Antitrombotsit dorilar - P2Y12 inhibitörleri

Trombotsitlar - bu sizning qoningizdagi kichik hujayralar, bu sizning tanangiz quyqalar hosil qilish va qon ketishni to'xtatish uchun foydalanadi. Agar sizda juda ko'p miqdordagi trombotsit bo'lsa yoki trombotsitlar juda ko'p yopishib qolsa, siz tromblar hosil qilish ehtimoli yuqori. Ushbu pıhtılaşma tomirlaringizning ichki qismida sodir bo'lishi va yurak xurujiga yoki qon tomiriga olib kelishi mumkin.

Antitrombotsit dorilar trombotsitlaringizni kamroq yopishqoq bo'lishiga yordam beradi va shu bilan tomirlaringizda qon pıhtılarının paydo bo'lishining oldini oladi.

• Aspirin - bu ishlatilishi mumkin bo'lgan antitrombotsitli dori.
• P2Y12 retseptorlari blokerlari antitrombotsit dorilarning yana bir guruhidir. Ushbu dorilar guruhiga quyidagilar kiradi: klopidogrel, tiklopidin, ticagrelor, prasugrel va kangrelor.

Antitrombositlar quyidagilar uchun ishlatilishi mumkin:

• PAD bilan kasallanganlar uchun yurak xuruji yoki qon tomirlarining oldini olish.
• Klopidogrel (Plavix, umumiy) aspirin o'rniga koronar tomirlari toraygan yoki stent qo'yilgan odamlar uchun ishlatilishi mumkin.
• Ba'zida 2 ta antitrombotsitlar (ulardan bittasi deyarli har doim aspirin) beqaror angina, o'tkir koronar sindrom (beqaror angina yoki yurak xurujining dastlabki belgilari) bo'lganlar yoki PCI paytida stent olganlar uchun buyuriladi.
• Yurak kasalligining birlamchi va ikkilamchi profilaktikasi uchun antitrombotsit terapiyasi uchun odatda kunlik aspirin birinchi tanlovdir. Aspirin allergik yoki aspiringa toqat qilolmaydigan odamlar uchun aspirin o'rniga klopidogrel buyuriladi.
• Aspirin va ikkinchi antitrombotsitli preparat odatda stentsiz yoki stentsiz angioplastikadan o'tayotgan odamlarga tavsiya etiladi.
• Yurak xurujining oldini olish yoki davolash.
• Qon tomirlari yoki vaqtinchalik ishemik hujumlarning oldini olish (TIAlar qon tomirlarining erta ogohlantiruvchi belgilaridir. Ular "mini-zarbalar" deb ham nomlanadi).
• Tomirlarni ochish uchun qon tomirlari ichiga qo'yilgan stentlar ichida quyqalar paydo bo'lishining oldini oling.
• O'tkir koronar sindrom.
• Tiz ostidagi arteriyalarda amalga oshirilgan sun'iy yoki protezli greftni ishlatadigan bypass operatsiyasidan keyin.

Sizning tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingiz ushbu dorilarning qaysi biri sizning muammoingizga eng mos kelishini tanlaydi. Ba'zida sizdan ushbu preparatlardan biri bilan birga kam dozali aspirin ichish so'ralishi mumkin.

Ushbu dorilarning yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Diareya
• Qichishish
• Bulantı
• Teri toshmasi
• Oshqozon og `rig` i

Ushbu dorilarni qabul qilishni boshlashdan oldin, provayderingizga:

• Sizda qon ketishi yoki oshqozon yarasi bor.
• Siz homiladormisiz, homilador bo'lishni rejalashtirasiz yoki emizasiz.

Qaysi dori buyurilganiga qarab, boshqa qator yon ta'sirlar mavjud. Masalan:

• Ticlopidin juda kam oq qon hujayralari soniga yoki trombotsitlarni yo'q qiladigan immunitet buzilishiga olib kelishi mumkin.
• Ticagrelor nafas qisilishi epizodlarini keltirib chiqarishi mumkin.

Ushbu dori tabletka sifatida qabul qilinadi. Sizning provayderingiz vaqti-vaqti bilan dozani o'zgartirishi mumkin.

Yon ta'sirini kamaytirish uchun ushbu dorilarni oziq-ovqat va ko'p miqdorda suv bilan iste'mol qiling. Jarrohlik yoki stomatologik ishdan oldin sizga klopidogrelni qabul qilishni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin. Provayderingiz bilan suhbatlashmasdan, o'zingizning dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatmang.

Ushbu dorilarni qabul qilishdan oldin provayderingiz bilan suhbatlashing:

• Geparin va boshqa qonni suyultiruvchi vositalar, masalan, varfarin (Kumadin)
• Og'riq yoki artrit bilan davolash (diklofenak, etodolak, ibuprofen, indometazin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indotsin, Motrin, Orudis, Relafen yoki Voltaren kabi)
• Fenitoin (Dilantin), tamoksifen (Nolvadex, Soltamoks), tolbutamid (Orinaza) yoki torsemid (Demadex)

Provayderingiz bilan suhbatlashishdan oldin tarkibida aspirin yoki ibuprofen bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa dorilarni qabul qilmang. Sovuq va grippga qarshi dorilarning yorliqlarini o'qing. Og'riq, shamollash yoki grippga qarshi qanday boshqa dorilarni qabul qilish xavfsizligini so'rang.

Agar sizda biron bir turdagi protsedura rejalashtirilgan bo'lsa, ushbu dorilarni qo'lingizdan 5-7 kun oldin to'xtatishingiz kerak bo'ladi. Biroq, har doim birinchi bo'lib provayderingiz bilan to'xtash xavfsizligini tekshiring.

Agar homilador bo'lsangiz yoki homilador bo'lishni rejalashtirsangiz yoki emizishni yoki emizishni rejalashtirsangiz, provayderingizga xabar bering. Homiladorlikning keyingi bosqichlarida bo'lgan ayollar klopidogrel qabul qilmasliklari kerak. Klopidogrel chaqaloqlarga ona suti orqali yuqishi mumkin.

Agar jigar yoki buyrak kasalligingiz bo'lsa, provayderingiz bilan suhbatlashing.

Agar siz dozani o'tkazib yuborsangiz:

• Agar keyingi dozangiz uchun vaqt bo'lmasa, uni iloji boricha tezroq oling.
• Agar sizning keyingi dozangiz vaqti bo'lsa, odatdagi miqdorni oling.
• O'tkazib yuborilgan dozani to'ldirish uchun qo'shimcha tabletkalarni olmang, agar shifokor aytmasa.

Ushbu dorilarni va boshqa barcha dori-darmonlarni salqin va quruq joyda saqlang. Bolalar ularga etib borolmaydigan joyda saqlang.

Agar sizda ushbu yon ta'sirlardan biri bo'lsa va ular yo'qolmasa, qo'ng'iroq qiling:

• Har qanday noan'anaviy qon ketish belgilari, masalan siydikdagi yoki najasdagi qon, burundan qon ketish, har qanday noodatiy ko'karishlar, jarohatlardan og'ir qon ketish, qora najaslar, qon bilan yo'talish, odatdagidan og'irroq hayz ko'rish yoki kutilmagan qindan qon ketish, kofe kabi ko'rinadigan qusish.
• Bosh aylanishi
• Yutish qiyin
• Ko'krak qafasidagi qattiqlik yoki ko'krak og'rig'i
• Yuzingizda yoki qo'lingizda shish paydo bo'ladi
• Yuzingizda yoki qo'lingizda qichishish, ürtiker yoki karıncalanma
• Xirillash yoki nafas olish qiyin
• Juda yomon oshqozon og'rig'i
• Teri toshmasi

Qonni suyultiruvchi vositalar - klopidogrel; Antitrombotsit terapiyasi - klopidogrel; Tienopiridinlar

• Arteriyalarda blyashka to'planishi

Ibrohim NS, Xlatki MA, Antman EM va boshq. ACCF / ACG / AHA 2010 proton pompasi inhibitörleri va tienopiridinlarni bir vaqtda qo'llash bo'yicha mutaxassislarning konsensus hujjati: antitrombotsit terapiyasi va NSAIDdan foydalanishning oshqozon-ichak xavfini kamaytirish bo'yicha ACCF / ACG / AHA 2008 ekspert konsensus hujjatining yo'naltirilgan yangilanishi: hisobot Amerika Kardiologiya Kollejining Ekspertlar Konsensus Hujjatlari bo'yicha Ishchi Guruhi. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Aleksandr KP va boshq. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS yo'naltirilgan yurak ishemik kasalligi bilan og'rigan bemorlarni tashxislash va boshqarish bo'yicha qo'llanmani yangilash: Amerika kardiologiya kolleji / Amerika yurak assotsiatsiyasining amaliy qo'llanmalar bo'yicha hisoboti va Amerika ko'krak qafasi jarrohligi assotsiatsiyasi, profilaktika yurak-qon tomir hamshiralari uyushmasi, yurak-qon tomirlari angiografiyasi va aralashuvlari jamiyati va ko'krak qafasi jarrohlari jamiyati. Sirkulyatsiya. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. Ishemik qon tomirlarining oldini olish va boshqarish. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 65-bob.

Yanvar KT, Vann LS, Alpert JS va boshq. Atriyal fibrilatsiyali bemorlarni boshqarish bo'yicha 2014 AHA / ACC / HRS yo'riqnomasi: Amerika kardiologiya kolleji / Amerika yurak assotsiatsiyasining Amaliy ko'rsatmalar bo'yicha yurak guruhi va yurak ritmi jamiyati hisoboti. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bxatt DL. Perkutan koroner aralashuv. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 62-bob.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B va boshq. Qon tomirlarining asosiy profilaktikasi bo'yicha ko'rsatmalar: Amerika yurak assotsiatsiyasi / Amerika qon tomir assotsiatsiyasi sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari uchun bayonot. Qon tomir. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Morrow DA, de Lemos JA. Barqaror yurak ishemik kasalligi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 61-bob.

Pauers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T va boshq. O'tkir ishemik qon tomirlari bilan kasallangan bemorlarni erta davolash bo'yicha ko'rsatmalar: 2019 yil o'tkir ishemik insult bilan og'rigan bemorlarni erta davolash bo'yicha ko'rsatmalar: 2019 yilgi yangilanish: Amerika yurak assotsiatsiyasi / Amerika qon tomir assotsiatsiyasi sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari uchun qo'llanma. Qon tomir. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Angina
• Anjiyoplastika va stentni joylashtirish - karotis arteriya
• Anjiyoplastika va stentni joylashtirish - periferik arteriyalar
• Aorta qopqog'ini operatsiya qilish - minimal invaziv
• Aorta qopqog'ini operatsiya qilish - ochiq
• Kardiyak ablasyon protseduralari
• Karotis arteriya operatsiyasi - ochiq
• Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH)
• Koroner yurak kasalligi
• Yurakni aylanib o'tish operatsiyasi
• Yurakni operatsiya qilish - minimal invaziv
• Yurak etishmovchiligi
• Yurak stimulyatori
• Qonda xolesterin miqdori yuqori
• Yuqori qon bosimi - kattalar
• Implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilator
• Mitral qopqoq jarrohligi - minimal invaziv
• Mitral qopqoq jarrohligi - ochiq
• Periferik arteriyani aylanib o'tish - oyoq
• Periferik arteriya kasalligi - oyoqlar

• Angina - bo'shatish
• Anjiyoplastika va stent - yurakdan bo'shatish
• Anjiyoplastika va stentni joylashtirish - karotis arteriya - bo'shatish
• Anjiyoplastika va stentni joylashtirish - periferik arteriyalar - bo'shatish
• Aspirin va yurak kasalligi
• Atriyal fibrilatsiya - bo'shatish
• Yurak kasalligi bo'lganida faol bo'lish
• Yurak kateterizatsiyasi - bo'shatish
• Karotis arteriya operatsiyasi - bo'shatish
• Yuqori qon bosimingizni boshqarish
• Qandli diabet - yurak xuruji va qon tomirlarining oldini olish
• Yurak xuruji - bo'shatish
• Yurakni aylanib o'tish bo'yicha operatsiya - bo'shatish
• Yurakni operatsiya qilish - minimal invaziv - bo'shatish
• Yurak etishmovchiligi - bo'shatish
• Yurak qopqog'ini operatsiya qilish - bo'shatish
• Periferik arteriyani aylanib o'tish - oyoq - bo'shatish
• Qon tomir - bo'shatish

• Qonni suyultiruvchi vositalar