COBRA nima o'zi va u dorilarga qanday ta'sir qiladi?

Tarkib

• Sizda bir vaqtning o'zida COBRA va Medicare bo'lishi mumkinmi?
• Qanday qilib COBRA va Medicare birgalikda ishlaydi?
• Medicare va COBRA: Men uchun yaxshiroq bo'lganini qayerdan bilaman?
• COBRA nima?
• Qanday qilib siz COBRA dasturiga qo'shilasiz?
• Sizni COBRA uchun nomuvofiq qiladigan holatlar bormi?
• COBRA uchun kim to'laydi?
• COBRA Medicare-dan qimmatmi?
• COBRA yoki Medicare?
• COBRA va original Medicare
• Medicare taroziga soling
• Tibbiyotning zararli tomonlari
• COBRA va boshqalar. Tibbiyotning ustunligi
• COBRA va boshqalar. Medicare D qismi
• COBRA taroziga soling
• COBRA kamchiliklari
• Medicare mening turmush o'rtog'imni yoki qaramog'imni qamrab oladimi?
• Agar hozirda COBRAda bo'lsam, Medicare-ga qanday o'tishim mumkin?
• Qaytish

• COBRA sizga avvalgi ish beruvchining sug'urta rejasini ishdan bo'shaganingizdan keyin 36 oygacha saqlashga imkon beradi.
• Agar siz Medicare dasturiga kirish huquqiga ega bo'lsangiz, siz tibbiy yordam uchun pul to'lashda COBRA bilan birgalikda foydalanishingiz mumkin.
• COBRA sizga turmush o'rtog'ingiz va qaramog'ingizda bo'lganlarni sug'urtalashni ta'minlashga imkon beradi.

COBRA - bu yaqinda ishini tashlab ketgan odamlar uchun tibbiy sug'urta tanlovidir. COBRA-ga binoan, agar ishsiz bo'lsa ham, avvalgi ish beruvchining sog'lig'ini saqlash rejasida qolishingiz mumkin. Siz 18 yildan 36 oygacha COBRA qamrovini saqlashingiz mumkin.

Agar sizda Medicare bo'lsa, COBRA sizning qamrovingizni to'ldirish va qo'shimcha xizmatlar uchun to'lashga yordam berish uchun ishlatilishi mumkin. Ba'zi hollarda, COBRA va Medicare-dan birgalikda foydalanish sizga pulingizni tejashga yordam beradi.

Sizda bir vaqtning o'zida COBRA va Medicare bo'lishi mumkinmi?

Agar siz COBRA dasturiga kirish huquqiga ega bo'lganingizda Medicare-da ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz, siz COBRA va Medicare-ni birga olib borishingiz mumkin. Masalan, agar siz 67 yoshda bo'lsangiz va ish beruvchingizning Medicare qamrovi va qamrovidan foydalansangiz, ammo nafaqaga chiqsangiz yoki yarim kunlik ish vaqtigacha kamaysangiz, siz ham COBRA, ham Medicare huquqiga ega bo'lishingiz mumkin.

Boshqa tomondan, agar siz COBRA-ga ro'yxatdan o'tganingizda Medicare-ga murojaat qilsangiz, sizning COBRA qamrovingiz tugaydi. Shunday qilib, agar siz 64 yoshingizda ishingizni tashlab, COBRA-ga a'zo bo'lsangiz, siz 65 yoshga to'lganingizda sizning COBRA qamrovingiz tugaydi.

Qanday qilib COBRA va Medicare birgalikda ishlaydi?

Agar sizda bir nechta sug'urta turlari bo'lsa, tibbiy xizmat ko'rsatuvchilarga sug'urta qoplamalari ikki turga bo'linadi: birlamchi va ikkilamchi. Bunga asoslanib, sug'urta sizning tibbiy xizmat ko'rsatuvchingizga birinchi, ikkinchisi esa ikkinchi to'lovni amalga oshiradi.

Agar sizda Medicare va COBRA imtiyozlari bo'lsa, Medicare sizning asosiy to'lovchingizdir. Bu shuni anglatadiki, Medicare birinchi navbatda xizmatlar uchun to'laydi va sizning COBRA rejangiz qolgan xarajatlarni to'lashga yordam beradi. Masalan, Medicare B qismidan foydalansangiz, odatda Medicare tomonidan tasdiqlangan xizmatlar miqdorining 20 foizi miqdorida sug'urta miqdorini to'laysiz. Agar sizning COBRA rejangiz kamroq tijorat sug'urtasiga ega bo'lsa yoki ushlab qolinadigan bo'lsa, undan xarajatning qolgan qismini to'lash uchun foydalanish mumkin.

CORBA rejalari A va B Medicare qismlariga kirmaydigan xizmatlarni, masalan, stomatologiya, ko'zni parvarish qilish yoki dori-darmonlarni qamrab olishi mumkin. Ushbu qo'shimcha xarajatlar ko'pincha Medicare Part C (afzalliklar) alohida rejalari yoki dori-darmonlarni retsept bo'yicha D-rejasini sotib olish bilan qoplanadi.

O'zingiz yashaydigan joyda Medicare Advantage va D qism rejalarini Medicare-ning reja qidiruvchisi vositasi yordamida xarid qilishingiz mumkin. COBRA haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun siz sobiq ish beruvchingizga murojaat qilishingiz mumkin.

Medicare va COBRA: Men uchun yaxshiroq bo'lganini qayerdan bilaman?

Medicare va COBRA qamrovini ko'rib chiqsangiz, o'zingiz uchun eng yaxshi tanlov sizning ahvolingizga bog'liq bo'ladi.Sizning byudjetingiz, shaxsiy tibbiy ehtiyojlaringiz va turmush o'rtog'ingiz yoki qaramog'ingizdagi ehtiyojlar sizga va oilangiz uchun eng yaxshi tanlovni aniqlashga yordam beradi.

Ishingizni tark etgandan so'ng, sizda COBRA qamrovi to'g'risida qaror qabul qilish uchun kamida 60 kun bor. Agar siz Medicare B qismida hali ro'yxatdan o'tmagan bo'lsangiz, ro'yxatdan o'tishingiz uchun 8 oydan keyin ishingizni qoldirasiz. Siz o'zingizning imkoniyatlaringizni hisoblash uchun vaqt oynasidan foydalanishingiz mumkin.

• sizning Medicare mukofotlari narxi
• sizning COBRA mukofotlaringizning narxi
• siz olgan har qanday dorilarning narxi
• sizning COBRA rejangiz uchun nusxa va tangalik summasi
• sizning mintaqangizda mavjud bo'lgan Medicare Advantage rejalari
• turmush o'rtog'ingiz yoki har qanday qaramog'ingiz uchun parvarish qilish xarajatlari

Ushbu ma'lumotni bilsangiz, qaysi variant sizga eng ma'qul kelishini tanlashingizga yordam beradi.

COBRA nima?

COBRA bu qisqartma federal qonundan kelib chiqqan qisqartma: 1985 yilda tuzilgan Omnibus byudjetini solishtirish to'g'risidagi qonun. 20 dan ortiq xodimga ega bo'lgan barcha ish beruvchilar COBRA qamrovini taqdim etishlari shart. Agar siz 20 kishidan kam ishchiga ega bo'lgan kompaniyada ishlasangiz ham, sizning ahvolingizga qarab, siz hali ham COBRA qamrovidan foydalanishingiz mumkin.

Agar siz ish beruvchingizning sog'liqni saqlash rejasida ishtirok etgan bo'lsangiz, COBRA sizning va sizning qaramog'ingizdagilar sizning ishingizni tark etganingizdan so'ng ushbu rejani sotib olish huquqiga ega bo'lishingizni ta'minlaydi. COBRA qamrovi sizga yangi ish qidirish yoki boshqa qamrovni qidirish paytida sizga va oilangizga tibbiy sug'urta himoyasini taqdim etishga yordam beradi.

Ishingizni tark etgach, sog'liqni saqlash rejasi yoki sobiq ish beruvchining kadrlar bo'limi sizni ogohlantiradi. Xabarnoma sizning rejangiz qachon tugashini va qamrovni saqlash uchun qanday choralar ko'rishingiz kerakligini sizga ma'lum qiladi. Siz taklifga javob berishingiz va xabarnomada ko'rsatilgan muddatda COBRA qamrovini qabul qilishingiz kerak. Qonun bo'yicha, sizga kamida 60 kun javob berishingiz kerak.

Qanday qilib siz COBRA dasturiga qo'shilasiz?

Odamlar COBRA dasturiga qo'shilishning eng keng tarqalgan usuli bu ish beruvchiga taklif qilingan sog'liqni saqlash rejasida qatnashgan ish joyini tark etishdir. Bunday holda, sobiq xodimga va ularning rejasida bo'lgan har kimga, shu jumladan ularning turmush o'rtog'i va farzandlariga COBRA qamrovi taklif etiladi.

COBRA orqali tibbiy qamrovni olish uchun bir nechta qo'shimcha holatlar mavjud:

• Agar siz turmush o'rtog'ingiz yoki ota-onangiz orqali tibbiy sug'urtangizga ega bo'lsangiz, lekin o'lim, ajralish yoki hayotning boshqa o'zgarishi tufayli ushbu sug'urta yo'qotasiz. Masalan, agar turmush o'rtog'ingizning ishi bilan bog'liq sog'liqni saqlash masalasi bo'lsa, lekin keyin ajrashgan bo'lsangiz, endi siz ushbu siyosatga kirmaysiz. Bunday holda, siz boshqa mavzularni qidirishda rejani saqlab qolish uchun COBRA-dan foydalanishingiz mumkin.
• Boshqa misol sifatida, agar siz 24 yoshga to'lgan bo'lsangiz, ota-onangizning ish beruvchisining sog'liqni saqlash rejasi bo'yicha qamrab olsangiz va ota-onangiz vafot etsa, siz ushbu reja bo'yicha COBRA qamrovini sotib olishingiz mumkin. Agar siz yopiq turmush o'rtog'ingiz yoki ota-onangiz ish beruvchining homiyligi ostida tibbiy xizmatdan foydalanishni to'xtatgan bo'lsa, COBRA qamrovidan foydalanishlari mumkin, chunki ular Medicare huquqiga ega bo'lishgan.
• Ba'zi hollarda, siz hali ham ish joyingizda bo'lsangiz ham, siz COBRA dasturiga kirishingiz mumkin. Bu sizning ishingiz faqat to'liq ishlaydigan xodimlarga tibbiy sug'urta qilishni taklif qilsa va sizning ish vaqtingiz yarim kunga qisqartirilsa ro'y berishi mumkin. Bunday holda siz o'zingizning rejangizni bajarish uchun COBRA qamrovidan foydalanishingiz mumkin, garchi siz to'liq ish kunida ishlamasangiz ham.

Sizni COBRA uchun nomuvofiq qiladigan holatlar bormi?

Umuman olganda, nega endi sobiq ish beruvchingizda ishlamasligingizdan qat'i nazar, siz COBRA-ni qamrab olishingiz mumkin. Faqat istisno bu "qo'pol qonunbuzarlik" holatlarida. Ushbu atama odatda jiddiy va mumkin bo'lgan noqonuniy huquqbuzarliklarga, masalan, alkogol yoki boshqa moddalar ta'siri ostida ishlash, ish beruvchingizdan o'g'irlash yoki boshqa xodimlarni ta'qib qilishga qaratilgan.

Agar sizning ishingiz boshqa biron bir sababga ko'ra tugagan bo'lsa, siz qamrab olish huquqiga ega bo'lasiz. Hatto ish unumdorligi bilan bog'liq sababga ko'ra ishdan bo'shatilgan yoki ishdan bo'shatilgan bo'lsa ham, bu to'g'ri.

COBRA uchun kim to'laydi?

Sug'urta qoplamasini olgan kishi odatda uni to'laydi. Siz mukofotning to'liq miqdori uchun javobgar bo'lasiz. Ko'p odamlar uchun bu COBRA-ni qoplash uchun qimmat tanlovga aylantiradi. Bundan tashqari, sobiq ish beruvchingiz sizga 2 foizgacha ma'muriy to'lov undirishi mumkin. Bu sizga mukofot pulining 102 foizini to'lashingiz mumkinligini anglatadi.

Masalan, agar siz ish beruvchingiz orqali 500 dollar mukofot puli bilan sug'urta qilgan bo'lsangiz va ish paytida ish beruvchingiz ushbu xarajatning 80 foizini to'lagan bo'lsa, siz o'sha tibbiy sug'urta uchun oyiga 100 dollar to'lagan bo'lar edingiz. COBRA-da, xuddi shu qamrov uchun oyiga 510 dollar to'laysiz. Sog'liqni saqlash bo'yicha boshqa xarajatlaringiz, masalan, ajratmalar, pullar va qo'shimcha to'lovlar o'zgarmaydi.

COBRA Medicare-dan qimmatmi?

Aksariyat odamlar uchun COBRA Medicare-dan ancha qimmatga tushadi. Ammo ba'zi holatlarda bunday bo'lmasligi mumkin.

Dori-darmon qismlarga bo'linadi. Medicare A qismi kasalxonada davolanadi va ko'pchilik buning uchun mukofot to'lamaydi. Agar siz ijtimoiy xavfsizlik yoki temir yo'l pensiya kengashi imtiyozlaridan foydalanish huquqiga ega bo'lsangiz, A qism mukofotlarini to'lamaysiz.

Medicare B qismi tibbiy qamrovdir va ko'pchilik buning uchun standart mukofot miqdorini to'laydi. 2020 yilda bu miqdor 144,60 dollarni tashkil etadi. Shunday qilib, ko'pchilik uchun Medicare, agar ularning COBRA qamrovi 144,60 AQSh dollaridan past bo'lsa, arzonroq bo'ladi.

Hamma ham standart B qism mukofotini to'lamaydi. Agar sizning shaxsiy daromadingiz 87000 AQSh dollaridan yuqori bo'lsa, sizga to'langan miqdorni to'lashadi. Ushbu miqdor daromad bilan bog'liq oylik tuzatish summasi (IRMAA) sifatida tanilgan. 87000 dollardan yuqori daromad qancha ko'p bo'lsa, IRMAA shunchalik ko'p bo'ladi. Bundan tashqari, agar siz ijtimoiy sug'urta imtiyozlarini olish uchun etarlicha ishlamagan bo'lsangiz, A qismi mukofotingiz uchun oyiga 458 AQSh dollari miqdorida haq to'lashingiz mumkin.

Agar ushbu stsenariylardan ikkitasi yoki ikkalasi sizga tegishli bo'lsa, COBRA aslida Medicare ga qaraganda arzonroq bo'lishi mumkin. Masalan, agar daromadingiz 500000 AQSh dollaridan oshsa va atigi 25 ish kreditiga ega bo'lsangiz, B qismini qamrab olish uchun oyiga maksimal $ 491.60 va A qismini qoplash uchun $ 458 to'laysiz. Bu A va B qismlari uchun oyiga 949,60 dollarni tashkil etadi degan ma'noni anglatadi. Oldingi sog'liqni saqlash rejangizga qarab, COBRA qamrovi arzonroq bo'lishi mumkin.

COBRA yoki Medicare?

Tibbiyot an'anaviy sug'urta rejalari o'rnini egallaydi. Dori-darmon bilan qamrab olish qisman taqdim etiladi. A va B qismlar asl Medicare-ni tashkil qiladi. Medicare-ning har bir qismi turli xil xizmatlarni o'z ichiga oladi. Medicare qismlari quyidagilardan iborat:

• Medicare A qismi (shifoxonada sug'urta). A qismi shifoxonada qolish, malakali hamshiralar va boshqa statsionar sharoitlarni o'z ichiga oladi.
• Medicare B qismi (tibbiy sug'urta). B qismi shifokorning tashrifi, tez tibbiy yordam mashinalari, tibbiy asbob-uskunalar, terapiya va boshqa tibbiy xizmatlarni o'z ichiga oladi.
• Medicare C qismi (Medicare afzalligi). C qismi rejalari A va B qismlarini bajaradigan barcha narsalarni o'z ichiga oladi, shuningdek tish, eshitish, ko'rish va ba'zida dori-darmonlarni qo'shimcha ravishda qamrab oladi.
• Dori-darmonlar qismi (dori vositalari bilan qoplash) D qismi dorilarni o'z ichiga oladi. D-qism rejasini original Medicare-ga yoki C-qism rejasiga qo'shishingiz mumkin.

COBRA va original Medicare

A COBRA rejasi asl Medicare bermaydigan xizmatlarni qamrab olishi mumkin. Ushbu xizmatlarga bo'lgan ehtiyojingizga qarab, COBRA sizga pulingizni tejashga qodir. Ammo qo'shimcha Medigap rejasini sotib olish, shuningdek, ushbu xarajatlarning bir qismini qoplashga yordam beradi va COBRA-ga qaraganda arzonroq bo'lishi mumkin. Sizning rejangiz tafsilotlarini diqqat bilan o'qish va uni Medicare qamrovi bilan taqqoslash juda muhimdir.

Medicare taroziga soling

• ko'pchilik uchun arzonroq
• hayotingizning qolgan qismi qamrab olinadi
• turli xil Medicare afzalliklari rejalaridan birini tanlash qobiliyati
• Medigap yoki D qismi bilan sizning qamrovingizni to'ldirish qobiliyati

Tibbiyotning zararli tomonlari

• turmush o'rtog'ingiz yoki qaramog'ingizdagilarni emas, balki sizni qamrab oladi
• original Medicare barcha xizmatlarni qamrab olmaydi
• Sizning mintaqangizda Medicare afzalliklari rejalari sizning ehtiyojlaringizga mos kelmasligi mumkin

COBRA va boshqalar. Tibbiyotning ustunligi

Medicare Advantage rejalarining narxi siz tanlagan reja va joylashishingizga qarab farq qiladi. Hamma shtatlarda ham barcha rejalar mavjud emas. Odatda Medicare-ning o'ziga xos bo'lmagan xizmatlarini qamrab oladigan Medicare Advantage rejalarini topishingiz mumkin. COBRA rejasiga nisbatan sizning xarajatlaringiz COBRA rejalari tafsilotlariga va siz uchun mavjud bo'lgan afzalliklarga bog'liq bo'ladi.

COBRA va boshqalar. Medicare D qismi

Sizning COBRA rejangiz, ehtimol dori-darmonlarni qamrab olishni o'z ichiga oladi, ammo siz mukofotning to'liq miqdorini to'laysiz. Medicare Part D rejalari turli xil mukofotlarda mavjud. Siz o'zingizning ehtiyojlaringiz va byudjetingizga mos keladigan rejani tanlashingiz mumkin.

COBRA taroziga soling

• sizga ish beruvchining rejasini bir xil yoritishni ta'minlashga imkon beradi
• turmush o'rtog'ingizni va qaramog'ingizni qamrab olishga imkon beradi
• odatda dorilar va boshqa Medicare bermaydigan boshqa xizmatlarni qamrab oladi
• Medicare-ga qaraganda pastroq kopayalar yoki tejamkorlikka ega bo'lishi mumkin

COBRA kamchiliklari

• atigi 18 dan 36 oygacha davom etadi
• mukofotlar juda qimmat bo'lishi mumkin
• Medicare Advantage rejasiga qaraganda kamroq moslashuvchan bo'lishi mumkin

Medicare mening turmush o'rtog'imni yoki qaramog'imni qamrab oladimi?

Medicare individual rejadir. U faqat sizni qamrab oladi. Ish beruvchining rejasidan farqli o'laroq, o'zingizning rejangizga turmush o'rtog'ingizni yoki qaramog'ingizni qo'sha olmaysiz. COBRA sizning turmush o'rtog'ingiz va qaramog'ingizdagilarga sizning aloqangizni saqlab turishga imkon beradi.

Shunday qilib, agar sizning rejangiz turmush o'rtog'ingizni yoki qaramog'ingizni qamrab olgan bo'lsa, COBRA oqilona tanlov bo'lishi mumkin. Masalan, agar 66 yoshda bo'lsangiz va ishingizni tugatgan bo'lsangiz, sizda COBRA, Medicare yoki ikkalasini birgalikda ishlatish imkoniyati bo'ladi. Agar sizning oldingi rejangiz 55 yoshli turmush o'rtog'ingizni va kollej yoshidagi ikkita farzandingizni qamrab olgan bo'lsa, ular COBRA dasturida qatnashish huquqiga ega bo'ladilar. Ular sizning Medicare rejangizga qo'shilmaydi.

Bunday holatda, siz Medicare-da ro'yxatdan o'tishingiz mumkin, turmush o'rtog'ingiz va farzandlaringiz COBRA-dan sug'urta qilishni davom ettirish uchun foydalanadilar.

Agar hozirda COBRAda bo'lsam, Medicare-ga qanday o'tishim mumkin?

Agar siz COBRAda bo'lganingizda Medicare dasturiga kirish huquqiga ega bo'lsangiz, sizning COBRA qamrovingiz to'xtatiladi. Siz odatdagidek Medicare-da ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Hech qanday qo'shimcha qadamlar qo'yishingiz shart emas. Ro'yxatdan o'tish boshlanish oynasida ro'yxatdan o'tganingizga ishonch hosil qiling. Oyna sizning 65 yoshingizdan oldin 3 oydan 3 oygacha davom etadi. Agar ushbu muddatdan keyin ro'yxatdan o'tsangiz, sizdan kechiktirilgan jarimalar olinadi.

Agar siz Medicare va COBRA-ni birgalikda ishlatayotgan bo'lsangiz va sizning COBRA qamrovingizni istamasangiz, sug'urtalovchi kompaniya bilan bekor qilishingiz mumkin. Sizning oldingi kompaniyangizning kadrlar bo'limidagi ma'lumot to'plami sizga buni qanday qilish kerakligini aytishi kerak. COBRA qamrovi oydan oyga, shuning uchun istalgan vaqtda bekor qilishingiz mumkin.

Qaytish

COBRA sizga ishdan bo'shaganingizdan keyin ham ish beruvchingiz taklif etgan sog'liqni saqlash rejasida qolishingizga imkon beradi. Siz mukofotning to'liq miqdori, shu jumladan ish beruvchingiz to'lagan qismi uchun javobgar bo'lasiz.

Sog'liqni saqlash va oilangizning ehtiyojlarini qondirish uchun siz COBRA va Medicare-dan birgalikda foydalanishingiz mumkin. Sizning rejangizga qarab, COBRA Medicare ko'rsatmaydigan xizmatlarni qamrab olishi yoki ularni arzonroq narx bilan qoplashi mumkin. Agar siz Medicare va COBRA-dan birgalikda foydalansangiz, Medicare har doim asosiy to'lovchi hisoblanadi.

Oxir oqibat, COBRA, Medicare yoki COBRA va Medicare-ni birgalikda ishlatish tanlovi sizga bog'liq. Variantlaringizni va ularning xarajatlarini taqqoslaganda, sizning byudjetingiz, tibbiy ehtiyojlaringiz va oilaviy ahvolingizni hisobga oling.