Koagulogram nima uchun va u qanday amalga oshiriladi

Tarkib

• Bu nima uchun
• Qanday amalga oshiriladi
• Koagulogramma sinovlari
• 1. Qon ketish vaqti (TS)
• 2. Protrombin vaqti (TP)
• 3. Qisman tromboplastin vaqti (APTT)
• 4. Trombin vaqti (TT)
• 5. Trombotsitlar miqdori

Koagulogramma shifokor tomonidan qon ivish jarayonini baholash, har qanday o'zgarishlarni aniqlash va shu bilan asoratlarni oldini olish uchun odamga davolanishni ko'rsatadigan qon testlari guruhiga to'g'ri keladi.

Ushbu tekshiruv asosan operatsiyadan oldin bemorning protsedura paytida qon ketish xavfini baholash uchun so'raladi, masalan, qon ketish vaqti, protrombin vaqti, qisman tromboplastin vaqti, trombin vaqti va trombotsitlar miqdorini baholash.

Bu nima uchun

Koagulogramma asosan operatsiyadan oldin ko'rsatiladi, ammo shifokor tomonidan gematologik kasalliklar sababini o'rganish va tromboz xavfini tekshirish uchun, ayniqsa kontratseptiv vositalardan foydalanadigan ayollarda ham so'ralishi mumkin.

Bundan tashqari, koagulogram koagulyatsiya jarayoniga xalaqit beradigan va masalan, Geparin va Varfarin kabi antikoagulyantlardan foydalanadigan odamlarni kuzatishda zaharli moddaga ega bo'lgan hayvonni tishlaganidan keyin ko'rsatiladi. Boshqa antikoagulyantlarni va ular qachon ko'rsatilishini biling.

Qanday amalga oshiriladi

Koagulogramma ro'za tutgan odam bilan 2 soatdan 4 soatgacha bajarilishi kerak va qon ketish vaqti (TS) bundan mustasno, tahlil qilish uchun yuborilgan qon namunasini yig'ishdan iborat bo'lib, u joyida amalga oshiriladi va vaqtni kuzatishdan iborat. qon to'xtashi uchun kerak bo'ladi.

Imtihon o'tkazilishidan oldin antikoagulyant dorilarni qo'llash haqida ma'lumot berish muhimdir, chunki bu natijaga xalaqit berishi yoki masalan, tahlil qilishda hisobga olinishi mumkin. Shunday qilib, koagulogrammani o'tkazishdan oldin preparatni qo'llashni to'xtatib turish to'g'risida shifokorning ko'rsatmasi bo'lishi muhimdir.

Koagulogramma sinovlari

Koagulogramma qon ivishida ishtirok etadigan barcha omillarning mavjudligini va natijada gemostazni baholaydigan ba'zi testlardan iborat bo'lib, ular quyqalar hosil bo'lishining oldini olish uchun qon suyuqligini ushlab turishni maqsad qilgan qon tomirlari ichidagi jarayonlarga mos keladi. qon ketish. Gemostaz haqida hamma narsani tushunib oling.

Koagulogrammada keltirilgan asosiy imtihonlar:

1. Qon ketish vaqti (TS)

Ushbu imtihon, odatda, boshqa imtihonlarni to'ldirish usuli sifatida so'raladi va trombotsitlardagi har qanday o'zgarishlarni aniqlash uchun foydalidir va Dyukning texnikasiga mos keladigan quloqdan kichik teshik ochish yoki Ivy texnikasi deb nomlangan bilakni kesish orqali amalga oshiriladi. va keyin qon to'xtagan vaqtni hisoblash.

Ivy texnikasini bajarish uchun bemorning qo'liga bosim o'tkaziladi va keyin joyida kichik kesma qilinadi. Dyuk texnikasida quloq teshigi lanset yoki bir martalik stylus yordamida amalga oshiriladi. Ikkala holatda ham qon ketishi har 30 soniyada filtr qog'ozi yordamida baholanadi, bu joydan qonni yutadi. Sinov, filtr qog'ozi endi qonni emirmasa tugaydi.

TS natijasi orqali gemostazni va fon Uillebrand omilining mavjudligini yoki yo'qligini baholash mumkin, bu trombotsitlarda mavjud bo'lgan, qon ivish jarayonida asosiy rol o'ynaydi.Ushbu test gemostazdagi o'zgarishlarni aniqlashda foydali bo'lsa-da, ayniqsa, bolalarda noqulaylik tug'dirishi mumkin, chunki test, masalan, quloqda teshik ochish orqali amalga oshirilishi mumkin.

Natijani qanday tushunish kerak: Teshikni burg'ilaganidan so'ng, tekshiruv uchun mas'ul bo'lgan shifokor yoki texnik qonning koagulyatsiya vaqtini hisoblaydi va joydan qonni yutadigan filtr qog'ozi yordamida nazorat qiladi. Filtr qog'ozi endi qonni emirmasa, sinov tugatiladi. Agar test Ivy Technique yordamida qilingan bo'lsa, bu qo'l, normal qon ketish vaqti 6 dan 9 minutgacha. Dyuk texnikasi, ya'ni quloqqa tegishli bo'lsa, normal qon ketish vaqti 1 dan 3 minutgacha.

Vaqt mos yozuvlar vaqtidan ko'p bo'lsa, kengaytirilgan TS imtihonida pıhtılaşma jarayoni odatdagidan ko'proq davom etganligini ko'rsatib, bu fon Villebrand kasalligi, masalan, antikoagulyant dorilar yoki trombotsitopeniya ishlatilishini ko'rsatishi mumkin. Trombotsitopeniyaning asosiy sabablarini biling.

2. Protrombin vaqti (TP)

Protrombin, shuningdek, Koagulyatsion Faktor II deb ham ataladi, bu koagulyatsiya jarayonida faollashadigan va uning vazifasi fibrinogenning fibringa aylanishiga yordam beradigan, ikkilamchi yoki aniq trombotsit tiqinini hosil qiluvchi oqsildir.

Ushbu test tashqi koagulyatsiya yo'lining ishlashini tekshirishga qaratilgan, chunki u qonda testda ishlatiladigan reaktiv bo'lgan kaltsiy tromboplastin ta'siridan keyin ikkilamchi tampon hosil qilish uchun sarflanadigan vaqtni baholashdan iborat.

Natijani qanday tushunish kerak: Oddiy sharoitlarda qon bilan kaltsiy tromboplastin bilan aloqa qilgandan so'ng tashqi yo'l faollashadi, koagulyatsiyaning VII va X omillari va natijada protrombin bo'lgan II omil faollashadi, bu qon ketishini to'xtatadi. Ushbu jarayon odatda 10 dan 14 sekundgacha davom etadi.

Ammo, ba'zi hollarda koagulogramma kattalashgan PT ni aniqlaydi, ya'ni protrombin faollashishi odatdagidan ko'ra ko'proq vaqt ichida sodir bo'ladi. PT qiymatining ko'payishi odatda antikoagulyantlar, K vitamini etishmovchiligi, VII omil etishmovchiligi va jigar muammolari, masalan, protrombin jigarda ishlab chiqarilganligi sababli yuzaga keladi.

Kamdan kam hollarda, masalan, K vitamini qo'shimchalari yoki estrogen bilan tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qo'llashda PT kamayishi mumkin. Protrombin Time test natijalari haqida ko'proq bilib oling.

3. Qisman tromboplastin vaqti (APTT)

Ushbu test gemostazni baholash uchun ham qo'llaniladi, ammo u koagulyatsion kaskadning ichki yo'lida mavjud bo'lgan koagulyatsion omillarning mavjudligini yoki yo'qligini tekshirishga imkon beradi.

APTT odatda antikoagulyant bo'lgan Geparindan foydalanadigan yoki qon ivishi bilan bog'liq muammolar bo'lgan bemorlarni kuzatishda muhim ahamiyatga ega, bu esa pıhtılaşma omillari bilan bog'liq o'zgarishlarni aniqlash uchun foydalidir.

Ushbu tekshiruvda to'plangan qon namunasi reaktivlarga ta'sir qiladi, so'ngra qonning pıhtılaşması uchun vaqt hisoblab chiqiladi.

Natijani qanday tushunish kerak: Oddiy sharoitlarda APTT 21 dan 32 sekundgacha. Ammo, odam geparin kabi antikoagulyantlardan foydalanganda yoki gemofiliya ko'rsatkichi bo'lgan XII, XI yoki VIII va IX omillari kabi ichki yo'lning o'ziga xos omillari etishmovchiligida, vaqt odatda yo'naltirilgan vaqtdan ko'p ., imtihonda APTT uzaytirilganligi ko'rsatilgan.

4. Trombin vaqti (TT)

Trombin vaqti trombin qo'shilgandan keyin pıhtı hosil bo'lishi uchun zarur bo'lgan vaqtga to'g'ri keladi, bu esa pıhtının barqarorligini kafolatlaydigan fibrin tarkibidagi fibrinogenning faollashishi uchun zarurdir.

Ushbu test juda sezgir bo'lib, trombinni qon plazmasidagi past konsentratsiyalarda qo'shib, koagulyatsiya vaqtiga plazmadagi fibrinogen miqdori ta'sir qiladi.

Natijani qanday tushunish kerak: Odatda trombin plazmasiga qo'shilgandan so'ng pıhtı 14 va 21 soniya orasida hosil bo'ladi, bu sinov o'tkaziladigan laboratoriyaga qarab o'zgarishi mumkin bo'lgan mos yozuvlar qiymati hisoblanadi.

Odam antikoagulyantlardan foydalanganda, fibrin parchalanish mahsulotlariga ega bo'lganida, masalan, XIII omil yoki fibrinogen etishmovchiligida TT uzoq muddatli hisoblanadi.

5. Trombotsitlar miqdori

Trombotsitlar qonda mavjud bo'lgan hujayralar bo'laklari bo'lib, ular gemostazda muhim rol o'ynaydi, chunki ularda ivish jarayoni uchun muhim omillar, masalan, fon Villebrand faktori mavjud.

To'qimalar shikastlanganda, trombotsitlar qonning turg'unlik jarayoniga yordam berish maqsadida shikastlanish joyiga tezda harakat qilishadi. Faollashgan trombotsitlar von Villebrand faktoridan foydalangan holda jarohatlangan tomir endoteliyasiga yopishib oladi, so'ngra uning shakllanishini o'zgartiradi va plazmadagi moddalarni bo'shatib, shikastlanish joyiga ko'proq trombotsitlarni jalb qiladi va shu bilan birlamchi trombotsitlar tiqinini hosil qiladi.

Shunday qilib, trombotsitlar miqdorini tekshirish koagulogrammada muhim ahamiyatga ega, chunki u shifokorga birlamchi gemostaz jarayonida o'zgarishlar mavjudligini bilish, aniqroq davolashni tavsiya etish.

Natijani qanday tushunish kerak: Qonda trombotsitlarning normal miqdori 150000 dan 450000 / mm³ gacha. Imtihonda mos yozuvlar qiymatidan pastroq qiymatlar trombotsitopeniya sifatida ko'rsatiladi, bu qon aylanishi trombotsitlari miqdori kamligini ko'rsatadi, natijada qon ivishi, qon ketishini keltirib chiqarishi mumkin, qo'shimcha ravishda ovqatlanish etishmovchiligi, suyakdagi o'zgarishlar. masalan, ilik yoki yuqumli kasalliklar.

Ma'lumotnoma ustidagi qiymatlar trombotsitoz deb ataladi, bu ortiqcha koagulyatsiyaga olib keladi, bu turmush tarzi, masalan, chekish yoki ichkilikbozlik kabi yoki temir tanqisligi anemiyasi, miyeloproliferativ sindrom va leykemiya kabi patologik holatlar tufayli yuz berishi mumkin. , masalan. Trombotsitlar kengayishining boshqa sabablari haqida bilib oling.