Binge ovqatlanishining buzilishi: alomatlar, sabablar va yordam so'rash

Tarkib

• Binge ovqatlanishining buzilishi nima va alomatlar qanday?
• Ichkilikbop ovqatlanish buzilishiga nima sabab bo'ladi?
• BED qanday tashxis qo'yilgan?
• Sog'liq uchun qanday xavflar bor?
• Davolash usullari qanday?
• Kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi
• Shaxslararo psixoterapiya
• Dialektik xulq terapiyasi
• Vazn yo'qotish terapiyasi
• Dori vositalari
• Bingni qanday engish kerak
• Pastki chiziq

Ichkilikbop ovqatlanishning buzilishi (BED) bu rasmiy tashxis sifatida tan olingan va ovqatlanish va ovqatlanishning buzilishi. Bu dunyo bo'ylab deyarli 2% odamlarga ta'sir qiladi va yuqori xolesterin darajasi va diabet kabi dietaga bog'liq qo'shimcha sog'liq muammolarini keltirib chiqarishi mumkin.

Oziqlantirish va ovqatlanishning buzilishi faqat oziq-ovqat bilan bog'liq emas, shuning uchun ular psixiatrik kasallik deb tan olinadi. Odamlar odatda ularni chuqurroq muammolar yoki boshqa ruhiy holat, masalan, tashvish yoki tushkunlik bilan shug'ullanish usuli sifatida rivojlantiradilar.

Ushbu maqolada BED belgilari, sabablari va sog'liq uchun xavflari, shuningdek uni engish uchun qanday yordam va yordam olish kerakligi ko'rib chiqiladi.

Binge ovqatlanishining buzilishi nima va alomatlar qanday?

BED bilan kasallangan odamlar, agar ular och bo'lmasa ham, qisqa vaqt ichida ko'p miqdorda oziq-ovqat iste'mol qilishlari mumkin. Ko'pincha hissiy stress yoki tushkunlik rol o'ynaydi va ichkilikbozlikni iste'mol qilishi mumkin.

Biror kishi tush paytida yengillik yoki yengillik hissini his qilishi mumkin, ammo keyin o'zini sharmanda qilish yoki boshqaruvni yo'qotish hissi paydo bo'ladi (1,2).

Tibbiyot mutaxassisi BED tashxisini qo'yishi uchun quyidagi uchta yoki undan ko'p alomatlar bo'lishi kerak:

• odatdagidan ko'ra tezroq ovqatlanish
• noqulaylik bilan to'yguncha ovqatlaning
• ochlik his qilmasdan ko'p miqdorda ovqatlanish
• uyalish va uyat hissi tufayli yolg'iz ovqatlanish
• o'zini aybdorlik yoki nafrat hissi

BED bilan kasallangan odamlar ko'pincha haddan tashqari baxtsizlik va haddan tashqari ovqatlanish, tana shakli va vaznidan aziyat chekishadi (1,2,3).

Xulosa BED qisqa vaqt ichida juda ko'p miqdorda oziq-ovqat mahsulotlarini nazoratsiz iste'mol qilishning takrorlanish epizodlari bilan tavsiflanadi. Ushbu epizodlar aybdorlik, uyat va ruhiy tushkunlik hissi bilan birga keladi.

Ichkilikbop ovqatlanish buzilishiga nima sabab bo'ladi?

BED sabablari yaxshi tushunilmagan, ammo ehtimol turli xil xavf omillari, jumladan:

• Genetika. BED bilan og'rigan odamlarda miyadagi mukofot va zavqlanish hissi uchun javobgar bo'lgan dopaminga yuqori sezuvchanlik bo'lishi mumkin. Shuningdek, kasallikning merosxo'r ekanligi haqida kuchli dalillar mavjud (1, 4, 5, 6).
• Jins. BED erkaklarnikiga qaraganda ayollarda ko'proq uchraydi. Amerika Qo'shma Shtatlarida, ayollarning 3,6% erkaklarnikiga qaraganda 2,0% ga nisbatan hayotlarining biron bir joyida BEDni boshdan kechiradilar. Buning sababi biologik omillarga bog'liq bo'lishi mumkin (4, 7).
• Miyadagi o'zgarishlar. BED bilan og'rigan odamlarda miya tarkibidagi o'zgarishlar bo'lishi mumkin, bu oziq-ovqatga yuqori darajada javob beradi va o'z-o'zini nazorat qilishni kamaytiradi (4).
• Tana hajmi. BED bilan og'rigan odamlarning deyarli 50 foizi semirib ketgan, va vazn yo'qotish bilan shug'ullanadigan bemorlarning 25-50 foizi BED ko'rsatkichlariga mos keladi. Og'irlik bilan bog'liq muammolar ham buzilishning sababi va natijasi bo'lishi mumkin (5, 7, 8, 9).
• Tana tasviri. BED bilan og'rigan odamlarda ko'pincha tana qiyofasi juda salbiy. Tananing noroziligi, parhez va ortiqcha ovqatlanish buzilishning rivojlanishiga yordam beradi (10, 11, 12).
• Binge eyish. Jabrlanganlar ko'pincha buzuqlikning birinchi alomati sifatida ichkilikbozlik qilish tarixi haqida xabar berishadi. Bunga bolalik davrida va o'spirinlik davrida ovqatlanish kiradi (4).
• Hissiy travma. Zo'ravonlik, o'lim, oila a'zosidan ajralish yoki avtohalokat kabi stressli hayotiy voqealar xavf omilidir. Og'irligi sababli bolalikdan qo'rqish hissa qo'shishi mumkin (13, 14, 15).
• Boshqa psixologik sharoitlar. BED bilan kasallangan odamlarning deyarli 80 foizida fobiya, depressiya, travmadan keyingi stress buzilishi (TSSB), bipolyar kasallik, asabiylashish yoki moddalarni suiiste'mol qilish kabi kamida bitta boshqa psixologik kasallik mavjud (1, 8).

Ichkilikbozlikni iste'mol qilish epizodiga stress, parhez ovqatlanish, tana vazniga yoki tana shakliga bog'liq salbiy his-tuyg'ular, ovqatning mavjudligi yoki zerikish sabab bo'lishi mumkin (1).

Xulosa BED ning sabablari to'liq ma'lum emas. Ovqatlanishning boshqa kasalliklarida bo'lgani kabi, uning rivojlanishi bilan turli xil genetik, ekologik, ijtimoiy va psixologik xavflar bog'liq.

BED qanday tashxis qo'yilgan?

Ba'zi odamlar vaqti-vaqti bilan haddan tashqari ovqatlanishni boshdan kechirishi mumkin, masalan, Shukrona kuni yoki ziyofatda, bu yuqorida sanab o'tilgan ba'zi alomatlarga duch kelgan bo'lsa ham, ular BED bo'lganligini anglatmaydi.

BED odatda yigirma yoshdan yigirma yoshning boshlarida boshlanadi, garchi bu har qanday yoshda yuz berishi mumkin. Odamlar odatda BEDni engish va oziq-ovqat bilan sog'lom munosabatlarni rivojlantirish uchun yordamga muhtoj. Agar davolanmasa, BED ko'p yillar davom etishi mumkin (16).

Tashxis qo'yish uchun odam kamida uch oy davomida haftasiga kamida binge eyish epizodiga ega bo'lishi kerak (1,2).

Zo'ravonlik engildan haftasiga 14 yoki undan ko'p epizod bilan ajralib turadigan ekstremalgacha bo'lgan haftada birdan uchgacha binge ovqatlanish epizodlari bilan tavsiflanadi (1, 2).

Yana bir muhim belgi - bu bingni "bekor qilish" uchun choralar ko'rmaslik. Bu shuni anglatadiki, bulimiyadan farqli o'laroq, BED bilan og'rigan odam bükme epizodini sinab ko'rish va unga qarshi kurashish uchun tashlamaydi, laksatiflarni qabul qilmaydi yoki ortiqcha mashq qilmaydi.

Ovqatlanishning boshqa kasalliklari singari, bu erkaklarga qaraganda ayollarda ko'proq uchraydi. Biroq, bu ovqatlanish buzilishining boshqa turlariga qaraganda erkaklar orasida ko'proq uchraydi (17).

Sog'liq uchun qanday xavflar bor?

BED jismoniy, hissiy va ijtimoiy sog'liq uchun bir qator jiddiy xavflar bilan bog'liq.

BED bilan og'rigan odamlarning 50 foizigacha semirish bor. Shu bilan birga, buzuqlik, shuningdek, og'irlik orttirish va semirib ketishni rivojlantirish uchun mustaqil xavf omilidir. Buning sababi bükme epizodlari paytida kaloriya miqdorining oshishi (8).

O'z-o'zidan, semirib ketish yurak kasalligi, insult, 2-toifa diabet va saraton xavfini oshiradi (18).

Ammo, ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, BED (16, 18, 19) og'irlikdagi semizlik bilan og'rigan odamlarga nisbatan BED bilan kasallangan odamlar ushbu sog'liq muammolarini rivojlanish xavfi katta.

BED bilan bog'liq bo'lgan boshqa sog'liq uchun uyqu muammolari, surunkali og'riqlar, astma va irritabiy ichak sindromi (IBS) kiradi (16, 17, 20).

Ayollarda bu holat tug'ruq muammosi, homiladorlikning asoratlari va polikistik tuxumdon sindromining (PCOS) rivojlanishi xavfi bilan bog'liq (20).

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, BED bilan kasallangan odamlar, ijtimoiy holatlar bilan bog'liq muammolarni, kasallikka chalinganlar bilan solishtirganda (21).

Bundan tashqari, BED bilan og'rigan odamlarda ovqatlanish yoki ovqatlanish buzilishi bo'lmaganlar bilan solishtirganda kasalxonaga yotqizilish, ambulatoriya va shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga tashrif buyurish darajasi yuqori (22).

Ushbu sog'liq uchun xavf katta bo'lsa ham, BED uchun bir qator samarali davolash usullari mavjud.

Xulosa BED og'irlik va semirib ketish xavfi, shuningdek diabet va yurak kasalliklari kabi bog'liq kasalliklar bilan bog'liq. Sog'liq uchun boshqa xavflar ham bor, ular orasida uyqu, surunkali og'riq, ruhiy salomatlik muammolari va hayot sifati pasayadi.

Davolash usullari qanday?

BEDni davolash rejasi ovqatlanish buzilishining sabablari va jiddiyligiga, shuningdek individual maqsadlarga bog'liq.

Davolanish ovqatlanish tartibini, ortiqcha vaznni, tana qiyofasini, ruhiy salomatlik muammolarini yoki ularning kombinatsiyasini maqsad qilib olishi mumkin.

Terapiya usullari kognitiv xulq-atvor terapiyasi, shaxslararo psixoterapiya, dialektik xulq terapiyasi, vazn yo'qotish terapiyasi va dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Bular birma-bir asosida, guruh sharoitida yoki o'z-o'zini boshqarish formatida amalga oshirilishi mumkin.

Ba'zi odamlarda terapiyaning faqat bitta turi talab qilinishi mumkin, boshqalarida ular mos keladigan joy topilmaguncha turli xil kombinatsiyalarni sinab ko'rishlari kerak bo'ladi.

Tibbiy yoki ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassis individual davolanish rejasini tanlash bo'yicha maslahat berishi mumkin.

Kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi

BED uchun kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi (CBT) ovqatlanish, tana shakli va vazni bilan bog'liq salbiy fikrlar, his-tuyg'ular va xatti-harakatlar o'rtasidagi munosabatlarni tahlil qilishga qaratilgan (2, 23).

SHning sabablari va shakllari aniqlangandan so'ng, odamlarga ularni o'zgartirishga yordam beradigan strategiyalar ishlab chiqilishi mumkin (2).

Maxsus choralar maqsadlarni belgilash, o'z-o'zini boshqarish, muntazam ovqatlanish rejimiga erishish, o'z vazni va vazn haqidagi fikrlarni o'zgartirish va vaznni sog'lom boshqarish odatlarini rag'batlantirishni o'z ichiga oladi (23).

Terapevt tomonidan olib borilgan CBT BED bilan og'rigan odamlarga eng samarali davolash usuli ekanligi isbotlangan. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, CBT ning 20 seansidan so'ng, ishtirokchilarning 79 foizi endi yomon ovqat iste'mol qilmaydilar, ularning 59 foizi bir yildan keyin ham muvaffaqiyatli (23).

Shu bilan bir qatorda, o'z-o'zini boshqarish uchun CBT yana bir variantdir. Ushbu formatda, odatda ishtirokchilarga mustaqil ravishda ishlash bo'yicha qo'llanma va ularga terapevt bilan qo'shimcha uchrashuvlarda qatnashish, ularga yo'naltirish va maqsadlar qo'yishga yordam berish imkoniyati beriladi (23).

O'z-o'zidan terapiya shakli ko'pincha arzonroq va osonroq bo'ladi va qo'llab-quvvatlashni taklif qiladigan veb-saytlar va mobil ilovalar mavjud. O'z-o'zini boshqarish CBT an'anaviy CBT ga samarali alternativa sifatida ko'rsatildi (24, 25).

Xulosa CBT yomon ovqatlanishni keltirib chiqaradigan salbiy his-tuyg'ular va xatti-harakatlarni aniqlashga qaratilgan va ularni yaxshilash strategiyalarini ishlab chiqishga yordam beradi. Bu BED uchun eng samarali davolanishdir va uni terapevt yordamida yoki o'z-o'zidan yordam shaklida amalga oshirish mumkin.

Shaxslararo psixoterapiya

Shaxslararo psixoterapiya (IPT), ichkilikbozlik ovqatlanish, qayg'u, munosabatlardagi nizolar, hayotdagi jiddiy o'zgarishlar yoki asosiy ijtimoiy muammolar kabi hal qilinmagan shaxsiy muammolarni hal qilish mexanizmi ekanligiga asoslanadi (23).

Maqsad 12-16 xafta davomida salbiy ovqatlanish bilan bog'liq bo'lgan aniq muammoni aniqlash, uni tan olish va keyin konstruktiv o'zgarishlarni amalga oshirishdir (2, 26).

Terapiya guruh shaklida yoki o'qitilgan terapevt bilan yakka tartibda bo'lishi mumkin va ba'zida CBT bilan birlashtirilishi mumkin.

Ushbu turdagi terapiya qisqa muddatli va uzoq muddatli ijobiy ta'sirga ega ekanligi isbotlangan. Bu CBT (23) kabi uzoq muddatli natijalarga ega bo'lgan yagona terapiya.

Bu, ayniqsa, ichkilikbozlikning og'ir shakli bo'lgan va o'zini past baholaydigan odamlar uchun samarali bo'lishi mumkin (23).

Xulosa IPT ichkilikboz ovqatlanishni shaxsiy muammolarni engish mexanizmi sifatida ko'radi. Unda ovqatlanish xatti-harakatlariga asosiy muammolarni tan olish va ularni davolash orqali murojaat qilinadi. Bu, ayniqsa og'ir holatlarda, muvaffaqiyatli davolashdir.

Dialektik xulq terapiyasi

Dialektik xatti-harakatlar terapiyasi (DBT), ichkilikboz ovqatlanishni odamning (23) engish uchun boshqa usuli yo'qligiga bo'lgan salbiy tajribalarga hissiy reaktsiya sifatida qaraydi.

Bu odamlarni kundalik hayotdagi salbiy vaziyatlarni bostirmasdan bardoshli qilishlari uchun ularning hissiy reaktsiyalarini tartibga solishga o'rgatadi (23).

JQB davolashning to'rtta asosiy yo'nalishi - onglilik, xafagarchiliklarga bardoshlik, hissiyotlarni boshqarish va shaxslararo samaradorlik (23).

BJB bilan og'rigan 44 ayolni o'z ichiga olgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ularning 89 foizi terapiya oxiriga qadar ichkilikbozlik iste'mol qilishni to'xtatgan, ammo bu 6 oylik kuzatuv natijasida 27 foizga tushgan (27).

Shu bilan birga, DBT ning uzoq muddatli samaradorligi va uni CBT va IPT bilan taqqoslash to'g'risida cheklangan ma'lumotlar mavjud.

Ushbu davolanish bo'yicha tadqiqotlar istiqbolli bo'lsa-da, uni BED bilan kasallangan barcha odamlarga qo'llash mumkinligini aniqlash uchun ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.

Xulosa DBT ichkilikbozlik ovqatlanishni kundalik hayotdagi salbiy tajribalarga javob sifatida ko'radi. Odamlarga yaxshiroq yengish va zanglashni to'xtatish uchun ong va hissiyotlarni boshqarish kabi usullardan foydalaniladi. Uzoq muddatda samarali ekanligi aniq emas.

Vazn yo'qotish terapiyasi

Xulq-atvorli vazn yo'qotish terapiyasi odamlarga vazn yo'qotishga yordam beradi, bu o'z-o'zini hurmat qilish va tana qiyofasini yaxshilash orqali ovqatlanish xatti-harakatlarini kamaytirishi mumkin.

Sog'lom turmush tarzini parhez va jismoniy mashqlar bilan bosqichma-bosqich o'zgartirish, shuningdek kun davomida oziq-ovqat iste'mol qilish va ovqatlanish to'g'risidagi fikrlarni nazorat qilish. Haftasiga taxminan 1 funt (0,5 kg) vazn yo'qotish kutilmoqda (23).

Kilogrammni yo'qotish terapiyasi tana qiyofasini yaxshilashga yordam beradi va vaznni kamaytirish va semirish bilan bog'liq sog'liq uchun xavflarni kamaytiradi, ammo ichkilikbozlik bilan ovqatlanishni to'xtatishda CBT yoki IPT kabi samarali emas (23, 25, 28, 29).

Og'irlikni yo'qotish uchun muntazam ravishda davolanish kabi, xatti-harakatlarning vazn yo'qotish terapiyasi odamlarga faqat qisqa muddatli, o'rtacha vazn yo'qotishlariga yordam berishini ko'rsatdi (25).

Ammo, boshqa terapiya bilan muvaffaqiyatsiz bo'lgan yoki birinchi navbatda kilogramm berishni istagan odamlar uchun bu hali ham yaxshi tanlov bo'lishi mumkin.

Xulosa Og'irlikni yo'qotish terapiyasi tana qiyofasini yaxshilaydi degan umidda vaznni kamaytirish orqali ovqatlanish alomatlarini yaxshilashga qaratilgan. Bu CBT yoki shaxslararo terapiya kabi muvaffaqiyatli emas, ammo ba'zi odamlar uchun foydali bo'lishi mumkin.

Dori vositalari

Ichki ovqatni davolash uchun bir nechta dori-darmonlar topilgan va ular an'anaviy terapiyadan tez-tez arzon va tezroq.

Biroq, mavjud dori-darmonlar BED ni davolovchi davolanish kabi samarali emas.

Mavjud muolajalar orasida antidepressantlar, topiramat kabi antiepileptik preparatlar va giperaktiv kasalliklar uchun an'anaviy ravishda ishlatiladigan dorilar, masalan, lisdexamfetamin (2).

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, dori-darmonlar pinge iste'molini qisqartirish uchun platsebodan afzalroqdir. Dori-darmonlar 48,7%, platsebozlar esa 28,5% samarali ekanligi isbotlangan (30).

Shuningdek, ular ishtahani, obsesyonni, majburiylikni va depressiya alomatlarini kamaytirishi mumkin (2).

Ushbu effektlar istiqbolli bo'lishiga qaramay, ko'pgina tadqiqotlar qisqa vaqt davomida o'tkazilgan, shuning uchun uzoq muddatli ta'sirlar to'g'risida ma'lumotlar hali ham zarur (30).

Bundan tashqari, davolanishning nojo'ya ta'siri bosh og'rig'i, oshqozon muammolari, uyqu buzilishi, qon bosimi ko'tarilishi va bezovtalikni o'z ichiga olishi mumkin (17).

BED bilan kasallangan ko'plab odamlarda ruhiy salomatlikning boshqa holatlari, masalan, tashvish va depressiya mavjudligi sababli, ularni davolash uchun qo'shimcha dori-darmonlar qabul qilinishi mumkin.

Xulosa Dori-darmonlar qisqa vaqt ichida ichkilikbozlikni yaxshilashga yordam beradi. Biroq, uzoq muddatli tadqiqotlar kerak. Dori-darmonlar odatda davolovchi davolanish kabi samarali emas va yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin.

Bingni qanday engish kerak

Ichkilikbozlikni engishda birinchi qadam bu tibbiyot mutaxassisi bilan gaplashishdir. Bu odam tashxis qo'yishda yordam berishi mumkin, buzilishning og'irligini aniqlaydi va eng munosib davolanishni tavsiya qiladi.

Umuman olganda, eng samarali davolash usuli CBT, ammo davolanishning bir qator usuli mavjud. Alohida holatlarga qarab, faqat bitta terapiya yoki kombinatsiya yaxshiroq ishlashi mumkin.

Qanday davolanish strategiyasidan qat'i nazar, iloji bo'lsa, sog'lom turmush tarzi va dietani tanlash muhimdir.

Bu erda qo'shimcha foydali strategiyalar mavjud:

• Ovqatlanish va kayfiyat kundaligini saqlang. Shaxsiy tetikleyicilarni aniqlash, binge impulslarini boshqarishni o'rganishda muhim qadamdir.
• Aql bilan mashq qiling. Bu o'z-o'zini nazorat qilishni kuchaytirishga va o'z-o'zini qabul qilishni qo'llab-quvvatlashga yordam berib, tishlarni qo'zg'atuvchi vositalardan xabardorlikni oshirishga yordam beradi (31, 32, 33).
• Suhbatlashadigan odamni toping. Bu sherik, oila, do'st, ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhlari yoki Internet orqali bo'ladimi, qo'llab-quvvatlash muhimdir (34).
• Sog'lom ovqatni tanlang. Protein va sog'lom yog'lar, muntazam ovqatlanish va to'liq ovqatlardan tashkil topgan parhez ochlikni qondirishga yordam beradi va zarur ozuqalar bilan ta'minlaydi.
• Mashq qilishni boshlang. Jismoniy mashqlar vazn yo'qotishni kuchaytirish, tana qiyofasini yaxshilash, tashvish alomatlarini kamaytirish va kayfiyatni ko'tarishga yordam beradi (35, 36).
• Kutish etarli. Uyquning yo'qligi ko'proq kaloriya iste'moli va tartibsiz ovqatlanish bilan bog'liq. Bir kechada kamida 7-8 soat yaxshi uxlash tavsiya etiladi (37).

Xulosa CBT va IPT BED uchun eng yaxshi davolash usullari. Boshqa strategiyalarga oziq-ovqat va kayfiyat kundaligini saqlash, ongli ravishda mashq qilish, yordam topish, sog'lom ovqatlanishni tanlash, jismoniy mashqlar va etarlicha uxlash kiradi.

Pastki chiziq

BED - ovqatlanish va ovqatlanishning keng tarqalgan kasalligi, agar davolanmasa, insonning sog'lig'iga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Bu takroriy, nazoratsiz ko'p miqdorda ovqat eyish va ko'pincha uyat va aybdorlik hissi bilan xarakterlanadi.

Bu umumiy sog'liqqa, tana vazniga, o'z-o'zini hurmat qilish va ruhiy salomatlikka salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Yaxshiyamki, BED uchun juda samarali davolash usullari, shu jumladan CBT va IPT mavjud. Kundalik hayotga kiritilishi mumkin bo'lgan ko'plab sog'lom turmush tarzi strategiyalari ham mavjud.

BED-ni engishning birinchi bosqichi tibbiy mutaxassisdan yordam so'rashdir.

Muharrir izohi: Ushbu parcha dastlab 2017 yil 16 dekabrda nashr etilgan. Hozirgi nashr sanasi sana, tibbiyot doktori, psixiatr D.Jeggning tibbiy tekshiruvini o'z ichiga olgan yangilanishni aks ettiradi.