Medicare bo'yicha to'liq qo'llanma qism D

Tarkib

• Medicare D qismi nima?
• Medicare haqida tezkor ma'lumotlar D qismi
• Medicare D bo'limida qanday dorilar mavjud?
• D qismi nimani qamrab olishi kerak
• Nega Medicare qismiga ehtiyoj sezasiz
• Medicare D qismiga kim javob beradi?
• D Medicare qismining qanday rejalari mavjud?
• Medicare D qismi qancha turadi?
• Donut teshigi nima?
• Medicare-ga yozilishdan oldin beriladigan savollar D qism
• Medicare D qismi boshqa rejalar bilan qanday taqqoslanadi?
• Rejani tanlash bo'yicha maslahatlar
• Medicare D qismiga qachon ro'yxatdan o'tishingiz mumkin?
• Kechiksangiz, doimiy jazo bormi?
• Qanday qilib Medicare qismiga yozilish mumkin
• Xamirturush

• Medicare qism D Medicare-ning retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olishidir.
• Agar Medicare-ga muvofiq bo'lsangiz, Medicare Part D rejasini sotib olishingiz mumkin.
• D qismining rejalarida ular qamrab olgan dori-darmonlarning ro'yxati bor, ular formulalar deb ataladi, shuning uchun reja sizning retseptlaringizni qamrab oladimi yoki yo'qligini bilib olasiz.
• Ba'zi Medicare qism D rejalari Medicare Advantage rejalariga kiritilgan.

To'g'ri Medicare rejasini tanlash muhimdir. Turli xil qoplash variantlari, kopaylar, mukofotlar va chegirmalar bilan sizning eng yaxshi variantingizni aniqlash umidsizlikka olib kelishi mumkin.

Medicare - hukumat tomonidan moliyalashtiriladigan, Qo'shma Shtatlarda 65 va undan katta yoshdagi odamlar uchun tibbiy sug'urta rejasi. Uning turli xil sog'liqni saqlash va tibbiy xarajatlarini qoplaydigan bir nechta qismlari mavjud.

Medicare D qismi nima?

Medicare qism D, shuningdek, Medicare-ning retsept bo'yicha dori-darmonlarni qoplashi sifatida tanilgan. Bu A yoki B qismlarida bo'lmagan dori-darmonlarni to'lashga yordam beradi.

Federal hukumat D qismi uchun dori-darmon xarajatlarining 75 foizini to'layotganiga qaramay, yopiq shaxslar hali ham mukofotlar, kopalar va chegirmalar to'lashlari kerak.

Qoplama va stavkalar siz tanlagan rejaga qarab farq qilishi mumkin. Medicare qismining rejasini tanlashdan oldin barcha variantlarni tekshirish muhimdir.

Medicare haqida tezkor ma'lumotlar D qismi

• Bu Medicare-ga layoqatli bo'lganlar uchun retsept bo'yicha dori-darmonlarni berish rejasi.
• Qabul qilish uchun siz Medicare A qismiga yoki B qismiga yozilgan bo'lishingiz kerak.
• Medicare D qismini qoplash ixtiyoriy.
• Siz D qismiga 15 oktyabrdan 7 dekabrigacha ro'yxatdan o'tishingiz kerak. Qoplama avtomatik emas va kech ro'yxatdan o'tish uchun jarimalar qo'llanilishi mumkin.
• Davlat ro'yxatiga olish bo'yicha yordam mavjud.
• Qabul qilingan dorilar individual reja formulalariga asoslanadi (yopiq dorilar ro'yxati).

Medicare D bo'limida qanday dorilar mavjud?

Barcha rejalar Medicare tomonidan qaror qilingan "standart" dorilarni qamrab olishi kerak. Qoplama Medicare-dagi ko'pchilik odamlar qabul qiladigan narsalarga asoslangan. Har bir reja o'z ichiga olgan reja bo'yicha o'z ichiga olgan dorilar ro'yxatiga ega.

Ko'pgina rejalar vaktsinalarning ko'pchiligini kopaysiz o'z ichiga oladi.

Dori-darmonlarni qamrab olishiga ishonch hosil qilish uchun Medicare D-qism rejasini tanlashda muhim ahamiyatga ega. Agar siz biron bir ixtisoslashtirilgan yoki qimmatbaho tovar dori-darmonlarini qabul qilsangiz, bu juda muhimdir.

Barcha rejalar, odatda, eng ko'p buyurilgan dori-darmon sinflari va toifalarida kamida ikkita va ko'pincha boshqa ko'plab dori-darmonlarga ega.

Agar shifokor ro'yxatda bo'lmagan dori-darmonlarni tavsiya qilsa, nima uchun istisno kerakligini tushuntirishlari kerak. Medicare sug'urta kompaniyasiga dori-darmonlarni talab qilish sababini tushuntirib beradigan rasmiy xatni talab qiladi. Istisnoga yo'l qo'yilishiga kafolat yo'q. Har bir ish alohida hal qilinadi.

2021 yil 1-yanvardan boshlab, agar siz insulin qabul qilsangiz, insulinning 30 kunlik ta'minoti uchun 35 dollar yoki undan kam turadi. Medicare's sizning rejangizdagi Medicare Part D rejalari va insulin narxlarini taqqoslash uchun reja vositasini toping. Siz D bo'limining rejasiga ro'yxatdan o'tishingiz mumkin (15 oktyabrdan 7 dekabrgacha).

Dori-darmon rejasi istalgan vaqtda bir nechta sabablarga ko'ra dori-darmonlarni yoki ularning ro'yxatidagi narxlarni o'zgartirishi mumkin, masalan:

• tovarning umumiy turi mavjud bo'ladi
• Agar generic paydo bo'lsa, tovar narxi o'zgarishi mumkin
• yangi dori paydo bo'ldi yoki ushbu davolash yoki dori vositalari to'g'risida yangi ma'lumotlar mavjud

D qismi nimani qamrab olishi kerak

D qismining rejalari ushbu toifadagi barcha dorilarni o'z ichiga olishi kerak:

• saraton kasalligini davolash uchun dorilar
• antidepressant dorilar
• soqchilik kasalliklari uchun antikonvulsiv dorilar
• immunosupressant dorilar
• OIV / OITSga qarshi dorilar
• antipsikotik dorilar

Dori vositalari, vitaminlar, qo'shimchalar, kosmetik vositalar va vazn yo'qotadigan dorilar emas D qismi bilan qoplangan.

Reçeteli dorilar emas Medicare D qismiga kiritilgan:

• tug'ish uchun dorilar
• anoreksiya yoki boshqa vazn yo'qotish yoki davolash uchun ishlatiladigan dorilar, agar bu holatlar boshqa tashxisning bir qismi bo'lmasa
• faqat kosmetik maqsadlarda yoki soch o'sishi uchun buyurilgan dorilar
• bu alomatlar boshqa tashxisning bir qismi bo'lmaganida sovuq yoki yo'tal alomatlarini yo'qotish uchun buyurilgan dorilar
• erektil disfunktsiyani davolash uchun ishlatiladigan dorilar

Nega Medicare qismiga ehtiyoj sezasiz

Dori-darmonlar qimmatga tushadi va xarajatlar o'sib boradi. Medicare va Medicaid markazlarining (CMS) ma'lumotlariga ko'ra, retsept bo'yicha dori-darmonlarga sarflanadigan mablag 'har yili 2013-2017 yillarda har yili o'rtacha 10,6 foizga o'sgan.

Agar siz 65 yoshga to'lgan bo'lsangiz va Medicare-ga mos bo'lsangiz, D qismi retsept bo'yicha dori-darmonlarning narxini qoplashga yordam beradigan variantlardan biridir.

Medicare D qismiga kim javob beradi?

Agar siz Medicare-ga ega bo'lsangiz, D-qismga kirishingiz mumkin. Medicare-ga ega bo'lish uchun quyidagilar kerak:

• kamida 65 yoshda
• kamida 2 yil davomida ijtimoiy xavfsizlik nogironligi bo'yicha to'lovlarni olgan, ammo agar siz amiotrofik lateral skleroz (ALS) tashxisini olgan bo'lsangiz, ushbu kutish muddati bekor qilinadi va siz nogironlik to'lovini olgan birinchi oyda qatnashasiz.
• buyrak kasalligi (ESRD) yoki buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichida tashxis qo'yilgan va diyaliz yoki buyrak transplantatsiyasi zarur.
• ESRD bilan 20 yoshga to'lmagan va kamida bitta ota-onaga ijtimoiy ta'minot uchun imtiyozlar berilishi kerak

D Medicare qismining qanday rejalari mavjud?

Xususiy sug'urta kompaniyalari taklif qiladigan yuzlab rejalar mavjud. Rejalar faqat retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olishi yoki Medicare Advantage kabi ko'proq xizmatlarni qamrab oladigan variantlarni taklif qilishi mumkin.

Siz uchun eng yaxshi reja quyidagilarga bog'liq:

• siz hozirda qabul qilayotgan dorilar
• har qanday surunkali sog'liq holatlari
• qancha to'lashni xohlaysiz (mukofotlar, kopalar, chegirmalar)
• agar sizga yopiq maxsus dorilar kerak bo'lsa
• agar siz yil davomida turli shtatlarda yashasangiz

Medicare D qismi qancha turadi?

Xarajatlar siz tanlagan rejaga, qoplash va cho'ntak xarajatlariga bog'liq. Siz to'lashga ta'sir qiladigan boshqa omillar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• sizning hududingizda mavjud bo'lgan joylashuvingiz va rejalaringiz
• siz xohlagan qamrov turi
• qamrovdagi bo'shliqlar "donut teshigi" deb ham ataladi
• sizning mukofotingizni belgilaydigan daromadingiz

Xarajatlar, shuningdek, dori-darmonlarga va reja darajalariga yoki "darajalarga" bog'liq. Dori-darmonlarning narxi sizning dorilaringiz qaysi darajaga tushishiga bog'liq bo'ladi. Bu daraja qanchalik past bo'lsa va agar ular umumiy bo'lsa, kopayish va xarajatlar past bo'ladi.

Medicare Part D qamrovi uchun oylik mukofot xarajatlarining bir nechta namunalari:

• Nyu-York, NY: $ 7,50 - $ 94,80
• Atlanta, GA: $ 7.30 - $ 94.20
• Dallas, TX: $ 7.30 - $ 154.70
• Des Moines, IA: $ 7.30 - $ 104.70
• Los-Anjeles, Kaliforniya: $ 7.20 - $ 130.40

Sizning aniq xarajatlaringiz yashash joyingizga, tanlagan rejangizga va retsept bo'yicha qabul qilingan dorilarga bog'liq bo'ladi.

Donut teshigi nima?

Donut teshigi - bu sizning D qismingiz rejasining dastlabki qamrov chegarasidan o'tganingizdan so'ng boshlanadigan qoplama oralig'i. Sizning chegirmalaringiz va to'lovlaringiz Medicare-ning to'lovi kabi ushbu qamrov chegarasiga to'g'ri keladi. 2021 yilda dastlabki qamrov chegarasi 4130 dollarni tashkil etadi.

Federal hukumat ushbu bo'shliqni yo'q qilish bo'yicha ish olib bormoqda va Medicare ma'lumotlariga ko'ra, siz 2021 yilda qamrab olish oralig'ida bo'lganingizda, siz faqat yopiq dorilar narxining 25 foizini to'laysiz.

Narxlarni qoplashga yordam berish uchun donut teshigida bo'lganingizda, shuningdek, tovar belgilari bo'yicha dori-darmonlarga 70 foiz chegirma mavjud.

O'zingizning cho'ntagingizdan chiqadigan xarajatlar ma'lum miqdorga, ya'ni 2021 yilda 6550 dollarga yetganidan so'ng, siz halokatli qamrovga ega bo'lasiz. Shundan so'ng, siz butun yil davomida retsept bo'yicha dori-darmonlaringiz uchun faqat 5 foiz kopay to'laysiz.

Medicare-ga yozilishdan oldin beriladigan savollar D qism

Reja to'g'risida qaror qabul qilishda quyidagi fikrlarni yodda tuting:

• Hozir ichayotgan dorilarim qamrab olinganmi?
• Mening dori-darmonlarning rejadagi oylik narxi qancha?
• Rejada qoplanmagan dorilar qancha turadi?
• Cho'ntagidan qanday xarajatlar olinadi: kopiya, mukofot puli va chegirmalar?
• Rejada har qanday qimmatbaho dorilar uchun qo'shimcha qamrov mavjudmi?
• Menga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan qamrov chegaralari bormi?
• Menda dorixonalarni tanlash imkoniyati bormi?
• Yil davomida bir nechta joyda yashasam nima bo'ladi?
• Reja ko'p bosqichli qamrovni taklif qiladimi?
• Pochta orqali buyurtma berish imkoniyati bormi?
• Rejaning reytingi qanday?
• Rejaga muvofiq mijozlarga xizmat bormi?

Medicare D qismi boshqa rejalar bilan qanday taqqoslanadi?

Retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olishning yana bir qancha variantlari mavjud.

Narx sizning dori-darmonlarga, rejadagi dorilar ro'yxatiga va cho'ntakdagi xarajatlarga bog'liq. Siz uchun eng yaxshi variantni tanlash rejalarini taqqoslash yaxshi bo'ladi va Medicare sizning davlatingizga qarab tanlashda yordam beradigan tashkilotlarni ro'yxatlaydi.

Ba'zan rejalarni almashtirish mantiqan to'g'ri keladi va pulingizni tejashga yordam beradi. Medicare yordamchilari D qismidagi Original Medicare'dan boshqa reja yaxshiroq bo'lishini hal qilishda sizga yordam berishi mumkin.

Rejani tanlash bo'yicha maslahatlar

Rejani tanlashda eslash kerak bo'lgan bir nechta fikr:

• Rejalarni almashtirish qoidalari. Siz faqat ma'lum vaqtlarda va muayyan sharoitlarda giyohvand moddalar rejalarini o'zgartirishingiz mumkin.
• Faxriylar uchun imkoniyatlar. Agar siz faxriy bo'lsangiz, TRICARE VA rejasidir va odatda Medicare Part D rejasiga qaraganda ancha tejamli.
• Ish beruvchiga asoslangan retseptlar rejalari. Sizning D-qism rejasi bilan taqqoslaganda sizning xarajatlaringizni aniqlash uchun ish beruvchingizning sog'liqni saqlash rejalari nimani o'z ichiga olganligini tekshiring.
• Medicare Advantage rejalari (MA). Medicare Advantage rejalari ba'zi sog'liqni saqlashni qo'llab-quvvatlash tashkilotlari (HMO) yoki afzal ko'rilgan provayder tashkilotlari A, B va D qismlari xarajatlarini qoplaydi, shuningdek, ular tish va ko'rishni davolash uchun pul to'lashlari mumkin. Esingizda bo'lsa, siz hali ham A va B qismlariga yozilishingiz kerak bo'ladi.
• To'lovlar va cho'ntak xarajatlari har xil bo'lishi mumkin. Siz o'zingizning o'ziga xos dori-darmon va sog'liqni saqlash ehtiyojlari uchun sizga eng yaxshi qamrovni taqdim etadigan rejalarni solishtirishingiz mumkin. Medicare Advantage rejalarida tarmoq shifokorlari va dorixonalari bo'lishi mumkin. Tibbiy xodimlaringiz rejada ekanligiga ishonch hosil qiling.
• Medigap rejalari. Medigap (Medicare qo'shimcha sug'urtasi) rejalari cho'ntak xarajatlarini to'lashga yordam beradi. Agar siz rejangizni 2006 yil 1 yanvardan oldin sotib olgan bo'lsangiz, siz ham retsept bo'yicha dori-darmon bilan ta'minlanishingiz mumkin. Ushbu sanadan keyin Medigap dori-darmonlarni qamrab olishni taklif qilmadi.
• Medicaid. Agar sizda Medicaid bo'lsa, Medicare-ga ega bo'lgach, siz dori-darmonlarni to'lash uchun D-qism rejasiga o'tasiz.

Medicare D qismiga qachon ro'yxatdan o'tishingiz mumkin?

Rejaga yozilish quyidagilarga bog'liq:

• birinchi marta 65 yoshga to'lganingizda (3 oydan 65 yoshga to'lgandan keyin 3 oygacha) ro'yxatdan o'tish
• agar siz 65 yoshdan oldin nogironligi sababli munosib bo'lsangiz
• ochiq ro'yxatdan o'tish davri (15 oktyabrdan 7 dekabrgacha)
• umumiy qabul qilish davri (1 yanvardan 31 martgacha)

Agar siz quyidagilarga qo'shilishingiz, ketishingiz yoki rejalaringizni o'zgartirishingiz mumkin bo'lsa:

• qariyalar uyiga yoki malakali qariyalar muassasasiga ko'chib o'tish
• rejangizning qamrov zonasidan chiqib ketish
• dori-darmonlarni qoplashni yo'qotish
• sizning rejangiz D qismi xizmatlarini taklif qilmaydi
• yuqori 5 yulduzli rejaga o'tishni xohlaysiz

Shuningdek, har yili ochiq ro'yxatdan o'tish paytida rejalarni o'zgartirishingiz mumkin.

Agar siz allaqachon retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olgan bo'lsangiz va u asosiy Medicare qism D rejasi bilan taqqoslanadigan bo'lsa, siz o'zingizning rejangizni bajarishingiz mumkin.

Kechiksangiz, doimiy jazo bormi?

D qismi ixtiyoriy bo'lsa-da, agar siz retsept bo'yicha nafaqa rejasiga yozilmaslikni tanlasangiz, keyinroq qo'shilish uchun doimiy kechiktirilgan ro'yxatdan o'tish jazosini to'lashingiz mumkin.

Agar siz hozirda hech qanday dori-darmonlarni qabul qilmasangiz ham, ushbu jazodan qochishni istasangiz, past narxli rejaga yozilish kerak. Siz har doim rejalarni o'zgartirishingiz mumkin, chunki har yili ochiq ro'yxatdan o'tish paytida ehtiyojlaringiz o'zgaradi.

Agar siz birinchi marta qatnashish huquqiga ega bo'lganingizda ro'yxatdan o'tmasangiz va boshqa dori-darmonlarni qamrab olmasangiz, 1 foiz jarima hisoblab chiqiladi va siz huquqga ega bo'lganda murojaat qilmagan oylar uchun sizning ustamangizga qo'shiladi. Ushbu qo'shimcha to'lov sizning Medicare-ga ega bo'lganingiz uchun sizning mukofotlaringizga qo'shiladi.

D qismi o'rniga dori-darmonlarni qamrab olishning boshqa variantlari mavjud, ammo qamrov kamida D qismining asosiy qamrovi darajasida bo'lishi kerak.

Siz ish beruvchingiz, Veteran's Administration (VA) rejasi yoki boshqa shaxsiy rejalaringiz bilan qamrab olishingiz mumkin. Medicare Advantage - bu dori-darmonlarni to'laydigan yana bir variant.

Qanday qilib Medicare qismiga yozilish mumkin

Siz Medicare D qismining rejasiga A va B Medicare qismlariga dastlabki yozilish paytida yozilishingiz mumkin.

Agar retsept bo'yicha buyurilgan dori-darmon rejangiz ehtiyojlaringizga javob bermasa, ochiq ro'yxatdan o'tish davrida Medicare Part D opsiyasini o'zgartirishingiz mumkin. Ushbu ochiq ro'yxatdan o'tish davrlari yil davomida ikki marta sodir bo'ladi.

Xamirturush

Medicare D qismi Medicare foydalarining muhim qismidir. To'g'ri rejani tanlash xarajatlarni tejashga yordam beradi.

Rejani tanlaganingizdan so'ng, siz 15 oktyabrda boshlanadigan keyingi ro'yxatga olish davriga qadar qolishingiz kerak. O'zingizning ehtiyojlaringizga mos keladigan yaxshi rejani tanlash muhimdir.

D qismiga ega original Medicare sizga mutaxassislarga murojaatisiz tashrif buyurishga imkon beradi. Medicare Advantage rejalarida tarmoqlar va qamrov doirasi chegaralari bo'lishi mumkin, ammo cho'ntak xarajatlari pastroq bo'lishi mumkin.

Dori-darmonlarga bo'lgan ehtiyojingiz uchun eng yaxshi rejani tanlash uchun xarajatlaringizni va imkoniyatlaringizni yaxshilab ko'rib chiqing. Rejalarni o'zgartirishga qaror qilishda ham eng yaxshi variantni tanlash uchun yordamchi bilan ishlang.

Agar siz Internetga ulanmagan bo'lsangiz, rejani tanlashda yordam uchun 800-MEDICARE-ga qo'ng'iroq qilishingiz mumkin. Shuningdek, siz o'zingiz xohlagan rejani eslatib, qamrab olish to'g'risida savollar berishingiz mumkin.

Ushbu maqola 2020 yil 17 noyabrda yangilangan bo'lib, 2021 Medicare ma'lumotlarini aks ettirdi.

Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.

Ushbu maqolani ispan tilida o'qing