OIV infeksiyasi to'g'risida hisobot: Biz davolanishga yaqinmizmi?

Tarkib

• Vaktsina
• Asosiy profilaktika
• Ta'sirdan oldin profilaktika (PREP)
• Ta'sirdan keyingi profilaktika (PEP)
• To'g'ri tashxis
• Davolash uchun qadamlar
• Aniqlanmaydigan transmittablega teng
• Tadqiqotdagi muhim bosqichlar
• Oylik in'ektsiya
• OIV-rezervuarlarini nishonga olish
• OIV virusini ajratish
• "Funktsional davolash"
• Hozir qayerdamiz

Umumiy nuqtai

OIV immunitet tizimini susaytiradi va organizmning kasalliklarga qarshi kurashish qobiliyatiga to'sqinlik qiladi. Davolashsiz OIV OIVning uchinchi bosqichiga yoki OITSga olib kelishi mumkin.

OITS epidemiyasi AQShda 1980-yillarda boshlangan. Hisob-kitoblarga ko'ra 35 milliondan ortiq odam ushbu kasallikdan vafot etgan.

Hozirgi kunda OIVni davolash usuli yo'q, ammo ko'plab klinik tadqiqotlar davolashni tadqiq qilishga bag'ishlangan. Amaldagi antiretrovirusli davolanish OIV bilan kasallangan odamlarga uning rivojlanishini oldini olishga va umr bo'yi normal yashashga imkon beradi.

OIV infeksiyasining oldini olish va davolash borasida katta yutuqlarga erishildi:

• olimlar
• sog'liqni saqlash mutasaddilari
• davlat idoralari
• jamoat tashkilotlari
• OIV faollari
• farmatsevtika kompaniyalari

Vaktsina

OIV uchun vaksinani yaratish millionlab odamlarning hayotini saqlab qoladi. Biroq, tadqiqotchilar hali OIV uchun samarali vaktsinani topmaganlar. 2009 yilda Virusologiya jurnalida chop etilgan bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, eksperimental emlash yangi holatlarning taxminan 31 foizini oldini oldi. Xavfli xatarlar tufayli keyingi tadqiqotlar to'xtatildi. 2013 yil boshida Milliy allergiya va yuqumli kasalliklar instituti HVTN 505 vaktsinasini in'ektsiyasini sinovdan o'tkazadigan klinik sinovni to'xtatdi. Sinov natijalariga ko'ra, emlash OIV yuqishini oldini olmagan yoki qonda OIV miqdorini kamaytirmagan. Vaksinalar bo'yicha tadqiqotlar butun dunyoda davom etmoqda. Har yili yangi kashfiyotlar mavjud. 2019 yilda ular quyidagilarga imkon beradigan istiqbolli muolajani ishlab chiqishlarini e'lon qilishdi:

1. faol bo'lmagan yoki yashirin OIVni o'z ichiga olgan hujayralarda OIVni qayta faollashtirish uchun ba'zi immun tizim hujayralarini yaratish
2. qayta tiklangan OIV bilan hujayralarga hujum qilish va olib tashlash uchun boshqa ishlab chiqilgan immun tizim hujayralaridan foydalaning

Ularning topilmalari OIVga qarshi emlash uchun asos yaratishi mumkin. Klinik tekshiruvlar o'z ishida.

Asosiy profilaktika

Hali ham OIVga qarshi emlash yo'q bo'lsa-da, yuqtirishdan himoya qilishning boshqa usullari mavjud. OIV tanadagi suyuqlik almashinuvi orqali yuqadi. Bu turli yo'llar bilan sodir bo'lishi mumkin, jumladan:

• Jinsiy aloqa. Jinsiy aloqa paytida OIV ma'lum suyuqlik almashinuvi orqali yuqishi mumkin. Ular qon, sperma yoki anal va qin sekretsiyasini o'z ichiga oladi. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan boshqa yuqumli kasalliklar (jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar) jinsiy aloqada OIV yuqtirish xavfini oshirishi mumkin.
• Birgalikda ishlatiladigan ignalar va shpritslar. OIV bilan kasallangan odam ishlatgan igna va shpritslarda virus ko'rinadigan qon bo'lmasa ham bo'lishi mumkin.
• Homiladorlik, tug'ish va emizish. OIV bilan kasallangan onalar virusni tug'ilishidan oldin va keyin bolaga yuqtirishlari mumkin. OITVga qarshi dori-darmonlarni qo'llash holatlarida bu juda kam uchraydi.

Muayyan choralarni ko'rish odamni OIV yuqtirishdan himoya qilishi mumkin:

• OIV uchun testdan o'ting. Jinsiy aloqadan oldin jinsiy sheriklardan ularning holati to'g'risida so'rang.
• Jinsiy yuqumli kasalliklar bo'yicha tekshiruvdan o'ting va davolang. Xuddi shu narsani jinsiy sheriklardan so'rang.
• Og'iz, qin va anal jinsiy aloqada bo'lganingizda har safar prezervativ kabi to'siq usulidan foydalaning (va undan to'g'ri foydalaning).
• Agar giyohvand moddalarni AOK qilsangiz, boshqa hech kim ishlatmagan, sterilizatsiya qilingan yangi ignadan foydalaning.

Ta'sirdan oldin profilaktika (PREP)

EHMgacha bo'lgan profilaktika (PREP) - bu OIVsiz odamlar tomonidan OIV bilan kasallanish ehtimolini kamaytirish uchun har kuni ishlatiladigan dori. Xavf omillari ma'lum bo'lganlarda OIV yuqtirishning oldini olishda bu juda samarali. Xavf ostida bo'lgan aholiga quyidagilar kiradi:

• erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar, agar ular prezervativ ishlatmasdan anal jinsiy aloqada bo'lgan yoki so'nggi olti oy ichida STI bilan kasallangan bo'lsa
• prezervativ kabi to'siq usulidan foydalanmaydigan va OIV xavfi yuqori bo'lgan yoki OIV noma'lum bo'lgan sheriklari bo'lgan erkaklar yoki ayollar
• so'nggi olti oy ichida birgalikda igna olgan yoki ukol qilingan giyohvand moddalarni iste'mol qilgan kishi
• OIV bilan kasallangan sheriklar bilan homilador bo'lishni o'ylaydigan ayollar

Shunga ko'ra, PrEP OIV uchun xavfli omillarga ega odamlarda OIV bilan jinsiy aloqada bo'lish xavfini 99 foizga kamaytirishi mumkin. PrEP samarali bo'lishi uchun uni har kuni va doimiy ravishda olish kerak. OIV bilan kasallanish xavfi ostida bo'lgan har bir kishi, AQSh profilaktika xizmatlari maxsus guruhining yaqinda bergan tavsiyasiga binoan, PrEP rejimini boshlashi kerak.

Ta'sirdan keyingi profilaktika (PEP)

Ta'sirdan keyingi profilaktika (PEP) - bu shoshilinch antiretrovirus dorilarning kombinatsiyasi. Biror kishi OIV bilan kasallangan bo'lishi mumkin bo'lganidan keyin foydalaniladi. Sog'liqni saqlash xodimlari quyidagi holatlarda PEPni tavsiya qilishlari mumkin:

• Odam jinsiy aloqa paytida OIV bilan kasallangan bo'lishi mumkin deb o'ylaydi (masalan, prezervativ buzilgan yoki prezervativ ishlatilmagan).
• Giyohvand moddalarni ukol qilishda odamda umumiy ignalar bor.
• Biror kishiga jinsiy tajovuz qilingan.

PEP faqat favqulodda vaziyatlarning oldini olish usuli sifatida ishlatilishi kerak. Uni OIV bilan kasallanish ehtimoli bo'lganidan keyin 72 soat ichida boshlash kerak. Ideal holda, PEP ta'sir qilish vaqtiga imkon qadar yaqinroq boshlanadi. PEP odatda bir oy davomida antiretrovirus terapiyasiga rioya qilishni o'z ichiga oladi.

To'g'ri tashxis

OIV va OITS diagnostikasi OIV yuqtirishning oldini olishda muhim qadamdir. Birlashgan Millatlar Tashkilotining (BMT) bo'linmasi bo'lgan UNAIDS ma'lumotlariga ko'ra, dunyo bo'ylab OIV-musbat odamlarning 25 foizga yaqini OIV holatini bilishmaydi. Tibbiy xizmat ko'rsatuvchilar OIVni tekshirishda foydalanishi mumkin bo'lgan bir necha xil qon testlari mavjud. OIVni o'z-o'zini tekshirish odamlarga tupurik yoki qonni maxsus sharoitda tekshirishga imkon beradi va natijani 20 daqiqa yoki undan kam vaqt ichida oladi.

Davolash uchun qadamlar

Ilm-fan yutuqlari tufayli OIV OIV boshqariladigan surunkali kasallik hisoblanadi. Antiretrovirusli davolash OIV bilan kasallangan odamlarga sog'lig'ini saqlashga imkon beradi. Shuningdek, bu ularning virusni boshqalarga yuqtirish xavfini kamaytiradi. UNAIDS ma'lumotlariga ko'ra, OIV bilan kasallangan odamlarning taxminan 59 foizi davolanishning bir turini oladi. OIVni davolash uchun ishlatiladigan dorilar ikki narsani bajaradi:

• Virusli yukni kamaytiring. Virusli yuk - bu qonda OIV RNK miqdori o'lchovidir. OIV antiretrovirus terapiyasining maqsadi virusni aniqlanmaydigan darajaga tushirishdir.
• Tananing CD4 hujayralari sonini normal holatga keltirishiga ruxsat bering. CD4 hujayralari tanani OIVga olib kelishi mumkin bo'lgan patogenlardan himoya qilish uchun javobgardir.

OIVga qarshi dorilarning bir nechta turlari mavjud:

• Nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaz inhibitörleri (NNRTI) OIV hujayralardagi genetik materiallarning nusxalarini olish uchun foydalanadigan oqsilni o'chirib qo'ying.
• Nukleosidning teskari transkriptaz inhibitörleri (NRTI) hujayralardagi genetik materiallarning nusxalarini yarata olmasligi uchun OIVga nuqsonli qurilish bloklarini bering.
• Proteaz inhibitörleri OIV o'z funktsional nusxalarini yaratishi kerak bo'lgan fermentni o'chirib qo'ying.
• Kirish yoki termoyadroviy inhibitörleri OIVning CD4 hujayralariga kirib qolishining oldini olish.
• Integraz inhibitörleri integratsiya faolligini oldini olish. Ushbu ferment bo'lmasa, OIV CD4 hujayrasining DNK-siga kira olmaydi.

OIVga qarshi preparatlar ko'pincha giyohvand moddalarga chidamliligini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun maxsus kombinatsiyalarda olinadi. OIVga qarshi vositalar samarali bo'lishi uchun doimiy ravishda olinishi kerak. OIV bilan kasallangan odam, nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun yoki davolanishning muvaffaqiyatsizligi sababli dori-darmonlarni almashtirishni o'ylamasdan oldin, tibbiy xodim bilan suhbatlashishi kerak.

Aniqlanmaydigan transmittablega teng

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, antiretrovirus terapiyasi orqali aniqlanmaydigan virus yukiga erishish va uni saqlab qolish OIVni jinsiy sherigiga yuqtirish xavfini samarali ravishda yo'q qiladi. Yirik tadqiqotlar natijasida doimiy ravishda virus bilan bostirilgan (aniqlanmaydigan virus yuki) OIV-musbat sherikdan OIV-salbiy sherigiga OIV yuqtirish hollari aniqlanmagan. Ushbu tadqiqotlar bir necha yil davomida minglab aralash holatdagi juftlarni kuzatib bordi. Prezervativsiz jinsiy aloqada bo'lgan minglab holatlar mavjud edi. U = U ("aniqlanmaydigan = uzatilmaydigan")) "davolashning oldini olish (TasP)" ga ko'proq e'tibor berishini anglagan holda. UNAIDS OITS epidemiyasini tugatish uchun "90-90-90" maqsadga ega. 2020 yilga kelib ushbu reja quyidagilarga qaratilgan:

• OIV bilan kasallangan odamlarning 90 foizi o'zlarining holatlarini bilish
• OITV tashxisi qo'yilgan odamlarning 90 foizida antiretrovirus dori-darmonlari mavjud
• Virusli tarzda bostirilishi kerak bo'lgan antiretrovirus terapiyasini oladigan odamlarning 90 foizi

Tadqiqotdagi muhim bosqichlar

Tadqiqotchilar yangi dori-darmonlarni va OIVni davolash usullarini izlashda astoydil harakat qilishmoqda. Ular ushbu kasallikka chalingan insonlar uchun hayot sifatini kengaytiradigan va yaxshilaydigan terapiya usullarini topishga intilmoqda. Bundan tashqari, ular vaktsinani ishlab chiqishga va OIVni davolash vositasini topishga umid qilmoqdalar. Tadqiqotning bir necha muhim yo'nalishlari haqida qisqacha ma'lumot.

Oylik in'ektsiya

2020 yil boshida har oyda OIVga qarshi in'ektsiya o'tkazilishi rejalashtirilgan. U ikkita dori-darmonni birlashtiradi: integraza inhibitori kabotegravir va NNRTI rilpivirin (Edurant). Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oylik in'ektsiya OIVni bostirishda uchta og'iz dorilarning odatdagi kunlik rejimi kabi samarali bo'lgan.

OIV-rezervuarlarini nishonga olish

OIVni davolash usulini kashf qilishni qiyinlashtiradigan narsa shundaki, immunitet tizimida OIV bilan kasallangan hujayralar suv omborlarini yo'naltirish muammosi mavjud. Immunitet tizimi odatda OIV bilan kasallangan hujayralarni taniy olmaydi yoki virusni faol ravishda ko'paytiradigan hujayralarni yo'q qila olmaydi. Antiretrovirus terapiyasi OIV rezervuarlarini yo'q qilmaydi. OIVni davolashning ikki xil turini o'rganmoqdalar, ikkalasi ham OIV rezervuarlarini yo'q qilishi mumkin:

• Funktsional davolash. Ushbu turdagi davolash antiretrovirus terapiyasi bo'lmagan taqdirda OIVning ko'payishini nazorat qiladi.
• Sterilizatsiya qiluvchi davo. Ushbu turdagi davo takrorlashga qodir virusni butunlay yo'q qiladi.

OIV virusini ajratish

Urbana-Shampan shahridagi Illinoys universiteti tadqiqotchilari OIV-kapsidini o'rganish uchun kompyuter simulyatsiyalaridan foydalanmoqdalar. Kapsid virusning genetik moddasi uchun idishdir. Bu virusni immunitet tizimi tomonidan yo'q qilinishidan himoya qiladi. Kapsidning tarkibini va uning atrof-muhit bilan o'zaro ta'sirini tushunish tadqiqotchilarga uni ochish yo'lini topishga yordam berishi mumkin. Kapsidni sindirish immunitet tizimi tomonidan yo'q qilinishi mumkin bo'lgan OIVning genetik materialini tanaga chiqarishi mumkin. Bu OIVni davolash va davolashda istiqbolli chegara.

"Funktsional davolash"

Bir vaqtlar Berlinda yashagan amerikalik Timoti Rey Braun 1995 yilda OIV va 2006 yilda leykemiya tashxisini qo'ygan. U ba'zan "Berlin kasalligi" deb ataladigan ikki kishidan biri. 2007 yilda Braun leykemiyani davolash uchun ildiz hujayrasi transplantatsiyasini o'tkazdi va antiretrovirus terapiyasini to'xtatdi. Ushbu protsedura amalga oshirilgandan beri unda OIV. Kaliforniya shtatidagi San-Frantsisko universitetida uning tanasining bir nechta qismlarini o'rganish natijasida uning OIV kasalligi aniqlangan. PLOS Patogenlar-da chop etilgan tadqiqotga ko'ra, u "samarali davolangan" deb hisoblanadi. U OIV-dan davolangan birinchi odam. 2019 yil mart oyida OIV va saraton kasalligiga chalingan yana ikkita erkak haqida tadqiqotlar ommaga e'lon qilindi. Braunga o'xshab, ikkala erkak ham saraton kasalligini davolash uchun ildiz hujayralarini transplantatsiya qilishdi. Ikkala erkak ham transplantatsiya qilinganidan keyin antiretrovirus terapiyasini to'xtatdilar. Tadqiqot taqdim etilgan paytda, "London kasalligi" 18 oy davomida OIV infeksiyasi remissiyasida qolishi va hisoblanishi mumkin edi. "Dyusseldorf kasalligi" uch yarim oy davomida VICh remissiyasida qolishi va hisoblanishi mumkin edi.

Hozir qayerdamiz

Tadqiqotchilar 30 yil oldin OIVni deyarli qanday tushunganlar, hatto uni qanday davolash yoki davolash kerak. O'nlab yillar davomida texnologiya va tibbiyot sohasidagi yutuqlar OIVni davolashni yanada takomillashtirdi. Muvaffaqiyatli antiretrovirus davolash endi OIV rivojlanishini to'xtatishi va odamning virus yukini aniqlanmaydigan darajaga tushirishi mumkin. Aniqlanmaydigan virusli yukga ega bo'lish nafaqat OIV bilan kasallangan odamning sog'lig'ini yaxshilaydi, balki ularning jinsiy sherigiga OIV yuqtirish xavfini ham yo'q qiladi. Maqsadli dori terapiyasi, shuningdek, OIV bilan kasallangan homiladorlarning virusni o'z farzandlariga yuqtirishiga yo'l qo'ymaydi. Har yili yuzlab klinik sinovlar bir kunga davo topishga umid qilib, OIVni davolashning yanada yaxshi usullarini topishga qaratilgan. Ushbu yangi davolash usullari bilan OIV yuqishini oldini olishning eng yaxshi usullari paydo bo'ldi. Ushbu maqolani ispan tilida o'qing.