Surunkali miyeloid leykemiya (KML) qanday davolash qilinadi?

Tarkib

• CML qanday davolanadi?
• Maqsadli terapiya preparatlari
• Imatinib (Gleevec)
• Dasatinib (Sprycel)
• Nilotinib (Tasigna)
• Bosutinib (Bosulif)
• Ponatinib (Iklusig)
• Tezlashtirilgan bosqich davolash
• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi
• Kimyoviy terapiya
• Klinik sinovlar
• KMLni davolash uchun eng yaxshi shifoxonalar
• Davolashning yon ta'siri bilan kurashish
• KML davolash paytida sog'lig'ingizni saqlash bo'yicha maslahatlar
• Davolash paytida yordam
• Gomeopatik davolash usullari
• Outlook

CML qanday davolanadi?

Surunkali miyeloid leykemiya (KML) - bu suyak iligiga ta'sir qiladigan saraton turi. Qon hosil qiluvchi hujayralardan boshlanadi, saraton hujayralari vaqt o'tishi bilan asta-sekin ko'payib boradi. Kasal hujayralar kerak bo'lganda o'lmaydi va asta-sekin sog'lom hujayralarni siqib chiqaradi.

KML genetik mutatsiyadan kelib chiqishi mumkin, bu qon hujayrasida tirozin kinaz oqsilining ko'p miqdorini hosil bo'lishiga olib keladi. Ushbu oqsil saraton hujayralarining o'sishiga va ko'payishiga imkon beradi.

CMLni davolashning bir necha xil variantlari mavjud. Ushbu muolajalar genetik mutatsiyani o'z ichiga olgan qon hujayralaridan xalos bo'lishga qaratilgan. Ushbu hujayralarni samarali ravishda yo'q qilganda, kasallik remissiyaga o'tishi mumkin.

Maqsadli terapiya preparatlari

Davolashning birinchi bosqichi ko'pincha tirozin kinaz inhibitörleri (TKI) deb nomlangan dorilar sinfidir. Ular surunkali bosqichda bo'lganida, ya'ni qonda yoki suyak iligida saraton hujayralari soni nisbatan past bo'lganida, KMLni boshqarishda juda samarali.

TKI tirozin kinaz ta'sirini blokirovka qilish va yangi saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish orqali ishlaydi. Ushbu dorilarni uyda og'iz orqali qabul qilish mumkin.

TKIlar CML uchun standart davolanishga aylandi va ulardan bir nechtasi mavjud. Biroq, har kim ham TKI bilan davolanishga javob bermaydi. Ba'zi odamlar hatto chidamli bo'lib qolishi mumkin. Bunday hollarda, boshqa dori yoki davolashni tavsiya etish mumkin.

TKI bilan davolanishga javob beradigan odamlar ko'pincha ularni muddatsiz qabul qilishlari kerak. TKI davolash remissiyaga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, bu KMLni to'liq bartaraf etmaydi.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec bozorga chiqqan birinchi TKI edi. CML bilan kasallangan ko'plab odamlar Gleevec-ga tezda javob berishadi. Yon ta'siri odatda yumshoq bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• ko'ngil aynishi va qayt qilish
• diareya
• charchoq
• suyuqlik to'planishi, ayniqsa yuz, qorin va oyoqlarda
• qo'shma va mushak og'rig'i
• teri toshmasi
• qonning past darajasi

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib birinchi darajali davolash sifatida yoki Gleevec ishlamay qolganda yoki unga toqat qilolmaganda ishlatilishi mumkin. Sprycel Gleevec kabi yon ta'sirga ega.

Sprycel shuningdek, o'pka arterial gipertenziya (PAH) xavfini oshiradi. PAH - o'pka tomirlarida qon bosimi juda yuqori bo'lganida paydo bo'ladigan xavfli holat.

Sprycelning potentsial jihatdan jiddiy yon ta'sirining yana biri bu plevral efüzyon xavfini oshiradi. Bu o'pka atrofida suyuqlik to'planganda. Sprycel yurak yoki o'pka muammosi bo'lganlarga tavsiya etilmaydi.

Nilotinib (Tasigna)

Gleevec va Sprycel singari, Nilotinib (Tasigna) ham birinchi darajali davolash bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, agar boshqa dorilar samarali bo'lmasa yoki nojo'ya ta'sirlari juda katta bo'lsa, uni ishlatish mumkin.

Tasigna boshqa TKIlar bilan bir xil yon ta'sirga ega, shuningdek, shifokorlar kuzatishi kerak bo'lgan jiddiyroq yon ta'sirga ega. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:

• yallig'langan oshqozon osti bezi
• jigar muammolari
• elektrolitlar bilan bog'liq muammolar
• qon ketish (qon ketish)
• uzoq muddatli QT sindromi deb ataladigan jiddiy va o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak kasalligi

Bosutinib (Bosulif)

Bosutinib (Bosulif) ba'zan CML uchun birinchi darajali davolash sifatida ishlatilishi mumkin bo'lsa-da, odatda boshqa TKIlarni sinab ko'rgan odamlarda qo'llaniladi.

Bosulif boshqa TKIlarda uchraydigan nojo'ya ta'sirlardan tashqari, jigar shikastlanishiga, buyrak shikastlanishiga yoki yurak muammolariga olib kelishi mumkin. Biroq, ushbu turdagi yon ta'sirlar kamdan-kam uchraydi.

Ponatinib (Iklusig)

Ponatinib (Iclusig) - bu ma'lum bir gen mutatsiyasiga qaratilgan yagona dori. Jiddiy yon ta'sirga ega bo'lishi mumkinligi sababli, bu faqat ushbu gen mutatsiyasiga ega bo'lganlar yoki boshqa barcha TKIlarni muvaffaqiyatsiz sinab ko'rganlarga mos keladi.

Iclusig yurak xurujiga yoki qon tomiriga olib kelishi mumkin bo'lgan qon quyqalari xavfini oshiradi va shu bilan birga yurak etishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin. Boshqa potentsial yon ta'sirlarga jigar muammolari va yallig'langan oshqozon osti bezi kiradi.

Tezlashtirilgan bosqich davolash

KMLning tezlashtirilgan bosqichida saraton hujayralari juda tez to'plana boshlaydi. Shu sababli, ushbu bosqichdagi odamlar davolanishning ayrim turlariga doimiy javob berish ehtimoli kamroq bo'lishi mumkin.

Surunkali bosqichda bo'lgani kabi, tezlashtirilgan faza KMLni davolashning birinchi usullaridan biri bu TKIlardan foydalanishdir. Agar biror kishi allaqachon Gleevecni qabul qilsa, uning dozasi oshirilishi mumkin. Buning o'rniga ular yangi TKIga o'tkazilishi mumkin.

Tezlashtirilgan bosqichni davolashning boshqa potentsial usullari orasida ildiz hujayralarini transplantatsiyasi yoki kimyoviy terapiya mavjud. Ular, ayniqsa, TKI bilan davolanishi samara bermaganlarda tavsiya qilinishi mumkin.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi

Umuman olganda, TKI samaradorligi tufayli KML uchun ildiz hujayralari transplantatsiyasini o'tkazadigan odamlar soni. Transplantatsiya odatda boshqa KML muolajalariga javob bermagan yoki yuqori xavfli CML shakliga ega bo'lganlarga tavsiya etiladi.

Ildiz xujayrasi transplantatsiyasida suyak iligi hujayralarini, shu jumladan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori dozalarda kimyoviy terapiya preparatlari qo'llaniladi. Keyinchalik qonga donor, ko'pincha birodar yoki oila a'zosidan qon hosil qiluvchi ildiz hujayralari kiritiladi.

Ushbu yangi donor hujayralar kimyoviy terapiya natijasida yo'q qilingan saraton hujayralarining o'rnini bosishi mumkin. Umuman olganda, ildiz hujayralari transplantatsiyasi bu KMLni davolash mumkin bo'lgan yagona davolash usuli hisoblanadi.

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi tanaga juda og'ir ta'sir qilishi va jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Shu sababli, ular faqat yoshi kattaroq va umuman sog'lig'i yaxshi bo'lgan KML bilan kasallanganlarga tavsiya etilishi mumkin.

Kimyoviy terapiya

Kemoterapiya TKIdan oldin KML uchun standart davolash usuli bo'lgan. TKI bilan yaxshi natijalarga erishmagan ba'zi bemorlar uchun hali ham foydalidir.

Ba'zida TKI bilan birga kimyoviy terapiya buyuriladi. Mavjud saraton hujayralarini yo'q qilish uchun kimyoviy terapiyadan foydalanish mumkin, TKI esa yangi saraton hujayralarini paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi.

Kimyoterapiya bilan bog'liq yon ta'sirlar qabul qilinadigan kimyoviy terapiyaga bog'liq. Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• charchoq
• ko'ngil aynishi va qayt qilish
• soch to'kilishi
• teri toshmasi
• infektsiyalarga nisbatan sezgirlikni oshirish
• bepushtlik

Klinik sinovlar

KML davolashga qaratilgan klinik sinovlar davom etmoqda. Ushbu sinovlarning maqsadi odatda yangi KML muolajalarining xavfsizligi va samaradorligini sinash yoki mavjud KML muolajasini takomillashtirishdir.

Klinik sinovda qatnashish sizga eng yangi, eng yangi davolash turlaridan foydalanish imkoniyatini beradi. Shu bilan birga, klinik sinovda qo'llaniladigan davolash standart KML muolajalari kabi samarasiz bo'lib chiqishi mumkinligini esdan chiqarmaslik kerak.

Agar siz klinik sinovga yozilishni xohlasangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing. Ular sizga qaysi sinovlardan o'tishingiz mumkinligi, shuningdek, ularning har biri bilan bog'liq bo'lgan turli xil imtiyozlar va xatarlar haqida ma'lumot berishi mumkin.

Agar siz hozir sodir bo'layotgan sinovlar haqida tasavvurga ega bo'lishni istasangiz, sizda ba'zi manbalar mavjud. Milliy saraton instituti hozirgi NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan CML sinovlarini davom ettiradi. Bundan tashqari, ClinicalTrials.gov - bu ommaviy va xususiy qo'llab-quvvatlanadigan klinik sinovlarning ma'lumotlar bazasi.

KMLni davolash uchun eng yaxshi shifoxonalar

Saraton tashxisidan so'ng siz KMLni davolashga yo'naltirilgan mutaxassislarga ega bo'lgan kasalxonani topishni xohlaysiz. Buning uchun bir nechta usullar mavjud:

• Yo'llanma so'rang. Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatadigan shifokor sizga mintaqangizdagi eng yaxshi shifoxonalar haqida ma'lumot berishi mumkin.
• Saraton kasalxonasini aniqlash bo'yicha komissiyadan foydalaning. Amerikalik jarrohlar kolleji tomonidan boshqariladigan ushbu vosita sizning mintaqangizdagi turli xil saraton kasalligini davolash muassasalarini taqqoslash imkonini beradi.
• Milliy saraton instituti tomonidan belgilangan markazlarni tekshiring. Bularga ko'proq ixtisoslashgan va keng qamrovli yordam ko'rsatadigan saratonni davolashning asosiy usullarini ko'rsatadigan markazlarni kiritish mumkin. Siz ularning ro'yxatini topishingiz mumkin.

Davolashning yon ta'siri bilan kurashish

Ko'pgina CML muolajalari uchun odatiy bo'lgan ba'zi yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• charchoq
• og'riq va og'riq
• ko'ngil aynishi va qayt qilish
• qonning past darajasi

Charchoq susayishi va oqishi mumkin. Ba'zi kunlarda kuchingiz ko'p bo'lsa, boshqa kunlarda o'zingizni juda charchagan his qilishingiz mumkin. Jismoniy mashqlar ko'pincha charchoq bilan kurashish uchun ishlatilishi mumkin. Qaysi jismoniy mashqlar turlari sizga mos kelishi mumkinligi haqida doktoringiz bilan suhbatlashing.

Shifokoringiz, shuningdek, og'riqni boshqarishda yordam beradigan rejani ishlab chiqishda siz bilan birga ishlaydi. Bunga buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilish, og'riq mutaxassisi bilan uchrashish yoki massaj yoki akupunktur kabi qo'shimcha terapiyani qo'llash kabi narsalar kiradi.

Dori-darmonlar ko'ngil aynish va gijjalar kabi simptomlarni yumshatishga yordam beradi. Bundan tashqari, ushbu alomatlarni kuchaytiradigan oziq-ovqat yoki ichimliklardan saqlanishni tanlashingiz mumkin.

Qonning past ko'rsatkichlari sizni anemiya, oson qon ketish yoki yuqumli kasalliklar kabi kasalliklarga ko'proq moyil qilishi mumkin. Ushbu holatlarni kuzatib borish juda muhim, shunda siz ularning alomatlarini bilib, o'z vaqtida yordamga murojaat qilishingiz mumkin.

KML davolash paytida sog'lig'ingizni saqlash bo'yicha maslahatlar

KML bilan davolanish paytida imkon qadar sog'lom bo'lishga yordam berish uchun quyidagi qo'shimcha maslahatlarga amal qiling:

• Jismoniy faolligingizni davom eting.
• Yangi meva va sabzavotlarga e'tibor berib, sog'lom ovqatlanishni iste'mol qiling.
• Siz iste'mol qiladigan spirtli ichimliklar miqdorini cheklang.
• Infektsiyani yuqtirish uchun qo'llaringizni tez-tez yuvib turing va yuqori teginish joylarini tozalang.
• Chekishni tashlashga harakat qiling.
• Barcha dorilarni ko'rsatmalarga muvofiq oling.
• Agar yangi yoki yomonlashib borayotgan alomatlarga duch kelsangiz, parvarishlash guruhingizga xabar bering.

Davolash paytida yordam

KMLni davolash paytida turli xil narsalarni his qilish odatiy holdir. Davolashning jismoniy ta'siriga dosh berishdan tashqari, ba'zida sizni haddan tashqari tashvishga soladigan, bezovtalanadigan yoki qayg'uli his qilish mumkin.

O'zingizni qanday his qilayotganingiz haqida yaqinlaringiz bilan ochiq va halol bo'ling. Ular sizni qo'llab-quvvatlash yo'llarini izlashlari mumkinligini unutmang, shuning uchun ularga qanday yordam berishlari haqida xabar bering. Bunga ish bilan shug'ullanish, uy sharoitida yordam berish yoki hatto diqqat bilan quloqni qarz berish kabi narsalar kiradi.

Ba'zida ruhiy salomatlik mutaxassisi bilan his-tuyg'ularingiz haqida gaplashish ham foydali bo'lishi mumkin. Agar bu sizni qiziqtiradigan narsa bo'lsa, shifokor sizni maslahatchi yoki terapevtga yo'naltirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, tajribangizni shunga o'xshash narsalarni boshdan kechirayotganlar bilan bo'lishish ham juda foydali bo'lishi mumkin. Sizning mintaqangizdagi saraton kasalligini qo'llab-quvvatlovchi guruhlar haqida so'rashga ishonch hosil qiling.

Gomeopatik davolash usullari

Qo'shimcha va muqobil tibbiyot (CAM) odatiy tibbiy muolajalar o'rniga yoki ular bilan birgalikda ishlatiladigan gomeopatiya kabi nostandart sog'liqni saqlash amaliyotlarini o'z ichiga oladi.

Hozirda KMLni to'g'ridan-to'g'ri davolashi isbotlangan CAM terapiyasi mavjud emas.

Ammo, ba'zi bir CAM turlari CML alomatlari yoki charchoq yoki og'riq kabi dorilarning yon ta'sirini engishga yordam berishini topishingiz mumkin. Ba'zi bir misollar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• massaj
• yoga
• akupunktur
• meditatsiya

Har qanday CAM terapiyasini boshlashdan oldin har doim shifokoringiz bilan suhbatlashing. Ehtimol, CAM terapiyasining ayrim turlari sizning KML muolajangizni samarasiz qilishi mumkin.

Outlook

KML uchun birinchi darajali davolash - bu TKI. Ushbu dorilar bir nechta mumkin bo'lgan yon ta'sirga ega bo'lsa-da, ularning ba'zilari jiddiy bo'lishi mumkin, ammo ular ko'pincha KMLni davolash uchun juda samarali.

Aslida, CML uchun 5 va 10 yillik omon qolish darajasi TKIlar birinchi marta joriy qilinganidan beri. Ko'p odamlar TKIda bo'lganida remissiyani boshdan kechirayotgan bo'lsalar ham, ko'pincha ularni umrining oxirigacha davom ettirishlari kerak.

KMLning har bir holati ham TKI bilan davolanishga javob bermaydi. Ba'zi odamlar ularga qarshilik ko'rsatishi mumkin, boshqalari esa tajovuzkor yoki yuqori xavfli kasallik turlariga ega bo'lishi mumkin. Bunday vaziyatlarda kimyoviy terapiya yoki ildiz hujayrasini ko'chirib o'tkazish tavsiya etilishi mumkin.

Yangi KML davolashni boshlashdan oldin shifokor bilan suhbatlashish har doim muhimdir. Ular sizga yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sir turlari va ularga qarshi kurashishda sizga yordam beradigan usullar haqida ma'lumot berishi mumkin.