Medicare-ning afzalliklari rejasi asl tibbiyotni almashtiradimi?
Tarkib
- Original Medicare va Medicare afzalligi
- Original Medicare
- Medicare afzalligi
- Original Medicare va Medicare Advantage o'rtasidagi boshqa farqlar
- Umumiy qamrov
- Giyohvand moddalarni qamrab olish
- Qo'shimcha qamrov
- Shifokor tanlovi
- Qo'shimcha imtiyozlar
- Xizmatlar yoki materiallar uchun oldindan tasdiqlash
- AQShdan tashqarida sayohat qilishda sizni qamrab oladimi?
- Foyda solishtirish jadvali
- Original Medicare va Medicare Advantage o'rtasidagi narx farqlari
- Cho'ntakdagi xarajatlar
- Yillik limit
- Premiumlar
- Olib ketish
Medicare Advantage, shuningdek Medicare S qismi sifatida tanilgan, bu asl Medicare o'rniga emas, balki alternativa.
Medicare Advantage rejasi Medicare A qismining B qismi va odatda D qismini birlashtirgan "hammaga birma-bir" rejadir, chunki Medicare Advantage-ning ko'plab rejalari stomatologiya, eshitish va ko'rish kabi afzalliklarga ega, ular asl nusxada mavjud emas. Medicare.
Medicare Advantage rejalari Medicare tomonidan tasdiqlangan xususiy kompaniyalar tomonidan taklif etiladi. Ular Medicare tomonidan o'rnatilgan qoidalarga rioya qilishlari shart.
Agar siz Medicare Advantage rejasiga qo'shilishga qaror qilsangiz, siz hali ham Medicare-ga ega bo'lasiz, ammo sizning Medicare A qismingizning ko'p qismi (kasalxonada sug'urta qilish) va Medicare B-qism (tibbiy sug'urta) asl Medicare emas, balki Medicare Advantage rejasidan kelib chiqadi.
Original Medicare va Medicare afzalligi
Original Medicare va Medicare Advantage - bu Medicare-ni olishning ikkita asosiy usuli.
Original Medicare
Original Medicare quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- A qism: statsionar kasalxonada qolish, uy sharoitida tibbiy yordam, malakali hamshiralar muassasasida parvarishlash, xospis yordami
- B qismi: ambulatoriya yordami, tez yordam xizmati, tibbiy buyumlar, ba'zi shifokorlarning xizmatlari, profilaktika xizmatlari
Medicare afzalligi
Tibbiy afzalliklar rejalari Medicare A va B qismlariga kiritilgan barcha narsalarni qamrab oladi, shuningdek:
- D qismi: retseptlar (ko'p rejalar)
- ko'rish, tish va eshitish kabi qo'shimcha qamrov (ba'zi rejalar)
Original Medicare va Medicare Advantage o'rtasidagi boshqa farqlar
Umumiy qamrov
Original Medicare bilan shifokorlar idoralarida, shifoxonalarda va boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida tibbiy jihatdan eng zarur xizmatlar va materiallar ta'minlanadi.
Medicare Advantage yordamida original Medicare orqali ta'minlanadigan barcha tibbiy zarur xizmatlar qamrab olinishi kerak.
Giyohvand moddalarni qamrab olish
Original Medicare yordamida siz dori-darmonlarni qamrab olishni o'z ichiga olgan D qismining alohida rejasiga qo'shilishingiz mumkin.
Medicare Advantage yordamida ko'plab rejalar D qismiga kiritilgan.
Qo'shimcha qamrov
Original Medicare yordamida siz o'zingizning tibbiy muammolaringiz uchun qo'shimcha qamrov olish uchun Medigap siyosati kabi qo'shimcha qamrovni sotib olishingiz mumkin.
Medicare Advantage rejalari bilan siz alohida qo'shimcha qoplamani sotib ololmaysiz yoki foydalana olmaysiz. Demak, siz tanlagan reja sizning ehtiyojlaringizni qoplashini tasdiqlashni xohlaysiz, chunki sizning qamrovingizni kengaytirish uchun qo'shimchalar qo'shish imkoniyati bo'lmaydi.
Shifokor tanlovi
Original Medicare yordamida siz AQShda Medicare qabul qiladigan har qanday shifokor yoki shifoxonadan foydalanishingiz mumkin. Ko'pgina hollarda, mutaxassisga murojaat qilish uchun sizga yo'llanma kerak emas.
Medicare Advantage yordamida sizdan odatda rejadagi tarmoqdagi shifokorlardan foydalanish talab qilinadi va mutaxassisga murojaat qilish uchun sizga yo'llanma kerak bo'lishi mumkin.
Qo'shimcha imtiyozlar
Original Medicare ko'rish, tish va eshitish kabi qo'shimcha imtiyozlarni taklif qilmaydi. Buning o'rniga, ushbu imtiyozlarni olish uchun qo'shimchani qo'shishingiz kerak bo'ladi.
Ba'zi Medicare Advantage rejalari qo'shimcha afzalliklarni taklif etadi.
Xizmatlar yoki materiallar uchun oldindan tasdiqlash
Original Medicare-da siz odatda xizmat yoki ta'minotni qamrab olish uchun oldindan tasdiqlashingiz shart emas.
Medicare Advantage yordamida xizmat yoki ta'minotning reja bilan ta'minlanganligiga ishonch hosil qilish uchun ba'zi holatlarda sizdan oldindan tasdiqlash talab qilinishi mumkin.
AQShdan tashqarida sayohat qilishda sizni qamrab oladimi?
Original Medicare odatda AQSh tashqarisidagi parvarishlarni qamrab olmaydi, ammo siz AQShdan tashqarida qamrab olish uchun Medigap siyosatini sotib olishingiz mumkin.
Medicare Advantage odatda AQSh tashqarisidagi parvarishlarni yoki reja tarmog'idan tashqarida favqulodda yordamni qamrab olmaydi.
Foyda solishtirish jadvali
| Foyda | Original Medicare bilan qoplangan | Medicare Advantage tomonidan yoritilgan |
|---|---|---|
| Tibbiy zarur xizmatlar va materiallar | ko'plari qoplangan | original Medicare bilan bir xil qamrov |
| Giyohvand moddalarni qamrab olish | D qism qo'shilishi bilan mavjud | ko'p rejalarga kiritilgan |
| Shifokor tanlovi | siz Medicare qabul qiladigan har qanday shifokorni ishlatishingiz mumkin | siz faqat tarmoq ichidagi shifokorlardan foydalanishingiz mumkin |
| Mutaxassisning yo'nalishi | kerak emas | tavsiyanomaga muhtoj bo'lishi mumkin |
| Vizyon, tish yoki eshitish qamrovi | qo'shimcha qo'shimchalar bilan mavjud | ba'zi rejalar bilan kiritilgan |
| Oldindan tasdiqlash | odatda kerak emas | ba'zi hollarda talab qilinadi |
| AQSh tashqarisida qamrab olish | Medigap siyosati qo'shimchasini sotib olish bilan mavjud bo'lishi mumkin | odatda qoplanmaydi |
Original Medicare va Medicare Advantage o'rtasidagi narx farqlari
Cho'ntakdagi xarajatlar
Original Medicare-da, siz chegirma bilan tanishganingizdan so'ng, odatda B qismi bilan ta'minlangan xizmatlar uchun Medicare tomonidan tasdiqlangan miqdorning 20 foizini to'laysiz.
Medicare Advantage rejalari bilan siz ba'zi xizmatlar uchun original Medicare-dan arzonroq xarajatlarga ega bo'lishingiz mumkin.
Yillik limit
Original Medicare-da, cho'ntak xarajatlarining yillik chegarasi yo'q.
Medicare Advantage rejalari bilan Medicare A qismi va B qismi tomonidan qoplanadigan xizmatlar uchun cho'ntak xarajatlarining yillik chegarasi mavjud. Rejangizning chegarasiga etganingizdan so'ng, A qismiga muvofiq xizmatlar uchun sizning cho'ntagingizdan xarajatlar bo'lmaydi. va qolgan qismi uchun B qismi.
Premiumlar
Original Medicare bilan siz B qismi uchun oylik mukofot to'laysiz, agar D qismini sotib olsangiz, ushbu mukofot alohida to'lanadi.
Medicare Advantage yordamida siz rejaning o'zi uchun qo'shimcha ravishda B qismi uchun qo'shimcha to'lovni to'lashingiz mumkin.
Medicare Advantage-ning aksariyat rejalari retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olishni o'z ichiga oladi, ba'zilari $ 0 mukofot puli taklif qiladi va ba'zilari B qismidagi mukofotlarning hammasini yoki bir qismini to'lashga yordam beradi.
Olib ketish
Medicare Advantage asl Medicare o'rnini bosmaydi. Buning o'rniga Medicare Advantage - bu Original Medicare-ga alternativa. Ushbu ikkita tanlovda siz uchun yaxshiroq tanlov bo'lishi mumkin bo'lgan farqlar mavjud.
Qaroringizga yordam berish uchun siz qo'shimcha ma'lumotni quyidagi manzildan olishingiz mumkin:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Sizning davlatingiz tibbiy sug'urtalash bo'yicha davlat dasturlari (SHIPS)
Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.
Feyercing Postlar
Bulutli ko'rishning eng ko'p uchraydigan sabablari nima?
