Surunkali yordamni boshqarish kimga tegishli?

Tarkib

• Medicare surunkali yordamni boshqarish nima?
• Qanday qilib Medicare surunkali parvarishini boshqarish usulini olishim mumkin?
• Medicare surunkali yordamini boshqarish uchun kim munosib?
• Surunkali holat deb nimaga aytiladi?
• Medicare surunkali davolashni boshqarish qancha turadi?
• Medicare-ning afzalliklari rejalari surunkali parvarishlashni boshqarishni qamrab oladimi?
• Men Medicare surunkali parvarishlash menejmentiga qachon yozilishim mumkin?
• Qaytish

• Medicare Surunkali yordamni boshqarish ikki yoki undan ortiq surunkali holatga ega bo'lgan a'zolar uchun.
• Sizning holatingizni Medicare surunkali parvarishlash boshqaruvi yordamida boshqarishingiz mumkin.
• Medicare Surunkali parvarish qilishni boshqarish yordamida sizning dori-darmonlaringiz, uchrashuvlaringiz va xizmatlaringiz barchasini bitta sog'liqni saqlash provayderi boshqarishi mumkin.
• Medicare Surunkali parvarish qilishni boshqarish Medicare B qismiga kiritilgan.

Medicare Surunkali yordamni boshqarish (CCM) surunkali holati bo'lgan a'zolarga muvofiqlashtirilgan yordamni olishga va davolash maqsadlariga erishishga yordam beradi.

Surunkali holat - bu kamida bir yil davom etadigan va kundalik harakatlaringizni cheklaydigan yoki doimiy tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan har qanday holat. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazining (CDC) ma'lumotlariga ko'ra, amerikaliklarning har oltitasida surunkali holat mavjud. Bundan tashqari, amerikaliklarning har o'ntasida ikki yoki undan ko'p surunkali holatlar mavjud. Agar siz ular orasida bo'lsangiz, CCM siz uchun bo'lishi mumkin.

Medicare surunkali yordamni boshqarish nima?

Surunkali holatingiz bo'lsa, janjal qilish uchun ko'p narsa bo'lishi mumkin. Siz kuzatishingiz kerak bo'lgan dorilar, uchrashuvlar, davolanish va boshqa narsalar bo'lishi mumkin. CCM bunga yordam berish uchun ishlab chiqilgan.

CCM ostida siz parvarish qilish bo'yicha kompleks reja tuzasiz. Siz ushbu rejani sizning davolovchi provayderingiz bilan tuzasiz. Reja quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• sog'lig'ingiz bilan bog'liq muammolar
• sog'lig'ingizga oid maqsadlar
• sizning dorilaringiz
• sizga kerak bo'lgan parvarish
• sizga kerak bo'lgan har qanday jamoat xizmatlari
• sizni davolaydigan tibbiyot xodimlari

Ushbu rejani boshqarish uchun siz tibbiy muassasangiz bilan shartnoma tuzasiz. Reja amalga oshirilgandan so'ng, sizning tibbiy yordamchingiz:

• provayderlar orasida parvarishlashni boshqarish
• kasalxonalar, dorixonalar va klinikalar o'rtasida parvarishlashni muvofiqlashtirish
• olgan dorilaringizni boshqaring
• kechayu kunduz tibbiy yordam xizmatidan foydalanish imkoniyatini ta'minlash
• sizning sharoitlaringiz va dorilaringiz haqida sizga ma'lumot beradi
• sog'liqni saqlash maqsadlariga erishishda yordam beradi
• jamoat uchrashuvlarini, masalan uchrashuvlar paytida tashish kabi xizmatlarni boshqarish
• oyiga kamida 20 daqiqa bag'ishlangan CCM xizmatlarini taqdim etish

Sizning rejangizga kiradigan xizmatlar soni sizning sharoitlaringizning og'irligiga va ularni boshqarishda qancha yordamga bog'liq bo'ladi. CCM xizmatlari sizning tibbiy yordam ko'rsatadigan provayderingizning shaxsiy e'tiborini taklif qiladi. Ular sizning sharoitlaringizni boshqarishda ko'proq his qilishingizga yordam beradi.

Qanday qilib Medicare surunkali parvarishini boshqarish usulini olishim mumkin?

CCM-ni olishning birinchi bosqichi provayderga tashrif buyurishdir. Sizning CCM ta'minotchingiz har qanday dori-darmon bilan tasdiqlangan provayder, jumladan, shifokorlar, hamshiralar va vrachlarning yordamchilari bo'lishi mumkin. Ushbu tashrifni yuzma-yuz qilishingiz kerak bo'ladi. Agar siz CCM xizmatlarini taqdim qilsangiz, siz o'zingizning birinchi yordamingiz shifokoridan so'rashingiz mumkin. Ko'p holatlarda, agar sizni yaxshi nomzod deb hisoblasangiz, sizga etkazib beruvchingiz sizga CCM taklif qilishi mumkin.

Sizning birinchi tashrifingiz baholash bo'ladi. Keyin provayder siz uchun parvarish qilishni boshqarish rejasini tuzishi mumkin. Provayder yoki ularning jamoasining a'zosi siz bilan birga rejani bajaradi va sizga savollar berishingizga imkon beradi. Siz istalgan vaqtda ushbu rejani bekor qilishingiz yoki boshqa provayderga o'tkazishingiz mumkin. CCM kuchga kirishi uchun ushbu shaklga imzo qo'yishingiz kerak.

Siz o'zingizning birinchi uchrashuvingizni tayinlaganingiz va CCM rejangizni imzolaganingizdan keyin sizning provayderingiz sizning CCM xizmatlari Medicare bilan qoplanganligiga ishonch hosil qiladi.

Medicare surunkali yordamini boshqarish uchun kim munosib?

Medicare CCM uchun bir nechta talablarga ega. Sizning tibbiy xizmat ko'rsatuvchingiz sizning malakangizni aniqlashga yordam beradi. Umuman olganda, agar siz tibbiy yordamdan foydalanuvchi bo'lsangiz, siz ikki yoki undan ko'p surunkali holatlarga ega bo'lsangiz, talablarga javob berishingiz mumkin:

• kamida 12 oy yoki sizning o'limingizgacha davom etishi kutilmoqda
• sizni o'lim, pasayish yoki dekompensatsiya xavfi ostiga qo'yadi

Sizning CCMingizni Medicare tomonidan tasdiqlangan provayder rejalashtirishi va kuzatishi kerak.

Surunkali holat deb nimaga aytiladi?

CCM rejasiga muvofiq keladigan ko'plab shartlar mavjud. Umumiy surunkali holatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• yurak kasalligi
• diabet
• artrit
• Astma
• yuqori qon bosimi
• ruhiy salomatlik holati
• saraton

Biroq, Medicare surunkali holat deb atash mumkin bo'lgan narsani cheklamaydi. Qoidalarga javob beradigan har qanday ikkita shart sizni CCM talablariga javob berishi mumkin.

Medicare surunkali davolashni boshqarish qancha turadi?

CCM Medicare B qismi ostida qoplanadi, bu Medicare xizmat narxining 80 foizini to'laydi degan ma'noni anglatadi. Siz 20 foiz kafolat to'lovi uchun javobgar bo'lasiz. Bu agar uchrashuvning narxi 50 dollar bo'lsa, siz 10 dollarni, Medicare B qismi esa 40 dollarni to'laysiz.

Medicare B qismi ham ko'pchilik uchun oylik mukofotga ega. Standart B mukofoti 2020 yilda $ 144.60 ni tashkil qiladi.

Sizning xarajatlaringiz boshqacha ko'rinishi mumkin. Masalan, agar siz Medigap rejasiga kirsangiz, u sizning kafillik xarajatlaringizni qoplaydi. Agar siz ikkala Medicare va Medicaid qamroviga ega bo'lsangiz, siz CCM uchun hech narsa to'lashingizga to'g'ri kelmasligi mumkin.

Medicare-ning afzalliklari rejalari surunkali parvarishlashni boshqarishni qamrab oladimi?

Medicare Advantage rejalari A va B qismlarining barcha xizmatlarini, shu jumladan CCM rejalarini o'z ichiga oladi. Afzallik rejasida sizning xarajatlaringiz har xil bo'lishi mumkin. Sizga qo'shimcha mukofot to'lashingiz kerak yoki to'lash uchun to'lov miqdori kamroq bo'lishi mumkin. Siz o'zingizning mintaqangizda Afzalliklar rejalarini qidirish va xarajatlaringiz qanday bo'lishini ko'rish uchun Medicare veb-saytidan foydalanishingiz mumkin.

Shifokor siz bilan CCM rejasini tuzadi. Ushbu shaklda sizning CCM va siz qabul qiladigan xizmatlar ko'rsatiladi. CCMga kirishdan oldin ushbu shaklga imzo qo'yishingiz kerak.

Men Medicare surunkali parvarishlash menejmentiga qachon yozilishim mumkin?

Siz Medicare B qismi yoki Medicare afzalliklari rejasiga kirganingizdan so'ng istalgan vaqtda CCMga yozilishingiz mumkin. Agar siz faqatgina Medicare Part A-ga yozilgan bo'lsangiz, CCM-ga yozilishingiz mumkin emas. Medicare har yili sizning rejangizga va imtiyozlaringizga o'zgartirishlar kiritishga imkon beradigan bir nechta aylantiruvchi derazalarga ega.

Medicare dasturiga yozilish sizning 65 yoshingiz atrofida bo'ladi. Siz tug'ilgan kuningizdan 3 oy oldin yoki 3 oydan keyin ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Agar siz uzoqroq kutsangiz, o'qish uchun kech to'lovni to'lashingiz kerak bo'ladi. Agar siz nogiron bo'lsangiz va ikki yil davomida ijtimoiy ta'minot olgan bo'lsangiz, 65 yoshga to'lmasdan oldin Medicare-da ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.

Qaytish

• Medicare CCM - surunkali holati ko'p bo'lgan odamlar sog'lig'ini boshqarish uchun yordam olishning ajoyib usuli.

• CCM yordamida tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayder sizning sharoitlaringizni boshqarish va sog'liqni saqlash maqsadlariga erishish uchun kerakli xizmatlarni muvofiqlashtiradi.

• Medicare B qismi va ko'plab Medicare Advantage rejalari CCM rejalarini o'z ichiga oladi.