Coins sug'urtasi va Copays o'rtasidagi farq nimada?

Tarkib

• Sizning qancha qarzdorligingizni tushunish
• Qanday qilib cho'ntagingiz sizning qarzingizga qanday ta'sir qiladi?
• Sug'urta qanday ishlaydi?
• Tarmoq ichidagi va tarmoqdan tashqari provayderlar
• Pastki chiziq

Sug'urta badallari

Tibbiy sug'urtaning narxi odatda oylik mukofotlar bilan bir qatorda kopayish va tijorat sug'urtasi kabi boshqa moliyaviy majburiyatlarni o'z ichiga oladi.

Ushbu atamalar bir xil ko'rinishga ega bo'lsa-da, xarajatlarni taqsimlash bo'yicha ushbu kelishuvlar boshqacha ishlaydi. Mana buzilish:

• Birgalikda sug'urtalash. Siz olgan har bir tibbiy xizmat narxining belgilangan foizini (masalan, 20 foizini) to'laysiz. Qolgan foizlar uchun sizning sug'urta kompaniyangiz javobgardir.
• Kopay. Siz ma'lum xizmatlar uchun belgilangan miqdorni to'laysiz. Masalan, har safar boshlang'ich tibbiyot shifokoringizga murojaat qilganingizda 20 dollar miqdorida kopay to'lashingiz kerak bo'lishi mumkin. Mutaxassisga murojaat qilish uchun yuqori, oldindan belgilangan kopay kerak bo'lishi mumkin.

Xarajatlarni taqsimlashning yana bir ko'rib chiqilishi chegirma deb nomlanadi. Yillik chegirma - bu sizning tibbiy sug'urtangiz ushbu xarajatlarni qoplashni boshlashdan oldin xizmatlar uchun to'laydigan pul miqdori.

Tibbiy sug'urta rejangizga qarab, sizning chegirma har yili bir necha yuz yoki bir necha ming dollar bo'lishi mumkin.

Birgalikda sug'urta qilish va kopaylarni to'lash va ularning sizga tibbiy xizmat ko'rsatishda qarz miqdoriga qanday ta'sir qilishi haqida ko'proq bilib olish uchun o'qing.

Sizning qancha qarzdorligingizni tushunish

Kopayish, pulni sug'urtalash va chegirmalarni tushunish sizni davolanish xarajatlariga tayyorlashga yordam beradi.

Tashriflarning ayrim turlari uchun faqat pul to'lash kerak bo'ladi. Boshqa tashrif turlari sizdan jami hisob-kitob (foizli sug'urta) foizini to'lashni talab qiladi, bu sizning chegirmangizga, shuningdek kopayga to'g'ri keladi. Boshqa tashriflar uchun siz tashrifning to'liq miqdori uchun to'lovlarni to'lashingiz mumkin, ammo hech qanday pul to'lamaysiz.

Agar sizda 100 foiz yaxshi tashriflarni (yillik tekshiruvlar) qamrab oladigan rejangiz bo'lsa, sizdan faqat oldindan belgilangan kopayni to'lash talab qilinadi.

Agar sizning rejangiz yaxshi tashrif buyurish uchun atigi 100 dollarni o'z ichiga olsa, siz kopay va tashrifning qolgan xarajatlari uchun javobgar bo'lasiz.

Masalan, sizning kopayingiz $ 25 bo'lsa va tashrifning umumiy qiymati $ 300 bo'lsa, siz $ 200 - $ 175 uchun javobgar bo'lasiz, shundan sizning chegirmangizga to'g'ri keladi.

Ammo, agar siz allaqachon yil davomida sizning to'liq chegirmangiz bilan uchrashgan bo'lsangiz, unda siz faqat $ 25 kopay uchun javobgar bo'lasiz.

Agar sizda pulni sug'urtalash rejasi mavjud bo'lsa va sizning to'liq chegirmangizga erishgan bo'lsangiz, siz ushbu tashrifning 300 dollaridan foizlarni to'laysiz. Agar sizning sug'urta sug'urta stavkangiz 20 foizni tashkil etsa, qolgan 80 foizini sug'urtalovchingiz qoplasa, siz 60 dollar to'lashingiz kerak. Qolgan 240 dollarni sizning sug'urta kompaniyangiz qoplaydi.

Sug'urta kompaniyangiz bilan har doim nimani qoplashingizni va turli xil xizmatlar uchun qanday mas'uliyatingiz borligini bilishingizni tekshiring. Uchrashuvga borishdan oldin, shuningdek, shifokorning ofisiga qo'ng'iroq qilishingiz va davolanishingizning kutilayotgan xarajatlari to'g'risida so'rashingiz mumkin.

Qanday qilib cho'ntagingiz sizning qarzingizga qanday ta'sir qiladi?

Aksariyat tibbiy sug'urta rejalarida "cho'ntagidan maksimal" deb nomlangan narsa mavjud. Bu sizning rejangizda ko'rsatilgan xizmatlar uchun ma'lum bir yilda eng ko'p to'laysiz.

Siz kassa, pul sug'urtasi va chegirmalarga maksimal darajada sarflaganingizdan so'ng, sug'urta kompaniyangiz qo'shimcha xarajatlarning 100 foizini qoplashi kerak.

Shuni yodda tutingki, cho'ntakdagi jami summalarga sug'urta kompaniyangiz tomonidan shifokoringizga yoki boshqa tibbiy yordam ko'rsatuvchiga to'lagan pul kiritilmaydi. Bu raqam sog'liqni saqlash uchun to'lagan qat'iy puldir.

Shuningdek, shaxsiy rejada butun oilani qamrab oladigan rejaga qaraganda cho'ntakdagi maksimal ko'rsatkich ancha past bo'ladi. Sog'liqni saqlash xarajatlarini byudjetga olishni boshlash bilan ushbu farqni bilib oling.

Sug'urta qanday ishlaydi?

Tibbiy sug'urta jismoniy va oilalarni sog'liqni saqlash xarajatlarining ko'tarilishidan himoya qilish uchun mo'ljallangan. Odatda bu juda arzon emas, lekin uzoq vaqt davomida pulni tejashga qodir.

Sug'urtalovchilar oylik mukofotlarni talab qiladilar. Bu sizning sug'urta kompaniyasiga har oy amalga oshiradigan to'lovlaringiz, shu sababli odatiy va halokatli muammolarni qoplash uchun sug'urtangiz bor.

Yiliga bir marta shifokorga borasizmi yoki kasalxonada bir necha oy yotganingizdan qat'i nazar, siz mukofotlar to'laysiz. Odatda, siz yuqori franshilga ega bo'lgan reja uchun oylik kam mukofot puli to'laysiz. Chegirma tushganda, oylik xarajatlar odatda oshadi.

Tibbiy sug'urta ko'pincha ish beruvchilar tomonidan doimiy ishchilarga beriladi. Faqatgina sanoqli ishchilarga ega bo'lgan kichik kompaniyalar xarajatlar tufayli tibbiy sug'urta qilishni tanlashi mumkin emas.

Shuningdek, siz doimiy ravishda ishlayotgan bo'lsangiz ham va ish beruvchining homiyligida tibbiy sug'urta qilish imkoniyatiga ega bo'lsangiz ham, o'zingizning shaxsiy sug'urta kompaniyangizdan tibbiy sug'urtani olishni tanlashingiz mumkin.

Tibbiy sug'urtani olganingizda, siz qoplanadigan xarajatlar ro'yxatini olishingiz kerak. Masalan, tez yordam mashinasida shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga sayohat 250 dollar turadi.

Bunday reja asosida, agar siz o'zingizning franshuligingizni uchratmagan bo'lsangiz va tez yordam mashinasida shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilsangiz, siz 250 dollar to'lashingiz kerak. Agar siz o'zingizning chegirmangiz bilan uchrashgan bo'lsangiz va tez yordam mashinalari 100 foiz qoplangan bo'lsa, unda sizning sayohatingiz bepul bo'lishi kerak.

Ba'zi rejalarda og'ir jarrohlik amaliyoti 100 foizni tashkil qiladi, tekshiruvlar yoki skrininglar esa faqat 80 foizga qoplanishi mumkin. Demak, qolgan 20 foiz uchun siz javobgar bo'lasiz.

Rejani tanlayotganda kopayishlarni, hamjihatlikni va chegirmalarni ko'rib chiqish muhimdir. Sizning sog'lig'ingiz tarixini yodda tuting.

Agar siz kelgusi yilda og'ir operatsiyani yoki bolani tug'ilishini kutmoqchi bo'lsangiz, sug'urta provayderi ushbu turdagi protseduralar uchun yuqori foizni qoplaydigan rejani tanlashingiz mumkin.

Siz hech qachon baxtsiz hodisalar yoki sog'lig'ingiz bilan bog'liq muammolarni hech qachon bashorat qila olmasligingiz sababli, har oyda qancha to'lashga qodir ekanligingizni va agar kutilmagan sog'lig'ingiz bo'lsa, qancha pul to'lashingiz mumkinligini o'ylab ko'ring.

Shu sababli, kutilgan barcha xarajatlarni ko'rib chiqish va hisobga olish muhimdir, shu jumladan:

• chegiriladigan
• cho'ntagidan maksimal
• oylik mukofot
• kopaylar
• hamjihatlik

Ushbu xarajatlarni tushunish sizga ma'lum bir yilda ko'plab sog'liqni saqlash xizmatlariga ehtiyoj sezsangiz, qarzingizning maksimal miqdorini tushunishga yordam beradi.

Tarmoq ichidagi va tarmoqdan tashqari provayderlar

Sog'liqni saqlash sug'urtasi bo'yicha tarmoq bu sizning sug'urta rejangizda afzal ko'rilgan provayderlar sifatida imzolangan kasalxonalar, shifokorlar va boshqa provayderlar to'plamidir.

Bu tarmoq ichidagi provayderlar. Ular sizning sug'urta kompaniyangiz ko'rishni afzal ko'radiganlardir.

Tarmoqdan tashqari provayderlar - bu sizning rejangizga kirmaganlar. Tarmoqdan tashqari provayderlarni ko'rish cho'ntagidan yuqori xarajatlarni anglatishi mumkin. Ushbu xarajatlar sizning chegirmangizga tegishli bo'lmasligi mumkin.

Shunga qaramay, sug'urta rejangizning nozik va nozik tomonlarini bilishingizga ishonch hosil qilish muhimdir, shunda kim va nimalarga daxldorligini bilib olasiz. Tarmoqdan tashqarida bo'lgan shifokor sizning tug'ilganingizda bo'lishi mumkin yoki ular sayohat paytida ko'rgan odamingiz bo'lishi mumkin.

Agar sizning afzal ko'rgan shifokoringiz tarmoq ichida ekanligiga ishonchingiz komil bo'lmasa, sug'urta provayderiga yoki shifokoringizning ofisiga qo'ng'iroq qilishingiz mumkin.

Ba'zida shifokorlar ham yangi tarmoqdan chiqib ketishadi yoki ularga qo'shilishadi. Har bir tashrifdan oldin shifokoringizning tarmoq holatini tasdiqlash kutilmagan xarajatlarning oldini olishga yordam beradi.

Pastki chiziq

Tibbiy sug'urta murakkab masala bo'lishi mumkin. Agar sizning ish beruvchingiz orqali sug'urtangiz bo'lsa, savollar uchun sizning ish beruvchingiz kim bilan bog'lanishini so'rang. Odatda bu kadrlar bo'limida kimdir, lekin har doim ham emas.

Sizning sug'urta kompaniyangizda sizning savollaringizga javob berish uchun mijozlarga xizmat ko'rsatish bo'limi ham bo'lishi kerak.

Sug'urta rejasini tuzishda yodda tutish kerak bo'lgan eng muhim narsalar quyidagilar:

• sizning barcha xarajatlaringiz
• sizning rejangiz kuchga kirganda (yil o'rtalarida ko'plab sug'urta rejalari o'zgaradi)
• qanday xizmatlar va qancha miqdorda qoplanadi

Siz katta operatsiya yoki jarohatni rejalashtirmasligingiz mumkin, ammo tibbiy muammoga duch kelsangiz, sug'urta moliyaviy yukni kamaytirishga yordam beradi.