo har doim ham MS bilan kasallangan odamlarda topilmaydi. Shuningdek, u boshqa kasalliklar va infektsiyalarning oldini olishga yordam beradi.

Aniqlangan potentsiallar

Shifokor, shuningdek, mavjud potentsiallarni buyurishi mumkin.

Sensor yordamida yuzaga kelgan potentsiallar va miya tizimining eshitish qobiliyati ilgari ishlatilgan.

Hozirgi diagnostika mezonlari faqatgina vizual ravishda aniqlangan potentsiallarni o'z ichiga oladi. Ushbu testda doktoringiz miyangizni o'zgaruvchan shashka naqshiga qanday munosabatda bo'lishini tahlil qiladi.

Qanday holatlar MS-ga o'xshash bo'lishi mumkin?

MS kasalliklarini tashxislashda yagona shifokor tekshiruvlaridan foydalanilmaydi. Birinchidan, boshqa shartlarni yo'q qilish kerak.

Miyelinga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa narsalar:

• virusli infektsiyalar
• zaharli moddalarga ta'sir qilish
• og'ir vitamin B-12 etishmasligi
• kollagen qon tomir kasalligi
• kam uchraydigan irsiy kasalliklar
• Guillain-Barre sindromi
• Boshqa otoimmün kasalliklar

Qon testi MS-ni tasdiqlay olmaydi, ammo boshqa ba'zi shartlarni istisno qilishi mumkin.

MS ning dastlabki belgilari qanday?

Lezyonlar markaziy markazda istalgan joyda shakllanishi mumkin.

Alomatlar qaysi nerv tolalariga ta'sir qilishiga bog'liq. Erta alomatlar engilroq va tez o'tishi mumkin.

Ushbu erta alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• ikki tomonlama yoki loyqa ko'rish
• oyoq-qo'llari, magistralida yoki yuzida xiralashish, karıncalanma yoki yonish hissi
• mushaklarning kuchsizligi, qattiqligi yoki spazmlari
• bosh aylanishi yoki vertigo
• beparvolik
• siydikning shoshilinchligi

Ushbu alomatlar har qanday holatlarga bog'liq bo'lishi mumkin, shuning uchun sizning shifokoringiz to'g'ri tashxis qo'yishda yordam berish uchun MRG so'rashi mumkin. Hatto erta ham, ushbu testda faol yallig'lanish yoki shikastlanishlar aniqlanishi mumkin.

MS ning qanday umumiy simptomlari mavjud?

Shuni yodda tutish kerakki, MS belgilari ko'pincha oldindan aytib bo'lmaydi. Hech qanday ikki kishi xuddi shunday tarzda MS alomatlariga duch kelmaydi.

Vaqt o'tishi bilan siz quyidagi alomatlardan birini yoki bir nechtasini sezishingiz mumkin:

• ko'rish qobiliyatini yo'qotish
• ko'z og'rig'i
• muvozanat va muvofiqlashtirish masalalari
• yurish qiyinligi
• hissiyotni yo'qotish
• qisman falaj
• mushaklarning qattiqligi
• qovuq nazoratining yo'qolishi
• ich qotishi
• charchoq
• kayfiyat o'zgaradi
• tushkunlik
• jinsiy disfunktsiya
• umumiy og'riq
• Lhermitte belgisi, bu sizning bo'yningizni qimirlatganda paydo bo'ladi va u umurtqa pog'onasida elektr toki urayotgandek tuyuladi
• kognitiv disfunktsiya, shu jumladan xotira va kontsentratsiya bilan bog'liq muammolar yoki aytishga to'g'ri so'zlarni topishda muammolar

MS ning qanday turlari bor?

Garchi siz bir vaqtning o'zida bir nechta MS turiga ega bo'lmasangiz ham, vaqt o'tishi bilan sizning tashxisingiz o'zgarishi mumkin. Bular MSning to'rtta asosiy turlari:

Klinik ajratilgan sindrom (MDH)

Klinik jihatdan izolyatsiya qilingan sindrom (MDH) bu yallig'lanish va demiyelinatsiya holatlarining yagona misoli. Bu 24 soat yoki undan ko'proq davom etishi kerak. MDH bu MS-ning birinchi hujumi bo'lishi mumkin yoki bu demyelinatsiyani bitta epizodi bo'lishi mumkin va odamda hech qachon boshqa epizod bo'lmaydi.

MDH mamlakatlarida yashovchi ba'zi odamlar oxir-oqibat boshqa MS turlarini ishlab chiqadilar, ammo ko'pchilik bunga erisha olmaydi. Agar MRG miyangizda yoki o'murtqa miyangizda zararlanishni ko'rsatsa, ehtimollik yuqoriroq.

Ko'p sklerozni qaytaruvchi-remitatsion (RRMS)

Milliy Multiple Skleroz Jamiyatiga ko'ra, dastlab MS bilan kasallangan odamlarning 85 foizga yaqini RRMS tashxisini oladi.

RRMS aniq aniqlangan retsidivlarni o'z ichiga oladi, bunda nevrologik alomatlar yomonlashadi. Qaytarilish bir necha kundan bir necha oygacha davom etadi.

Kasallikning qaytalanishi qisman yoki to'liq remissiya bilan kechadi, bunda alomatlar engilroq yoki umuman bo'lmaydi. Remissiya paytida kasallikning rivojlanishi kuzatilmaydi.

Agar sizda yangi relaps bo'lsa yoki MRG kasallikning mavjudligini ko'rsatadigan bo'lsa, RRMS faol hisoblanadi. Aks holda, u faol emas. Agar siz relapsdan keyin nogironlikni ko'paytirsangiz, bu yomonlashuv deb nomlanadi. Aks holda, bu barqaror.

Birlamchi progressiv ko'p skleroz (PPMS)

Birlamchi progressiv ko'p sklerozda (PPMS) boshlanishidan boshlab nevrologik funktsiyalar yomonlashadi. Aniq relapslar yoki kechikishlar yo'q. Milliy Multiple Skleroz Jamiyati, MS kasalligi bilan og'rigan odamlarning taxminan 15 foizi tashxis qo'yishda ushbu turga ega deb hisoblashadi.

Alomatlar yomonlashganda yoki yaxshilanganda kasallik faolligining oshishi yoki kamayishi davrlari ham bo'lishi mumkin. Buni ilgari progressiv-relaps qiluvchi ko'p skleroz (PRMS) deb atashgan. Yangilangan ko'rsatmalarga ko'ra, bu endi PPMS deb hisoblanadi.

Agar kasallikning yangi belgilari mavjud bo'lsa, PPMS faol hisoblanadi. Rivojlanish bilan PPMS vaqt o'tishi bilan kasallikning kuchayishi haqida dalillar mavjudligini anglatadi. Aks holda, bu rivojlanishsiz PPMS.

Ikkilamchi progressiv ko'p skleroz (SPMS)

RRMS progressiv MS-ga o'tganda, bu ikkilamchi progressiv ko'p skleroz (SPMS) deb nomlanadi. Ushbu kurs davomida kasallik relaps bilan yoki davom etmasdan tobora rivojlanib boradi. Ushbu kurs yangi kasalliklar bilan yoki faol bo'lmagan holda faol bo'lishi mumkin.

Tashxisdan keyin nima bo'ladi?

Kasallikning o'zi har bir kishi uchun har xil bo'lganidek, davolash usullari ham shunda. MS bilan kasallangan odamlar odatda nevrolog bilan ishlaydi. Sizning sog'liqni saqlash guruhingizdagi boshqalar sizning umumiy shifokoringiz, fizik terapevtingiz yoki MSda ixtisoslashgan hamshiralarni o'z ichiga olishi mumkin.

Davolashni uchta asosiy toifaga bo'lish mumkin:

Kasallikni o'zgartiruvchi davolash vositalari (DMT)

Ushbu dorilarning aksariyati relapsning chastotasi va og'irligini kamaytirish va retsidiv MS-ning rivojlanishini sekinlashtirish uchun mo'ljallangan.

Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) PPMSni davolash uchun faqat bitta DMT ni tasdiqladi. SPMSni davolash uchun hech qanday DMT tasdiqlanmagan.

Enjektabllar

• Beta interferonlari (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif). Jigarning shikastlanishi - bu mumkin bo'lgan yon ta'sir, shuning uchun siz jigar fermentlarini kuzatib borish uchun muntazam ravishda qon testini o'tkazishingiz kerak bo'ladi. Boshqa nojo'ya ta'sirlar in'ektsiya joyiga reaktsiyalar va grippga o'xshash alomatlar bo'lishi mumkin.
• Glatiramer atsetat (Copaxone, Glatopa). Yon ta'siri orasida in'ektsiya joyiga reaktsiyalar kiradi. Keyinchalik jiddiy reaktsiyalar orasida ko'krak og'rig'i, tez yurak urishi va nafas olish yoki terining reaktsiyalari mavjud.

Og'zaki dorilar

• Dimetil fumarat (Tecfidera). Tecfideraning mumkin bo'lgan yon ta'siri: qizarish, ko'ngil aynishi, diareya va oq qon hujayralari sonining pasayishi.
• Fingolimod (Gilenya). Yon ta'siri yurak urishining sekinlashuvini o'z ichiga olishi mumkin, shuning uchun birinchi dozadan keyin sizning yurak urishingiz diqqat bilan kuzatilishi kerak. Bundan tashqari, u yuqori qon bosimi, bosh og'rig'i va loyqa ko'rishni keltirib chiqarishi mumkin. Jigarning shikastlanishi - bu mumkin bo'lgan yon ta'sir, shuning uchun jigar faoliyatini nazorat qilish uchun qonni tekshirish kerak bo'ladi.
• Teriflunomid (Aubagio). Mumkin bo'lgan yon ta'sirga sochlarning yo'qolishi va jigar shikastlanishi kiradi. Umumiy yon ta'sirlar orasida bosh og'rig'i, diareya va terida qichishish hissi mavjud. Shuningdek, u rivojlanayotgan homilaga zarar etkazishi mumkin.

Infuziyalar

• Alemtuzumab (Lemtrada). Ushbu dori infektsiyalar va otoimmün kasalliklari xavfini oshirishi mumkin. Odatda, boshqa dorilarga javob bo'lmaganda ishlatiladi. Ushbu dori buyraklar, qalqonsimon va teriga jiddiy yon ta'sir ko'rsatishi mumkin.
• Mitoxantron gidroxloridi (faqat umumiy shaklda mavjud). Ushbu dori faqat juda rivojlangan MS uchun ishlatilishi kerak. Bu yurakka zarar etkazishi mumkin va qon saratoni bilan bog'liq.
• Natalizumab (Tysabri). Ushbu dori progressiv multifokal leykoensefalopatiya (PML), noyob virusli miya infektsiyasi xavfini oshiradi.
• Ocrelizumab (Ocrevus). Ushbu dori PPMS bilan bir qatorda RRMS ni davolashda ham qo'llaniladi. Yon ta'siri o'z ichiga oladi infuzion reaktsiyalar, grippga o'xshash alomatlar va PML kabi infektsiyalar.

Olovni davolash

O't o'chirish prednizon (Prednisone Intensol, Rayos) va metilprednizolon (Medrol) kabi og'iz orqali yoki tomir ichiga yuboriladigan kortikosteroidlar bilan davolash mumkin. Ushbu dorilar yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi. Yon ta'siri qon bosimining oshishi, suyuqlikni ushlab turish va kayfiyat o'zgarishini o'z ichiga olishi mumkin.

Agar sizning alomatlaringiz og'ir bo'lsa va steroidlarga javob bermasa, plazma almashinuvi (plazmaferez) mumkin. Ushbu protsedurada qoningizning suyuq qismi qon hujayralaridan ajralib chiqadi. Keyin oqsil eritmasi (albumin) bilan aralashtiriladi va tanangizga qaytadi.

Semptomlarni davolash

Alomatlarni davolash uchun turli xil dorilarni qo'llash mumkin. Ushbu alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• qovuq yoki ichak disfunktsiyasi
• charchoq
• mushaklarning qattiqligi va spazmlari
• og'riq
• jinsiy disfunktsiya

Jismoniy terapiya va jismoniy mashqlar kuch, moslashuvchanlik va harakatlanish muammolarini yaxshilaydi. Qo'shimcha davolanish massaj, meditatsiya va yoga bo'lishi mumkin.

MS bilan kasallangan odamlarning fikri qanday?

MS kasalligi yo'q yoki uning rivojlanishini shaxsda aniqlashning ishonchli usuli yo'q.

Ba'zi odamlar nogironlikka olib kelmaydigan engil alomatlarga duch kelishadi. Boshqalar nogironlikning o'sishi va o'sishi mumkin. MS bilan kasallangan ba'zi odamlar oxir-oqibat jiddiy nogiron bo'lib qoladilar, ammo ko'pchilik bunga yo'l qo'ymaydi. Kutilayotgan umr o'rtacha ko'rsatkichga yaqin va MS kamdan-kam hollarda o'limga olib keladi.

Davolanish simptomlarni boshqarishga yordam beradi. MS bilan yashaydigan ko'p odamlar yaxshi ishlash usullarini topadilar va o'rganadilar. Agar sizda MS bor deb o'ylasangiz, shifokorga murojaat qiling. Erta tashxis qo'yish va davolash sizning sog'lig'ingizni saqlashning kaliti bo'lishi mumkin.