2021 yilda Shimoliy Dakota tibbiyot rejalari

Tarkib

• Medicare nima?
• A va B qismlari
• C qismi
• D qism
• Medigap
• Shimoliy Dakotada qaysi Medicare Advantage rejalari mavjud?
• Shimoliy Dakotadagi Medicare-ga kim haqli?
• Shimoliy Dakotadagi Medicare-ga qachon ro'yxatdan o'tishim mumkin?
• Dastlabki ro'yxatdan o'tish (65 yoshga to'lganingizdan 7 oy oldin)
• Umumiy ro'yxatdan o'tish (1 yanvardan 31 martgacha) va yillik ro'yxatga olish (15 oktyabrdan 7 dekabrgacha)
• Maxsus ro'yxatdan o'tish
• Shimoliy Dakotadagi Medicare-ga ro'yxatdan o'tish uchun maslahatlar
• Shimoliy Dakotadagi Medicare resurslari
• Keyin nima qilishim kerak?

Medicare - bu Shimoliy Dakotada 65 yosh va undan katta yoshdagi yoki ba'zi bir sog'liqni saqlash sharoitlari yoki nogironligi bo'lgan shaxslar uchun hukumat tomonidan homiylik qilingan tibbiy sug'urta rejasi.

Medicare-dan asl dori-darmonlarga qadar va Shimoliy Dakotadagi dori-darmonlarni qoplash va afzalliklari rejalari, Medicare-da sizning byudjetingiz va sog'liqni saqlash ehtiyojlaringizga muvofiq bir qator rejalar va qamrab olish imkoniyatlari mavjud.

Medicare nima?

Shimoliy Dakotadagi Medicare rejalari uchun variantlarni ko'rib chiqayotganda, avval siz kerakli qamrov darajasi to'g'risida qaror qabul qilishingiz kerak bo'ladi.

A va B qismlari

Shimoliy Dakotadagi asl Medicare rejalari kasalxonalar va tibbiy yordam uchun hukumat tomonidan moliyalashtirilgan tibbiy sug'urtani ta'minlaydi. Original Medicare A qismiga (kasalxonada sug'urta qilish) va B qismga (tibbiy sug'urta) bo'linishi mumkin.

Original Medicare qamrovi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• statsionar va ambulatoriya sharoitida kasalxonada davolanish
• yillik jismoniy imtihon
• laboratoriya sinovlari
• cheklangan, yarim kunlik uyda sog'liqni saqlash
• juda cheklangan, qisqa muddatli malakali hamshiralar parvarishi
• tez yordam xizmatlari
• ruhiy sog'liqni saqlash

Aksariyat odamlar 65 yoshga to'lganlarida avtomatik ravishda A qismiga yozilishadi.

C qismi

Shimoliy Dakotadagi Medicare Advantage (S qismi) rejalari xususiy sug'urta tashuvchilar tomonidan taklif etiladi va ular asl Medicare-ga qaraganda sog'liqni saqlashni yanada kengroq qamrab olishadi.

Afzallik rejasini qamrab olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Medicare-ning asl nusxalari
• dori-darmonlarning aniq ro'yxati uchun dori-darmonlarni qamrab olish
• stomatologik, eshitish yoki ko'rish kabi boshqa xizmatlar uchun ixtiyoriy qamrov

D qism

D qismining rejalari bo'yicha xususiy tibbiy sug'urta tashuvchilar tomonidan retsept bo'yicha dori-darmonlarni qoplash taklif etiladi. Dori-darmonlarning narxini qoplash uchun o'zingizning asl Medicare Shimoliy Dakota rejangizga D qism rejasini qo'shishingiz mumkin.

Har bir rejada yopiq dori-darmonlarning noyob ro'yxati mavjud, ular formulalar deb nomlanadi. Shunday qilib, D qismining rejalarini taqqoslaganda, ular kiritilganligiga ishonch hosil qilish uchun siz olgan retseptlar bilan ro'yxatni tekshiring.

Medigap

Shimoliy Dakotadagi Medicare qo'shimchasi (Medigap) rejalari xususiy sug'urta tashuvchilar tomonidan taqdim etiladi va ular Medicare-ning asl rejalarida bo'lmagan kopayish va sug'urta kabi cho'ntak xarajatlarini qoplaydi.

Siz C qismini ham, Medigap-ni ham sotib ololmaysiz. Siz asl Medicare-da ro'yxatdan o'tgan bo'lishingiz kerak va C qismini yoki Medigap-ni tanlashingiz mumkin.

Shimoliy Dakotada qaysi Medicare Advantage rejalari mavjud?

Shimoliy Dakotadagi Medicare Advantage rejalarining barchasi xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan ta'minlanadi. Har bir operator turli xil qoplash imkoniyatlari va premium tariflari bilan noyob sug'urta rejalarini taklif etadi.

Provayderlar va rejalar okrugga qarab farq qiladi, shuning uchun Shimoliy Dakotadan Medicare Advantage rejalarini qidirishda faqat pochta indeksi va tumanida mavjud bo'lgan narsalarga qarab ishonch hosil qiling.

Quyida sanab o'tilgan tashuvchilar Shimoliy Dakota aholisiga Medicare tomonidan tasdiqlangan S qism rejalarini taklif qilishadi:

• Aetna
• HealthPartners
• Humana
• Lasso sog'liqni saqlash
• Medika
• Keyingi Shimoliy Dakota ko'k
• Birlashgan sog'liqni saqlash

Shimoliy Dakotadagi Medicare-ga kim haqli?

Shimoliy Dakotadagi Medicare rejalari uchun faqat ikkita muvofiqlik mezonlariga javob berishingiz kerak:

• siz 65 yoshdan katta bo'lishingiz kerak
• siz AQSh fuqarosi yoki AQShning doimiy rezidenti bo'lishingiz kerak

Siz 65 yoshdan kichikmisiz? Siz Medicare-ga hali ham tegishli bo'lishingiz mumkin, agar:

• sizning nogironligingiz bor
• 24 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida siz ijtimoiy ta'minotdan nogironlik bo'yicha nafaqa olasiz
• buyrak kasalligining so'nggi bosqichi (ESRD) yoki lateral amiotrofik skleroz (ALS) kabi surunkali kasalligingiz bor

Shimoliy Dakotadagi Medicare-ga qachon ro'yxatdan o'tishim mumkin?

Sizda Medicare-ga ro'yxatdan o'tish yoki qamrovni o'zgartirish uchun bir nechta imkoniyatlar mavjud. Sizga kerakli o'zgarishlarni amalga oshirish imkoniyatini boy bermaslik uchun sanalarni qayd etish muhimdir.

Dastlabki ro'yxatdan o'tish (65 yoshga to'lganingizdan 7 oy oldin)

Shimoliy Dakotadagi Medicare rejalariga yozilish uchun birinchi imkoniyat - 65 yoshga to'lgan kuningiz atrofida 7 oylik oyna. Ro'yxatdan o'tish jarayonini tug'ilgan kuningizdan 3 oy oldin boshlashingiz mumkin. Bu sizning tug'ilgan oyingizda va tug'ilgan kuningizdan keyin 3 oy davomida davom etadi.

Ushbu dastlabki ro'yxatdan o'tish davri avtomatik ravishda Ijtimoiy xavfsizlik boshqarmasi tomonidan boshlanishi mumkin, ammo siz hali ham giyohvand moddalar rejasi yoki Advantage rejasiga yozilish to'g'risida qaror qabul qilishingiz kerak bo'ladi.

Umumiy ro'yxatdan o'tish (1 yanvardan 31 martgacha) va yillik ro'yxatga olish (15 oktyabrdan 7 dekabrgacha)

Medicare-ga ro'yxatdan o'tganingizdan so'ng, sizda joriy qamrovni qayta baholash, rejalaringizga o'zgartirishlar kiritish, Advantage rejasiga o'tish yoki Advantage rejasini qoldirib, Shimoliy Dakota shtatidagi Medicare-ga qaytish uchun yiliga ikki imkoniyat bo'ladi.

1-yanvardan 31-martgacha bo'lgan umumiy ro'yxatdan o'tish davrida va 15-oktyabrdan 7-dekabrgacha bo'lgan ochiq ro'yxatdan o'tish davrida siz qamrovingizga o'zgartirish kiritishingiz mumkin. Medicare Advantage-ga ochiq ro'yxatdan o'tish 1-yanvardan 31-martgacha bo'lganligini unutmang.

Maxsus ro'yxatdan o'tish

Yaqinda yangi okrugga ko'chib o'tdingizmi yoki ishingizni tark etdingizmi? Siz joriy qamrovingizga o'zgartirish kiritishingiz yoki maxsus ro'yxatdan o'tish davrida Shimoliy Dakotadagi Medicare rejalariga yozilishingiz mumkin. Maxsus ro'yxatdan o'tish davriga olib keladigan ba'zi holatlarga quyidagilar kiradi:

• hozirgi qamrov doirasidan chiqib ketish
• uzoq muddatli parvarishlash muassasasiga o'tish
• Qariyalarga hamma narsani qamrab oluvchi dastur (PACE) rejasiga qo'shilish
• ish beruvchining homiyligidagi sog'liqni saqlash xizmatini yo'qotish
• ish beruvchining homiyligi bilan sog'liqni saqlashni qamrab olishga ro'yxatdan o'tish

Shimoliy Dakotadagi Medicare-ga ro'yxatdan o'tish uchun maslahatlar

Yopish imkoniyatlari juda ko'p bo'lganligi sababli - va hukumat ham, xususiy rejalar ham tanlashi mumkin - bu sizning imkoniyatlaringizni o'lchash, rejalarni taqqoslash va sog'liqni saqlash ehtiyojlari va hozirgi byudjetingizni muvozanatlashtiradigan topish uchun biroz vaqt talab etiladi. Siz bajarishingiz mumkin bo'lgan bir necha qadam:

1. Shimoliy Dakotada retsept bo'yicha dori rejalarini yoki Medicare Advantage rejalarini qidirayotganda qidiruvni pochta kodingizdan boshlang. Shunday qilib, siz o'zingizning tumaningizda ham taqdim etilmagan rejalar uchun nozik nashrlarni o'qish uchun vaqtingizni sarflamaysiz.
2. Keyin, shifokoringizning ofisiga qo'ng'iroq qiling. Ko'pgina shifokorlar Medicare-ning asl qamrovini qabul qilishadi, ammo faqat bir nechta xususiy sug'urta provayderlari bilan ishlashadi. Qaysi tashuvchilarni qabul qilishlarini bilib oling.
3. Uchinchidan, barcha retseptlar va retseptsiz yoziladigan dori-darmonlarning to'liq ro'yxatini tuzing. Agar siz C qismini (Medicare Advantage) yoki D qismining rejasini ko'rib chiqmoqchi bo'lsangiz, ushbu ro'yxatni har bir reja bilan qamrab olingan dorilar ro'yxatiga qarab tekshiring.
4. Hozirga qadar siz tanlagan rejalarning qisqa ro'yxatiga ega bo'lishingiz kerak. Yulduz reytingini tekshirib, reja a'zolari har bir reja haqida qanday fikrda bo'lganligini bilib oling. Yulduzli reyting tizimida a'zolar o'tgan yilgi qoniqishlariga qarab o'zlarining rejalarini 1 dan 5 gacha bo'lgan ballar bo'yicha baholaydilar. Ushbu tizim boshqa toifalar qatorida rejalarni tezkorligi, a'zolarning shikoyatlari va mijozlarga xizmat ko'rsatishga asoslangan rejalarni ajratib turadi. Iloji bo'lsa, 4 yulduzli yoki undan yuqori reytingga ega rejani tanlashni maqsad qiling.

Shimoliy Dakotadagi Medicare resurslari

Agar Shimoliy Dakotadagi Medicare rejalari haqida qo'shimcha manbalarga ega bo'lishni istasangiz, xohlagan vaqtda mahalliy davlat tashkilotlariga murojaat qilishingiz mumkin. Shuni yodda tutish kerak:

• Davlat tibbiy sug'urtasi bo'yicha maslahat (SHIC) dasturi. SHIC dasturi sizga Medicare yoki boshqa tibbiy sug'urtani qoplash bo'yicha bepul maslahat beradi. Siz SHIC-ga 888-575-6611 raqamiga qo'ng'iroq qilishingiz mumkin.
• Kattalar va qariyalarga xizmat ko'rsatish bo'limi. Yordam berish, uyda parvarish qilish va uzoq muddatli parvarish haqida ko'proq ma'lumot olish uchun kattalar va qariyalar xizmatiga (855-462-5465) murojaat qiling.
• Shimoliy Dakota shtatidagi katta tibbiyot patrul xizmati. Medicare Patrol, Medicare firibgarligi va suiiste'mol qilishni aniqlash, ta'lim va maslahat berish orqali aniqlaydi va oldini oladi. Siz Medicare Patrol-ga 800-233-1737 raqamiga etib borishingiz mumkin.

Keyin nima qilishim kerak?

Agar siz 65 yoshga yaqinlashsangiz yoki nafaqaga chiqmoqchi bo'lsangiz, Shimoliy Dakotadagi Medicare rejalarini sog'liqni saqlash va byudjet ehtiyojlaringizga eng mos keladiganini toping. Unutmang:

• Siz xohlagan sog'liqni saqlashni qamrab olish darajasi to'g'risida qaror qabul qiling. Siz batafsilroq qamrab olish uchun original Medicare, qo'shilgan D qismli dori rejasi yoki Shimoliy Dakotadagi Medicare Advantage rejalaridan birini tanlashingiz mumkin.
• Yuqoridagi qadamlar yordamida qidiruvingizni toraytiring va eng yaxshi rejalaringiz to'g'risida qaror qabul qiling.
• Rejalar bo'yicha maslahat olish uchun yoki reja bo'yicha qaror qabul qilgan bo'lsangiz, ro'yxatdan o'tish jarayonini boshlash uchun Medicare, reja tashuvchisi yoki mahalliy SHIC maslahatchisiga murojaat qiling.

Ushbu maqola 2020 yil 20 noyabrda yangilangan bo'lib, 2021 Medicare ma'lumotlarini aks ettiradi.

Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.