Neyroleptik malign sindrom nima?

Tarkib

• Neyroleptik malign sindrom nima?
• Neyroleptik malign sindromning alomatlari qanday?
• Neyroleptik malign sindromning asosiy sabablari nima?
• Antipsikotik dorilar
• Birinchi avlod antipsikotiklari
• Ikkinchi avlod antipsikotiklari
• Dopaminergik dorilar
• Turli xil dorilar
• Neyroleptik malign sindrom qanday davolanadi?
• Qanday prognoz?
• Neyroleptik malign sindrom va serotonin sindromi
• Nöroleptik malign sindrom va xavfli gipertermiya
• Kalitni olib o'tish

Neyroleptik malign sindrom (NMS) bu ba'zi bir dori vositalariga reaktsiya. Bu juda yuqori isitma, qattiq mushaklar va tez yurak urishi kabi alomatlar bilan tavsiflanadi.

Kamdan kam bo'lsa ham, NMS potentsial hayot uchun xavfli va tez tibbiy yordamni talab qiladi. NMS, uning sababi nima va uni qanday davolash mumkinligi haqida ko'proq bilish uchun o'qing.

Neyroleptik malign sindrom nima?

NMS ma'lum bir dorilarga nisbatan kuchli salbiy reaktsiya. Ko'pincha bu birinchi marta dorini boshlash yoki hozirgi dorining dozasini oshirish paytida ro'y beradi.

Ko'pincha NMS bilan bog'liq bo'lgan dorilar antipsikotiklardir (neyroleptik dorilar). Ushbu dorilar shizofreniya va bipolyar kasallik kabi ruhiy kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi.

NMS dofamin retseptorlari bloklanishi tufayli ro'y beradi. Dopamin bu hujayralar orasidagi xabarlarni etkazishga yordam beradigan kimyoviy xabarchidir. NMS bilan bog'liq dorilar miyadagi dopamin retseptorlarini blokirovka qiladi, bu NMS alomatlariga olib keladi.

Jiddiy bo'lsa ham, NMS kam uchraydi. Bu antipsikotik dorilarni qabul qiladigan odamlarning atigi 0,01 - 3,2 foizida ro'y berishi taxmin qilinmoqda. Bundan tashqari, yangi dorilarni kiritish tufayli NMS kasalligi umumiy kamaymoqda.

NMS, shuningdek, dopaminergik dorilarni tezkor ravishda olib qo'yilishi bilan ham yuzaga kelishi mumkin. Ushbu dorilar ko'pincha Parkinson kasalligini davolash uchun ishlatiladi. Ular miyadagi dopamin bilan bog'liq faollikni oshiradi va kamdan-kam hollarda to'satdan olib qo'yilishi NMSga olib kelishi mumkin.

Neyroleptik malign sindromning alomatlari qanday?

NMS belgilari dori ta'siridan keyin bir necha soat yoki kun davomida rivojlanishi mumkin. NMS turli xil alomatlar bilan namoyon bo'lishi mumkin.

Ular quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• juda yuqori isitma
• qattiq mushaklar
• qo'zg'alish, uyquchanlik yoki tartibsizlik kabi ruhiy holatdagi o'zgarishlar
• haddan tashqari terlash
• tez yurak urishi
• yutish muammosi
• silkinishlar
• qon bosimining anormalliklari
• tez nafas olish
• sabrsizlik

Neyroleptik malign sindromning asosiy sabablari nima?

NMSga olib keladigan juda ko'p turli xil dorilar mavjud. Quyida biz ushbu kasallikka olib kelishi mumkin bo'lgan maxsus dorilarni batafsilroq ko'rib chiqamiz.

Antipsikotik dorilar

NMS ni keltirib chiqaradigan dorilarning ko'pi antipsikotik dorilar. Antipsikotiklarning ikki xil turi mavjud:

• birinchi avlod (tipik)
• ikkinchi avlod (atipik)

Ikkala tur ham NMSga olib kelishi mumkin.

Birinchi avlod antipsikotiklari

• Haloperidol
• Flupenazin
• Xlorpromazin
• Loksapin
• Perfenazin
• Bromperidol
• Promazine
• Klopentixol
• Tioridazin
• Trifluoperazin

Ikkinchi avlod antipsikotiklari

• Olanzapin
• Klozapin
• Risperidon
• Ketiapin
• Ziprasidon
• Aripiprazol
• Amisulprid

Dopaminergik dorilar

NMS dopaminergik dorilar to'satdan olib qo'yilganda ham rivojlanishi mumkin. Ushbu turdagi dorilarga misollar:

• Levodopa
• Amantadin
• Tolcapone
• Dopamin agonistlari

Turli xil dorilar

Qabul qilinganida NMS paydo bo'lishiga olib keladigan yuqorida ko'rsatilgan toifalarning ikkalasida ham bo'lmagan dorilar mavjud.

Ular quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• litiy
• fenelzin, amoksapin va dozulepin kabi antidepressantlar
• qusish bilan yordam beradigan dorilar (antiemetik), masalan, metoklopramid va domperidon
• tetrabenazin, harakatning buzilishini davolash uchun ishlatiladigan dori
• reserpine, yuqori qon bosimini davolash uchun ishlatiladigan dori

Neyroleptik malign sindrom qanday davolanadi?

NMS bu shoshilinch tibbiy yordam va tezkor aralashuv zarur. Agar NMS dorilarga bo'lgan reaktsiyasi tufayli kelib chiqsa, u holda dori to'xtatiladi. Agar bu dori vositasidan voz kechish bilan bog'liq bo'lsa, preparatni qayta boshlash simptomlarni kamaytirishga yordam beradi.

NMS simptomlarini boshqarish uchun agressiv qo'llab-quvvatlovchi yordam qo'llaniladi. Bunga quyidagilar kiradi:

• muz paketlari yoki sovutish choyshablari yordamida tanani sovutish
• yo'qolgan suyuqliklar va elektrolitlarni almashtirish
• mexanik shamollatish yordamida
• tartibsiz yurak urishi va ajitatsiya kabi boshqa alomatlarga qarshi dori-darmonlarni berish

Dori vositalariga reaktsiyadan kelib chiqqan NMS holatlarida bromokriptin va dantrolol berilishi mumkin.

Bromokriptin - bu dopamin retseptorlarini blokirovkalashni qayta tiklashga yordam beradigan dopamin agonistidir. Dantrolol - bu NMS bilan bog'liq mushaklarning qattiqligiga yordam beradigan mushak gevşetici.

Qanday prognoz?

NMS potentsial hayot uchun xavfli, ammo tezda tan olinishi va davolanishi bilan ko'p odamlar tuzaladilar. NMSni tiklash uchun 2 dan 14 kungacha vaqt ketishi mumkin.

NMS bilan kasallangan ko'plab odamlarni antipsikotik dori-darmonlarni qayta boshlash mumkin, ammo ba'zida bunday holatlar bo'lishi mumkin. Ushbu dori-darmonlarni qayta boshlashdan oldin kamida 2 hafta kutish kerak.

Antipsikotik dori-darmonlarni qayta tiklashda odatda kamroq kuchli dorilar qo'llaniladi. Dastlab, past doz beriladi va keyinchalik vaqt o'tishi bilan asta-sekin o'sib boradi.

Neyroleptik malign sindrom va serotonin sindromi

Serotonin sindromi (SS) bu NMSga o'xshash holat. Bu tanada ortiqcha serotonin to'planib qolganda yuzaga keladi.

Dopamin singari serotonin ham hujayralar orasidagi aloqani osonlashtiradigan kimyoviy xabarchidir.

NMS singari, SS ko'pincha yangi dori boshlash yoki hozirgi dori dozasini oshirganda ro'y beradi.

Ko'pgina dorilar ushbu holatni keltirib chiqarishi mumkin, ammo bu ko'pincha antidepressantlar, xususan, tanlab olingan serotoninlarni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI) bilan bog'liq.

SS ni NMS-dan quyidagicha farqlash mumkin:

• ko'pincha SSRI kabi antidepressant bo'lgan qo'zg'atuvchi dori
• diareya, mushaklarning spazmlari (miyoklonus) va muvofiqlashtirishni yo'qotish (ataksiya) kabi NMSda uchraydigan boshqa alomatlar mavjudligi
• yuqori isitma va mushaklarning qattiqligi, NMSga qaraganda kamroq

Nöroleptik malign sindrom va xavfli gipertermiya

Malign gipertermiya - bu NMSga o'xshash yana bir holat. Bu tug'ma davrdan boshlab mavjud bo'lgan meros qilib olingan holat.

Malign gipertermi bo'lgan odamlar jarrohlik paytida ishlatiladigan ba'zi dorilarga qattiq reaktsiyaga ega bo'lishi mumkin. Bularga inhalatsiyalangan anesteziya va mushak gevşetici vositalarining o'ziga xos turlari kiradi.

Malign gipertermiya alomatlari NMS belgilariga juda o'xshaydi. Ular tezda paydo bo'lishi mumkin, odatda odam allaqachon umumiy behushlik ostida bo'lganidan keyin.

Malign gipertermiya alomatlarini keltirib chiqaradigan dori-darmonlarni qabul qilishning yaqinda paydo bo'lgan tarixi ko'pincha NMS ni istisno qilish uchun etarli.

Kalitni olib o'tish

NMS - bu noyob, ammo potentsial hayot uchun xavfli holat.

Bu ma'lum dorilarni qabul qilish yoki undan voz kechish uchun qattiq reaktsiya. Vaziyat ko'pincha antipsikotik dorilar bilan bog'liq, garchi boshqa dorilar ham uni keltirib chiqarishi mumkin.

NMS ning eng ko'p uchraydigan alomatlariga juda yuqori isitma, qattiq mushaklar va ruhiy holatdagi o'zgarishlar kiradi. Haddan tashqari terlash, tez yurak urishi va titroq kabi boshqa alomatlar ham bo'lishi mumkin.

Bu juda jiddiy bo'lgani uchun, NMS tezda tan olinishi va davolashni talab qiladi. Shoshilinch tashxis qo'yish va davolanish bilan NMS kasalligi bo'lgan ko'plab odamlar tuzaladilar.

Ba'zilar, tiklanishdan keyingi bir necha hafta ichida o'zlarining dori-darmonlarini qayta boshlashlari mumkin.