Muallif: Frank Hunt
Yaratilish Sanasi: 16 Mart Oyi 2021
Yangilanish Sanasi: 1 Iyul 2024
Anonim
Infliximab, in'ektsiya yo'li bilan eritma - Sog'Liq
Infliximab, in'ektsiya yo'li bilan eritma - Sog'Liq

Tarkib

Infliximab uchun asosiy voqealar

  1. Infliximab in'ektsion eritmasi markali dorilar sifatida mavjud. Umumiy versiyada mavjud emas. Brend nomlari: Remicade, Inflectra, Renflexis.
  2. Infliximab tomir ichiga infuziya sifatida foydalanish uchun AOK mumkin bo'lgan eritmada bo'ladi.
  3. Infliximab in'ektsion eritmasi Kron kasalligi, yarali kolit, romatoid artrit, ankilozan spondilit, psoriatik artrit va blyashka toshbaqa kasalligini davolash uchun ishlatiladi.

Muhim ogohlantirishlar

FDA ogohlantirish:

  • Ushbu preparat qora qutidagi ogohlantirishlarga ega. Bu oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan eng jiddiy ogohlantirishlar. Qora qutidagi ogohlantirish shifokorlar va bemorlarni xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan giyohvand moddalar haqida ogohlantiradi.
  • Jiddiy infektsiyani ogohlantirish xavfi: Infliximab immunitet tizimining infektsiyalarga qarshi kurashish qobiliyatini pasaytirishi mumkin. Ba'zi odamlar ushbu preparatni qabul qilish paytida jiddiy infektsiyalarni rivojlantiradilar. Ular orasida sil kasalligi yoki bakteriyalar, viruslar yoki zamburug'lar keltirib chiqaradigan boshqa infektsiyalar bo'lishi mumkin. Agar avval infektsiyani yuqtirgan bo'lsangiz, infliksimabni qabul qilmang. Shifokoringiz infliksimab bilan davolashdan oldin, paytida va undan keyin infektsiyalar alomatlarini tekshirishi mumkin. Shifokor infliksimabni boshlashdan oldin sizni sil kasalligi uchun tekshirishi ham mumkin.
  • Saraton haqida ogohlantirish xavfi: Ushbu dori lenfoma, bachadon bo'yni saratoni va boshqa saraton turlari xavfini oshiradi. 18 yoshdan kichik odamlar, kattalar yosh erkaklar va Kron kasalligi yoki yarali kolit bilan kasallanganlar saraton kasalligiga chalinishi mumkin. Agar sizda biron bir saraton kasalligi bo'lsa, shifokoringiz bilan maslahatlashing. Shifokorga dori-darmonlarni sozlash kerak bo'lishi mumkin.

Boshqa ogohlantirishlar

  • Jigar shikastlanishi to'g'risida ogohlantirish: Infliximab sizning jigaringizga zarar etkazishi mumkin. Agar sizda jigar shikastlanishining alomatlari bo'lsa, shifokoringizga xabar bering:
    • teringiz yoki ko'zlaringiz oqlari sarg'ayishi
    • quyuq rangli siydik
    • oshqozon mintaqangizning o'ng tomonidagi og'riq
    • isitma
    • haddan tashqari charchoq
  • Lupusga o'xshash simptom xavfi: Lupus - bu sizning immunitet tizimingizga ta'sir qiladigan kasallik. Semptomlar orasida ketmaydigan ko'krak qafasi og'rig'i, nafas qisilishi, bo'g'imlarda og'riq, yonoqlarda yoki qo'llarda toshma quyosh ostida yomonlashishi mumkin. Agar siz ushbu alomatlar paydo bo'lsa, siz shifokor infliksimabni to'xtatishga qaror qilishingiz mumkin.
  • Vaktsina haqida ogohlantirish: Infliximabni qabul qilish paytida jonli emlashni qabul qilmang. Infliximabni to'xtatgandan keyin kamida uch oy kutib, jonli emlashni qabul qiling. Tirik vaktsinalar orasida grippga burunga qarshi emlash, qizamiq, parotit va qizilcha vaktsinasi, suvchechak yoki shingilga qarshi emlashlar mavjud. Ushbu preparatni qabul qilish paytida jonli emlash sizni kasallikdan to'liq himoya qilmasligi mumkin. Agar siz 18 yoshga to'lmagan bo'lsangiz, infliksimabni boshlashdan oldin barcha emlashlar dolzarbligiga ishonch hosil qiling.
  • Infuzionni ogohlantirishdan keyin jiddiy reaktsiyalar. Yurakka, yurak ritmiga va qon tomirlariga ta'sir qiluvchi jiddiy reaktsiyalar ushbu preparatning har bir infuzioni boshlangandan keyin 24 soat ichida sodir bo'lishi mumkin. Ushbu reaktsiyalar o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak xurujini o'z ichiga olishi mumkin. Damlamadan 24 soat ichida bosh aylanishi, ko'krak qafasi og'rig'i yoki yurak urishi kabi alomatlar bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling.

Infliximab nima?

Infliximab - bu retsept bo'yicha buyurilgan dori. Bu in'ektsion eritma sifatida mavjud.


Infliximab Remicade, Inflectra va Renflexis markali dorilar sifatida mavjud. (Inflectra va Renflexis - biosimonlar. *) Infliximab umumiy versiyada mavjud emas.

Romatoid artritni davolashda infliksimab metotreksat bilan birlashtirilishi mumkin.

* Biosimilar biologik dori turidir. Biologik moddalar biologik manbadan, masalan, tirik hujayralardan tayyorlanadi. Biyoqarash biologik preparatga o'xshash, ammo bu uning aniq nusxasi emas. (Umumiy dori, aksincha, kimyoviy moddalardan tayyorlangan preparatning aniq nusxasi. Aksariyat dorilar kimyoviy moddalardan tayyorlanadi.)

Dori vositasida davolanadigan ayrim sharoitlarni yoki barchasini davolash uchun biosimonlar buyurilishi mumkin va bemorga bir xil ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, Inflectra va Renflexis - Remicade-ning biosimon versiyalari.

Nima uchun ishlatilgan

Infliximab davolash uchun ishlatiladi:

  • Crohn kasalligi (boshqa dorilarga javob bermaganingizda)
  • ülseratif kolit (boshqa dorilarga javob bermaganingizda)
  • revmatik artrit (metotreksat bilan ishlatiladi)
  • ankilozan spondilit
  • psoriatik artrit
  • uzoq muddatli va og'ir blyashka toshbaqa kasalligi (butun vujudingizni davolash kerak bo'lganda yoki boshqa davolanish usullari sizga mos kelmasa ishlatiladi)

U qanday ishlaydi

Ushbu dori tanadagi o'sma nekrozi omil-alfa (TNF-alfa) deb nomlangan oqsil ta'sirini blokirovka qilish orqali ishlaydi. TNF-alfa tanangizning immun tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan. Muayyan sharoitga ega odamlarda TNF-alfa juda ko'p. Bu immunitet tizimining tananing sog'lom qismlariga hujum qilishiga olib kelishi mumkin. Infliximab juda ko'p TNF-alfa tomonidan etkazilgan zararni to'sib qo'yishi mumkin.


Infliximab yon ta'siri

Infliximab in'ektsion eritmasi uyquchanlikni keltirib chiqarmaydi, ammo boshqa nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ko'proq uchraydigan nojo'ya ta'sirlar

Infliximab bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan keng tarqalgan yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

  • nafas olish yo'llari infektsiyalari, masalan, sinus infektsiyalari va tomoq og'rig'i
  • bosh og'rig'i
  • yo'tal
  • oshqozon og `rig` i

Yumshoq yon ta'sirlar bir necha kun yoki ikki hafta ichida o'tishi mumkin. Agar ular jiddiyroq bo'lsa yoki yo'l tutmasa, shifokoringiz yoki farmatsevtingiz bilan suhbatlashing.

Jiddiy yon ta'siri

Agar jiddiy yon ta'sirga ega bo'lsangiz, darhol shifokoringizni chaqiring. Agar sizning alomatlaringiz hayot uchun xavfli bo'lsa yoki tibbiy shoshilinch vaziyatga tushib qolgan deb hisoblasangiz, 911 raqamiga qo'ng'iroq qiling. Jiddiy yon ta'sirlar va ularning alomatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Yurak etishmovchiligi. Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
    • nafas olishda muammo
    • to'piqlaringiz yoki oyoqlaringizning shishishi
    • tez vazn ortishi
  • Qon bilan bog'liq muammolar. Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
    • ko'karishlar yoki qon ketish juda oson
    • ketmaydigan isitma
    • juda rangpar ko'rinadi
  • Asab tizimidagi muammolar. Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
    • ko'rish o'zgarishi
    • qo'llaringiz yoki oyoqlaringizning zaifligi
    • tanangizning uyqusi yoki karıncalanması
    • soqchilik
  • Allergik reaktsiyalar / infuzion reaktsiyalar. Infliximab infuzionidan ikki soat o'tgach sodir bo'lishi mumkin. Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
    • teri toshmasi
    • qichishish
    • uyalar
    • yuzingiz, lablaringiz yoki tilingizning shishishi
    • isitma yoki titroq
    • nafas olish muammolari
    • ko'krak og'rig'i
    • yuqori yoki past qon bosimi (bosh aylanishi yoki hushidan ketish)
  • Kechiktirilgan allergik reaktsiya. Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
    • mushak yoki qo'shma og'riq
    • isitma
    • toshma
    • bosh og'rig'i
    • tomoq og'rigi
    • yuz yoki qo'llarning shishishi
    • yutish qiyin
  • Psoriaz. Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
    • teridagi qizil, po'stli yamalar yoki baland pog'onalar
  • Infektsiya. Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
    • isitma yoki titroq
    • yo'tal
    • tomoq og'rigi
    • siydik chiqarish paytida og'riq yoki muammo
    • juda charchaganligini his qilish
    • issiq, qizil yoki og'riqli teri

Rad etish: Bizning maqsadimiz sizga eng dolzarb va dolzarb ma'lumotlarni taqdim etishdir. Ammo, giyohvand moddalar har bir odamga turlicha ta'sir qilganligi sababli, biz ushbu ma'lumot barcha mumkin bo'lgan yon ta'sirlarni o'z ichiga olganligiga kafolat bera olmaymiz. Ushbu ma'lumotlar tibbiy maslahat o'rnini bosmaydi. Har doim tibbiy tarixingizni biladigan tibbiyot xodimi bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni muhokama qiling.


Infliximab boshqa dorilar bilan ta'sir o'tkazishi mumkin

Infliximab in'ektsion eritmasi boshqa dorilar, o'tlar yoki vitaminlar bilan o'zaro ta'sirlashishi mumkin. Sizning tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingiz sizning hozirgi dori-darmonlaringiz bilan ta'sir o'tkazishga e'tibor beradi. Doimo o'zingiz qabul qilgan barcha dorilar, o'tlar yoki vitaminlar haqida doktoringizga aytib bering.

Rad etish: Bizning maqsadimiz sizga eng dolzarb va dolzarb ma'lumotlarni taqdim etishdir. Biroq, giyohvand moddalar har bir odamda turlicha ta'sir qilishi sababli, biz ushbu ma'lumot barcha mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlarni o'z ichiga olganligiga kafolat bera olmaymiz. Ushbu ma'lumotlar tibbiy maslahat o'rnini bosmaydi. Tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingiz bilan doimo retsept bo'yicha qabul qilingan barcha dorilar, vitaminlar, o'tlar va qo'shimchalar va retseptsiz beriladigan dorilar bilan o'zaro ta'sirlar to'g'risida gaplashing.

Infliximab ogohlantirishlari

Ushbu dori bir nechta ogohlantirishlar bilan birga keladi.

Allergiya haqida ogohlantirish

Infliximab kuchli allergik reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin. Bunday reaktsiya davolanish paytida yoki ikki soatdan keyin sodir bo'lishi mumkin. Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • uyalar (qizil, ko'tarilgan, terining qichiydigan joylari)
  • nafas olishda muammo
  • ko'krak og'rig'i
  • yuqori yoki past qon bosimi. Past qon bosimining belgilariga quyidagilar kiradi.
    • bosh aylanishi
    • hushidan ketish
    • nafas olishda muammo
    • isitma va titroq

Ba'zida infliksimab kechiktirilgan allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin. In'ektsiyani olganingizdan keyin 3 dan 12 kungacha reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Kechiktirilgan allergik reaktsiyaning ushbu belgilaridan biri bo'lsa, darhol shifokoringizga xabar bering:

  • isitma
  • toshma
  • bosh og'rig'i
  • tomoq og'rigi
  • mushak yoki qo'shma og'riq
  • yuzingiz va qo'llaringizning shishishi
  • yutish paytida muammo

Sog'liqni saqlashning muayyan sharoitlari bo'lgan odamlar uchun ogohlantirishlar

Infektsiyaga chalingan odamlar uchun: Kichkina bo'lsa ham, masalan, ochiq jarohat yoki yuqtirganga o'xshab ko'rinadigan yara kabi biron bir yuqumli kasallik bo'lsa, shifokoringizga xabar bering. Infliximab qabul qilayotganda tanangizda infektsiyaga qarshi kurashish qiyinroq kechishi mumkin.

Sil kasalligi (sil) bilan kasallanganlar uchun: Infliximab immunitet tizimingizga ta'sir qiladi va sil kasalligini osonlashtirishi mumkin. Preparatni qabul qilishdan oldin shifokor sizni sil kasalligini tekshirishi mumkin.

Gepatit B bilan kasallanganlar uchun: Agar siz gepatit B virusini olib yuradigan bo'lsangiz, u infliksimabdan foydalanganda faollashishi mumkin. Agar virus yana faollashsa, siz preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz va infektsiyani davolashingiz kerak bo'ladi. Davolashni boshlashdan oldin, davolanish paytida va infliksimab bilan davolashdan keyin bir necha oy davomida sizning shifokoringiz qon testlarini o'tkazishi mumkin.

Qon muammosi bo'lgan odamlar uchun: Infliximab qon hujayralariga ta'sir qilishi mumkin. Infliximab qabul qilishni boshlashdan oldin qoningiz bilan bog'liq muammolar haqida doktoringizga xabar bering.

Asab tizimida muammolar bo'lgan odamlar uchun: Infliximab ba'zi asab tizimidagi muammolar alomatlarini kuchaytirishi mumkin. Agar sizda skleroz yoki Gilyen-Barre sindromi bo'lsa, uni ehtiyotkorlik bilan ishlating.

Yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlar uchun: Ushbu dori yurak etishmovchiligini kuchaytirishi mumkin. Yurak etishmovchiligining kuchayishi alomatlari paydo bo'lsa, darhol shifokoringizni chaqiring. Semptomlar orasida nafas qisilishi, oyoq Bilagi zo'r oyoq yoki oyoq shishishi va to'satdan vazn ortishi bo'lishi mumkin. Agar yurak yetishmovchiligi kuchayib ketsa, infliksimabni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak bo'ladi.

Boshqa guruhlar uchun ogohlantirishlar

Homilador ayollar uchun: Infliximab - bu homiladorlik toifasidagi B preparati. Bu ikki narsani anglatadi:

  1. Homilador hayvonlarda preparatni o'rganish homila uchun xavf tug'dirmadi.
  2. Homilador ayollarda preparat homila uchun xavf tug'diradimi yoki yo'qligini ko'rsatadigan tadqiqotlar etarli emas.

Agar homilador bo'lsangiz yoki homilador bo'lishni rejalashtirsangiz, shifokoringizga xabar bering. Infliximab homiladorlik paytida faqat potentsial foyda homila uchun mumkin bo'lgan xavfni oqlagan taqdirda ishlatilishi kerak.

Ushbu preparatni qabul qilish paytida homilador bo'lib qolsangiz, shifokoringizni chaqiring.

Emizgan ayollar uchun: Ushbu preparat ona sutiga o'tishi noma'lum. Agar infliksimab bolangizga ona suti orqali yuqsa, bu jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Siz va sizning shifokoringiz infliksimab yoki emizish to'g'risida qaror qabul qilishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Keksalar uchun: Infliximab qabul qilish paytida siz 65 yoshdan oshgan bo'lsangiz, jiddiy yuqtirish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

Bolalar uchun: Infliximab 6 yoshdan kichik odamlarda Kron kasalligi yoki ülseratif kolit uchun xavfsiz va samarali ekanligi isbotlanmagan.

Infliximabning boshqa sharoitlar uchun xavfsizligi va samaradorligi 18 yoshdan kichik odamlarda aniqlanmagan.

Infliximabni qanday qabul qilish kerak

Shifokoringiz sizning ahvolingiz va vazningizga qarab sizga mos dozani aniqlaydi. Sizning umumiy sog'lig'ingiz sizning dozangizga ta'sir qilishi mumkin. Shifokoringiz yoki hamshirangiz sizga dori bermasdan oldin sog'lig'ingizdagi barcha holatlar haqida doktoringizga xabar bering. Sizga infliximab qo'lingizda venaga joylashtirilgan igna orqali (IV yoki tomir ichiga yuborish) beriladi.

Siz ikkinchi dozani birinchi dozadan ikki hafta o'tgach olasiz. Shundan keyin dozalar yanada keng tarqalishi mumkin.

Rad etish: Bizning maqsadimiz sizga eng dolzarb va dolzarb ma'lumotlarni taqdim etishdir. Ammo, giyohvand moddalar har bir odamga turlicha ta'sir qilganligi sababli, ushbu ro'yxat barcha mumkin bo'lgan dozalarni o'z ichiga olganligiga kafolat bera olmaymiz. Ushbu ma'lumotlar tibbiy maslahat o'rnini bosmaydi. Doimo shifokor yoki farmatsevt bilan o'zingizga mos dozalar to'g'risida gaplashing.

Ko'rsatilganidek oling

Infliximab uzoq muddatli davolash uchun ishlatiladi. Agar buyurilganidek qabul qilmasangiz, bu jiddiy xavf bilan birga keladi.

Agar siz buni umuman qabul qilmasangiz: Agar infliksimabni qabul qilmasangiz, ahvolingiz yaxshilanmasligi va yomonlashishi mumkin.

Agar siz uni olishni to'xtatsangiz: Infliximab ichishni to'xtatsangiz, ahvolingiz yomonlashishi mumkin.

Agar siz juda ko'p narsani qabul qilsangiz: Dori-darmonlarni faqat tibbiyot xodimi tayyorlab berishi va sizga berishi kerak. Preparatni juda ko'p miqdorda qabul qilish ehtimoldan yiroq emas. Biroq, har safar tashrif buyurganingizda dozangizni shifokor bilan muhokama qiling.

Agar dozani o'tkazib yuborsangiz nima qilish kerak: Sizning dozangizni o'tkazib yubormaslik muhimdir. Uchrashuvni davom ettira olmasangiz, shifokoringizga qo'ng'iroq qiling.

Preparat ishlayotganligini qanday aniqlash mumkin: Sizning alomatlaringiz yaxshilanishi kerak. Kron kasalligi va ülseratif kolit uchun sizda alomatlarning alangalanishi kamroq bo'lishi mumkin. Artrit uchun siz harakat qilishingiz va vazifalarni osonroq bajarishingiz mumkin.

Infliksimabni qabul qilish uchun muhim fikrlar

Agar shifokor sizga infliksimab buyurgan bo'lsa, ushbu fikrlarni yodda saqlang.

Sayohat

Sayohat sizning dozalash jadvalingizga ta'sir qilishi mumkin. Infliximab tibbiy yordam ko'rsatuvchi tomonidan shifoxona yoki poliklinika sharoitida beriladi. Agar sayohat qilishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, sayohat rejalaringiz to'g'risida doktoringiz bilan suhbatlashing va ularning dozalash jadvaliga ta'sir qilish-qilmasligini bilib oling.

Klinik tekshiruvlar va monitoring

Ushbu dori-darmon bilan davolanishdan oldin va davomida, shifokor sog'lig'ingizni kuzatish uchun testlarni o'tkazishi mumkin. Ushbu testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Silga qarshi test: Shifokor infliksimabni boshlashdan oldin sizni sil kasalligini tekshirishi va uni qabul qilish paytida alomat va alomatlarni tekshirishi mumkin.
  • Gepatit B virusini yuqtirish testi: Shifokoringiz davolanishni boshlashdan oldin va infliksimab qabul qilish paytida sizni gepatit B virusini tekshirish uchun qon testlarini o'tkazishi mumkin. Agar sizda gepatit B virusi bo'lsa, shifokor davolanish paytida va terapiyadan keyingi bir necha oy davomida qon testlarini o'tkazadi.
  • Boshqa testlar: Ushbu testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
    • infektsiyalarni tekshirish uchun qon testlari
    • jigar funktsiyasi testlari

Oldindan avtorizatsiya qilish

Ko'pgina sug'urta kompaniyalari ushbu dori uchun oldindan avtorizatsiya qilishni talab qilishadi. Bu sizning sug'urta kompaniyangiz retsepti uchun pul to'lashdan oldin sizning shifokoringiz sug'urta kompaniyangizdan roziligini olishi kerakligini anglatadi.

Rad etish: Healthline barcha ma'lumotlarning haqiqatan ham to'g'ri, har tomonlama va dolzarb ekanligiga ishonch hosil qilish uchun barcha sa'y-harakatlarini amalga oshirdi. Biroq, ushbu maqola litsenziyalangan sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassisning bilim va tajribasini almashtirish uchun ishlatilmasligi kerak. Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin har doim shifokoringiz yoki boshqa sog'liqni saqlash mutaxassisingiz bilan maslahatlashingiz kerak. Bu erda keltirilgan giyohvand moddalar to'g'risidagi ma'lumotlar o'zgarishi mumkin va barcha mumkin bo'lgan foydalanish, ko'rsatmalar, ehtiyot choralari, ogohlantirishlar, dori vositalarining o'zaro ta'siri, allergik reaktsiyalar yoki salbiy ta'sirlarni qamrab olishga mo'ljallanmagan.Belgilangan dori uchun ogohlantirishlarning yoki boshqa ma'lumotlarning yo'qligi, dori yoki dori birikmasi xavfsiz, samarali yoki barcha bemorlar uchun yoki barcha o'ziga xos foydalanish uchun mos ekanligini bildirmaydi.

Saytda Qiziqarli

Crohn kasalligi bo'yicha dorilar va davolash usullari

Crohn kasalligi bo'yicha dorilar va davolash usullari

Crohn kaalligi - bu ohqozon-ichak trakti (GI) ta'ir qiladigan otoimmun kaallik. Crohn' and Coliti Foundation ma'lumotlariga ko'ra, bu 3 millionga yaqin amerikaliklarga ta'ir qiladi...
Uy sharoitida qilishingiz mumkin bo'lgan skolioz mashqlari

Uy sharoitida qilishingiz mumkin bo'lgan skolioz mashqlari

Umumiy nuqtaikolyozga umurtqa pog'onaida yoki C haklidagi egri chiziq xodir. Odatda bu bolalik davrida ko'rinadi, lekin kattalarda ham paydo bo'lihi mumkin. Kattalardagi kolioz turli abab...