Jiddiy PsAni davolash: Doktorning muhokamasi bo'yicha qo'llanma

Tarkib

• PsA-ni tushunish
• Laboratoriya, skrining yoki ko'rish sinovlari nimani anglatadi?
• Birgalikdagi shikastlanishni va nogironlikni qanday oldini olaman yoki kamaytiraman?
• Davolanishni qachon boshlashim mumkin?
• PsA-ni davolash uchun qanday dorilar yaxshiroq?
• Revmatik ta'sirga ega bo'lgan sintetik kasallik (DMARD)
• Apremilast
• Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID)
• Glyukokortikoidlar (kortikosteroidlar)
• Qaytish

PsA-ni tushunish

Psoriatik artrit (PsA) - bu artritning surunkali yallig'lanish shakli. Psoriaz kasalligi bo'lgan ba'zi odamlarning asosiy bo'g'imlarida rivojlanadi. Aslida, toshbaqa kasalligi bilan og'rigan odamlarning 30 foizigacha PsA rivojlanadi.

PsA ning erta tashxisi qo'shma muammolarning boshlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Shuningdek, bu shifokorlarga to'g'ri davolanishni buyurishga yordam beradi. PsA faqat toshbaqa kasalligidan farqli o'laroq davolash usullarini talab qiladi.

PsAni engildan og'irgacha tasniflash mumkin. Yengil PsA to'rt yoki undan kam bo'g'imlarga ta'sir qiladi. Qattiq PsA besh yoki undan ortiq bo'g'imlarga ta'sir qiladi va shuningdek, poliartikulyar psoriatik artrit deb nomlanadi. Agar sizda og'ir PsA bo'lsa, siz revmatologni ko'rishingiz kerak. Bu revmatik kasalliklarga ixtisoslashgan shifokor.

Keyingi tashrif paytida shifokorga murojaat qilish uchun quyidagi savollar mavjud.

Laboratoriya, skrining yoki ko'rish sinovlari nimani anglatadi?

PsA tashxisi qo'yilishi uchun siz bir qator testlarni o'tkazishingiz kerak.

Yuqori S-reaktiv protein (CRP) va eritrotsitlarning cho'kindi darajasi (ESR) ni ko'rsatadigan laboratoriya sinovlari PsA ni ko'rsatishi mumkin. CRP va ESR - bu o'tkir faza reaktivlari. Bu shuni anglatadiki, PsA kabi biron bir narsa tanangizda yallig'lanishni keltirib chiqaradigan bo'lsa, qoningizdagi CRP miqdori va ESR miqdori yuqori bo'ladi.

Ammo PsA bilan kasallangan odamlarning taxminan 50 foizi ESR va CRP darajalarini ko'targan.

Shifokoringiz ham sizdan anketani to'ldirishingizni so'rashi mumkin. Shifokorlar ba'zi anketalarni PsA uchun skrining vositasi sifatida ishlatadilar. Javoblaringiz shifokoringizga PsA-ni tekshirish uchun qo'shimcha tekshiruv zarurligini aniqlashga yordam beradi. Ushbu anketalarga misollar quyidagilardan iborat:

• Psoriatik artrit tekshiruvi va baholash
• Toronto psoriatik artrit tekshiruvi
• Psoriazis epidemiologiyasi bo'yicha skrining vositasi

PsA tashxisini tekshirish uchun shifokorlar odatda ko'rish sinovlarini o'tkazadilar. Ushbu testlar shunga o'xshash sog'liqni saqlash holatini, masalan, romatoid artritni istisno qilishi mumkin. PsA uchun umumiy ko'rish sinovlari rentgen, ultratovush va magnit-rezonans tomografiya (MRI) ni o'z ichiga oladi.

Shifokoringiz sizning teringiz va tirnoqlarga ham qarashlari mumkin. Buning sababi, PsA bilan kasallangan odamlarning ko'pchiligida psoriazga xos bo'lgan tirnoqlarning o'zgarishi va terining shikastlanishi mavjud.

Birgalikdagi shikastlanishni va nogironlikni qanday oldini olaman yoki kamaytiraman?

Agar sizda PsA bo'lsa, unda siz progressiv qo'shma shikastlanish va nogironligingiz ham bo'lishi mumkin. Siz qo'shma shikastlanishni to'liq oldini ololmasligingiz mumkin. Ammo, shifokor sizga yordam berishi mumkin bo'lgan texnik va dorilarni tavsiya qilishi mumkin.

Masalan, shifokor mashqlarni tavsiya qilishi mumkin. Jismoniy mashqlar simptomlaringizni engillashishiga, sog'lom vaznni saqlashga va bo'g'imlardan stressni olib tashlashga yordam beradi. Doktoringizdan qaysi mashq sizga eng mos kelishini so'rang.

Davolanishni qachon boshlashim mumkin?

PsA ni davolashni qanchalik erta boshlasangiz, shuncha yaxshi bo'ladi. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, alomatlar paydo bo'lganidan keyin ikki yil ichida davolanishni boshlash kasallikning rivojlanishini kamaytirdi.

Yangi ko'rsatmalarda "maqsadga muvofiqlik" yondashuvi tavsiya etiladi. Bu taraqqiyotni o'lchash uchun aniq maqsad va ob'ektiv usulni yaratishni o'z ichiga oladi. Davolash rejasi maqsadga erishilgunga qadar o'zgartiriladi.

Shifokorlar, shuningdek, PsA ni davolashda bemorga yo'naltirilgan yondoshishni boshlaydilar, ya'ni bu holat sizning shaxsiy hayotingizda ushbu holat sizning kundalik hayotingizga qanday ta'sir ko'rsatishi kabi omillarni ko'rib chiqish ehtimoli ko'proq. O'zingizning alomatlaringiz va ular sizning ishlashingiz yoki faoliyatdan zavqlanishingizga qanday ta'sir qilishi haqida ochiq gaplashish, shifokoringizga sizga mos keladigan davolanish rejasini topishga yordam beradi.

PsA-ni davolash uchun qanday dorilar yaxshiroq?

Giyohvand moddalar bilan davolanishingiz sizning PsA qanchalik og'ir bo'lishingizga bog'liq bo'lishi mumkin. Shifokoringiz bilan quyidagi davolash usullari haqida gaplashing.

Biologiya

Eng yangi ko'rsatmalar, faol PsA bilan og'rigan bemorlarda o'simta nekroz omil inhibitori (TNFi) biologiyasini birinchi darajali terapiya sifatida ishlatishni tavsiya qiladi. Bu oldingi ko'rsatmalardagi o'zgarish bo'lib, unda metotreksat tavsiya etilgan birinchi darajali terapiya va undan keyin TNFi biologlari tavsiya etiladi.

Revmatik kasalliklar Annals jurnalida nashr etilgan sharhga ko'ra, psoriazada ishtirok etgan o'simta nekrozi omilini (TNF) maqsadli biologik dorilar PsA alomatlarini nazorat qila oladi. PsA ni davolashda ishlatiladigan TNF-inhibitori biologiyalari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• etanerezept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remikade)
• golimumab (Simponi)
• sertifikolizumab pegol (Cimzia)

Boshqa biolog, ustekinumab (Stelara), TNF inhibitori emas. Ammo, bu o'rtacha va og'ir psoriazli odamlar uchun ishlatiladi, ular fototerapiya yoki tizimli terapiya uchun nomzodlardir.

Revmatik ta'sirga ega bo'lgan sintetik kasallik (DMARD)

DMARDlar o'rtacha va og'ir PsA ni davolashda qo'llaniladi. Yangi ko'rsatmalar, agar TNFi biologiyasi samarasiz bo'lsa, ushbu dorilarni ikkinchi darajali terapiya sifatida ishlatishni tavsiya qiladi. PsA davolashda ishlatiladigan DMARDlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• metotreksat (Rasuvo, Otrexup)
• sulfasalazin (Azulfidin)
• leflunomid (Arava)
• siklosporin A

Apremilast

Apremilast (Otezla) - PsA ni davolashda ishlatiladigan yangi og'iz dori. Agar boshqa dorilar siz uchun ishlamasa, shifokoringiz ushbu dori-darmonlarni qabul qilishi mumkin.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID)

NSAIDlar engil PsA ni davolashda ishlatiladi. NSAID dorilari ham birjadan tashqari (OTC) dorilarda ham, retsept bo'yicha beriladigan dorilarda ham mavjud. Birjadan tashqari NSAIDlarning namunalari aspirin, ibuprofen va naproksenni o'z ichiga oladi. NSAID retseptiga misol selekoksib (Celebrex).

Glyukokortikoidlar (kortikosteroidlar)

Glyukokortikoid dorilar to'g'ridan-to'g'ri ta'sirlangan bo'g'imlarga yuborilishi yoki og'iz orqali qabul qilinishi mumkin.

PsA uchun og'zaki shakllar tavsiya etilmaydi. Buning sababi, ular kasallikning kuchayishiga olib keladi va ular eritrodermik yoki pustular psoriaz deb nomlangan holatning og'ir shaklini rivojlanish xavfini oshiradi. Ushbu holat teringizda yiring (psoriatik pustulalar) bilan to'lib toshgan qo'ziqorinlarni keltirib chiqaradi va hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Kortikosteroid in'ektsiyalari, agar bir yoki ikkala bo'g'iningiz alangadan og'riqli bo'lsa, yordam berishi mumkin. Agar qo'shma ichiga kiritilsa, ular yallig'lanishni va shishishni tezda bartaraf etish uchun yaxshi ishlaydi. Ammo takroriy in'ektsiya qo'shma shikastlanishga va boshqa asoratlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun ularni kam sarflash kerak.

Barcha steroidlar suyaklarning yo'qolishi, kayfiyat o'zgarishi, yuqori qon bosimi va vazn ortishi kabi jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Og'izdan steroidlarni 10 kundan ortiq qabul qilgandan so'ng, ularni asossiz ravishda to'xtatish, tortib olish alomatlarini keltirib chiqarishi mumkin.

Qaytish

Shifokor tashrifiga tayyorgarlik ko'rish sizga mos davolanishni topishning eng yaxshi va eng oson usullaridan biridir. Tashrifingizdan maksimal darajada foydalanish uchun bir necha qadamlar:

• U erga borishdan oldin savollaringiz ro'yxatini tuzing.
• Barcha alomatlaringizni yozib qo'ying.
• Agar sizning shifokoringiz dori-darmon taklif qilsa, PsA ni qanday davolash kerakligini so'rang.
• Dori-darmonlardan kelib chiqishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar haqida so'rang.
• Barcha tashvishlaringizni shifokor bilan baham ko'ring.

Siz va sizning shifokoringiz PsA-ni samarali boshqarish rejasini tuzishda birgalikda ishlashingiz mumkin.