Medicare uy sog'lig'iga yordam beruvchilarni qamrab oladimi?

Tarkib

• Uy sog'lig'ining yordamchilari nima?
• Medicare qachon uy sharoitida tibbiy xizmatni qamrab oladi?
• Uydagi tibbiy yordamchilar qancha turadi?
• Uy sharoitida tibbiy xizmatga muhtojligingizni bilsangiz, qaysi Medicare rejalari siz uchun eng yaxshi bo'lishi mumkin?
• A qism
• B qismi
• C qismi
• Medicare qo'shimcha rejalari yoki Medigap
• Pastki chiziq

Uydagi sog'liqni saqlash xizmatlari odamga kerakli terapiya yoki malakali hamshiralik yordamini olayotganda o'z uyida qolishga imkon beradi. Medicare ushbu sog'liqni saqlash xizmatlarining ayrim jihatlarini, shu jumladan jismoniy va kasbiy terapiyani hamda malakali hamshiralik yordamini o'z ichiga oladi.

Biroq, Medicare uy sharoitida tibbiy xizmatni, masalan, kecha-kunduz parvarishlash, ovqatni etkazib berish yoki saqlash joyida parvarish qilish kabi barcha xizmatlarni qamrab olmaydi - bu xizmatlarning aksariyati uy sog'liqni saqlash xizmatiga tegishli.

Medicare-dagi yopiq xizmatlar to'g'risida va uy tibbiy yordamchilari ushbu toifaga kirishi yoki tushmasligi haqida ma'lumot olish uchun o'qishni davom eting.

Uy sog'lig'ining yordamchilari nima?

Uy sog'lig'i bo'yicha yordamchilar - bu nogironligi, surunkali kasalliklari yoki qo'shimcha yordamga muhtoj bo'lgan paytda o'z uyidagi odamlarga yordam beradigan sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari.

Yordamchilar kundalik hayotda, masalan, cho'milish, kiyinish, hojatxonaga borish yoki uyda o'tkaziladigan boshqa ishlarda yordam berishi mumkin. Uyda yordamga muhtoj bo'lganlar uchun uyda sog'liqni saqlash yordamchilari bebaho bo'lishi mumkin.

Biroq, ular boshqa sog'liqni saqlash kasblaridan farq qiladi, ular orasida uy sharoitida hamshiralar, fizik-terapevtlar va keng ko'lamli maxsus tayyorgarlik va sertifikatlarni talab qiladigan tibbiy va malakali yordam ko'rsatadigan kasb-hunar terapevtlari bo'lishi mumkin.

AQSh Mehnat statistikasi byurosining ma'lumotlariga ko'ra, uy sog'lig'i bo'yicha yordamchining odatdagi ta'lim darajasi - bu o'rta ma'lumot yoki unga tenglashtirilgan diplom.

Ba'zi odamlar uyda parvarish qilishni ta'minlaydigan barcha kasblarni tavsiflash uchun "uy sog'lig'ining yordamchisi" atamasidan foydalanishlari mumkin, ammo uy tibbiy yordamchisi texnik jihatdan uy tibbiyot hamshirasi yoki terapevtidan farq qiladi.

Ushbu farqlar, Medicare nimani anglatishini tushunishda muhim ahamiyatga ega va uyda parvarish qilish haqida gap ketganda, uni qamrab olmaydi. Medicare tibbiy yordam xizmatiga kiradigan ko'plab xizmatlar uchun pul to'lamaydi. Bunga quyidagilar kiradi:

• kecha-kunduz parvarishlash
• uy ovqatini etkazib berish yoki ovqatlanishda yordam berish
• uy yuvish xizmatlari, masalan, kir yuvish, tozalash yoki xarid qilish
• shaxsiy g'amxo'rlik, masalan, cho'milish, kiyinish yoki hammomdan foydalanish

Agar uy tibbiy yordamchisining shaxsiy parvarishlash xizmatlari sizga kerak bo'lgan yagona yordam bo'lsa, Medicare odatda bularni qamrab olmaydi. Ular uy sharoitida tibbiy xizmatni qamrab oladi.

Medicare qachon uy sharoitida tibbiy xizmatni qamrab oladi?

Medicare A qismi (shifoxona xizmatlari) va Medicare B qismi (tibbiy xizmatlar) uy sog'lig'ining ba'zi jihatlarini qamrab oladi.

Ideal holda, uy sharoitida sog'lig'ingiz parvarishingizni yaxshilaydi va kasalxonaga qayta yotishning oldini oladi. Uy sharoitida tibbiy yordam olish uchun bir necha bosqich va shartlar mavjud:

• Siz o'zingiz uchun uy sharoitida sog'liqni saqlashni o'z ichiga olgan rejani tuzgan shifokor nazorati ostida bo'lishingiz kerak. Shifokoringiz rejani hali ham sizga yordam berishiga ishonch hosil qilish uchun uni vaqti-vaqti bilan ko'rib chiqishi kerak.
• Shifokoringiz sizga malakali hamshiralik parvarishi va terapiya xizmatlari kerakligini tasdiqlashi kerak. Ushbu yordamga muhtoj bo'lish uchun shifokor sizning uyingizdagi sog'liqni saqlash xizmatlari orqali sizning ahvolingiz yaxshilanishi yoki saqlanib qolishi to'g'risida qaror qabul qilishi kerak.
• Shifokoringiz uy sharoitida ekanligingizni tasdiqlashi kerak. Bu sizning uyingizni tark etish siz uchun juda qiyin yoki tibbiy jihatdan qiyinligini anglatadi.

Agar siz ushbu talablarga javob bersangiz, A va B Medicare ehtiyot qismlari ba'zi uy tibbiy xizmatlari uchun haq to'lashi mumkin, jumladan:

• yaraga parvarish qilish, kateterni parvarish qilish, hayotiy ko'rsatkichlarni kuzatish yoki tomir ichiga yuborish (masalan, antibiotiklar) ni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan yarim kunlik malakali hamshiralik parvarishi
• kasbiy terapiya
• fizioterapiya
• tibbiy ijtimoiy xizmatlar
• nutq-til patologiyasi

Medicare.gov ma'lumotlariga ko'ra, Medicare "yarim kunlik yoki vaqti-vaqti bilan uy sog'lig'i bo'yicha yordam xizmatlari" uchun haq to'laydi. Bu tushunarli darajada chalkash.

Bu degani, uy tibbiyot xodimi uyda tibbiy yordam ko'rsatadigan shaxsiy parvarish xizmatlarini ko'rsatishi mumkin. Farq shundaki, pulni qoplash uchun siz hamshiralik xizmatidan malakali xizmat olishingiz kerak.

Uydagi tibbiy yordamchilar qancha turadi?

Agar sizning shifokoringiz uy sharoitida tibbiy xizmatga kirishga yordam beradigan choralarni ko'rgan bo'lsa, ular sizga uy sog'liqni saqlash agentligi bilan bog'lanishda yordam beradi.

Ushbu tashkilotlar sizga Medicare kompaniyasining Advance Benefisiar xabarnomasi orqali nima qilayotgani va qamrab olmasligi haqida tushuntirish berishi kerak. Ideal holda, bu sizga kutilmagan xarajatlarni kamaytirishga yordam beradi.

Medicare sizning uyingizda sog'liqni saqlash xizmatlarini tasdiqlaganida, siz uy sharoitida sog'liqni saqlash xizmatlari uchun hech qanday haq to'lamasligingiz mumkin, ammo siz uzoq muddatli tibbiy asbob-uskunalar (DME) uchun Medicare tomonidan tasdiqlangan miqdorning 20 foiziga javobgar bo'lishingiz mumkin, bunda fizik davolanish vositalari, yaralarni parvarish qilish uchun materiallar bo'lishi mumkin. va yordamchi vositalar.

Odatda bepul xizmatlardan qancha vaqt foydalanishingiz mumkinligi uchun 21 kunlik muddat belgilanadi. Ammo, sizning uyingizdagi tibbiy xizmatga ehtiyojingiz qachon tugashi mumkinligini taxmin qila oladigan bo'lsa, shifokoringiz ushbu cheklovni uzaytirishi mumkin.

Uy sharoitida tibbiy xizmatga muhtojligingizni bilsangiz, qaysi Medicare rejalari siz uchun eng yaxshi bo'lishi mumkin?

Medicare o'z xizmatlarini turli xil harflar guruhlariga, jumladan Medicare A, B, C qismlariga (Medicare Advantage) va D (retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olish) qismlariga ajratadi.

A qism

Medicare A qismi kasalxonani qamrab oladigan qismdir. Medicare A qismi ko'pchilik odamlar uchun, ular yoki ularning turmush o'rtog'i kamida 40 chorak davomida Medicare soliqlarini to'lab ishlaganlarida bepul.

A qismi "kasalxonani qamrab olish" bo'lsa-da, u hali ham uy sharoitida malakali tibbiy xizmatlarni qamrab oladi, chunki ular sizning kasalxonada ko'rsatgan yordamingizning davomi va sizning umumiy tiklanishingiz uchun juda muhimdir.

B qismi

Medicare B qismi - bu tibbiy xizmatlarni qamrab oluvchi qism. B qismidagi har bir kishi sug'urta mukofotini to'laydi va ba'zi odamlar daromadlariga qarab ko'proq to'lashlari mumkin. B qismi uy sharoitida tibbiy xizmat ko'rsatishning ayrim jihatlari, shu jumladan tibbiy asbob-uskunalar uchun to'laydi.

C qismi

Medicare S qismi Medicare Advantage nomi bilan ham tanilgan. Bu an'anaviy Medicare-dan farq qiladi, chunki u sizning rejangizga qarab A, B, ba'zan D qismlarini (retsept bo'yicha dori-darmonlarni qoplash) va ba'zida qo'shimcha xizmatlarni birlashtiradi.

Medicare Advantage rejalariga misollar sog'liqni saqlashni tashkil qilish (HMO) yoki afzal ko'rilgan provayder tashkilot (PPO). Agar sizda ushbu reja turlari mavjud bo'lsa, ehtimol sizning uyingizdagi sog'liqni saqlash xizmatlarini o'zingizning rejangiz bilan shartnoma tuzgan agentlikdan olishingiz kerak bo'ladi.

Ba'zi Medicare Advantage rejalari uy sharoitida sog'liqni saqlash xizmatlari uchun qo'shimcha qamrovni taqdim etadi va ushbu ma'lumotlar imtiyozlarni tushuntirishga kiritilishi kerak.

Medicare qo'shimcha rejalari yoki Medigap

Agar sizda original Medicare bo'lsa (Medicare Advantage emas, A va B qismlari), siz Medigap deb nomlangan Medicare qo'shimcha rejasini sotib olishingiz mumkin.

Ba'zi Medigap rejalari B qismi uchun uy sharoitida sug'urta qilish bo'yicha xarajatlarni to'laydi, bu sizga uy sharoitida sog'liqni saqlash xizmatlarini to'lashga yordam beradi. Biroq, ushbu rejalar uy sharoitida tibbiy xizmatning kengaytirilgan qamrovini taklif qilmaydi.

Ba'zi odamlar Medicare-ning bir qismi bo'lmagan alohida uzoq muddatli tibbiy sug'urtani sotib olishni tanlaydilar. Ushbu qoidalar Medicare-ga qaraganda ko'proq uy sharoitida tibbiy xizmatlarni qamrab olishga va uzoqroq muddatlarga yordam berishi mumkin. Biroq, qoidalar turlicha va qariyalar uchun qo'shimcha xarajatlarni anglatadi.

Pastki chiziq

Medicare malakali yordam ko'rsatilmagan taqdirda, uy sog'lig'i bo'yicha yordam xizmatlari uchun pul to'lamaydi. Agar sizning shifokoringiz malakali yordamga muhtojligini aytsa, malakali yordam olish paytida siz shaxsiy parvarishlash xizmatlaridan foydalanishingiz mumkin.

Eng yaxshi yondashuv - bu qanday xarajatlar va qoplanmasligini va qancha vaqtga to'g'ri kelishini tushunish uchun shifokoringiz va istiqbolli uy sog'liqni saqlash agentligi bilan muloqot qilishdir.

Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.