Nyu-Jersi shtatida Medicare rejalari 2020 yilda

Tarkib

• Medicare nima?
• Nyu-Jersida qanday Medicare afzalliklari rejalari mavjud?
• Reja etkazib beruvchilar
• Nyu-Jersi shtatida Medicare-dan kimlar foydalanishlari mumkin?
• Men Nyu-Jersi shtatidagi Medicare dasturiga qachon yozilishim mumkin?
• O'qishga kirishning dastlabki davri (IEP)
• Umumiy qabul davri
• Yillik qabul qilish
• Medicare Advantage ochiq ro'yxatdan o'tish
• Ro'yxatdan o'tishning maxsus davri (SEP)
• Nyu-Jersi shtatidagi Medicare dasturiga yozilish bo'yicha maslahatlar
• New Jersey Medicare manbalari
• Keyinchalik nima qilishim kerak?

Medicare nima?

Medicare - bu federal hukumat tomonidan 65 yoshdan oshgan odamlar uchun tibbiy sug'urta dasturi. Siz 65 yoshdan kichik bo'lsangiz ham, ma'lum talablarga javob berishingiz mumkin. Agar siz Nyu-Jersi shtatida yashasangiz, Medicare rejalarini tuzishning bir nechta varianti bor, jumladan:

• Nyu-Jersida qanday Medicare afzalliklari rejalari mavjud?

  Nyu-Jersi shtatida Medicare Advantage rejalarining uch turi mavjud:

  • HMO sizning davolanishingizni muvofiqlashtiradigan va kerak bo'lganda mutaxassislarga murojaat qiladigan birlamchi davolovchi vrachni tanlashingizni talab qiladigan rejalar. Muolajalarni qamrab olish uchun siz tarmoqdagi shifokorni tanlashingiz va yo'llanmalar uchun reja qoidalariga amal qilishingiz kerak.
  • PPOlar Siz davolanishingiz mumkin bo'lgan shifokorlar va muassasalar tarmog'ini rejalashtirmoqdasiz. Agar siz tarmoqdan tashqariga chiqsangiz, sizga g'amxo'rlik ko'rsatilmaydi yoki u qimmat bo'lishi mumkin. Sizga mutaxassisni ko'rish uchun birlamchi tibbiy yordam vrachining ko'rsatmasi kerak emas.
  • PFFSyoki xizmat haqini to'lashning shaxsiy rejalari, xizmatlar uchun to'lov to'g'risida to'g'ridan-to'g'ri shifokorlar va kasalxonalar bilan muzokaralar olib borish. Ba'zilarida provayderlar va muassasalar tarmoqlari mavjud, boshqalari esa rejani qabul qiladigan har qanday shifokor yoki kasalxonaga borishga imkon beradi. Biroq, barcha provayderlar va shifoxonalar ham shunday emas, shuning uchun sizga yordam berishdan oldin tekshiring.

  Maxsus ehtiyojlar rejalari (SNP) Nyu-Jersi aholisi uchun ham mavjud:

  
  
  • Medicaid va Medicare uchun ikki kishilik huquqlarga ega
  • bir yoki bir nechta surunkali yoki ishdan chiqadigan holatlarga ega
  • muassasada yoki uyda uzoq muddatli yordamga muhtoj

  Reja etkazib beruvchilar

  Nyu-Jersi shtatidagi Medicare rejalari quyidagi tashuvchilardan olinadi:

  • Aetna hayot sug'urtasi kompaniyasi
  • Clover sug'urta kompaniyasi
  • Sierra sog'liqni saqlash va hayotni sug'urtalash kompaniyasi
  • Oksford sog'liqni saqlash rejalari (NJ)
  • Horizon sug'urta kompaniyasi
  • Amerigroup Nyu-Jersi
  • Nyu-Jersidagi WellCare sog'liqni saqlash rejalari
  • Humana sug'urta kompaniyasi
  • Anthem sug'urta kompaniyalari
  • HAYOT Sankt-Frensis
  • QCC sug'urta kompaniyasi
  • Inspira sog'liqni saqlash tarmog'i HAYoT
  • Lourdesdagi HAYoT
  • Xizmatni yaxshilash Plus South Central Insurance Co.
  • O'tkir yordam sog'liqni saqlash tizimi
  • Lyuteranning katta tibbiy yordami

  Har bir Nyu-Jersi shtatida hamma tashuvchilar rejalarni taklif qilishmaydi, shuning uchun Medicare Advantage rejalarini tanlash turar joyingizga qarab o'zgaradi.

  
  

  Nyu-Jersi shtatida Medicare-dan kimlar foydalanishlari mumkin?

  Nyu-Jersida siz Medicare huquqiga egasiz, agar:

  • 65 yoshda
  • 5 yoki undan ortiq yil davomida AQSh fuqarosi yoki qonuniy rezidenti

  Agar siz 65 yoshdan kichik bo'lsangiz va siz:

  • buyrak kasalligi (ESRD)
  • buyrak dializini qabul qiling yoki buyrak ko'chirib o'tkazing
  • ALS (Lou Gerig kasalligi)
  • ijtimoiy sug'urta (SSDI) yoki temir yo'l pensiya kengashi (RRB) 24 oy davomida nogironlik bo'yicha to'lovlarni qabul qildi

  A qismi uchun mukofot to'lamaysiz, agar:

  • Siz yoki turmush o'rtog'ingiz kamida 10 yil ishlagan va Medicare soliqlarini to'lagansiz
  • Siz SSDI yoki RRB-dan pensiya ta'minotini olasiz (yoki tegishli, ammo ular hali topshirmagan)
  • Siz yoki turmush o'rtog'ingiz Tibbiy xizmat bilan qamrab olingan

  Siz o'zingizning yaroqliligingizni Medicare.gov muvofiqligi vositasi yordamida aniqlashingiz mumkin.

  
  

  Men Nyu-Jersi shtatidagi Medicare dasturiga qachon yozilishim mumkin?

  Yozilish davri - bu rejalarni tuzishingiz yoki o'zgartirishingiz mumkin bo'lgan vaqtlar.

  O'qishga kirishning dastlabki davri (IEP)

  IEP birinchi bo'lib Medicare-da ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. IEP 7 oylik muddat. Bu sizning 65 yoshingizdan 3 oy oldin boshlanadi va 65 yoshga to'lgandan 3 oy keyin tugaydi.

  Umumiy qabul davri

  O'qishga qabul qilishning umumiy davri 1 yanvardan 31 martgacha. Agar siz IEP-ni o'tkazib yuborgan bo'lsangiz va siz maxsus yozilish davriga ega bo'lmasangiz, A yoki B Medicare dasturiga yozilishingiz mumkin.

  Yillik qabul qilish

  Yillik qabul qilish 15 oktyabrdan 7 dekabrgacha. Bu vaqt ichida siz Medicare Advantage-ga yozilishingiz, rejalarni o'zgartirishingiz yoki o'z rejangizni qoldirishingiz mumkin.

  Medicare Advantage ochiq ro'yxatdan o'tish

  Medicare Advantage dasturiga ochiq ro'yxatdan o'tish 1 yanvardan 31 martgacha. Ushbu davrda siz Medicare Advantage rejalarini o'zgartirishingiz yoki Medicare Advantage rejasidan asl Medicare-ga o'tishingiz mumkin.

  Medicare-ning afzalliklari rejasini olishdan oldin siz asl Medicare-da ro'yxatdan o'tishingiz kerak.

  Ro'yxatdan o'tishning maxsus davri (SEP)

  O'qishga qabul qilishning odatiy davrlaridan tashqarida, agar sizda biron bir hayotiy voqea bo'lsa, siz rejalarni o'zgartirishingiz yoki rejaga kirishingiz mumkin. Ba'zi talablarga javob beradigan hayotiy voqealar nafaqaga chiqqan yoki ishdan bo'shagan yoki ish rejangizdan chiqib ketgan taqdirda ish beruvchini qamrab olishni yo'qotishi mumkin.

  Nyu-Jersi shtatidagi Medicare dasturiga yozilish bo'yicha maslahatlar

  Barcha rejalar asl Medicare kabi bir xil foyda va xizmatlarni qamrab olishi kerak, ammo Medicare Advantage rejalarida ko'rsatilgan xarajatlar va boshqa imtiyozlar turlicha.

  Rejani tanlashdan oldin diqqat bilan o'ylab ko'ring:

  • Qanday xizmatlar qamrab olinadi
  • Sog'liqni saqlash va dori-darmon bilan ta'minlash xizmatlari, foyda oluvchilarning qoniqishlarini o'lchaydigan CMS yulduz reytingi
  • Siz tanlagan kasalxonalar va shifokorlar reja tarmog'ida

  New Jersey Medicare manbalari

  Savollaringizga javob berish yoki Nyu-Jersi Medicare rejalariga yordam berish uchun bir nechta manbalar mavjud.

  • Meditsina haqida ma'lumot va yo'llanma xizmati / Kema (1-800-792-8820): Nyu-Jersi kattalari uchun bepul, xolis tibbiy maslahat.
  • Qarish va nogironlik manbalarini ulash (1-877-222-3737): Katta yoshdagi Nyu-Jersi aholisiga, jismoniy imkoniyati cheklangan va parvarish qiladiganlarga sog'liqni saqlash manbalarini topishga yordam beradi.
  • Qarish bo'yicha mintaqaviy agentlik (AAA): Nyu-Jersi shtatining barcha 21 shtatidagi ofislar nogiron keksalar va kattalarga keng qamrovli, kelishilgan xizmatlar uchun mahalliy resurslarga ulanishga yordam berish. Mahalliy AAA-ga ulanish uchun onlayn manzillar yoki telefon raqamlarini toping yoki 1-877-222-3737 raqamiga qo'ng'iroq qiling.
  • NJ saqlash: Medicare mukofotlari va retsept bo'yicha to'lovlarni to'lashga qodir bo'lmagan, kam ta'minlangan qariyalar va nogironlar uchun onlayn ariza.
  • Dori vositalari (1-800-633-4227): savollar bilan to'g'ridan-to'g'ri Medicare bilan bog'laning.

  Keyinchalik nima qilishim kerak?

  Siz uchun to'g'ri Medicare qamrovini topish uchun:

  • O'z davlatingizda mavjud bo'lgan rejalar uchun xarajatlar va qamrovni taqqoslang
  • Qoplash bo'yicha savollar bilan SHIP, ADRC yoki AAA bilan bog'laning
  • O'z vaqtida ro'yxatdan o'tishingiz uchun ochilish sanalariga e'tibor bering