Diuretiklar: ular nima, qanday turlari va qanday ishlashlari

Tarkib

• 1. Tiazidli diuretiklar
• 2. Ichakdagi diuretiklar
• 3. Kaliyni tejaydigan diuretiklar
• 4. Osmotik diuretiklar
• 5. Karbonat angidraz inhibitori diuretiklar

Diuretiklar - bu yolg'iz ishlatilishi mumkin bo'lgan yoki boshqa faol moddalar bilan bog'liq bo'lgan, yuqori qon bosimini davolash uchun, yurak, buyrak yoki jigar kasalliklaridan kelib chiqqan shish va boshqalar.

Diuretiklarning bir nechta turlari mavjud, masalan tiazid, pastadir, kaliyni saqlovchi, ozmotik yoki karbonat angidraz inhibitörleri, turli xil ta'sir mexanizmlari va buyrakning turli mintaqalarida harakat qilishlari, davolanadigan muammoga qarab buyurilishi kerak.

1. Tiazidli diuretiklar

Ushbu diuretiklar ta'sir mexanizmi sifatida distal buyrak tubulasining boshlang'ich qismida natriy reabsorbsiyasini inhibe qiladi, uning chiqarilishini ko'paytiradi, shuningdek xloridlarni va ozroq miqdorda kaliy va magniyni chiqarib yuboradi, bu esa natijada olib keladi. suvni yo'q qilish. Ushbu vositalar o'rtacha kuchga ega.

Umumiy / tijorat nomlari: Tiazidli diuretiklarning ayrim namunalari: indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), gidroxlorotiyazid (Diurix, Hidromed) va xlorotalidon (Higroton).

Terapevtik ko'rsatkichlar: Odatda, bu sinfdagi diuretiklar qon bosimini pasaytirish va konjestif yurak etishmovchiligi, jigar sirrozi va buyrak kasalliklari bilan bog'liq shishlarni surunkali davolash uchun ko'rsatiladi.

Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar: Ushbu dorilar bilan davolash paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan eng keng tarqalgan yon ta'sirlardan ba'zilari bosh aylanishi, bosh og'rig'i, zaiflik, ko'ngil aynishi, qusish, talvasalar, diareya, ich qotishi, xoletsistit, pankreatit va qon va terining buzilishi.

2. Ichakdagi diuretiklar

Loop diuretiklari Henle pastadirining ko'tarilgan shoxchasida natriyning qayta so'rilishini inhibe qilish orqali harakat qiladi, bu esa quvurli suvning qayta so'rilishini kamayishiga olib keladi. Bundan tashqari, ushbu vositalar qon oqimiga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladi, bu esa vazodilatatsiya va buyrak tomirlarining qarshiligini pasaytiradi. Ushbu vositalar kuchli diuretik ta'sirga ega, qisqa vaqt ichida tezda paydo bo'ladi

Umumiy / tijorat nomlari: Furosemid (Lasix, Neosemid) keng qo'llaniladigan pastadir diuretikasiga misoldir. Furosemiddan qanday foydalanishni va qanday kontrendikatsiyani bilib oling.

Terapevtik ko'rsatkichlar: Loop diuretiklari o'tkir o'pka shishi va boshqa yumshoq shish turlari, o'tkir buyrak etishmovchiligi va arterial gipertenziyani nazorat qilish uchun ko'rsatiladi. Bundan tashqari, ular o'tkir giperkalsemiyani davolash uchun ham ishlatilishi mumkin, chunki ular siydik bilan kaltsiyning chiqarilishini kuchaytiradi.

Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar: Davolash paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ba'zi bir yon ta'sirlar elektrolitlar buzilishi, suvsizlanish, gipovolemiya, qonda kreatinin va triglitseridlar miqdorining ko'payishi, gut xurujlari va siydik miqdorining ko'payishi.

3. Kaliyni tejaydigan diuretiklar

Ushbu dorilar kaliyni distal chetlab o'tilgan tubulaning terminal darajasida va yig'ish naychasida chiqarilishini inhibe qiladi va aldosteron antagonistik ta'siriga ega bo'lishi yoki bo'lmasligi mumkin.

Spironolakton o'ziga xos aldosteron antagonisti bo'lib, asosan aldosteronga bog'liq bo'lgan natriy va kaliy ionlari almashinadigan joyda ishlaydi, buyrakning distal ko'rsatilgan tubulasida joylashgan bo'lib, chiqariladigan natriy va suv miqdori ko'payishiga olib keladi, shu bilan birga kaliy saqlanib qoladi.

Umumiy / tijorat nomlari: Kaliyni tejaydigan diuretiklarning ayrim misollari amilorid bo'lib, u faqat boshqa faol moddalar bilan bog'liq va spironolakton (Aldakton, Diakka). Spironolakton uchun boshqa terapevtik ko'rsatmalarga qarang.

Terapevtik ko'rsatkichlar: Kaliyni tejaydigan diuretiklar zaif diuretik ta'sirga ega va shuning uchun shish yoki gipertenziya davolashda kamdan-kam hollarda yolg'iz ishlatiladi va umuman boshqa diuretiklar bilan bog'liq. Uning birgalikda qo'llanilishi diuretik ta'sirni va tiyazid va ilmoqli diuretiklarga qarshi gipertenziv ta'sirni oshiradi.

Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar: Vujudga kelishi mumkin bo'lgan ba'zi salbiy ta'sirlar hujayradan tashqari hajmning kengayishi, suvsizlanish va gipernatremiya.

4. Osmotik diuretiklar

Ushbu dorilar glomerular filtratning osmolaritesini oshiradi, bu hujayra ichidagi suvning hujayradan tashqari va qon tomir bo'shliqqa harakatini keltirib chiqaradi, diurezni keltirib chiqaradi, natijada intrakranial bosim va shish va yuqori ko'z ichi bosimi pasayadi.

Umumiy / tijorat nomlari: 20% Mannitol. Mannitol qanday ishlatilishini bilib oling.

Terapevtik ko'rsatkichlar: 20% mannitol miya shishi, o'tkir glaukoma, buyrak etishmovchiligini davolash va oftalmik operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish uchun ko'rsatiladi.

Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar: Ko'ngil aynishi, qusish, chanqoqlik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, titroq, isitma, yurak urish tezligi, ko'krak qafasi og'rig'i, gipernatremiya, suvsizlanish, ko'rish loyqalanishi, uyalar yoki gipertoniya paydo bo'lishi mumkin bo'lgan eng keng tarqalgan nojo'ya ta'sirlardan ba'zilari.

5. Karbonat angidraz inhibitori diuretiklar

Ushbu dorilar karbonat angidrazni inhibe qiladi, bu karbonat angidridni gidratlash va karbonat kislotani suvsizlantirishni o'z ichiga olgan kimyoviy reaktsiyani katalizlovchi fermentdir. Natijada karbonat kislota kamayadi, bu siydikning ishqorlanishiga olib keladi, diurezni kuchaytiradi.

Umumiy / tijorat nomlari:asetazolamid (Diamoks). Diamoksdan qanday foydalanishni va qanday kontrendikatsiyani bilib oling.

Terapevtik ko'rsatkichlar: Karbonat angidraz inhibitörleri glokom, siydik alkalinizasyonu, metabolik alkaloz va o'tkir tog 'kasalligini davolash uchun ko'rsatiladi.

Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar: Vujudga kelishi mumkin bo'lgan ba'zi salbiy ta'sirlar metabolik atsidoz, hujayradan tashqari suyuqlik hajmining kengayishi, giponatremi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, ko'ngil aynish, qusish va suvsizlanishdir.