JC virusi va ko'p sklerozli odamlar uchun xavfli (MS)

Tarkib

• JC virusi nima?
• Immunitetni pasaytiradigan dorilarning roli
• JC virusini tekshirish
• Davolanish va xavflarni shifokor bilan muhokama qilish

JC virusi nima?

Ko'pincha JC virusi sifatida tanilgan Jon Kanningem virusi AQShda juda keng tarqalgan virusdir. Butunjahon neyroskoplar jurnaliga ko'ra, dunyodagi odamlarning 70-90 foizi virusni yuqtirgan. JC virusini yuqtirgan o'rtacha odam hech qachon bilmaydi va har qanday nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirmaydi.

Ammo skleroz (MS) bilan kasallangan odamlarning kam sonli qismi uchun bunday emas. JC virusi odamning immuniteti kasallik yoki immunosupressiv dori-darmonlar tufayli buzilgan bo'lsa faollashadi.

Keyin virus miyaga ko'chirilishi mumkin. U miyaning oq moddasini yuqtiradi va asab hujayralarini qoplaydigan va himoya qiladigan himoya qoplami bo'lgan miyelinni tayyorlash uchun javobgar bo'lgan hujayralarga hujum qiladi. Ushbu infektsiyaga progressiv multifokal leykotsenfalopatiya (PML) deyiladi. PML o'chirib qo'yishi mumkin, hatto halokatli.

Immunitetni pasaytiradigan dorilarning roli

JC virusi ko'pincha odamning immuniteti zaif bo'lganida hujum qiladi. Zaiflashgan immunitet tizimi endi bosqinchi viruslarga qarshi kurasha olmaydi. Bu JC virusini uyg'otish, qon-miya to'sig'ini o'tish va miyaga hujum qilishni boshlash uchun ajoyib imkoniyatdir. MS bilan kasallangan odamlar PML uchun yuqori xavfga ega, chunki ularning immuniteti ko'pincha kasallik natijasida buziladi.

Muammoni yanada kuchaytirganda, MS simptomlarini davolashda ishlatiladigan bir qator dorilar immunitet tizimiga zarar etkazishi mumkin. Immunosupressant dori-darmonlarni qabul qilish MS bilan kasallangan odamda JC virusiga duchor bo'lganidan keyin PML rivojlanish ehtimolini oshirishi mumkin. Ushbu immunosupressant dorilar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• azatioprin (Azasan, Imuran)
• siklofosfamid
• dimetil fumarat (Tecfidera)
• metotreksat
• mitoxantron (Novantrone)
• mikofenolat mofetil (CellCept)
• kortikosteroidlar

JC virusini tekshirish

2012 yilda AQSh oziq-ovqat va dorilar boshqarmasi (FDA) Stratify JCV antikor ELISA testini tasdiqladi. Bir yil o'tgach, testning aniqligini oshirish uchun ikkinchi avlod testi chiqarildi.

Ushbu JC virusni aniqlash testi odamning virusga duchor bo'lganligini va uning tanasida mavjudligini aniqlay oladi. Ijobiy test MS bilan kasallangan odam PMLni rivojlantirmaydi degani emas, ammo faqat JCV-ijobiy odamlar PMLni rivojlantirishi mumkin. Siz JCV-ijobiy ekanligingizni bilsangiz, shifokorga PMLni ko'rish haqida ogohlantirasiz.

Salbiy natija bo'lsa ham, siz 100 foiz xavfsiz emassiz. Siz davolanish paytida istalgan vaqtda JC virusini yuqtirishingiz mumkin.

Agar siz MSni davolanishning bir qismi sifatida dorilarni qabul qila boshlasangiz, infektsiyangiz bor-yo'qligini tekshirish uchun muntazam ravishda tekshiruvdan o'tishingiz muhimdir. JC virusi antikorlarini qanchalik tez-tez tekshirish kerakligi haqida doktoringiz bilan suhbatlashing. Agar siz yuqtirgan bo'lsangiz, muntazam tekshiruv sizga infektsiyani tezroq aniqlashga yordam beradi. Bu qanchalik tez aniqlansa, siz davolanishni qanchalik tez boshlashingiz mumkin.

Davolanish va xavflarni shifokor bilan muhokama qilish

Shifokor bilan PMLni rivojlanish xavfi va siz qabul qilayotgan dorilar ushbu xavfga qanday ta'sir qilishi haqida gaplashing. Ular juda ehtiyotkorlik bilan ELISA testini o'tkazishni xohlashlari mumkin, ayniqsa agar ular natalizumab (Tysabri) yoki dimetil fumaratani tayinlashni rejalashtirishsa.

Natalizumab ko'pincha MS davolashning boshqa shakllariga yaxshi javob bermagan odamlarga buyuriladi. FDA Giyohvand moddalar xavfsizligi bo'yicha aloqa ma'lumotlariga ko'ra, tadqiqotlar natalizumabni qabul qiladigan odamlar kasallikni o'zgartiradigan boshqa dori-darmonlarni qabul qilayotgan MS bilan kasallangan odamlarga nisbatan PML rivojlanish xavfini yuqori ekanligini ko'rsatmoqda. Ana shunday tadqiqotlar 2009 yilda New England Medicine Journal jurnalida chop etildi.

Agar sizning shifokoringiz natalizumab bilan davolanishni boshlashingizni tavsiya qilsa, avval ular bilan ELISA qon testini o'tkazish to'g'risida gapiring. Agar sizning natijangiz salbiy bo'lsa, natalizumabda bo'lganingizda PML rivojlanish ehtimoli kamroq. Agar sizning natijalaringiz ijobiy bo'lsa, shifokoringiz bilan dori-darmonlarni qabul qilish xavfi va PMLni rivojlanish ehtimoli haqida gapiring. Ijobiy test siz va shifokoringizdan davolanish rejangizni qayta ko'rib chiqishingizni talab qilishi mumkin.

Shifokorlar, detsetil fumaratni buyurib, relapsni kamaytiradigan MSni, ​​shu jumladan, tutashishni yoki alevlenmalarni davolashadi. Tecfidera ishlab chiqaruvchilarining fikriga ko'ra, dori platsebo qabul qilganlar bilan solishtirganda retsidiv xavfini ikki baravar kamaytiradi.

2014 yilda FDA xavfsizlik dimetil fumarat bilan davolangan odam PMLni ishlab chiqqanligi to'g'risida xavfsizlik e'lonini e'lon qildi. New England Medicine Journal jurnaliga ko'ra, MS-da davolangan ayolda dimetil fumarat bilan bog'liq PMLning qo'shimcha holati haqida xabar berilgan.

Natalizumab singari, shifokorlar ham ko'pincha dimetil fumaratni qabul qilayotganda ELISA qon testini olishni tavsiya etadilar.