Keyin va hozir: Gepatit C ni davolash evolyutsiyasi

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• 90-yillarning boshlari
• 90-yillarning oxiri
• 2000 yillarning boshlari
• 2000 yillarning oxiri
• 2011
• 2014 va 2015 yil
• Gepatit C davolash bugun
• Davolashning kelajagi

Umumiy nuqtai

Faqatgina Amerika Qo'shma Shtatlarida 3,9 milliongacha surunkali gepatit C bilan yashaydi. O'tkir gepatit C bilan og'rigan odamlarning 75-85 foizi oxirida surunkali gepatit C bilan kasallanishadi. Ushbu kasallikni rivojlantiradiganlar, bugungi kunda gepatit C davolash usullari 1989 yilda kashf etilganidan mutlaqo farq qilishini bilib, tasalli topishi mumkin.

Bu erda S gepatitini davolashning o'tmishdagi, hozirgi va kelajakdagi muolajalari, hamma boshlangan joylar haqida qisqacha ma'lumot berilgan.

90-yillarning boshlari

Gepatit C uchun birinchi davolash 1980-yillarda rekombinant interferon-alfa (IFNa) deb ataladigan oqsilga asoslangan in'ektsiyalar orqali amalga oshirilgan. Interferonlar organizmda tabiiy ravishda uchraydigan oqsillardir; rekombinant IFNa bu kasallikka qarshi kurashish uchun tananing tabiiy immunitet tizimini harakatga keltiradigan oqsilga asoslangan umumiy dori.

Yolg'iz ishlatilganda, IFNa javob darajasi nisbatan past bo'lib, gepatit C bilan kasallanganlarning uchdan bir qismiga yordam berdi va bu kasallikning qaytarilish darajasi juda yuqori edi.

IFNa-ni qabul qiluvchilar shuningdek yon ta'sir haqida xabar berishdi:

• soch to'kilishi
• qattiq tushkunlik
• gum kasalligi
• ko'ngil aynish yoki qusish
• o'z joniga qasd qilish fikrlari
• jigar shikastlanishi

Oxir-oqibat, aholining atigi 6-16 foizi IFNa bilan samarali davolandi, shuning uchun S gepatitiga qarshi boshqa davolash usullari qidirildi.

90-yillarning oxiri

1995 yilda olimlar, agar siz IFNa in'ektsiyasini antiviral dori ribavirin (RBV) bilan aralashtirsangiz, natijalar yaxshilanishini aniqladilar. Masalan, S gepatitiga chalingan bemorlarda uzoq muddatli, kasalliksiz davolanish darajasi 33 foizdan 41 foizgacha bo'lgan. Shifokorlar hali ham RBV gepatit C bilan kurashishda qanday ishlashi haqida ko'p ma'lumotga ega emaslar, ammo RBV bugungi kunda ham qo'llaniladi.

Shunday bo'lsa-da, RBV yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi ma'lum bo'lgan, masalan:

• qalqonsimon muammolar
• psixoz
• anemiya

2000 yillarning boshlari

2002 yilda pigitlangan interferon alfa (PegINFa) yordamida yangi davo boshlandi. Nisbatan INFa, PegINFa reaktivli Jakuzi uchun vanna suvi edi. Sinovlarda PegINFa INFasga nisbatan yuqori javob reaktsiyasining yuqori ko'rsatkichiga (39 foiz) ega, PegINFa RBV bilan birlashganda (54 foizdan 56 foizga).

Muvaffaqiyatli bo'lishi uchun PegINFa ni INFa ga qaraganda kamroq marta in'ektsiya qilish kerak edi, bu yon ta'sirini kamaytirdi.

2000 yillarning oxiri

2011

Tadqiqotchilar 2011 yilda gepatit C ga xos bo'lgan davolanish bilan shug'ullanishni boshladilar. Natijada ikkita proteaz inhibitori (PI) boepsrevir (Victrelis) va telaprevir (Incivek) deb nomlandi. Ushbu dorilar aniqlik bilan to'g'ridan-to'g'ri gepatit C ga qarshi kurashdi va virus tarqalishini to'xtatish uchun harakat qildi. PTga PVV va PegINFa qo'shilsa, ularning samarasi yanada oshadi, bunda S gepatitining turiga qarab tiklanish darajasi 68 foizdan 84 foizgacha ko'tarilgan.

Faqat muammo? Ko'pgina odamlar uchun yon ta'sir va boshqa dorilar bilan salbiy ta'sir qilish foydadan ustun keldi.

Ba'zi jiddiy yon ta'sirlar quyidagilar edi:

• Stivens-Jonson sindromi (SJS)
• eksfoliativ dermatit
• tug'ilish nuqsonlari
• kamaytirilgan oq qon hujayralari soni
• rektal og'riq

Ikkala dori ham to'xtatildi va yangi, kamroq zararli PIlar shakllantirildi.

2014 va 2015 yil

2014 va 2015 yillarda S gepatitining genotipiga xos dorilar yaratildi, ular gepatit C ning ayrim turlarini maqsadli topishi mumkin edi.

• Sofosbuvir / ledipasvir (Xarvoni). Ushbu antiviral tabletka virusni keltirib chiqaradigan oqsillarni blokirovka qilish orqali hayot tsikli davomida gepatit C 1 va 3 genotiplariga qarshi kurashadi. Bu interferon va RBV-ga bog'liq bo'lmaganligi sababli, yon ta'siri ancha yumshoqroq.
• Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Viekira Pak). Ushbu kombinatsiyalangan dori-darmon ham interferonsizdir va ishlash uchun RBV kerak emas. Klinik tadkikotlarda u gepatit C genotip 1 bilan kasallangan odamlarda davolanishning 97 foiziga ega edi.
• Daklatasvir (Daklinza). Gepatit C genotipini 3 davolash uchun mo'ljallangan antiviral preparat, bu interferon yoki RBVni talab qilmasdan xavfsiz va samarali ishlashi uchun birinchi kombinatsiyalanmagan dori vositasi hisoblanadi.

Gepatit C davolash bugun

2016 yilda sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa) barcha gepatit C genotiplarini planshet shaklida davolash uchun birinchi dori terapiyasi sifatida ishlab chiqilgan. Yon ta'siri past deb hisoblanadi (bosh og'rig'i va charchoq). Jigarning kuchli izlari (siroz) bo'lgan bemorlarda davolanish darajasi 98 foiz va sirozli bemorlarda 86 foizni tashkil qiladi.

2017 yil iyul oyida sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir (Vosevi) AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan barcha genotiplarning surunkali gepatitini davolash uchun tasdiqlangan. Ushbu belgilangan dozali birikma tabletkalari NS5A proteinini ishlab chiqishni taqiqlaydi. So'nggi izlanishlarda ushbu muammoli oqsil gepatit S ning o'sishi va rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan. Uning eng qadimgi dori sinovlarida ushbu kombinatsiyalangan dori davolanish darajasi 96 dan 97 foizni tashkil etgan va bugungi kunda unga katta umid mavjud.

Yaqinda, glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret) 2017 yil avgust oyida tasdiqlangan. Ushbu davolash usuli surunkali gepatit C genotiplari 1 dan 6gacha bo'lgan kattalar uchun mo'ljallangan va davolanish muddati sakkiz haftagacha bo'lishi mumkin. Erta sinovlar natijalari shuni ko'rsatdiki, 92 dan 100 foizgacha davolanishdan keyin infektsiya haqida dalillar yo'q.

Davolashning kelajagi

Gepatit C haqida gap ketganda, kelajak porloq ko'rinadi. Genotipingiz qanday bo'lishidan qat'i nazar, endi har qachongidan ham ko'proq davolanish usullari mavjud. Keyinchalik hayajonli tomoni shundaki, S gepatitining ko'plab genotiplari 100 foiz davolanishi mumkin.